杨红磊；杨启明；王力明
患者女性,50岁.因前一日突发心动过速伴晕厥,于次日入院检查.既往有预激综合征(WPW)病史20余年,平素有突发突止心动过速发作史.查体:神志清,心律略不齐,心率70次/分,心前区未闻及病理性杂音,两肺(-).心脏超声检查:心脏大小、结构正常.心电向量检查:A型预激综合征(见参考图).
作者：戚卫东；张良洁 刊期： 2007年第06期
患者女性,17岁.2004年9月2日来我院体检,查心电图(图1A)示:P-P间距稍不匀齐,平均频率75次/分,R-R间距匀齐,频率47次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限和形态均正常.即令患者做踏车运动试验,心电图(图1B)示:P-P间距匀齐,频率176次/分,R-R间距匀齐,频率93次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS、ST-T时限和形态均正常.
作者：夏晓彩；郭云凤；王春燕 刊期： 2007年第06期
患者男性,76岁.因反复乏力、头晕入院.临床诊断:①慢性肾病Ⅳ期;②高血压Ⅰ期;③高血钾症;④代谢性酸中毒;⑤左肾癌术后.查体:体温36℃,心率78次/分,呼吸20次/分,血压145/80mmHg.神清,心肺听诊无异常.血清钾8.32 mmol/L,血清钙2.26 mmol/L,尿素氮16.0 mmol/L,CO2-CP 12.3 mmol/L.急查心电图(图1A)示:各联P波消失,R-R间距规则.
作者：苏叶丽；邹冠蓉 刊期： 2007年第06期
患者男性,88岁.因心悸、乏力、头晕、胸闷10余年,加重1周入院.查体:血压140/84mmHg,呼吸28次/分,心率90次/分.心界不大,心律不齐,心音减弱,心尖区Ⅱ级收缩期杂音.
作者：党群 刊期： 2007年第06期
随着解剖学、组织胚胎学、心电生理学和外科手术学的进展,特别是射频消融在治疗中的应用,已确认预激综合征(WPW)的解剖基础是房室间除有正常房室结通道外,还存有附加旁道,其机制是激动经旁道预先激动心室.能够引起WPW的旁道有:Kent束、Mahaim纤维、James束,这3种旁道可有不同组合,构成10余种不同的类型及多种表现形式.
作者：仪忠直；王丽萍；赵彩 刊期： 2007年第06期
患者男性,59岁.因活动后气短憋气7年,加重7天入院.查体:体温36.4℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压90/60mmHg.双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律75次/分,律齐,心音强弱不等,心尖部可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音.
作者：曹蕾；赵立朝；帅莉；卢喜烈 刊期： 2007年第06期
目的 探讨12导联动态心电图(DCG)对冠脉病变的预测价值.方法 选择287例DCG检查示心肌缺血性ST段压低阳性者行冠脉造影(CAG),结果对照分析.结果 DCG心肌缺血性ST段压低点多个导联有阳性改变者,诊断冠脉病变较肯定;ST段压低幅度、持续时间、出现阵次均与冠脉狭窄程度、病变范围有关.结论 DCG对冠脉病变具有重要预测价值.
作者：兰海照；邓靖 刊期： 2007年第06期
期前收缩(PS)是除窦性心律以外的常见的心律失常,是引起室性心动过速和室性颤动的扳机.
作者：王青云 刊期： 2007年第06期
患者男性,33岁.因打架致头皮外伤,同时出现胸痛.外伤缝合后胸痛未在意即回家,约10小时后出现胸闷憋气再次来院复诊,查心电图(图1)示:广泛前壁心肌梗死.
作者：逄淑兰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨动态心电图(DCG)中窦性心律与心房颤动(Af)中长R-R间距差异的原因及临床意义.方法 将DCG中R-R间距≥2.0s者分为窦性心律组(A组)、持续性Af组(B组)及阵发性Af(C组),分别统计比较三组长R-R间距差异原因、发生机制及临床意义.结果 A、B、C三组长R-R间距分别为(4.17±1.24)s、(2.56±0.23)s、(8.85±1.12)s,组间具有非常显著差异(P＜0.001),C组恢复窦性时无1例存在房室传导阻滞(AVB).A、B、C三组平均每例24h长R-R间距出现次数分别为(919±298)次、(112.5±34.2)次、(633±187.1)次,组间具有非常显著性差异(P＜0.001).三组中长R-R间距在22:00～06:00之间分别占50.7%、86.7 %、86.7 %.结论 长R-R间距出现频率及时限长短差异与不同心律有关,长R-R间距多发生在夜间,与夜间迷走神经张力增高有关.
作者：吴稚华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨精神分裂症患者应用新型抗精神病药物及典型抗精神病药物后心电图变化的差异情况.方法 600例精神分裂症患者分别使用阿立哌唑、利培酮、氯氮平、氯丙嗪治疗,分别于第一、二、三月复查心电图.结果 使用新型抗精神病药物三月后患者心电图改变显著,低于使用典型抗精神病药物患者(P＜0.05);心电图改变与性别、年龄无关,与使用药物剂量有关.结论 新型抗精神病药物导致心电图异常率较典型抗精神病药物低,临床使用具有较高的安全性.
作者：李红；张华坤 刊期： 2007年第06期
某些心电工作者常将T波异常为心肌缺血、冠脉供血不足,或定为其他器质性心脏病.我认为,若在诊断时不结合临床资料,综合分析,或患者病理改变复杂,可能会造成误诊.在分析T波异常时,应慎防陷入误区,注意如下问题.
作者：冀彬玲 刊期： 2007年第06期
目的 探讨局灶性房性心动过速(简称房速)的临床和电生理、靶点标测及导管射频消融(RFCA)的结果.方法 16例房速行心内电生理检查和RFCA,房速靶点标测采用激动标测方法,射频消融功率设置20～30W,或预设温度50～60℃放电消融.结果 经电生理确诊为房速16例,RFCA即刻成功15例(93.75%),15例房速共有17个起源病灶,分布在右房侧壁5个,房间隔5个,希氏束(HIS)旁2个,上腔静脉(SVC)1个,左上肺静脉(LSPV)2个,右上肺静脉(RSPV)2个.合并左前侧壁旁道(AVRT)1例,消融旁道后诱发不出房速,合并房室结折返心动过速(AVNRT)1例,房速的起源灶就在间隔中下部,消融靶点相当于HIS与冠状动脉窦(CS)口间中下1/3处,消融效果如改良房室结,结果房速及AVNRT均不能再诱发.1例LSPV房速,2个月后复发,并诱发出AF及Af,做LSPV电隔离消融获得成功.有1例HIS旁房速,术中出现三度房室传导阻滞(AVB).结论 局灶性房速RFCA成功率高,病灶起源部位以右心房侧壁及房间隔多见,HIS旁房速作消融要谨慎,应尽量避免出现三度AVB并发症.
作者：邓家强；张华光；钟国强；朱立光；曾知恒；唐尔闻；郑剑光 刊期： 2007年第06期
目的 探讨川崎病冠状动脉损害的心电图改变特征及诊断价值.方法 72例川崎病患儿依据超声心动图检测结果分为冠状动脉损害(CAL)组(A组)和无冠状动脉损害(NCAL)组(B组),对两组的心电图表现进行对照研究.结果 本文心电图异常者33例,其中28例超声有CAL征象.A组心电图异常率为82.4%(28/34),主要表现为ST-T 改变(17/34)和低电压(5/34);B组心电图异常率13.1(5/38)%,两组心电图异常率比较X2=34.82, P＜0.01,有高度显著性差异.结论 对川崎病患儿作早期心电图检测有助于判断冠状动脉病变.
作者：忻悦；吕进泉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨基层医院行先天性心脏病(CHD)介入治疗可行性.方法 应用介入方法治疗12例CHD者,均在术中密切监护和术后长期随访.结果 治愈8例,其中动脉导管未闭(PDA)6例,房间隔缺损(ASD)2例.明显缓解2例,其中肺动脉瓣狭窄(PS)和ASD各1例.失败2例,其中1例PDA和1例室间隔缺损(VSD)因病变严重或解剖结构异常而导致手术不成功.介入治疗成功率达83%(10/12).结论 具有良好心脏介入治疗工作基础的二级医院,开展CHD介入治疗是可行的.
作者：顾君；何国平 刊期： 2007年第06期
患者女性,79岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重1周就诊.查体:血压110/70mmHg,心率70次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内5cm.双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音.
作者：龙佑玲；苏勇；王晓玲；戴静 刊期： 2007年第06期
1 窦性心率震荡(HRT)概念的提出HRT是近年来提出的一项心电学新指标,指一次室性期前收缩(PVS)对随后出现的窦性心率存在两种不同的影响,是特征性的窦性心率双相涨落式的变化.在PVS后窦性心率先加速,随后窦性心率减速,这种典型的双相涨落式的变化称之为HRT现象.
作者：施玉峰；廖虹；杨进 刊期： 2007年第06期
1 概念人工心室起搏时(例如VVI起搏模式),起搏激动沿室房传导途径逆传并夺获心房,形成逆行P波(P-波).
作者：张松文；刘畅；龚仁泰 刊期： 2007年第06期
阵发性心房颤动(PAf)伴心室长间歇,增加了患者的致残率及死亡率.为研究PAf伴心室长间歇的临床意义,我们从2003年1月～2006年12日的3728例动态心电图(DCG)监测的病例中,选择资料完整的50例PAf合并心室长间歇者进行分析.
作者：方彩英；周国宝 刊期： 2007年第06期
随着老龄化社会的到来,老年人心血管病发病率日趋增高.心电图上的束支(分支)传导阻滞颇为常见,其病因不易即刻判明.本院2005年1月～2006年12月在住院的1749例患者中发现双束支阻滞72例,现作一回顾性分析,报告如下.
作者：李楠；杨妙珍；史科伟；金秋法 刊期： 2007年第06期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
