崔秀芳；赵君宁；苏菡；王惠
目的 观察α-硫辛酸(α-LA)对高脂饮食肥胖小鼠术后认知功能的影响并探索其可能的机制.方法 120只雄性C57BL/6小鼠被随机分为6组:对照组(C组)、高脂饮食组(H组)、手术对照组(CO组)、高脂饮食手术组(HO组)、CO+α-LA干预组和HO+α-LA干预组,每组20只.对照组给予普通饲料喂养,高脂饮食组给予高脂饮食喂养12周,α-LA干预组给予α-LA 100 mg/(kg·d)灌胃12周.术后第1～5天行水迷宫实验.术前测量小鼠体质量,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、瘦素水平,术后western blot法检测海马细胞周期依赖性蛋白激酶5(Cdk5)、P-tau、β-淀粉样蛋白(Aβ)1-42、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达水平. 结果 H组比C组,HO组比CO组的体质量、血清TC、TG、瘦素水平明显升高,HO+α-LA组体质量、血清TC、TG、瘦素水平明显低于HO组,HO+α-LA组术后空间学习记忆能力明显强于HO组.HO+α-LA组术后第5天海马P-tau、Aβ1-42、Cdk5表达水平明显低于HO组,BDNF水平明显高于HO组. 结论 α-LA缓解了高脂饮食诱导的肥胖小鼠术后认知功能下降程度,可能与降低海马Cdk5、P-tau、Aβ1-42表达,上调海马BDNF表达有关.
作者：张媛；吕云落；斯妍娜；鲍红光 刊期： 2019年第02期
目的 探讨多西他赛联合洛铂治疗老年晚期表皮生长因子受体(EGFR)阴性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及对病人免疫功能的影响. 方法 选取2014年6月至2016年6月我院收治的年龄＞60岁的老年晚期EGFR阴性NSCLC病人90例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.对照组在常规治疗基础上给予多西他赛联合卡铂治疗,观察组在常规治疗基础上给予多西他赛联合洛铂治疗.对比2组近期临床疗效、1年生存率及中位生存期(MST);检测治疗前后2组病人血清中T淋巴细胞亚群水平并进行比较. 结果 对照组完全缓解3例,部分缓解22例,稳定12例,进展8例;观察组完全缓解5例,部分缓解27例,稳定9例,进展4例.2组近期疗效分布差异无统计学意义(P＞0.05).对照组1年生存率为66.7％,MST为15个月;观察组1年生存率为82.2％,MST为20个月,2组1年生存率、MST比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组病人血清中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著升高,CD8+水平显著降低(P＜0.05),且观察组上述指标改善均明显优于对照组(P＜0.05). 结论 多西他赛联合洛铂治疗老年晚期EGFR阴性NSCLC具有较好的临床综合疗效,可改善病人免疫功能,延长生存时间.
作者：陈焕；陈郭珍；阮芳芳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨介入治疗对老年下肢动脉硬化闭塞症病人血流动力学、动脉硬化指标及血小板活化因子的影响. 方法 选取2015年6月至2018年1月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症病人102例,采用随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例).对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上行肢动脉球囊扩张或支架植入术.比较2组临床疗效,同时比较2组治疗前后动脉硬化指标[颈动脉-股动脉脉搏传导速度(PWV)、踝肱指数(ABI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)],血流动力学指标[血浆黏度(ηp)、全血黏度(ηp)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞电泳(EEP)、血沉(ESR)],血小板活化因子[静脉血可溶性CD40配体(sCD40L)、sP选择素]水平. 结果 观察组总有效率为96.08％,显著高于对照组(80.39％),2组差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组IMT、ABI、PWV水平均显著优于对照组,ηp、ηb、Fib、EEP及ESR水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后,观察组sCD40L和sP选择素水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗14 d后,2组sCD40L和sP选择素水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 介入治疗可有效抑制老年下肢动脉硬化闭塞症病人动脉硬化,改善血流动力学,但术后早期可出现血小板活化因子水平的升高,因此需注意抗凝治疗,后期水平可恢复.
作者：刘高岩；孙庆峰；景宝；王海洋 刊期： 2019年第02期
目的 调查社区老年高血压病人自我感受负担和自我管理行为的现状,并探讨两者之间的相关性. 方法 采用自我感受负担量表和自我管理行为量表对衡阳市220例社区老年高血压病人进行问卷调查.对自我感受负担得分和自我管理行为得分进行相关性分析. 结果 社区老年高血压病人自我感受负担得分为(30.49±9.94)分,处于中度负担水平,自我管理行为得分为(71.52±8.17)分,处于中等水平,两者总分及各维度之间均呈负相关(P＜0.05).结论 社区老年高血压病人自我感受负担与自我管理行为均处于中等水平,且具有显著的相关性.医护人员应采取有针对性的干预措施来提高病人的自我管理能力,以减轻其自我感受负担水平,改善病人生活质量.
作者：唐源；黄茂；蒋碧霞；胡红娟；廖力 刊期： 2019年第02期
目的 了解南京市养老机构老年人衰弱和轻度认知障碍(MCI)的患病现状,探讨认知和衰弱之间的关系. 方法 2017年6～12月,整群抽取10所养老机构里＞60岁老年人,采用面谈方式,应用自制的老年人一般情况调查表、Tilburg衰弱量表、蒙特利尔认知量表进行调查. 结果 共调查340例老年人,其中衰弱老年人206例(60.6％),MCI 146例(43.1％),衰弱合并MCI老年人89例(26.2％).衰弱老年人认知领域中的执行能力及记忆力维度得分较非衰弱老年人低(P＜0.05). 结论 机构老年人衰弱和MCI患病率均较高,衰弱和认知功能的下降可共同作用,加剧老年人的不良结局.
作者：郑静；陈申；崔焱 刊期： 2019年第02期
目的 探讨结核菌素皮肤试验(TST)用于≥65岁老人结核感染筛查的应用价值. 方法 对江苏省丹阳市1109名≥65岁老人进行TST和γ干扰素体外释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)检测,并对结果进行分析,探讨性别、是否接种卡介苗对两种方法检测结果的影响;以IGRA为金标准,评价TST的灵敏度和特异度,并进行一致性Kappa检验. 结果 有卡介苗接种史和无卡介苗接种史2组间TST(PPD5、PPD10、PPD15)、IGRA阳性率差异均无统计学意义(均P＞0.05);男性组TST(PPD5、PPD10、PPD15)、IGRA阳性率高于女性组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);PPD5检测结核感染的灵敏度为71.09％,特异度为81.69％,Kappa值为0.510(P＜0.05);PPD10灵敏度为65.49％,特异度为87.40％,Kappa值为0.538(P＜0.05);PPD15灵敏度为48.08％,特异度为94.55％,Kappa值为0.479(P＜0.05). 结论 TST检测技术成本低,操作简单,便于在基层开展实施,可作为≥65岁老年人筛查结核感染的重要手段,且可采用PPD10为标准筛查出更多疑似病例.
作者：宋红焕；陆伟；竺丽梅；李国莉；邵燕；陈诚；李燕 刊期： 2019年第02期
目的 研究不同分级慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期老年病人的认知功能及其相关影响因素. 方法 收集2016年6～12月在陕西省人民医院老年呼吸科就诊的68例稳定期COPD病人,按照肺功能检查结果分为轻-中度组(34例)和重度组(34例).比较分析2组的基本资料、临床数据、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及其各认知域得分,采用多元线性逐步回归法评估老年COPD稳定期病人认知功能的相关影响因素. 结果 稳定期的老年COPD病人认知功能障碍的患病率达80.88％.重度组的MoCA评分显著低于轻-中度组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中重度组以延迟记忆及注意力下降为主(P＜0.05).老年稳定期COPD病人认知功能的影响因素主要为年龄、病程、动脉血氧分压(arterialoxygen pressure,PaO2)、医保类型、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)(P均＜0.05).重度COPD病人认知功能的主要影响因素为病程,而轻-中度COPD病人则为年龄、受教育程度. 结论 多数COPD稳定期的老年病人合并认知功能障碍,随着疾病的进展,认知受损主要表现在延迟记忆及注意力下降;在轻-中度阶段主要是受到病人“客观条件”的影响,其中文化程度的提升对该疾病防治有重要意义,但在疾病的重度阶段,病程愈长,认知受损可能愈严重.
作者：温红侠；李艳；孙莉；任小平；任丹 刊期： 2019年第02期
目的 研究曲美他嗪治疗老年冠心病合并高血压的疗效及对血浆periostin、apelin和内皮功能的影响. 方法 以2014年1月至2017年1月我院收治的120例老年冠心病合并高血压病人为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规基础治疗,观察组在此基础上口服曲美他嗪,治疗3个月.比较2组的临床有效率,治疗前后的心功能、血压,血浆Periostin、Apelin以及血浆一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的水平,观察2组不良反应. 结果 治疗前2组各观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05).2组临床有效率分别为93.33％和80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组血压显著降低、心功能均显著改善,且观察组二尖瓣舒张早期大速度(E)与二尖瓣舒张晚期大速度(A)比值(E/A)和左室射血分数(LVEF)显著高于对照组,收缩压和舒张压显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组periostin、ET-1明显下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);apelin、NO明显上升,且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗期间2组均未发生明显不良反应. 结论 曲美他嗪能够改善心功能,提高老年冠心病合并高血压的临床疗效,降低血浆perostin、ET水平,升高血浆apelin和NO水平,改善内皮功能,安全有效.
作者：何利智；李婷；苏显明 刊期： 2019年第02期
谵妄是一种急性暂时性脑功能异常,常在数小时至数天之内发生,以注意力和认知功能障碍、意识水平和精神活动改变、幻视幻听和睡眠-觉醒周期紊乱为特征,病情往往在短时间内呈波动性变化[1].术后谵妄是指病人在经历外科手术后出现的谵妄.术后谵妄与病人的预后恶化有关,例如住院时间延长、住院花费增加、认知功能障碍、并发症发生率和死亡率增加[2-5].
作者：刘雅菲；穆东亮 刊期： 2019年第02期
目的 探讨乳酸菌阴道胶囊联合雌激素治疗对老年阴道炎病人炎症因子和阴道微生态的影响.方法 选取2015年12月至2017年9月于海口市三家医院诊治的120例老年阴道炎病人为研究对象,根据随机数字表法将病人分为研究组和对照组,每组各60例.对照组采用雌三醇软膏治疗,观察组采用雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗.比较2组病人治疗前后血清炎症因子白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,pH值、症状评分及乳酸菌阳性率、阴道健康评分的变化及临床疗效. 结果 与治疗前相比,治疗后2组病人IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,pH值,阴道瘙瘁感、疼痛感、阴道分泌物评分均明显降低,乳酸菌阳性率和阴道健康评分显著升高(均P＜0.05),且研究组改善更显著(均P＜0.05).研究组有效率为95.00％,显著高于对照组的78.33％(P＜0.05). 结论 乳酸菌阴道胶囊联合雌激素治疗可有效治疗老年阴道炎,缓解炎症应激反应,改善阴道炎临床症状和阴道微生态环境,值得临床推广.
作者：李飞飞；余丽金；曾雪英 刊期： 2019年第02期
目的 探讨老年人跌倒风险分布情况并分析相关影响因素. 方法 选取南京医科大学附属老年医院健康管理中心参加体检的≥60岁老年人,采用一系列老年综合评估问卷,包括Morse跌倒风险因素评估量表以及骨质疏松风险评估量表等对老年人人口学特征、跌倒风险及骨质疏松风险分布情况进行调查. 结果 共607老年人例参加调查研究,近3个月发生跌倒者共19例(3.1％).平均跌倒风险得分为(19.23±16.07)分,跌倒高度风险者共34例,占总人数的5.6％.Logistic多元就回归分析显示,年龄、文化程度、合并高血压、脑梗死病史、营养状况及睡眠状况为跌倒高危风险的相关因素. 结论 跌倒在老年人中涉及多种因素的相互作用,应从加强健康宣教、控制自身慢性病、加强心理疏导、关注高危人群等多方面采取综合措施.
作者：舒茜；申志祥；郑卉；殷钢；李晓红；应单平；尹冬华；尹红丽 刊期： 2019年第02期
目的 研究不同肾脏功能评估指标在≥75岁老年病人中与肾小球滤过功能的相关性. 方法 收集本院老年科2014年12月至2016年12月住院且估算肾小球滤过率(eGFR) ≥60 mL/(min·1.73 m2)的病人共计24例.应用发射型计算机断层成像术(ECT)明确病人的肾小球滤过功能,根据ECT-肾小球滤过率(GFR)结果,分为GFR≥60 mL/(min·1.73 m2)组与GFR＜60 mL/(min·1.73 m2)组.检测并比较2组病人肝功能、血脂、血糖、甲状腺功能、血肌酐、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白、肾损伤分子1(KIM-1)及白细胞介素18(IL-18)水平,并与GFR进行相关性分析. 结果 GFR≥60 mL/(min· 1.73 m2)组BUN、尿IL-18水平明显低于GFR＜60mL/(min·1.73m2)组,Pearson相关分析发现BUN、尿IL-18水平与GFR水平呈负相关(r=-0.417,-0.703,均P＜0.05).其他肾脏损伤相关指标2组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 尿IL-18、BUN水平与≥75岁老年病人肾脏滤过功能相关.
作者：戴阳；邓慧；李曼；王春 刊期： 2019年第02期
目的 探讨有氧训练对老年脑卒中偏瘫病人心肺功能和康复效果的影响. 方法 选取2015年8月至2017年10月我院康复中心收治的脑卒中偏瘫病人86例;按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例.2组病人均给予常规康复功能训练,观察组在常规康复功能训练基础上给予有氧训练.分别在康复前后进行临床效果评价,包括心肺功能评价和运动、日常生活能力评价;并比较2组病人康复训练前后差异. 结果 康复12周后,2组病人峰值摄氧量(VO2peak)、峰值能量代谢当量(METpeak)、无氧阈(AT)、每分峰值通气量(VEpeak)、大心率(HRpeak)、静息心率(HRrest)均较康复前改善,且观察组病人改善程度优于对照组(P＜0.05);康复12周后,2组病人运动功能和日常生活能力评分均较康复前上升,且观察组病人上升幅度大于对照组(P＜0.05). 结论 有氧训练能够显著改善老年脑卒中偏瘫病人心肺功能,改善运动功能,提高生活能力.
作者：谷磊；武亮；孙兴国 刊期： 2019年第02期
老年痴呆又名阿尔茨海默病,临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,并伴有不同程度人格改变,在老年人群中常见多发,对老年人的生活质量有极大影响.流行病学调查结果显示:65岁以上人群老年痴呆发病率在发达国家已高达4％～8％,我国约为3％～7％[1].
作者：龙瑞丽；郑浩；吴家媛；何梅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血必净注射液联合美罗培南治疗老年重症肺炎病人的疗效. 方法 选择2016年1月至2017年12月我院收治的老年重症肺炎病人86例,按照随机数字表法将病人分为对照组和治疗组,每组43例,对照组给予美罗培南静脉滴注治疗,0.5～1 g/次,2～3次/d,治疗组在对照组治疗方案基础上加用血必净注射液,50 mL溶于100 mL 0.9％氯化钠注射液,2次/d.观察2组病人临床疗效以及动脉血气、血液学指标及炎症因子水平变化. 结果 经过治疗,治疗组总有效率为88.37％,高于对照组的69.77％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组病人体温、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及D-二聚体水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液联合美罗培南治疗老年重症肺炎临床疗效显著,可显著提高肺炎病人血氧水平,降低炎症反应,值得在临床上推广使用.
作者：陈金钟 刊期： 2019年第02期
目的 基于客观和主观方法监测老年人睡眠障碍情况,研究睡眠障碍与抑郁症之间的相关性.方法 选取2016年9月至2018年2月入住我院有睡眠障碍症状的老年病人594例.采用腕式睡眠监测仪和多导睡眠仪记录老年病人平均睡眠时间、睡眠连续性等情况;采用WHIIRS (Women's Health Initiative Insomnia Rating Scale)量表、ESS(the Epworth Sleepiness Scale)量表和CES-D量表分别调查老年病人失眠症状、嗜睡情况和抑郁情况,并且按CES-D＜16分和CES-D≥16分分为正常组与抑郁症状组.通过广义线性模型分析睡眠障碍与抑郁症状的相关性. 结果 594例老年病人中14.5％患有抑郁症状,30.4％的睡眠时间较短(＜6 h),27.9％具有失眠症状,12.6％患有日间过度嗜睡,14.6％患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.回归分析结果显示,睡眠时间短(PR=1.47,95％CI:1.11～1.94)、失眠(PR=1.78,95％CI:1.36～2.40)和日间过度嗜睡(PR=1.61,95％CI:1.19～2.18)均与抑郁症状具有显著的统计学关联. 结论 老年人睡眠时间短、失眠等睡眠障碍与抑郁的患病风险存在显著的相关性.
作者：王宏；王丹；杨媛；董宏艳 刊期： 2019年第02期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1].包括反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)、非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)和Barrett's食管(Barrett's esophagus,BE).其中RE的发病率呈现逐年上升趋势[2].质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是治疗GERD的主要用药,尤其针对RE病人.但临床多项研究结果显示,约10％～40％的GERD病人对PPI治疗无应答[3].
作者：崔秀芳；赵君宁；苏菡；王惠 刊期： 2019年第02期
目的 对意识模糊评估法(CAM)简短量表进行翻译和修订,并验证其用于老年谵妄病人的信度和效度. 方法 对CAM简短量表进行编译和文化调试,并将其在230例65岁以上老年病人中进行验证,通过与金标准——美国精神病学会《诊断与统计手册:精神障碍第五版》比较,测定评定者一致性信度以及效标效度(诊断效度). 结果 评分员间总体一致性kappa值为0.780 (P＜0.001).中文版CAM简短量表评估230例老年病人谵妄发生的灵敏度为97.37％,特异度为96.88％,阳性预测值为86.05％,阴性预测值为99.47％,Kappa为0.895(P＜0.001). 结论 中文版CAM简短量表应用于国内的内外科病房老年病人具有满意的信度和效度,且简单易行,操作方便,可作为评估内外科老年病人谵妄的一种有效工具.
作者：高浪丽；冯冬梅；王荣海；江杨洋；张蒙；岳冀蓉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨老年人血糖异常波动与颈总动脉内膜中层厚度(common carotid artery-intimal medial thickness,CCA-IMT)的相关性. 方法 选取本院2017年1月至2018年1月收治的血糖异常老年病人97例,依据CCA-IMT分为2组,CCA-IMT≥0.9 mm者为试验组(46例),CCA-IMT＜0.9 mm者为对照组(51例),均进行血糖检测,观察血糖波动与CCA-IMT的关联性. 结果 试验组收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平与血糖值标准差、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);二元Logistic回归分析发现血糖异常波动幅度大是CCA-IMT增厚的主要危险因素. 结论 老年人血糖异常波动与CCA-IMT增厚呈正相关,会导致动脉粥样硬化风险增大.需注重血糖合理控制,以减少动脉粥样硬化发生率.
作者：黄馨谅；白跳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨依达拉奉注射液联合盐酸普拉克索治疗老年血管性帕金森综合征(VPS)临床疗效及对病人氧化应激的影响. 方法 将112例符合纳入标准的老年VPS病人随机分为对照组56例和观察组56例.常规治疗基础上,对照组给予盐酸普拉克索治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉注射液治疗.比较2组病人临床疗效、帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分、血清氧化应激指标水平及不良反应发生情况. 结果 经过治疗,观察组病人治疗总有效率高于对照组(87.5％比71.4％,P＜0.05).治疗后,观察组病人UPDRS评分中的精神行为心境、日常生活活动、运动功能评分与对照组相比,均显著降低(P均＜0.05).观察组病人血清丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P均＜0.05). 结论 依达拉奉注射液联合盐酸普拉克索在老年VPS中应用效果良好,能够有效改善病人临床症状,减轻氧化应激,且不良反应轻微.
作者：高英；安鑫 刊期： 2019年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
