梁智春；刘黎明
患者男,82岁.临床诊断:冠心病,缺血型心肌病.图示:窦性心动过缓,心率46次/min,P-R间期0.25s,一度房室传导阻滞.QRS时间0.08s,V5导联ST段下降0.05mV,Q-T间期0.50s.梯形图示室早(PVS)发放的激动沿房室结快-慢径路顺序逆传心房.从Ⅱ导联看出PVS后面跟随2个逆行P'波,第1个P'波受阻未下传心室,第2个P'波又沿快径路折返回心室,产生了完全性室性反复搏动.因快径路有一度房室传导阻滞,P'-R间期延长至0.28s.
作者：杨丽君 刊期： 2004年第03期
心电图对冠心病的诊断有很大的帮助,但对于有些在安静状态下心电图正常,时感胸闷甚至胸痛者,仅凭心电图检查正常就草率排除冠心病是不科学的.需借助运动平板做进一步检查.即给予受检者一定量的心脏负荷,使心脏大耗氧量(mvo2)增加.如超过冠状动脉供氧能力时便能出现心肌缺血现象.引起心绞痛及相应ST-T的改变.借此来估计受检者有无冠心病.
作者：贠慧；刘国英；高琛；黄莺 刊期： 2004年第03期
患者女性,78岁.临床诊断:冠心病.图上行为aVR导联、下行为aVF导联记录.上行见P波倒置,P-R间期固定0.20s,QRS时限及形态正常,P波规律出现,p-p间距相差0.10s,第1个P-p间距1.42s.下行aVF导联见P波直立,P-R间期固定0.20s,P-P间距逐渐缩短,然后出现1个长的P-p间距;长的p-p间距之前的P-P间距短;长P-p之后的第1个P-p间距是所有短P-p间距中长者;长p-p间距短于任何2个短p-p间距之和.
作者：王玉霞；马晓晖；李玉莲 刊期： 2004年第03期
患者男性,61岁.因畏寒、发热、咳嗽、头晕2d就诊检查,既往有冠心病史.心电图示:窦性心律,心率75次/min,P-R间期0.16s,QRS时间0.12s,电轴+63°,V1呈rsR'型,SI、V2～V6宽钝,各导联均见提前出现的宽大畸形的QRS-T波,联律间期相等,代偿完全.早搏长间歇后第1个窦性下传心搏QRS波形态时限恢复正常.
作者：刘桂芝 刊期： 2004年第03期
患者女性,64岁.因反复胸部灼烧感3～4d入院.常规心电图示T波改变.入院时体检:BP 140/78mmHg,心率90次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺无殊.
作者：莫丹霞 刊期： 2004年第03期
对138名心电向量图(VCG)符合心肌缺血者同时做心电图(ECG)检查,经分析各项测值发现,VCG诊断心肌缺血优于ECG.主要表现为R/T比值增大,ST向量右偏,其次为T环L/W比值减小,T环向量右偏.
作者：张卫东；黄桂芳 刊期： 2004年第03期
窦室传导较为少见,现将所见1例报告于后.患者男性,48岁.患慢性肾小球炎半年,近来出现心慌气短,神志模糊,呼吸快而深症状,给予血液透析,透析前实验室查血钾、钠、氯化物分别为8.2mmol/L、137mmol/L、103mmol/L,CO2结合力为16mmol/L.
作者：张伊壁 刊期： 2004年第03期
患者男,73岁,股骨骨折.既往有高血压病史.体检:T36.5℃,BP 135/90 mmHg,两肺呼吸音正常.图为常规12导联V1～4同步心电图记录.窦性心律,心率58次/rmin,P-R间期140ms;R1、3、5、7、9在V1呈rsR',V5、V6S波增宽,QRS波宽度130ms,为完全性右束支传导阻滞;R2、4为不同程度的室性融合波,室早各联律间期不等分别为860、840、760、460ms,且R2～R4、R4～R6、R6～R8周期分别为1 720、1 640、1 440ms依次缩短.
作者：胡伟国；唐瑞玲 刊期： 2004年第03期
频域心电图是一种无创伤性心脏检查的新技术,是利用系统科学的理论和现代信息技术处理方法,显示心电信号的频率域,时差域分析以及对2个导联心电信号的频率、振幅、相位、时间差进行动态的相关分析.我们在检查过程中认为,其敏感性高,有一定的诊断价值,但其特异性较差,自1997年8月～2001年11月检查的病人,分3组进行对照分析,现报道于后.
作者：潘玉 刊期： 2004年第03期
患者女性,78岁.临床诊断:慢支,肺心病.图示同步描记的12导联心电图(部分导联本刊略).P波矮小,辨识不清.Ⅰ导P1为直立型,P-R 0.12s.QRS波分2类:①奇数及第12心搏QRS波电压较低,各肢导均＜0.5mV.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导呈rs型,SⅢ＜SⅡ,电轴-120°.
作者：李纯芝；陈妹红；张颖 刊期： 2004年第03期
患者男,77岁.临床诊断:冠心病,陈旧性心肌梗死.图1为DCG 3导同步记录的V1、V3不同时段的心电图片段.图1A(17:44:47)为V1、V3导联同步记录片段.f-f间距0.17s,频率353次/rmin.R-R间距不等.V1呈QS型,V3呈qR型.
作者：罗玉兰 刊期： 2004年第03期
心肌梗死(AMI)的发病率逐年增高,右心室梗死(RMI)的临床诊断愈来愈受到人们重视.因常规12导联心电图往往很难反应右室的病变情况,故临床上常常漏诊.
作者：曹丽玲 刊期： 2004年第03期
患者女性,32岁.展起时双睑浮肿1年,有时下肢浮肿.既往体健,血压120/80mmHg,心电图示:窦性心律,心率108次/min,P-R间期长短交替,P-R间期0.06s,QRS时间0.12s,预激波幅大.P-R间期0.08s,QRS时间0.10s,预激波小,V1、V2无P-R段,预激波与QRS主波向下,旁道途径于右前.心电图诊断:①窦性心动过速;②交替性完全性与不完全性预激综合征.
作者：宋灼华 刊期： 2004年第03期
目的探讨动态心电图(DCG)诊断变异型心绞痛(VAP)的价值.方法对40例VAP者比较其常规心电图及DCG的差别.结果损伤型ST段抬高(0.2～1.2mV)伴对应导联ST段下移,T波高耸对应导联T波倒置或低平,室性心律失常,U波倒置检出率DCG为37.5%,50%,100%,45%,ECG检出率为2.5%,7.5%,7.5%,2.5%.两者比较有非常显著性差异(P＜0.01);DCG对房室传导阻滞(AVB)检出率高于ECG,各为15%、2.5%,有显著差异(P＜0.05).结论DCG诊断VAP,具有重要的临床意义.
作者：李玲；刘尚军 刊期： 2004年第03期
目的探讨再灌注治疗下壁急性心肌梗死(AMI)与房室传导阻滞(AVB)和右室AMI的关系及其临床意义.方法对180例下壁AMI作回顾性分析.结果①治疗前再灌注治疗组(A组)与非再灌注治疗组(B组)AVB的发生率无显著性差异(P＞0.05).②治疗后A组与B组AVB的发生率有显著性差异(P＜0.05).③治疗后B组安装起搏器患者人数、死亡率、住院天数均高于A组(P＜0.05、0.05、0.05).④合并右室AMI者右冠脉近端闭塞比例明显高于单纯下壁AMI者(P＜0.05).⑤心律失常、休克、泵衰竭严重并发症单纯下壁AMI者的发生率明显低于合并右室AMI者(P＜0.05),且治疗前合并右室AMI者3种严重并发症的发生率A组与B组无显著性差异(P＞0.05、0.05、0.05),治疗后3种严重并发症的发生率A组明显低于B组(P＜0.05、0.05、0.05).结论及时成功的再灌注治疗能改善房室结的传导功能,降低合并右室AMI者严重并发症的发生率,从而改善合并AVB和/或右室AMI的下壁AMI者的预后.
作者：王幸；徐国林；朱韵；李皓；徐旭华；钱大慈；张仁坤 刊期： 2004年第03期
病毒性心肌炎,系一种心肌疾病,以炎症细胞浸润和心肌细胞受损为特征,可呈弥漫性、局灶性,其临床表现不一,超声心动图及心电图检查结果可有特征性改变.现将我院门诊及住院治疗的40例病毒性心肌炎患者,两者检查结果分析如下.
作者：王维娟；邵长华 刊期： 2004年第03期
目的探讨心肌缺血预适应(IP)对急性心肌梗死(AMI)心电图ST段形态的影响及其可能的机制.方法103例初发AMI患者按入院时心电图AMI相关导联ST段抬高的形态分为2组,凹面向上抬高组(A组=46)与凸面向上抬高组(B组=57),根据AMI发生前24h至少出现1次典型心绞痛的症状为标准,比较A组与B组各占的频率.结果A组梗死前24h内出现心绞痛34例,占73.91%;B组为14例,占24.56%.梗死前无心绞痛A组12例,占26.09%;B组43例,占75.44%.2组比较差异有显著性(P＜0.01).结论心肌缺血预适应是AMIST段凹面向上抬高的机制之一,根据心电图ST段凹面抬高的AMI推断其梗死前存在缺血预适应,以及由于缺血预适应产生的心肌保护作用对临床有重要意义.
作者：尹士全；张娙；董静莲；徐学广 刊期： 2004年第03期
患者男性,62岁.因肺癌术后3年,近期出现阵发性胸闷,气促入院.体检BP 100/75 mmHg,心率136次/min,心律齐,未闻及杂音,呼吸急促,两肺呼吸音低,双下肢凹陷性水肿.彩色超声心动描记术示:右心室前壁包裹性心包积液.
作者：邹冠蓉 刊期： 2004年第03期
患者男,54岁.临床诊断:心悸待查.心电图示:窦性心律,p-p间期规则,频率79次/min.12导联心电图示右室上部室性早搏(PVS).
作者：任燕红 刊期： 2004年第03期
患者男性,70岁.阵发性心悸、胸闷2W,气急1d来诊.既往有高血压、冠心病.查体:BP 150/90mmHg,心率136次/min,律齐.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音.
作者：蒋向真；张胜伟；魏伟 刊期： 2004年第03期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
