梁瑞金；江桂华；张玉忠；冼雪芳；曾剑兵；王新正
目的：探讨不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果。方法将93例 ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为 A 、B 、C 3组各31例，均给予右美托咪定＋生理盐水至4μg ／ mL 静脉恒速泵入，3 mL／min ，A 、B 、C3组右美托咪定总剂量分别为0.3、0.5、1.0μg／ mL 。对比3组全麻苏醒期躁动情况。结果3组 T1～ T3时点 SAS 评分均显著低于 T0（P＜0.05），尤以 B 、C 组显著；拔管时，3组血压、心率均上升，B 、C 组低于 A 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B 、C 组无明显差异（P＞0.05）。结论0.5μg／kg 右美托咪定能够显著减少全麻苏醒期患者躁动，效果显著、安全性高。
作者：岳海龙；彭小静 刊期： 2015年第24期
目的：探讨围手术期护理干预对超声引导下颅内肿瘤切除术患者预后的影响。方法选择我院经颅内或眶部CT 或 MRI 检查确诊的46例颅内肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予超声引导下颅内肿瘤切除术常规护理，观察组在对照组的基础上给予包括术前、术中、术后及并发症防治等方面的围手术期护理干预，比较2组手术时间、术中出血量和住院时间及 Karnofsky 功能状态评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。3个月后，观察组和对照组 KPS 评分均显著升高，观察组显著高于对照组（t＝4.178，P＝0.002）。结论围手术期护理干预可减少超声引导下颅内肿瘤切除术住院时间，并显著提高患者 Karnofsky 功能状态评分，对改善预后具有一定帮助。
作者：刘洁 刊期： 2015年第24期
目的：研究丙戊酸钠及吸烟对精神分裂症患者利培酮血药浓度及临床疗效的影响。方法选取符合 ICD‐10的精神分裂症患者136例，根据单纯随机方法分为利培酮组（对照组）66例，利培酮＋丙戊酸钠组（研究组1）70例；将有吸烟史的精神分裂症患者按照时间先后顺序入利培酮＋吸烟组68例（研究组2）。3组均给予利培酮4 mg／d 治疗，研究组1在应用利培酮同时即使用丙戊酸钠片，剂量1周内加至400～600 mg／d ；研究组2每日吸烟量控制在6～20支。分别于治疗前与治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效；于治疗2、4、8周末采用副反应量表（TESS）评定治疗中不良反应并测定利培酮血药浓度。结果3组组间利培酮血药浓度在治疗4、8周末比较差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01），对照和研究组1组间利培酮血药浓度在各周末比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），研究组2较对照组、在治疗4周末（P ＜0.05）、8周末（P＜0.01）均下降；3组组间 PANSS 评分在治疗4、8周末有显著性差异（P＜0.01）；治疗8周末3组显效率分别83.33％、80.00％、60.00％，研究组2与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组组间 TESS 评分在治疗2、4、8周末差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；3组组内各时点 PANSS 和 TESS 评分差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；利培酮血药浓度与 PANSS 减分率在4周末与8周末、利培酮血药浓度与 TESS 评分在4周末均具有弱相关性（r ＝0.211，P＜0.05；r ＝0.259，P＜0.05；r ＝0.245，P＜0.05）。结论小剂量丙戊酸钠对精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效及药物不良反应无明显影响，吸烟会降低精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效，但药物不良反应同时减少。
作者：李猛；张淑芳；贾娟；邱松伟；张勇；朱俊敬；付慧鹏；李玉凤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨低剂量扫描方式对头部 CT 扫描患者辐射防护的价值。方法159例头部 CT 扫描患者分别用标准条件（120 kV ，500 mA）、低剂量条件（120 kV ，200 mA），在征得其知情同意的情况下进行 CT 扫描，详细记录每组 CT 扫描自动生成的剂量参数，比较剂量长度乘积 DLP 和 CT 剂量指数 CTDI 平均值的差别。结果在其他扫描参数固定一致情况下，辐射量从500 mA 降为200 mA 时，CTDI 、DLP 分别从65.8、790.5降为27.4、334.6，其分别下降了58.4％、57.7％，差异有统计学意义（P＜0.01），而图像质量两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低剂量条件（120 kV200 mA）既可降低58％左右的辐射剂量，同时图像质量又可满足临床诊断需求。
作者：王刚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨集束化护理干预措施预防老年脑卒中患者压疮的效果。方法选取于我院住院的老年脑卒中患者170例，依照随机数字表法分为对照组和干预组各85例。对照组实施常规护理措施，干预组在常规护理基础上实施集束化护理干预措施，比较2组压疮发生的情况及患者家属的满意率。结果干预组发生Ⅰ期压疮3例，Ⅱ期2例，压疮发生率5.9％，对照组发生Ⅰ期压疮9例，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，压疮发生率21.2％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组出院满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化护理干预措施有助于预防和减少老年脑卒中患者压疮的发生，提高患者的满意率。
作者：王丽娜；古长维；张亚茹；毕晓菊；王维 刊期： 2015年第24期
目的：探讨娱乐康复护理对于脑梗死患者生活质量及应对方式的影响。方法选取我院收治的100例脑梗死患者为研究对象。按照随机数表法分为观察组（50例）与对照组（50例）。对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上采用娱乐康复护理方案。观察比较2组在生活质量、心态状态、应对方式、康复积极性以及满意率方面的情况。结果观察组生活质量、心理状态、积极应对治疗、康复积极性、满意率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论娱乐康复护理对于脑梗死患者的生活质量及应对方式有良好的改善效果，提高患者的生活质量和康复积极性，有利于患者尽早康复，并提高了患者的满意度，有利于形成良好的护患关系。
作者：田万萍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨心理护理干预在急性缺血性脑卒中患者临床护理中的效果。方法选取我院神经科收治的100例急性缺血性脑卒中患者为观察对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上联合心理护理干预，对比2组护理前、护理1周后与护理4周后神经功能缺损评分（NIHSS 评分）情况，并观察2组的治疗效果。结果（1）护理1周后与护理4周后，观察组 NIHSS 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为94％，明显高于对照组的70％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理干预能够增强急性缺血性脑卒中患者的神经功能，改善其临床症状，有助于提高临床治疗效果。
作者：李治洛 刊期： 2015年第24期
目的：观察经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法急性脑卒中后吞咽障碍患者120例随机分为治疗组60例，对照组60例，治疗组采用经口间歇胃管置管营养法，对照组采用传统留置胃管鼻饲营养法，2组均配合吞咽康复训练。治疗14 d 后进行饮水试验评定吞咽功能。结果治疗组总有效率85％，对照组为58.3％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经口间歇胃管置管法治疗急性脑卒中后吞咽障碍临床疗效显著，能明显改善患者吞咽功能，减少并发症发生。
作者：李国平；杨玉峰；侯玉琴 刊期： 2015年第24期
目的：研究不同步行锻炼方案在脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法选取在我院治疗的脑出血偏瘫患者90例，随机分为 A 、B 、C 3组各30例，A 组采用减重步行训练法，B 组通过拐杖辅助进行步行训练，C 组进行常规性步行训练。在实施锻炼方案前以及实施6周、12周后，分别采用10 m 大步行速度（MWS）、FMA 下肢运动功能评分、ADL 评分评价患者锻炼效果。结果相对锻炼前，锻炼6周、12周后，3组10 m 大步行速度（MWS）、FMA 下肢运动功能评分、ADL 评分均显著改善；A 、C 2组效果优于 B 组，A 组效果优于 C 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血偏瘫患者进行减重步行训练不仅能够有效改善患者的步行能力，还能够提高其日常生活能力，值得临床推广使用。
作者：陈自光 刊期： 2015年第24期
目的：探讨高血压脑壳核出血所致大面积脑水肿的手术治疗效果。方法高血压脑壳核出血合并大面积脑水肿患者50例，采用标准大骨瓣减压方法，穿刺抽出部分血肿，硬脑膜扩大缝合，去除骨瓣，术后控制血压、常规脱水等药物应用。结果3例1周后死于脑出血后脑梗死，7例2个月后死于多器官功能衰竭，40例恢复满意，其中28例生活能自理，余12例生活需要帮助。结论标准大骨瓣减压术能有效缓解高血压脑壳核出血所致的继发性大面积脑水肿，缓解颅高压状态，预防脑疝形成，改善预后，值得临床应用。
作者：刘永生；申明峰；郭士琨 刊期： 2015年第24期
目的：观察更昔洛韦联合神经节苷脂在病毒性脑炎（viral encephalitis ，VE）患儿治疗中的疗效。方法选取114例 VE 患儿为研究对象，采用随机数字表法分为单一组和联合组，均采用常规抗病毒、降温治疗，单一组采用更昔洛韦治疗，联合组采用更昔洛韦联合神经节苷脂治疗，观察临床症状改善时间及治疗有效性。结果联合组患儿临床症状改善时间，包括退热时间、意识恢复时间、脑电图恢复正常时间、脑膜刺激时间、头痛消失时间、止吐时间显著低于单一组（P＜0.05）；联合组总有效率显著高于单一组（94.74％ vs 77.19％，P＜0.05）。结论采用更昔洛韦联合神经节苷脂治疗小儿 VE ，可显著缩短临床症状改善时间，疗效显著。
作者：张晓明 刊期： 2015年第24期
目的：探讨外伤性视神经病变致伤原因及影响视力预后的相关因素。方法选择我院眼科收治的91例（95眼）外伤性视神经病变患者为研究对象，对患者致伤原因进行分析，并通过多因素 Logistic 回归分析影响患者视力预后的相关因素。结果总有效率48.42％（46／95）。影响外伤性视神经病变患者视力预后的主要危险因素：于伤后24 h 以上就诊，伤后无光感，蝶窦及筛窦出血，眶内出血及眶骨骨折。结论病情严重、未及时就诊是造成患者视力预后不良的独立危险因素，加强相关危险因素的控制对增强疗效、改善预后有重要临床意义。
作者：孔伟 刊期： 2015年第24期
目的：比较原发性和继发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV ）患者的临床特点及预后的差异。方法回顾性分析276例 BPPV 患者的临床资料，比较原发性和继发性 BPPV 的发病率、发病原因、性别比、年龄段、治疗有效率及复发率。结果原发性与继发性 BPPV 分别占77．5％、22.5％；男∶女比例分别为1∶2.82、1∶1.38；有效率分别为87.9％、75.8％；复发率分别19.1％、34.0％；治疗后头昏后遗症状发生率9.6％、21.3％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论继发性 BPPV虽然比例少，但发病年龄高于原发性，对治疗的效果不如原发性，同时具有复发率高、头昏症状多等特点，需要临床更加重视。
作者：罗阳；范罡；张晓莉；赵芝宝；冯为菊；路惠 刊期： 2015年第24期
目的：分析神经系统异常与儿童急性中毒之间的关系。方法选取483例患儿，297例出现神经系统异常，随机分为治疗组168例，未治疗组129例，186例未出现神经症状为对照组。比较各组预后情况及病死率，分析神经系统异常的出现与急性中毒的关系。结果治疗组预后良好134例，死亡7例，未治疗组预后良好73例，死亡11例，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组预后良好129例，死亡12例。结论儿科急性中毒多并发神经系统异常，且预后不良，病死率较高；对并发神经系统异常的患儿进行紧急解毒治疗患儿预后良好，可明显降低病死率。
作者：韦宁 刊期： 2015年第24期
目的：评价美多芭联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效。方法选取我院收治的帕金森病患者108例，随机分为观察组55例，采用美多芭联合多巴胺受体激动剂治疗，对照组53例，仅采用美多芭治疗，观察并比较2组临床疗效及帕金森综合评分量表（UPDRS）评分。结果观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后 UPDRS Ⅱ（日常活动）、UPDRS Ⅲ（运动功能）、UPDRS Ⅳ（治疗并发症）均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论美多芭联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效好，可有效提高患者日常活动及运动功能，降低并发症，值得临床推广。
作者：王晓雪；刘欣欣；许宏侠；张峰菊；郭芬；商慧鲜 刊期： 2015年第24期
目的：研究依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效。方法58例脑出血患者随机分为实验组与对照组各29例。实验组采取依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，对照组仅采用七叶皂苷钠治疗，比较2组治疗效果，通过神经功能缺损程度评分评估神经功能。结果2组治疗后脑水肿、脑血肿均显著降低，实验组脑水肿面积、脑血肿体积与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后 NIHSS 评分相比差异具有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗总有效率为93.3％，对照组为62.1％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血疗效显著，且可降低对患者的神经功能损伤，值得临床推广应用。
作者：范周红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑梗死超早期静脉溶栓治疗的佳护理方式，为临床提供参考。方法选取我院收治的50例脑梗死患者为观察对象，随机分成对照组和实验组各25例，对照组实施常规护理，实验组在对照组的基础上实施全面护理，观察比较2组不良反应发生率、神经功能评分情况、治疗效果以及脑梗死症状消失时间。结果2组不良反应发生率及神经功能评分差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率明显低于实验组，且2组脑梗死症状消失时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑梗死患者实施全面护理模式，能够有效降低不良反应发生率以及神经功能评分，减轻患者的生理及心理压力，改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：杜红妍；仵荣会；王静；刘小晶；王丽 刊期： 2015年第24期
目的：观察老年脑出血昏迷继发多器官功能障碍综合征的相关因素。方法选择我院收治的112例老年脑出血昏迷患者为研究对象，按住院期间继发 MODS 情况分为 MODS 组和非 MODS 组。2组均给予常规治疗，比较2组 GCS 评分、APACHE‐Ⅱ评分、血清 IL‐6、IL‐10、血糖水平。结果 MODS 组 IL‐10水平、APACHE‐Ⅱ评分、脑出血体积、血糖显著高于非 MODS 组，GCS 评分显著低于非 MODS 组，随受累器官数目增加，病死率显著升高。老年脑出血昏迷继发 MODS 与患者血清 IL‐10、IL‐6，血糖、APACHE‐Ⅱ评分、脑出血体积显著相关。结论老年脑出血昏迷患者血糖、脑出血体积、APACHE‐Ⅱ、血清 IL‐10与 MODS 发生密切相关，为继发 MODS 的主要危险因素。
作者：祝涛 刊期： 2015年第24期
目的：研究银杏叶片联合盐酸多奈哌齐对老年轻度认知功能障碍患者的影响。方法选择我院收治的120例老年轻度认知功能障碍患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组各60例。对照组仅给予盐酸多奈哌齐治疗，观察组给予多奈哌齐联合银杏叶片治疗，比较2组临床治疗效果。结果治疗3个月后观察组脑电图（EEG ）异常率25％，对照组为46.7％，观察组脑电图异常率明显低于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组 MMSE 评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论银杏叶片联合盐酸多奈哌齐可显著改善老年轻度认知功能障碍患者的认知功能和脑部活动的状态，值得临床推广应用。
作者：刘扬；刘春岭 刊期： 2015年第24期
目的：探讨缺血性脑卒中患者与糖尿病血脂颈动脉斑块形成的关系。方法选择本院收治的300例确诊为缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据是否合并糖尿病分为糖尿病组、非糖尿病组，检测并比较2组血脂、颈动脉内膜中层厚度（IM T）的差异，并比较2组的颈动脉斑块阳性患者检出率差异。结果糖尿病组的 HDL‐C 值显著低于非糖尿病组（P ＜0.05），LDL‐C 、Apo（b）、hs‐CRP 、IM T 显著的高于非糖尿病组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组 TG 、TC 值差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组的颈动脉斑块阳性率为79.59％（78／98），显著高于非糖尿病组的67.33％（136／202），差异具有统计学意义（P＜0.05）。 IM T 值与 HDL‐C 、Apo（a）呈显著负相关性（P＜0.05），与 LDL‐C 、Apo（b）呈显著正相关性（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者合并糖尿病可能会进一步增加颈动脉斑块的形成，这一因素与患者血脂指标进一步不良改变有关。
作者：吕敏 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
