学术投稿

局灶性房性心动过速与射频消融的临床分析

邓家强;张华光;钟国强;朱立光;曾知恒;唐尔闻;郑剑光

关键词:房性心动过速, 电生理学, 射频消融
摘要:目的 探讨局灶性房性心动过速(简称房速)的临床和电生理、靶点标测及导管射频消融(RFCA)的结果.方法 16例房速行心内电生理检查和RFCA,房速靶点标测采用激动标测方法,射频消融功率设置20~30W,或预设温度50~60℃放电消融.结果 经电生理确诊为房速16例,RFCA即刻成功15例(93.75%),15例房速共有17个起源病灶,分布在右房侧壁5个,房间隔5个,希氏束(HIS)旁2个,上腔静脉(SVC)1个,左上肺静脉(LSPV)2个,右上肺静脉(RSPV)2个.合并左前侧壁旁道(AVRT)1例,消融旁道后诱发不出房速,合并房室结折返心动过速(AVNRT)1例,房速的起源灶就在间隔中下部,消融靶点相当于HIS与冠状动脉窦(CS)口间中下1/3处,消融效果如改良房室结,结果房速及AVNRT均不能再诱发.1例LSPV房速,2个月后复发,并诱发出AF及Af,做LSPV电隔离消融获得成功.有1例HIS旁房速,术中出现三度房室传导阻滞(AVB).结论 局灶性房速RFCA成功率高,病灶起源部位以右心房侧壁及房间隔多见,HIS旁房速作消融要谨慎,应尽量避免出现三度AVB并发症.
实用心电学杂志相关文献
  • 抗精神病药物对心电图的影响

    目的 探讨精神分裂症患者应用新型抗精神病药物及典型抗精神病药物后心电图变化的差异情况.方法 600例精神分裂症患者分别使用阿立哌唑、利培酮、氯氮平、氯丙嗪治疗,分别于第一、二、三月复查心电图.结果 使用新型抗精神病药物三月后患者心电图改变显著,低于使用典型抗精神病药物患者(P<0.05);心电图改变与性别、年龄无关,与使用药物剂量有关.结论 新型抗精神病药物导致心电图异常率较典型抗精神病药物低,临床使用具有较高的安全性.

    作者:李红;张华坤 刊期: 2007年第06期

  • 人工起搏室房逆传夺获心房

    1 概念人工心室起搏时(例如VVI起搏模式),起搏激动沿室房传导途径逆传并夺获心房,形成逆行P波(P-波).

    作者:张松文;刘畅;龚仁泰 刊期: 2007年第06期

  • 12导联DCG在冠心病心肌缺血和心律失常中的诊断价值

    目的 探讨12导联同步动态心电图(简称为DCG)在冠心病心肌缺血、心律失常诊断中的应用价值.方法 选择220例DCG资料,分析冠心病心肌缺血和心律失常的发生率.结果 220例中203例有心肌缺血、心律失常,检出率为92.27%;冠心病心肌缺血阳性检出率为77.17%.无症状心肌缺血(SMI)发生率高于有症状者.结论 12导联同步DCG是检出冠心病心肌缺血、心律失常的一种可靠以及简便的方法.

    作者:赵红 刊期: 2007年第06期

  • 超声引导下手指压迫成功治疗假性动脉瘤1例

    患者女性,67岁.因心悸7年,加重伴胸闷半月,于2007年4月9日入院.既往有高血压病和Ⅱ型糖尿病病史.查体:闻及期前收缩,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音.查动态心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩.

    作者:李文华;何国平 刊期: 2007年第06期

  • 双向性心动过速1例

    患者女性,64岁.因发憋、气短30年,加重伴周身水肿20d入院.临床诊断:①慢性阻塞性肺疾病(COPD);②慢性肺源性心脏病(CPHD);③慢性充血性心衰(CHF);④心律失常-心房纤颤(Af);⑤肺部感染;⑥电解质紊乱-低钾血症(K+ 2.77mmol/L).

    作者:杨红磊;杨启明;王力明 刊期: 2007年第06期

  • 基层医院施行先天性心脏病介入治疗的可行性

    目的 探讨基层医院行先天性心脏病(CHD)介入治疗可行性.方法 应用介入方法治疗12例CHD者,均在术中密切监护和术后长期随访.结果 治愈8例,其中动脉导管未闭(PDA)6例,房间隔缺损(ASD)2例.明显缓解2例,其中肺动脉瓣狭窄(PS)和ASD各1例.失败2例,其中1例PDA和1例室间隔缺损(VSD)因病变严重或解剖结构异常而导致手术不成功.介入治疗成功率达83%(10/12).结论 具有良好心脏介入治疗工作基础的二级医院,开展CHD介入治疗是可行的.

    作者:顾君;何国平 刊期: 2007年第06期

  • 心房纤颤伴完全性左束支传导阻滞酷似室性心动过速1例

    患者男性,72岁.因胸闷、心悸、气促、乏力来院入院.临床诊断:①冠心病;②心房纤颤;③心力衰竭.既往心电图示:心房纤颤,完全性左束支传导阻滞.查心电图(图1A)示:各导联QRS波群宽大畸形,QRS时间大于0.12s,心室率快速稍不均齐.Ⅰ、V6导联呈R型,R波顶端切迹,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1~V5导联呈rS型或QS型.

    作者:邹冠蓉;苏叶丽 刊期: 2007年第06期

  • 急性脑出血284例心电图分析

    在临床中经常遇到急性脑出血患者的心血管系统受累,致使其心电图(ECG)出现多种异常,若治疗不当,预后较差.为了提高治愈率,减少致残率,指导临床用药,现将近4年来就诊于我院的284例急性脑出血者的ECG报告如下.

    作者:刘顺菊;候迎秋 刊期: 2007年第06期

  • 12导联动态心电图对冠状动脉病变预测价值的探讨

    目的 探讨12导联动态心电图(DCG)对冠脉病变的预测价值.方法 选择287例DCG检查示心肌缺血性ST段压低阳性者行冠脉造影(CAG),结果对照分析.结果 DCG心肌缺血性ST段压低点多个导联有阳性改变者,诊断冠脉病变较肯定;ST段压低幅度、持续时间、出现阵次均与冠脉狭窄程度、病变范围有关.结论 DCG对冠脉病变具有重要预测价值.

    作者:兰海照;邓靖 刊期: 2007年第06期

  • 心肺复苏后短Q-T间期1例

    以往Q-T间期缩短的报道很少,特别是心肺复苏后伴Q-T间期缩短更少,值得人们关注.现将近期观察到的1例报告如下.

    作者:陈丽萍 刊期: 2007年第06期

  • aVR导联ST段变化对急性下壁心肌梗死患者预后的影响

    目的 探讨下壁急性心肌梗死(AMI)时aVR导联ST段变化对预后的影响.方法 将56例下壁AMI患者分为aVR导联ST段压低者(A组)和aVR导联ST段不压低者(B组),观察住院期间心力衰竭、低血压、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、心律失常发生率和死亡率.结果 A组合并右室、后壁及CK-MB活性均大于B组者(P<0.01及P<0.05),并发症及死亡率亦高于B组.结论 下壁AMI时aVR导联ST段压低者梗死面积大,并发症多,预后差.

    作者:王锋;刘杰;许营;吴秀明;闫兴国 刊期: 2007年第06期

  • 少见的窦性心动过速1例

    患者男性,38岁.于1小时前误服化学制剂(香蕉水)约50毫升后,感恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并感咽部烧灼不适,无畏寒、发热,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻,未经处理来院就诊.临床诊断:化学制剂(香蕉水)中毒.入院后经洗胃、输液、利尿等处理,症状未见明显改善.

    作者:周从容;刘霞 刊期: 2007年第06期

  • 心室内双束支(分支)阻滞72例分析

    随着老龄化社会的到来,老年人心血管病发病率日趋增高.心电图上的束支(分支)传导阻滞颇为常见,其病因不易即刻判明.本院2005年1月~2006年12月在住院的1749例患者中发现双束支阻滞72例,现作一回顾性分析,报告如下.

    作者:李楠;杨妙珍;史科伟;金秋法 刊期: 2007年第06期

  • 肺心病酷似心肌病1例

    患者女性,32岁.有慢性咳嗽史20余年.因反复发作、逐渐加重伴气急及双下肢水肿急诊入院.查体:呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张.桶状胸,叩诊高清音,双肺闻及干湿性啰音.心浊音界位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,各瓣膜区未闻及杂音.腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝颈返流征阳性,移动性浊音(±).

    作者:赵娓 刊期: 2007年第06期

  • 家族性Q-T间期延长综合征1例

    患者女性,40岁.反复心悸晕厥20年再发1天入院.其父在20多岁时猝死.入院时查体:血压120/80mmHg,心率64次/分,律齐,未闻及杂音,入院后查心肌酶学CTnI均正常.查心电图(图1A)示:Q-T间期延长,为0.58s.入院后给予β受体阻断剂治疗,入院期间反复发作尖端扭转型室性心动过速(图1B).

    作者:杨林飞 刊期: 2007年第06期

  • 外伤诱发急性心肌梗死1例

    患者男性,33岁.因打架致头皮外伤,同时出现胸痛.外伤缝合后胸痛未在意即回家,约10小时后出现胸闷憋气再次来院复诊,查心电图(图1)示:广泛前壁心肌梗死.

    作者:逄淑兰 刊期: 2007年第06期

  • 动态心电图在早期复极综合征的应用

    早期复极综合征在临床上十分常见,成人发病率为1%~2.5%.男性多见.其心电图改变主要为ST段持续抬高.由于症状和心电图表现易与急性心肌梗死混淆.有时可能被误诊为急性心肌梗死而给患者带来不必要的精神负担和经济损失.我科用12导联同步动态进行监测,诊断出60例早期复极综合征,现分析如下.

    作者:叶文琳;黄秀惠 刊期: 2007年第06期

  • 心电图T波异常诊断误区之我见

    某些心电工作者常将T波异常为心肌缺血、冠脉供血不足,或定为其他器质性心脏病.我认为,若在诊断时不结合临床资料,综合分析,或患者病理改变复杂,可能会造成误诊.在分析T波异常时,应慎防陷入误区,注意如下问题.

    作者:冀彬玲 刊期: 2007年第06期

  • 阿托品试验378例分析

    阿托品试验是一种窦房结功能试验,主要用于鉴别迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓以及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓.我们门诊心电图室自2000年1月至2007年5月共进行阿托品试验378例,现将相关的结果报告如下.

    作者:耿学军 刊期: 2007年第06期

  • 195例老年人血脂、血糖水平与心电图相关分析

    目的 分析老年人血脂水平与心电图相关性.方法 对193例老年人健康查体者采用标准化方法测定血清胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)水平,且与常规12导联心电图对比分析.结果 本组中,血清胆固醇(CHO)与甘油三脂(TG)均正常者61例,但心电图改变35例(占57.4%);单项甘油三脂(TG)升高者10例,其中心电图改变达9例(占90%);单项血清胆固醇(CHO)升高者80例,其中心电图改变为61例(占76.25%);甘油三脂(TG)和血清胆固醇(CHO)均升高者16例,其心电图改变为11例(占68.8%).血糖升高者28例,心电图改变达27例(96.4%).结论 老年人血脂、血糖水平升高与心电图改变呈正相关.说明降低血脂、血糖水平对预防心血管疾病有着重要作用.

    作者:陈文敏;袁佩芬;牛文燕;王向桦 刊期: 2007年第06期

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