寇幸福
目的 探讨脑梗死急性期超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与脑梗死神经功能恢复的关系.方法选取发病72 h内的急性脑梗死患者269例,入院第2天测定hs-CRP,按hs-CRP水平分为低hs-CRP组(hs-CRP≤3 mg/L)及高hs-CRP组(hs-CRP>3 mg/L),比较2组患者的临床资料,分析影响hs-CRP水平的因素;入选患者进行90 d随访,比较2组患者90 d时神经功能恢复情况(改良Rankin量表评分3～6分为恢复不良),分析影响神经功能恢复的因素.结果 共266例患者完成随访,hs-CRP中位数3.15 mg/L(1.12～8.89 mg/L).高hs-CRP组(138例)年龄较大(P<0.001),糖尿病发病率较高(P=0.001),房颤发病率较高(P=0.004),入院时脑梗死较严重(P=0.003);高龄、合并糖尿病及房颤、入院时脑梗死严重程度与hs-CRP水平高独立相关(P均<0.05);高hs-CRP组神经功能恢复不良比例高于低hs-CRP组(P<0.001);hs-CRP升高与神经功能恢复不良独立相关(OR 1.213,P=0.001,Logistic分析).结论 高龄、糖尿病史、房颤病史、脑梗死严重程度重可能是hs-CRP升高的独立危险因素;hs-CRP升高可能是神经功能恢复不良的独立危险因素.
作者：王立志；邓宇平；李博生 刊期： 2012年第08期
目的 探讨护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响.方法 将我院64例住院治疗的脑梗死偏瘫患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组的基础上实施系统的护理干预,对比2组患者的生活质量QLI评分.结果 2组治疗前QLI评分差异无统计学意义,治疗后2组QLI平均均明显提高,干预组QLI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑梗死偏瘫患实施护理干预措施,可提高患者的生活质量.
作者：张慧 刊期： 2012年第08期
目的 探讨依达拉奉与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的62例急性脑梗死患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,治疗组给予依达拉奉联合尤瑞克林联合治疗,对照组仅单纯应用依达拉奉静滴,2组患者均常规给予阿司匹林抗凝、阿托伐他汀降脂、血栓通改善循环等治疗.结果 治疗组基本治愈7例,显著进步13例,进步7例,总有效率87.1%;对照组基本治愈3例,显著进步9例,进步6例,总有效率58.1%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效显著,值得推广应用.
作者：寇幸福 刊期： 2012年第08期
我国已经进入人口老龄化社会,老年人增多,使得高血压脑出血发生率增加,已经成为导致老年人死亡的三大疾病之一,占全部脑卒中的21%～48%,高血压脑出血病死率达30%～50%.高血压脑出血具有病情重、发病急、出血量大、病死率高、致残率高特点,采取外科手术治疗是救治高血压脑出血的重要措施.为改善高血压脑出血外科手术治疗的预后,我们对其预后因素进行总结,现汇报如下.
作者：田登利 刊期： 2012年第08期
目的 探讨老年腔隙性脑梗死患者的易患因素、临床诊断及治疗特点.方法 回顾性分析60岁以上经CT或MRI证实的90例腔隙性脑梗死患者的临床资料.结果 高龄、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱及肥胖者患病率高,基底节部位多见.结论 预防和积极控制高血压、糖尿病,合理控制体质量,延缓动脉粥样硬化进程,可降低老年腔隙性脑梗死发病率及改善预后.
作者：刘建梅；冯琳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨发作期视频脑电图(VEEG)在诊断癫性发作及发作类型的临床价值.方法 对435例发作性疾病患者的临床资料和发作期VEEG进行回顾性分析.结果 VEEG共监测到临床发作733次,发作期脑电图记录到样放电557次.诊断为癫381例,其中癫合并非癫性发作(NES)24例,占6.3%;单纯NES 54例.癫发作类型以部分性发作为主,癫发作及发作间期样放电多见于NREMⅠ、Ⅱ期.结论 发作期VEEG监测对鉴别癫及非癫发作有重要的鉴别意义.
作者：马可；蓝瑞芳；刘秀颖 刊期： 2012年第08期
口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、留置胃管、口腔疾患,生活不能自理者和血液病的患者,目的是保持口腔的清洁、湿润,预防口腔感染等并发症的发生;防止口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能;观察口腔黏膜及舌苔变化,注意特殊的口腔气味,如肝臭味、烂苹果气味等,提供病情的动态信息.口腔护理已在临床中被广泛应用.循证护理是20世纪90年代在循证医学基础上发展起来的一种新的护理观念,是护理研究和护理实践的有机结合.循证护理就是护理人员审慎,明智和准确地运用现有的科研结论和基础,更视病人具体情况,需求和愿望,结合护理人员的临床经验,综合考虑,选用好的护理措施,为病人实施佳有效的护理[1].近年来,我们将循证护理应用于我科的口腔护理中,收到良好的护理效果,现将护理体会报告如下.
作者：张霞；张利霞；李月华 刊期： 2012年第08期
目的 研究脑卒中后继发癫的临床特点及预后因素.方法 整理我院2010-02-2011-07收治的脑卒中后继发癫患者21例的临床资料,对临床诊治效果及脑部CT、MRI结果进行分析.结果 发生卒中后癫主要为出血性卒中和缺血性卒中,癫发作与患者的皮层损害有直接关系.结论 脑卒中后激发癫的临床危险性较高,需要积极改善患者的缺血、缺氧症状,使用药物对症治疗,严重患者需进行手术.
作者：黄文玉；李军 刊期： 2012年第08期
目的 探讨老年癫的临床特点、病因、治疗及预后.方法 对2009-07-2011-07本院收治的30例老年癫患者的临床资料、脑电图、药物治疗反应及预后进行回顾性分析.结果 30例老年癫患者,部分性发作20例,全面性发作10例,其中3例以部分性发作持续状态为首发症状,1例患者表现为发作性头晕,1例发作后的精神混乱状态持续1～2周.常见的发病原因为脑血管病(63.3%),脑肿瘤、脑萎缩、变性病也是常见的原因.对抗癫药物治疗的反应好,治疗1 a内发作控制有效率达90%,2例患者因不良反应自行停药.结论 老年癫多为症状性,脑血管病是常见的原因,多表现为部分性发作,癫持续状态发生率高,发作后的精神混乱状态持续时间长,抗癫药物治疗反应良好,由于共患疾病及老年人自身特点,选药时要了解药物特点及药物间的相互作用.
作者：吴玉彬；王秋菊 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脑梗死伴H型高血压与脑梗死伴单纯高血压患者之间颅内外血管粥样硬化、神经功能缺损评分、疗效及复发的关系.方法 将128例脑梗死患者分成H型高血压组和单纯高血压组,对2组患者的神经功能缺损评分、颈部血管彩超和头颅CTA检查、疗效及复发率进行比较.结果 H型高血压组患者的软斑检出率25%,多发斑块检出率44%,颅外血管狭窄率19.2%,颅内血管狭窄发生率40.1%,治疗2周病情好转率66.7%,1 a内脑梗死复发率27.7%,而单纯高血压组分别为10%、22%、6%、22%、76%和11.3%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死伴H型高血压患者颅内外血管粥样硬化程度更高,预后更差,复发脑梗死的危险性更高.
作者：任春娟；张旭东；张毅；李东燕 刊期： 2012年第08期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预及康复治疗.方法 2008-03-2010-03诊治的符合入选标准的新生儿缺氧缺血性脑病患儿128例,随机分为早期综合干预组80例和常规治疗组48例,观察2组治疗效果.结果 干预组伤残6例,伤残率7.5%,常规组伤残16例,伤残率33.3%,2组患儿12个月、14个月时进行运动发育检测,包括大运动、语言、精细动作、适应能力、社交行为,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预及康复治疗非常重要,可以促进神经功能的恢复,降低致残率,改善患儿生活质量.
作者：曹桂玲 刊期： 2012年第08期
我国随着社会发展、人民生活水平的提高及生活节奏的加快,导致生活压力明显增加,女性乳腺癌的发病率呈明显上升和发病年轻化趋势[1].目前,手术是惟一能够根治乳腺癌的方法,传统的改良根治术在完全切除肿瘤病灶的同时也明显降低了患者术后的生活质量和乳房的外观美感,这与注重生活质量和手术切除效果并重的乳腺癌治疗原则不相符[2].因此,近年来,广大学者一直致力于在完整切除乳腺肿瘤病灶的同时,尽量减少手术范围和切除组织,以保证术后患者的生活质量.
作者：张世军 刊期： 2012年第08期
进展性缺血性脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病,占脑卒中患者的30%以上.进展性缺血性脑卒中是指患者发病6 h后出现局部脑神经缺损症状,且症状会逐渐加重进而转变为急性缺血性脑卒中[1].现将我院收治的进展性脑卒中60例分析如下.
作者：郜红杰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨亚综合征性抑郁(subsyndromal sympdomalic depression,SSD)认知功能状况及临床特征.方法 30例符合SSD诊断标准的初诊患者作为观察组,30例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的初次住院患者作为对照组,运用抑郁自评量表(SDS)、中国科学院心理研究所等编制的临床记忆量表甲套测验、中国修订的韦氏成人智力量表(WAIS-RC),对2组患者治疗前进行测试比较,治疗用药均为氟西汀,观察期均为3个月,治疗结束再进行SDS测评.结果 SDS测试结果:2组治疗前均存在抑郁症状,对照组抑郁症状严重程度高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后抑郁症状明显改善,差异有统计学意义,提示观察组疗效优于对照组.临床记忆量表测试结果:除指向记忆、人像特点联想回忆外,2组比较差异无统计学意义,提示2组均存在记忆障碍,而对照组记忆障碍程度较严重.WAIS-RC测试结果:2组总分比较差异有统计学意义(P＜0.05),各分测验除领悟、数字广度、图片排列、图形拼揍外,其余各项比较差异无统计学意义(P＞0.05),提示2组均存在智力障碍,而对照组程度较严重.结论 SSD与抑郁症同样存在明显的认知功能缺损,但抑郁症认知损害程度及范围较SSD明显,认为SSD与抑郁症具有共同的特殊生物学基础.SSD可能是抑郁症的一个临床亚型,常规抗抑郁药物结合心理干预治疗效果较好.
作者：秦龙圣；沈均；陶荣芬 刊期： 2012年第08期
目的 探讨人文关怀在老年性脑梗死患者高压氧舱康复治疗护理中的意义.方法 在HBO治疗每个环节给予老年性脑梗死患者多元化的护理关怀,营造安全、舒心的诊疗环境.结果 人文关怀的实施满足老年性脑梗病人患病后的需求,病人能轻松愉快地接受治疗.结论 人文关怀在高压氧舱治疗老年性脑梗死患者康复中有很重要的作用.
作者：王小然；楚金亭；邢利娟；张华玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对脑梗死的影响.方法 采用高效液相色谱仪HPLC-FD法检测40例急性脑梗死患者的血浆Hcy,采用离子捕获法测定患者叶酸(Fol)、维生素B12(VitB12)等指标,与40名健康对照者比较.结果 脑梗死组血浆Hcy水平和甘油三酯(TG)明显高于对照组,而Fol及VitB12水平则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高Hcy血症与脑梗死相关,相对危险度OR为8.921(95% CI 2.16～30.32),脑梗死组和对照组血浆Hcy水平与血Fol、VitB12水平均呈显著负相关.结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素.
作者：顾亚兰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨低场MRI和MRA对成人烟雾病的诊断价值.方法 回顾性分析24例成人烟雾病的临床与低场MR资料.结果 MRI表现:双侧放射冠区、基底节区多发脑梗死、软化14例,顶、枕叶大面积脑梗死2例,其中梗死合并出血6例;单纯脑出血8例,其中放射冠区、基底节区出血6例,左顶枕叶出血1例,脑室内出血1例.MRA表现:单侧大脑前动脉、大脑中动脉近段狭窄或闭塞16例,双侧大脑前动脉、大脑中动脉近段闭塞8例,丘脑-基底节区有异常血管网12例.结论 低场MRI可显示成人烟雾病的脑实质及血管病变,可作为烟雾病的筛选方法.
作者：张一平；李琳琳；张林；张杰 刊期： 2012年第08期
蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔[1].蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%.蛛网膜下腔出血病人常常出现剧烈头痛,临床上,我们发现蛛网膜下腔出血患者头痛时引发严重的心理问题,患者焦虑、烦躁,甚至悲观失望.我们通过相应的护理措施,消除了患者的心理问题,促进了患者康复.现将护理体会报告如下.
作者：李月华；张霞 刊期： 2012年第08期
目的 研究重症肌无力(MG) 患者外周血中干扰素α抗体(IFN-αAb)的含量,并探讨其与MG的关系.方法 采用ELISA法测定60例MG患者、20例正常对照组(NC)及20例非MG其他神经系统疾病患者(OND)血清中IFN-αAb.结果 发现伴胸腺瘤的重症肌无力患者(MGT)血清中IFN-αAb阳性率为75%,明显高于不伴胸腺瘤的重症肌无力患者(NTMG,11.5%)及对照组(P＜0.05);晚发型MG者IFN-αAb阳性率为29.41%,明显高于早发型MG患者 7.69%(P＜0.05).结论 伴胸腺瘤的MG患者及晚发型MG患者外周血中IFN-αAb表达增高.
作者：董礼全；徐东；张勇；鞠晓华；丛燕楠 刊期： 2012年第08期
目的 观察TRL3激动剂poly(I:C)-LMW预处理对原代皮质神经元Toll样受体3(TLR3)表达的影响,探讨TLR3在缺糖缺氧诱导的原代皮质神经元损伤中的作用.方法 取体外培养7 d的大鼠原代皮质神经元细胞,对细胞分别予以正常条件下培养(空白对照组);缺糖缺氧2 h,复糖复氧24 h(OGD组);TRL3激动剂预处理12 h(激动剂组);TRL3激动剂预处理12 h后缺糖缺氧2 h,复糖复氧24 h(激动剂+OGD组).免疫荧光法观察各组细胞生长状态,分别以Western blot法、RT-PCR法测定TLR3蛋白及TLR3 mRNA的表达情况.结果 与空白对照组相比,激动剂及缺氧复氧处理方法均诱导原代皮质神经元TLR3、TLR3 mRNA 表达增强(P<0.05);激动剂预处理后,与OGD组相比,激动剂+OGD组神经元细胞状态较好,数目较多(P<0.05).结论 TLR3参与缺糖缺氧诱导的原代皮质神经元的损伤过程,激动剂可减轻神经元缺糖缺氧后损伤.
作者：宋璞；崔桂云；陈伟；赵秋宸；花放；沈霞 刊期： 2012年第08期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
