陈晓娟；郑蔚
目的：探讨 CT 灌注成像联合 CT 血管造影在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作中的应用价值。方法颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者63例，于症状发作后7 d 内采用东芝320排螺旋 CT 行头部 CT 灌注成像以及 CT 血管造影，观察并比较感兴趣区以及镜像区 CT 灌注成像各参数，以及两种影像学检查的符合情况。结果比较感兴趣区与镜像区 CT 灌注成像各参数发现，感兴趣区与镜像区脑血容量无显著性差异（P＞0.05）；感兴趣的脑血流量显著低于镜像区（P＜0.05）；感兴趣区的造影剂通过时间显著短于镜像区（P＜0.05）。 CT 血管造影发现责任血管狭窄54例，其中灌注异常患者43例，CT血管造影未发现责任血管狭窄9例，灌注异常3例，CT 灌注异常在有责任血管狭窄的阳性率显著高于无责任血管狭窄（P＜0.05）。结论 CT 灌注成像可反映颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的脑灌注状态，CT 血管造影可用于检测责任血管的病变情况，CT 灌注成像联合 CT 血管造影可为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的病因以及为诊断提供影像学依据。
作者：陈跃峰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果。方法将93例 ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为 A 、B 、C 3组各31例，均给予右美托咪定＋生理盐水至4μg ／ mL 静脉恒速泵入，3 mL／min ，A 、B 、C3组右美托咪定总剂量分别为0.3、0.5、1.0μg／ mL 。对比3组全麻苏醒期躁动情况。结果3组 T1～ T3时点 SAS 评分均显著低于 T0（P＜0.05），尤以 B 、C 组显著；拔管时，3组血压、心率均上升，B 、C 组低于 A 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B 、C 组无明显差异（P＞0.05）。结论0.5μg／kg 右美托咪定能够显著减少全麻苏醒期患者躁动，效果显著、安全性高。
作者：岳海龙；彭小静 刊期： 2015年第24期
脑外伤后综合征（post‐traumatic brain syndrome）指脑外伤患者已经恢复，但由于自主神经功能的失调或精神性方面等一系列症状的存在，部分患者在经过治疗以后仍然有头痛、头晕、失眠、注意力集中障碍、神经过敏等症状，但神经系统检查并未发现异常情况，若脑外伤后患者在3个月以上仍持续存在以上症状且无明显好转则为脑外伤后综合征［1］。脑外伤是神经外科常见的一种疾病，其特点为发病率、致残率及病死率均高，主要症状为头痛与头晕，近年来脑外伤后综合征的发病率呈现逐年增加的趋势［2］。本文旨在研究脑外伤后综合征患者颈椎损伤的致病机制。现报道如下。
作者：唐光平 刊期： 2015年第24期
目的：研究丙戊酸钠及吸烟对精神分裂症患者利培酮血药浓度及临床疗效的影响。方法选取符合 ICD‐10的精神分裂症患者136例，根据单纯随机方法分为利培酮组（对照组）66例，利培酮＋丙戊酸钠组（研究组1）70例；将有吸烟史的精神分裂症患者按照时间先后顺序入利培酮＋吸烟组68例（研究组2）。3组均给予利培酮4 mg／d 治疗，研究组1在应用利培酮同时即使用丙戊酸钠片，剂量1周内加至400～600 mg／d ；研究组2每日吸烟量控制在6～20支。分别于治疗前与治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效；于治疗2、4、8周末采用副反应量表（TESS）评定治疗中不良反应并测定利培酮血药浓度。结果3组组间利培酮血药浓度在治疗4、8周末比较差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01），对照和研究组1组间利培酮血药浓度在各周末比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），研究组2较对照组、在治疗4周末（P ＜0.05）、8周末（P＜0.01）均下降；3组组间 PANSS 评分在治疗4、8周末有显著性差异（P＜0.01）；治疗8周末3组显效率分别83.33％、80.00％、60.00％，研究组2与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组组间 TESS 评分在治疗2、4、8周末差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；3组组内各时点 PANSS 和 TESS 评分差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；利培酮血药浓度与 PANSS 减分率在4周末与8周末、利培酮血药浓度与 TESS 评分在4周末均具有弱相关性（r ＝0.211，P＜0.05；r ＝0.259，P＜0.05；r ＝0.245，P＜0.05）。结论小剂量丙戊酸钠对精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效及药物不良反应无明显影响，吸烟会降低精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效，但药物不良反应同时减少。
作者：李猛；张淑芳；贾娟；邱松伟；张勇；朱俊敬；付慧鹏；李玉凤 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期诊断效果。方法选取45例高胆红素血症新生儿为实验组，45例健康的新生儿为对照组，对2组新生儿进行脑干听觉诱发电位检查，判断2组新生儿的早期症状。结果高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位检查异常率较高，且胆红素越高，异常率越高。结论脑干听觉诱发电位对高胆红素血症新生儿的早期准确诊断具有重要意义。
作者：赵赛；程怀平；田兆方 刊期： 2015年第24期
目的：探讨临床高频超声评估2型糖尿病周围神经病变的价值。方法选取我院2013‐06—2014‐06收治的200例2型糖尿病患者为研究对象，其中合并周围神经病变100例为 A 组，无周围神经病变100例为 B 组，另选取同期健康体检者100例为 C 组。采取高频超声观察3组正中神经、尺神经和桡神经的内部回声与结构，并测定神经的横截面积。结果C 组正中神经、尺神经和桡神经均呈现圆形或椭圆形高回声或中等回声，内部超声显示细小低回声，伴有类似蜂窝状改变，纵切面显示条状高回声或中等回声，内部见伴有平行、被高回声断续分隔低回声线状的结构；3组神经内部回声均明显降低，A组较 B 组降低更明显。 A 组正中神经各个观察点的 CSA 均高于 C 组，且腕横纹处、豌豆骨、沟骨的 CSA 高于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组尺神经各观察点的 CSA 均高于 C 组，且上臂远端和上臂近端的 CSA 高于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组桡神经各观察点的 CSA 均高于 B 组和 C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高频超声能够准确评估2型糖尿病周围神经病变情况，具有重要的临床应用价值。
作者：何珊 刊期： 2015年第24期
目的：观察黛力新治疗肺癌失眠患者的疗效。方法采用随机分组的方法将200例肺癌失眠患者分为黛力新组和艾司唑仑组，每组100例。治疗8周，停药后观察12周。采用匹兹堡睡眠治疗量表给予睡眠治疗评估，观察临床疗效和药物治疗的不良反应。结果治疗8周后，黛力新组总有效率为96％，显效率为80％；艾司唑仑组总有效率为80％，显效率为50％；黛力新组显效率显著高于艾司唑仑组（P＜0.05）。黛力新组停药2周后复发率为10％，艾司唑仑组为80％。黛力新组不良反应少于艾司唑仑组。结论黛力新治疗肺癌失眠疗效明显好于艾司唑仑，不良反应较少，药物戒断的不良反应少，复发率低。
作者：张爱兰；裴永菊；单海娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨小剂量阿立哌唑对氨磺必利所致血清催乳素水平升高的影响。方法随机选择门诊和住院的女性精神分裂症患者80例分为氨磺必利组（对照组）和氨磺必利＋阿立哌唑组（研究组），每组40例；分别于治疗前和治疗4周末、8周末行 PANSS 评分和 TESS 评分，测定血清催乳素（Prol）水平，比较治疗前后各测量值的变化。结果2组治疗4周末、8周末 PANSS 评分均明显下降，组间差异均有统计学意义（P＝0.047，P＝0.041）；2组 TESS 评分治疗4周末、8周末均明显上升，组间差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。2组催乳素治疗后均大幅上升，组内比较差异均有统计学意义（P＝0.000）；但治疗4周末和8周末，组间差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论小剂量阿立哌唑提高氨磺必利治疗女性精神分裂症患者的疗效，但可能不会降低不良反应和催乳素水平。
作者：徐东；朱俊敬；万宏颖；李猛；付慧鹏；赵中健；张淑芳；邱松伟；贾娟 刊期： 2015年第24期
目的：观察亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法65例高血压脑出血患者随机分为2组，对照组采用经侧裂手术治疗，观察组在此基础上使用亚低温术后治疗，观察并比较2组疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.97％，对照组为75.00％，差异有统计学意义（χ2＝2.4427，P ＝0.0146）。2组 ESS 分值、Barthel 指数和NIHSS 评分均较治疗前有所上升，但对照组各项评分上升幅度较观察组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.06％；对照组为28.14％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血治愈率高，手术成功几率大，安全性较好，患者恢复时间短，有利于患者尽快恢复健康，值得临床应用。
作者：潘增军 刊期： 2015年第24期
目的：探讨康复疗法联合银杏叶注射液对脑梗死患者生活能力的影响。方法选取2012‐03—2014‐04于我院就诊的脑梗死患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组采取康复疗法联合银杏叶注射液治疗，对照组采取常规治疗方法。比较2组治疗效果及生活能力改善情况。结果观察组治疗效果明显高优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组日常生活能力改善均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论康复疗法联合银杏叶注射液治疗脑梗死效果显著，明显改善患者日常生活能力，值得临床应用。
作者：陈祖平 刊期： 2015年第24期
目的：探讨进行颅内动脉瘤介入治疗的护理干预。方法选择我院2012‐06—2015‐06颅内动脉瘤介入治疗60例患者，随机分为观察组及对照组，对照组采取常规护理，观察组给予以预见性护理为导向的系统综合护理。比较2组护理效果。结果观察组术后 SAS 评分、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论对颅内动脉瘤介入治疗患者实施系统综合护理干预，可有效缓解患者焦虑状态并减少术后并发症发生，值得临床推广应用。
作者：蔡丽娟；田秀峰；刘劭坤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关因素。方法选择我院2009‐01—2014‐12我院小儿科门诊收治的病毒性脑炎后反复头痛发作106例患儿为研究对象。按照2∶1的比例根据年龄和性别进行匹配，将门诊就诊的53例神经系统发育正常且无病毒性脑炎病史、无血液系统疾病和近期感染的患儿为对照。分别留取患儿静脉血后，运用全自动血细胞分析仪测定血小板数目和平均血小板体积（MPV）、支原体抗体（MP‐IgM ）和超敏 C 反应蛋白（hsCRP），比较不同组别上述参数的差异。结果实验组49例（46.23％）M P‐IgM 阳性，对照组3例（5.67％）M P‐IgM 阳性，2组比较差异有统计学意义（χ2＝26.419，P＜0.001）。实验组和对照组患儿平均血小板计数分别为（371.24±98.36）×109／L 和（214.62±79.01）×109／L ，差异有统计学意义（t＝7.672，P＜0.001）；与对照组比较，实验组平均血小板体积显著低于对照组（6.42±0.92 vs 8.77±1.29，t＝－9.432，P＜0.001）；2组超敏 C 反应蛋白（hsCRP）比较差异无统计学意义（0.58±0.24 vs 0.56±0.21，t＝1.402， P＜0.001）。结论支原体感染、血小板计数和平均血小板体积与病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关，在临床中应注意早期识别和防治。
作者：孙岩妍 刊期： 2015年第24期
目的：观察更昔洛韦联合神经节苷脂在病毒性脑炎（viral encephalitis ，VE）患儿治疗中的疗效。方法选取114例 VE 患儿为研究对象，采用随机数字表法分为单一组和联合组，均采用常规抗病毒、降温治疗，单一组采用更昔洛韦治疗，联合组采用更昔洛韦联合神经节苷脂治疗，观察临床症状改善时间及治疗有效性。结果联合组患儿临床症状改善时间，包括退热时间、意识恢复时间、脑电图恢复正常时间、脑膜刺激时间、头痛消失时间、止吐时间显著低于单一组（P＜0.05）；联合组总有效率显著高于单一组（94.74％ vs 77.19％，P＜0.05）。结论采用更昔洛韦联合神经节苷脂治疗小儿 VE ，可显著缩短临床症状改善时间，疗效显著。
作者：张晓明 刊期： 2015年第24期
目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）与无抽搐电休克（MECT ）联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法将难治抑郁症患者60例随机分为 rTMS 组（rTMS ＋度洛西汀）30例和 MECT 组（MECT ＋度洛西汀）30例，2组均观察治疗8周，治疗前及治疗2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD‐24）进行评分，以减分率评定疗效。采用副反应量表（TESS）评价不良反应。结果治疗2周末 MECT 组 HAMD 总分减分率显著大于 rTMS 组（P＜0.05），4周末、8周末2组减分率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS 与 MECT 联合度洛西汀治疗难治性抑郁症疗效相当，且 rTMS 组不良反应相对较轻。
作者：康瑞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨前馈控制在预防颅脑损伤术后深静脉血栓中的应用。方法颅脑损伤术后患者84例，随机分为观察组与对照组各42例，对照组进行常规护理干预，观察组进行前馈控制护理干预，比较2组下肢静脉血流速度与深静脉血栓发生情况。结果观察组术后14 d 下肢静脉血流速度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组深静脉血栓发生率为2.38％，下肢肿胀发生率为14.29％，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论通过前馈控制，能够有效改善颅脑损伤术后患者下肢血液循环，降低深静脉血栓发生率，有效预防颅脑损伤术后深静脉血栓的形成。
作者：陈晓娟；郑蔚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨高血压脑壳核出血所致大面积脑水肿的手术治疗效果。方法高血压脑壳核出血合并大面积脑水肿患者50例，采用标准大骨瓣减压方法，穿刺抽出部分血肿，硬脑膜扩大缝合，去除骨瓣，术后控制血压、常规脱水等药物应用。结果3例1周后死于脑出血后脑梗死，7例2个月后死于多器官功能衰竭，40例恢复满意，其中28例生活能自理，余12例生活需要帮助。结论标准大骨瓣减压术能有效缓解高血压脑壳核出血所致的继发性大面积脑水肿，缓解颅高压状态，预防脑疝形成，改善预后，值得临床应用。
作者：刘永生；申明峰；郭士琨 刊期： 2015年第24期
目的：探讨中西医结合治疗方案治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效。方法选择78例脑卒中并发肺部感染的患者，按照治疗方案不同随机分为观察组和对照组各39例，对照组接受西医的常规治疗方案，观察组在此基础上加中药治疗，2组治疗周期均为2周。观察2组2周内病死率、住院时间以2周后肺部感染情况。结果对照组病死率为10.3％，观察组为2.6％，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组平均住院时间（36.4±9.68）d ，观察组为（24.8±8.45）d ，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组总有效率59.0％，观察组为87.2％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染，可明显降低病死率、缩短治疗时间、提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵俊 刊期： 2015年第24期
目的：研究依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效。方法58例脑出血患者随机分为实验组与对照组各29例。实验组采取依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，对照组仅采用七叶皂苷钠治疗，比较2组治疗效果，通过神经功能缺损程度评分评估神经功能。结果2组治疗后脑水肿、脑血肿均显著降低，实验组脑水肿面积、脑血肿体积与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前后 NIHSS 评分相比差异具有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗总有效率为93.3％，对照组为62.1％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血疗效显著，且可降低对患者的神经功能损伤，值得临床推广应用。
作者：范周红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨腺苷钴胺对老年糖尿病（T2DM ）周围神经病变患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法2型糖尿病老年患者共72例，随机分为单纯性糖尿病组、周围神经病变组，对照组为我院同期收治的30例非糖尿病患者，采用ELISA 法测定血清同型半胱氨酸水平；周围神经病变组给予腺苷钴胺1 mg 肌内注射治疗，1次／d ，14 d／疗程，连续治疗2个疗程，比较治疗前后的 Hcy 水平及神经电生理水平。结果周围神经病变组的 Hcy 水平明显高于单纯性糖尿病组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；周围神经病变组血清 Hcy 水平及神经传导速度明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论腺苷钴胺可明显降低 T2DM 患者的血清 Hcy 水平，同时改善周围神经的传导异常情况，值得临床推广使用。
作者：万欢；任汉强 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
