心房下部心律、WPW、房性并行心律之QRS波形正常化

马淑英；吕金兰；徐韬；张媛

关键词：心房, 并行心律, 波形, 心律不齐, 偶联间期, 临床诊断, 连续记录, 导联, 病理性, 杂音, 形态, 心率, 心悸, 体检, 男性, 患者, 倒置, 瓣膜, δ波

摘要：患者男性,30岁.因心悸1W就诊.体检:心率92次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.临床诊断心律不齐.图1为Ⅱ、Ⅲ导联,Ⅱ导联为连续记录,除P2、8、12外,P倒置,P-R间期0.10s,其后RⅡ、Ⅲ前均有δ波,P-J间期0.22s,为预激综合征.Ⅱ导P2、8、12提前出现,P波直立,偶联间期不等,分别为0.43s、0.57s、0.36s,互差0.21s.P-R间期0.16s,下传的QRS波形态、时间正常.

实用心电学杂志相关文献

心房颤动伴长R-R间期69例分析

心房颤动(Af)是常见心律失常之一.1998年1月～2001年12月共进行动态心电图(DCG)检查5 884例,检出持续性Af 161例,占2.7%.现对其中出现长R-R间期(指＞1.5s)者的病因、发病年龄、性别、发生时间、频率、长度、次数报告如下.

作者：刘苓；刘蓉；阚瑞媛刊期： 2004年第04期
房性心动过速伴左束支蝉联现象

患者男性,40岁.临床诊断:特发性房性心动过速.心电图(图1)示:窦性心律,频率72次/min,P-R间期0.18s,QT间期0.40s,可见连续5个快速的宽QRS波;特征:①QRS波前有P'波,P′-R间期0.16s,为房性心动过速;②异位心房率200次/min,房室传导比例1:1,房性QRS波时间0.16s,V5～V6呈R波,呈左束支传导阻滞图形.

作者：罗少群刊期： 2004年第04期
股骨干骨折致肺栓塞1例

患者男,32岁.因股骨干骨折入院.查体心脏未见明显异常,无高血压、糖尿病病史,胸片、心脏彩超、血脂、心电图均正常.术后病人忽然心慌、胸闷、胸痛、气短.急查心电图示:窦性心律112次/min,心电轴右偏+116°,QRS时限增宽但小于0.12s.V1、V2导联QRS波呈现rSR′型(图略),呈不完全性右束支传导阻滞图形(图略).结合病史、症状,急性肺栓塞诊断成立.给予溶栓治疗后,病人的症状开始缓解,恢复正常后复查心电图示正常.

作者：刘敏；宋斌斌；管爱静刊期： 2004年第04期
204例短Q-T 间期心电图分析

目的探讨短Q-T间期的检出率与性别、年龄的关系.方法对3 054例教职工健康体检中的短Q-T间期者进行有关心电图分析.结果短Q-T间期总检出率为6.7%,男7.3%、女4.8%,男女之比为4.5:1,各年龄组间无显著差异(P＞0.05).结论短Q-T间期多见于男性,与年龄无关.

作者：罗玉兰；周从义刊期： 2004年第04期
特发性Q-T间期延长综合征伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性,32岁.因突发昏厥来我院就诊.口述:近2年来反复发作心慌、眩晕、近几日曾多次发生昏厥.体检:心界不大,心率56次/min,超声心动、脑CT均无异常,两肺阴性、肝脾未触及.同时作12导联同步心电图检查.心电图显示:窦性心动过缓、室性早搏,P-R间期0.18s,Q-T间期延长达0.52s.随即收入院观察.

作者：陈小莉刊期： 2004年第04期
梗死前心绞痛对初发心肌梗死QT离散度影响的研究

目的通过梗死前心绞痛对急性心肌梗死(AMI)者QT离散度(QTd)的影响,阐明其能否诱导缺血预适应(IP)以及与QTd的关系.方法对118例AMI患者,分为有梗死前心绞痛组(A组)和无梗死前心绞痛组(B组),并根据心绞痛次数不同将A组分为A1、A2、A3 3个亚组.对各组的QTd以及恶性室性心律失常(MVAR)、猝死情况进行比较.结果 QTdA组为(51.68±12.32)ms,B组为(63.14±11.75)ms,两组比较有显著性差异(P＜0.01);两组MVAR分别为4例(5.97%)和11例(21.57%),经比较差异有显著性(P＜0.05);猝死分别为1例(1.49%)和6例(11.76%),经比较差异无显著性(P=0.052%);A组的3个亚组QTd分别为A1组(59.60士11.72)ms、A2组(52.19±13.48)ms、A3组(46.81±12.27)ms,A2与A1比较有下降趋势,但无统计学意义(P＜0.05),A3与A1比较有统计学意义(P＜0.05).结论梗死前心绞痛具有IP作用,能明显降低初发AMI的QTd,减轻心电不稳定性,从而减少致命性MVAR的发生.

作者：王治平；李其富；郭忠则；王瑞刊期： 2004年第04期
18例急性下壁心肌梗死QRS综合波的早期改变及临床意义

对18例下壁急性心肌梗死(AMI)者胸痛发作后5h内进行连续心电图监测,以探讨各导联QRS综合波的早期变化,结果如下.

作者：王艳玲；张宝艳刊期： 2004年第04期
150例高龄老人心电图分析

心电图异常检出率随年龄的增长而增加,为了解老年人群心电图变化特点,对150例70岁以上人群的心电图报告如下.

作者：伊书红；何琼；孟凡华刊期： 2004年第04期
Brugada综合征1例

患者男性,32岁.近3个月来发生不明原因晕厥3次,每次伴有意识丧失约3min,第2次晕厥心电图显示尖端扭转性室性心动过速(见图1),给予心前区捶击后恢复为窦性心律.

作者：于树君；车志宏；戚平平刊期： 2004年第04期
Q-T间期延长300例分析

目的探讨Q-T间期延长的临床意义及与心律失常的关系.方法对300例Q-T间期延长按不同临床痰病分类,深入测算QTc、QTd,并对心律失常及其不同类别时的QTc、QTd作分析.结果 Q-T间期延长多见于器质性心脏病,易发生心律失常,以室性心律失常多见.Q-T间期明显延长者容易发生恶性心律失常.单纯QT间期延长而无QTd明显增大者,无恶性心律失常出现.本组几种主要疾病QTc、QTd意义相仿,但AMI、心肌病、风心病的QTd明显增大,高血压无左室大(LVH)者QTd值较小.结论不能单纯分析Q-T间期长度,要进一步计算QTd,QTd具有更重要的临床意义.

作者：杨丽君刊期： 2004年第04期
胺碘酮致长间歇依赖型多形性室速1例

胺碘酮可引起QT间期延长,但诱发长间歇依赖型多形性室速(VT)者很少(＜1%),现将所见1例报告如下.患者女,57岁.临床诊断冠心病,房颤.服用胺碘酮1日3次,每次0.2.2001年3月20日出院后自行间断服用.自诉5月7日起连续服用6d,每天3次,每次0.2,5月14日出现心慌不适来院而描心电图(见图).住院后停服胺碘酮,仅作对症处理后好转,房颤犹存(图略).

作者：陈菊花；冯晓燕刊期： 2004年第04期
隐匿性交接性早搏致假性莫氏Ⅱ型房室传导阻滞

临床资料及心电图分析:女,80岁.临床诊断:冠心病.图1A、B 2条为CM5、CM1、同步描记的DCG.窦性P-P间期0.63～0.74s,频率81～95次/min.A条P1～4,P7～10呈2:1传导,B条P1～4呈2:1传导,自P5起呈3:2传导,所有窦性下传心搏的P-R间期固定为0.16s,颇似莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(AVB).

作者：刘弈；刘东；李国冰；沈文定刊期： 2004年第04期
心阻抗图测定对急性心肌梗死恢复期患者的分析

我院自2000年10月～2001年10月,在临床上使用河北省廊坊市测控仪器厂生产的XWZ-Ⅱ型心功能无创自动检测仪(心阻抗图法).现对我院住院确诊为急性心肌梗死(AMI)恢复期50例检测结果与60例同龄正常人的对比结果报告如下.

作者：冯虹刊期： 2004年第04期
动态心电图记录心源性猝死1例

患者男性,78岁.因反复咳嗽、咳痰十余年,胸闷3年加重半月,于2002年12月9日入院.既往ECG示:偶发房性早搏(PAS)、房颤(Af)、ST改变.本次入院时查体:T37℃,P 110次/min,律不齐,R 23次/min,BP 160/85mmHg,ECG示:阵发性房速.拟诊:慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、心律失常.住院半月,咳嗽、咳痰好转,查血电解质正常,未使用洋地黄制剂,于2002年12月24日8:47行DCG检查.

作者：方彩英；周国宝刊期： 2004年第04期
甲状腺功能减退致ST-T改变误为心肌缺血2例

例1,患者女,年龄48岁.常感胸闷、心慌、易疲劳,近期出现颊面及双手肿胀来院就诊.查体:血压126/90mmHg,胆固醇7.0mmol/L,甘油三脂1.0mmol/L.心电图(图1A)示:P波规律出现,电压0.2mV,心率平均100次/min,P-R间期0.10s,QRS时间0.06s,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段压低＞0.05mV,Ⅱ、aVF、V5、V6导联T波低平,Q-T间期0.34s.

作者：隋志慧；许春华；续鲁业刊期： 2004年第04期
老年冠心病心律失常的动态心电图分析

目的探讨老年冠心病者心律失常的特点.方法对256例老年患者(A组)和240例中年患者(B组)的动态心电图(DCG)进行对比.结果 A组除白天慢心率外,其余各项心率均低于B组(P＜0.005),A组各种心律失常的总发生率,尤其是复杂心律失常的发生率明显高于B组(P＜0.005),伴有心肌缺血和左室功能障碍者,其室性心律失常(VAR)的总发生率和Ⅲ级以上VAR的发生率明显高于无心肌缺血和左室功能正常者(P＜0.005).结论老年冠心病者各种心律失常的发生率及其严重程度随年龄而增高.

作者：张淑芳；岳喜进；宋新华；臧鑫；杨丽宁刊期： 2004年第04期
心尖肥厚型心肌病的心电图对比观察

目的观察心尖肥厚型心肌病(AHCM)与其他类型的肥厚型心肌病(HCM)的心电图改变.方法对87例HCM(B组)者行彩色多普勒超声心动图(UCG)及心电图检测,对比16例AHCM组(A组)与71例HCM组(B组)的心电图ST段压低、T波倒置、传导阻滞、病理性Q波、左室高电压、WPW的发生率.结果 A组与B组的病理性Q波、巨大倒置T波的发生率存在显著性差异(P＜0.05).结论 A、B组两组之间虽然心电图及其它方面存在许多共性,但病理性Q波以及巨大倒置T波的存在与否,对两种HCM的心电图改变有鉴别诊断价值.

作者：王幸；洪建凤；张春丽；许伟；徐国林；张仁坤刊期： 2004年第04期
急性心肌梗死早期静脉溶栓与心电监测再灌注性心律失常的临床价值

目的观察及探讨急性心肌梗死(AM)早期静脉溶栓者心电监测再灌注性心律失常(RA)的主要表现及临床价值.方法对66例26～66岁AM者施行尿激酶静脉溶栓治疗,同时进行心电监测RA的发生情况.结果 57例临床判定冠脉再通(再通率为86.4%).RA的发生以室性早搏(69.7%)、房性早搏(69.7%)及加速性室性自主节律(56.1%)为主,其次为窦缓、窦性停搏、窦房阻滞(24.2%).临床特点多为阵发性,可自行终止;加速性室性自主节律仅发生于冠脉再通组.结论加速性室性自主节律是溶栓后的特殊类型,作为一项无创性心电监测指标,具有判定冠脉再通,溶栓成功的可靠临床价值.

作者：闫忠华；刘书光刊期： 2004年第04期
完全性左束支传导阻滞时SV3>SV2、RV6>RV5 对左心室肥厚的诊断价值

目的对50例左束支传导阻滞(LBBB)合并左心室肥厚(LVH)(A组)的心电图诊断,与40例单纯完全性LBBB(B组)对照.结果 A组RⅠ+SⅢ、SⅢ＞RⅡ、SV2、SV3、SV3＞SV2、RV6＞RV5、SV1+RV5、SV3+RV6、SV1+SV6等指标,与B组相比P＜0.01,SV3＞2.7mV,敏感性为89.2%,准确性为85.3%,特异性为87.9%;其次为SV3＞SV2,敏感性为58.1%,准确性为61.6%,特异性为73.6%;SV3+RV6＞4.3mV,敏感性为68.8%,准确性为63.7%,特异性为74.1%;RV6＞RV5,敏感性为52.4%,准确性为60.4%,特异性为70.6%.结论 SV3、SV3+RV6＞4.3mV、SV3＞SV2、RV6＞RV5、QRS＞0.15s是LBBB合并LVH的有效参数.

作者：刘淑君；周映；侯红霞刊期： 2004年第04期
心房颤动合并阻滞型窦性P波

患者女,50岁.风湿性心脏病30余年,长期服药.因腹泻,一日数次,水样便入院.体检:BP:130/80mmHg.听诊:呼吸音粗糙,双肺干湿罗音.心前区稍隆起,心尖搏动弥散.心浊音界向左下扩大,节律不齐,心音强弱不一.二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级舒张期隆隆样杂音.

作者：罗东光；纪明月刊期： 2004年第04期