周彦珍
目的 探讨老年冠心病患者急性下呼吸道感染初期炎症及营养代谢指标变化,以及对近期全因死亡的影响. 方法 426例老年稳定型冠心病患者,根据是否合并急性下呼吸道感染分为感染组和非感染组.随访感染后90 d内全因死亡的发生情况及炎症、营养代谢指标的变化,探讨相关危险因素. 结果 90 d随访结果显示,426例研究对象中死亡37例,死亡率为8.7％.感染组死亡率显著高于非感染组(13.2％比1.8％,P＜0.01).90 d死亡的多因素回归分析显示,急性下呼吸道感染、血浆尿素氮和前白蛋白是90 d全因死亡的独立危险因素(P＜0.05). 结论 急性下呼吸道感染、血浆尿素氮和前白蛋白水平能够独立预测感染后近期全因死亡的风险,积极预防感染和纠正营养代谢障碍可能有益于改善预后.
作者：赵晓茜；杜瑞雪；肖铁卉；郑瑾；朱兵；骆雷鸣 刊期： 2015年第07期
近年来,糖尿病与甲状腺疾病的关系受到国内外学者的广泛关注.2型糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高于普通人群,甲状腺功能异常以亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减,SCH)为主.糖尿病合并SCH(DM+SCH)患者左心功能受损,心血管事件的风险增加,糖尿病视网膜病变增多,尿白蛋白升高[1-4].目前研究显示SCH可能影响糖尿病患者的胰岛B细胞功能,本研究以老年2型糖尿病患者为研究对象,探讨SCH对胰岛功能的影响及其可能机制.
作者：付秀立；赵湜；毛红；王中京 刊期： 2015年第07期
目的 通过制作糖尿病大鼠和非糖尿病大鼠心肌梗死模型,研究BNIP3在糖尿病大鼠心肌梗死中的表达,探讨慢性氯化钴处理对糖尿病大鼠血糖及心肌细胞凋亡的影响. 方法 应用体质量200 ～ 250g的雄性GK(Goto-kakizaki)糖尿病大鼠及其对照雄性Wistar大鼠,通过开胸手术结扎麻醉大鼠冠状动脉左前降支制作大鼠在体心肌梗死模型,心肌梗死模型制作前测量血糖,手术成功后分组喂养大鼠3周.3周后,测量血糖,剪取心脏,检测缺血坏死区BNIP3的表达. 结果 与GK假手术组及心肌梗死组相比,GK心肌梗死+氯化钴处理组血糖降低;与GK心肌梗死组相比,GK心肌梗死+氯化钴处理组BNIP3基因表达减少;与Wistar假手术组及Wistar心肌梗死组相比,Wistar心肌梗死+氯化钴组血糖未见明显变化,与Wistar心肌梗死组相比,Wistar心肌梗死+氯化钴处理组BNIP3蛋白及基因表达亦无明显变化. 结论 慢性氯化钴处理降低糖尿病大鼠血糖,减少BNIP3凋亡基因在缺血坏死区的表达,表明高血糖可能促进心肌细胞凋亡,降低血糖可以减少心肌细胞凋亡.
作者：王聿杰；齐国先；郑晓伟 刊期： 2015年第07期
目的 探究老年高血压脑出血患者小骨窗开颅血肿清除术的手术时机与患者预后的关系. 方法 回顾性分析本院治疗的90例老年高血压基底节区脑出血患者的临床资料,按手术时机分为早期组和超早期组.比较2组患者术前及术后美国国立卫生神经功能缺损评分(NIHSS)分值、Barthel指数、中国卒中量表评分标准(CSS)的变化以及术后并发症的发生率和再住院率. 结果 (1)2组患者术后6月CSS分、NIHSS评分均较术前降低,Barthel指数较术前上升;术后6月末,超早期组CSS分、Barthel指数、NIHSS评分重型、中型、轻型与早期组差异显著(P＜0.01).(2)超早期组患者术后肺部感染、胃肠道反应、消化道出血、泌尿系感染、再出血、再住院比例均显著低于早期组(P＜0.05). 结论 老年高血压基底节区脑出血患者超早期行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术,患者术后肢体功能损伤程度大大降低,且日常生活能力显著提升,术后并发症发生率降低.临床上应在超早期行显微镜下小骨窗开颅血肿清除术.
作者：周宇；陈淳；邓发斌；李元斌；郭川 刊期： 2015年第07期
目的 探讨己糖激酶-Ⅱ在乳腺癌及癌旁正常乳腺组织中的表达与临床意义. 方法 收集2002年7月至2009年7月在我院接受手术治疗的71例乳腺癌患者的手术标本,所有肿瘤组织均经术后病理学检测结果证实,通过免疫组织化学方法检测己糖激酶-Ⅱ蛋白在乳腺癌及癌旁正常组织中的表达,并探讨其表达量与临床病理特征和预后的相关性. 结果 乳腺癌组织中己糖激酶-Ⅱ的阳性表达率为70.4％,显著高于癌旁正常乳腺组织中的11.3％ (P＜0.05);进一步研究发现,己糖激酶-Ⅱ的阳性表达情况与乳腺癌患者的年龄、肿瘤大小、分化程度和病理类型无关,与患者的有无淋巴结转移及临床分期相关(P＜0.05);己糖激酶-Ⅱ阳性表达的患者5年生存率显著低于阴性表达的患者(P=0.026). 结论 己糖激酶-Ⅱ在乳腺癌组织中的表达明显升高,对乳腺癌患者的预后判断具有重要意义.
作者：李泉源；魏涧；严礼琴；王群 刊期： 2015年第07期
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对大肠癌细胞系HT-29细胞增殖和凋亡的影响及可能的作用机制. 方法 体外培养的HT-29细胞,分为对照组和实验组,实验组和对照组加入同等体积的培养基,实验组用不同浓度(15～120 μg/ml) EGCG分别处理24、48、72 h,MTT比色法测定其对HT-29细胞增殖的影响;EGCG(浓度分别为0、15、30、60μg/ml)处理HT-29细胞48 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡,分光光度计检测Case-pase-9相对活性,Rho123探针染色流式细胞仪检测线粒体膜电位变化,Western blot法检测Bax、Bcl-2、Akt、p-Akt、p-GSK-3β的表达. 结果 EGCG能有效抑制HT-29细胞增殖,且呈剂量和时间依赖性;EGCG(15、30、60 μg/ml)作用于HT-29细胞48 h后,细胞凋亡率分别为11.6％、23.4％、34.5％;Bax表达量上调,而Bcl-2表达量下调;Case-pase-9相对活性显著增加;线粒体膜电位显著降低;此外,EGCG可抑制p-Akt及其下游蛋白p-GSK-3β的表达.结论 EGCG可通过抑制HT-29细胞增殖并促进其凋亡,其作用机制可能与抑制Akt信号通路,继而激活线粒体凋亡途径相关.
作者：计春燕；谭诗云 刊期： 2015年第07期
肝癌是一种恶性程度高且复发率高的肿瘤,随着社会老龄化发展,老年肝癌的发病率逐年升高,已成为威胁老年健康的第3大疾病[1].而老年癌痛患者存在症状表现不一,对疼痛的描述有差异,对疼痛的自我管理不完善等一系列问题[2].由于我国目前的护理模式中,住院护理与家庭护理完全脱节,致使老年肝癌癌痛患者出院后很难得到正确有效的家庭护理,因此迫切需要医护人员为其提供一系列后续治疗和延续性护理(continuing care)来提高生活质量.
作者：毛锦雯；徐艳；杜益平；郁红菊 刊期： 2015年第07期
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞对全麻下老年结直肠癌手术患者术中镇痛的效果. 方法 选择择期行结直肠癌手术的老年患者40例,年龄60～ 70岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组,腹横肌平面阻滞组联合全麻组(T组)与全麻对照组(C组)各20例.麻醉诱导后,T组在超声引导下行腹横肌平面阻滞,每侧注射0.375％罗哌卡因20 ml,C组仅做全身麻醉不做神经阻滞.记录切皮前(T0)及切皮后1 min(T1),切皮后10 min(T2),切皮后30 min(T3)患者的血压、心率以及术中舒芬太尼的总用量. 结果 与C组相比,T组切皮时血压、心率波动明显减少,术中舒芬太尼用量减少(P＜0.05). 结论 超声引导下的腹横肌平面阻滞定位准确、效果确切,能有效增强老年患者结直肠癌术中镇痛的效果,减少阿片类药物的用量.
作者：余伊；徐磊；鲍红光；史宏伟；陈宝林；胡夏娟 刊期： 2015年第07期
结核病是世界第二大致死性传染病,而长期通过化疗方式治疗,会使慢性繁殖的结核分枝杆菌产生细菌耐药性[1],给结核病的临床治疗带来了很多棘手的问题.在我国,老年人口比例逐年增加,老年肺结核已成为主要的传染源,老年肺结核的治疗原则与成人肺结核相同,但老年病人复治病例多,体质差,并发症多,不良反应发生率高[2].目前老年肺结核的治疗方法仍无实质性突破,因此,讨论老年肺结核的治疗新方法对控制我国结核病的流行具有特殊的意义和价值.
作者：高绪胜 刊期： 2015年第07期
目的 评价加巴喷汀和卡马西平治疗新诊断的老年癫(癎)的有效性和保留率. 方法 将47例新诊断的老年癫(癎)患者随机分为加巴喷汀组和卡马西平组,分别予以加巴喷汀或卡马西平治疗,观察并比较2组发作控制情况和药物的保留率差异. 结果 治疗48周加巴喷汀组药物保留率为79.2％,卡马西平组为47.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).加巴喷汀组总有效率为75.0％,卡马西平组总有效率为69.6％,2组比较,差异无统计学意义. 结论 加巴喷汀治疗老年癫(癎)与卡马西平疗效相当,48周的药物保留率显著高于卡马西平,提示加巴喷汀可作为治疗老年癫(癎)的一线药物.
作者：王根娣；钟建国；陈红兰 刊期： 2015年第07期
近年来,腹腔镜手术广泛开展,腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞的并发症已有报道.老年人由于术后活动减少、静脉穿刺造成血管损伤、血液高凝等原因,术后形成静脉血栓的概率大大增加.为了减少老年人腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成,应加强围手术期的护理,尤其是术后护理,积极采取各种预防措施,防止下肢深静脉血栓的发生.2009年2月至2013年12月,我科共完成＞65岁老年人腹腔镜手术320例,并给予密切围手术期护理,下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发生率极低,效果满意.现将围手术期护理及预防措施报道如下.
作者：施艳；车晓艳 刊期： 2015年第07期
结核病是一种慢性传染性疾病,20世纪80年代后期以来,全球结核病疫情逐渐上升,结核病再次成为严重的公共卫生问题,在国际上日益被确认为是一个社会问题.我国结核病疫情与世界其他国家相比,严重性仅次于印度,位居全球第二.就我国而言,结核病之所以未能得到有效控制,与老年肺结核的流行有关.在我国老年人口比例逐年增加、老年肺结核已成为主要的传染源之时,重视和加强老年肺结核的综合防治有其特殊的意义和价值.
作者：高绪胜 刊期： 2015年第07期
目的 探讨多普勒血流探测仪检测踝肱指数(ABI)与2型糖尿病(T2DM)患者大血管相关并发症的相关性及ABI的影响因素. 方法 抽选我院2013年3月至2014年3月收治的140例老年T2DM患者,采用多普勒血流探测仪检测ABI,根据ABI高低分为低ABI组(ABI≤0.9,49例),正常ABI组(0.9＜ABI≤1.3,44例),高ABI组(ABI＞ 1.3,47例),比较3组大血管并发症发生率及临床资料的差异,采用Logistic回归分析ABI异常的危险因素. 结果 3组在年龄、病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)及肌酐(Cr)水平方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05).3组脑梗死、冠心病、下肢及颈动脉硬化等大血管并发症的发生率具有统计学差异,且低ABI组患者脑梗死、冠心病、下肢及颈动脉硬化等大血管并发症的发生率均高(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄、糖尿病病史、脑梗死是ABI的独立危险因素. 结论 多普勒血流探测是一种简单、无创、经济的检查方法,ABI可作为预测T2DM大血管并发症的简易指标,T2DM患者应加强ABI、血脂、血糖水平的检测,尤其是年龄大、糖尿病病程长以及存在脑梗死的患者.
作者：俞海燕；郭晓珍；唐伟；殷雪莲；孔亚娟 刊期： 2015年第07期
目的 观察孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘患者的临床疗效. 方法 将80例患者随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组患者给予常规基础治疗,研究组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗.比较2组患者临床疗效、临床症状缓解时间和肺功能. 结果 治疗3月后,研究组患者总控制率为92.5％,对照组总控制率为75.0％,2组总控制率比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,研究组患者胸闷、喘息和咳嗽症状缓解时间明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)较治疗前明显升高,研究组较对照组升高更明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘患者临床疗效显著,哮喘症状和肺功能改善明显,值得推广应用.
作者：李玲；万欢 刊期： 2015年第07期
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指不论何种原因导致肾脏损伤或肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)＜60 ml/(min· 1.73 m2),持续时间≥3月[1].2013年,Jha等[2]的研究报道显示,目前CKD的全球发病率约为8％～16％,且仍在逐年增加,现已成为一个全球性的公共健康问题.据文献报道,CKD患者与正常人群相比,有较高发生认知功能损伤及痴呆的风险[3-4],尤其是血液透析的患者,其认知功能损伤的发生率约为30％ ～ 60％ [5-6],大型的纵向研究同样提示,低GFR水平与认知功能下降的速度紧密相关[7-8].CKD患者认知功能损伤主要以执行功能、延迟记忆以及注意力为主,尤其是执行功能的损伤更加突出[3,9-11],认知功能损伤严重程度与肾功能水平紧密相关[12].认知功能损伤严重影响CKD患者的生活质量以及用药依从性,降低患者存活率[13-14],给家人和社会带来严重负担.
作者：韦存胜；徐俊 刊期： 2015年第07期
抗结核药物性肝损伤(TB-DILI)是老年结核病患者在抗结核治疗过程中常见的药物不良反应,患者常因此不得不调整抗结核治疗方案甚至中断抗结核治疗,从而导致菌株耐药、复治、治疗失败,严重情形可导致病人由于重症DILI贻误抗结核治疗致结核病情恶化而死亡.重症DILI也可能发生死亡的严重后果.
作者：王琳；周计雪 刊期： 2015年第07期
目的 基于高效液相色谱法测定阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者血清中维生素A、D3、B1、B2 、B12的水平,并探讨与AD的相关性. 方法 采用横断面病例对照研究,测定110例AD患者及130例健康对照血清中维生素A、D3、B1、B2、B12的水平.维生素A、D3测定用甲醇沉淀蛋白,正己烷提取,氮吹浓缩,无水乙醇定容,维生素B1、B2 、B12用C18小柱提取,甲醇/水(80％)定容,高效液相色谱仪紫外检测器(HPLC-UVD)测定.结果 AD患者血清中维生素A、D3、B1、B2、B12的水平与正常人有显著性差异(P＜0.05). 结论 AD的发生、转归与维生素A、D3、B1、B2、B12密切相关,提示在预防治疗AD中进行营养干预有一定的实际意义.
作者：朱金峰；党瑞；崔宇；王超；解微；王德才 刊期： 2015年第07期
目的 分析老年原发性肝癌手术切除后复发癌的有效治疗方式及治疗效果. 方法 选择在本院接受住院治疗的老年原发性肝癌手术切除后复发癌患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为接受介入栓塞治疗的对照组(36例)、接受再次手术切除治疗的观察组(36例),比较2组患者的生存率及平均生存时间、肝纤维化指标及甲胎蛋白(AFP)等水平的差异. 结果 观察组1年、3年、5年生存率均明显高于对照组,平均生存时间明显长于对照组(P＜0.05);透明质酸(HA)、Ⅲ型原胶原(HPC-Ⅲ)、AFP水平均明显低于对照组(P＜0.01).结论 对于老年原发性肝癌手术切除后复发癌患者,再次行手术切除肝内复发病灶可以更好地延长患者生存时间、降低肝纤维化水平及肝癌特异性指标水平,具有积极的临床意义.
作者：陈少华；程莉 刊期： 2015年第07期
目的 分析血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在老年急性心肌梗死诊断及治疗中的临床价值. 方法 选择我院收治的40例急性心肌梗死老年患者为试验组,选择同期40例健康老年人为对照组,检测试验组入院时、第1、2、3、5、7、10天及对照组的血浆TNF-α与hs-CRP水平,患者治疗结束后,比较不同临床疗效患者的TNF-α与hs-CRP水平. 结果 试验组入院时、第1、2、3、5、7、10天的血浆TNF-α与hs-CRP水平均显著高于对照组患者;血浆TNF-α水平在入院第1天达到高,hs-CRP水平在入院第2天达到高峰;治疗结束后,治愈和好转患者的血清TNF-α、hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),无效者TNF-α、hs-CRP水平仍显著高于对照组(P＜0.05). 结论 血浆TNF-α与hs-CRP检测对早期急性心肌梗死的诊断具有重要的参考价值.
作者：王林；王崇全 刊期： 2015年第07期
缺血性脑卒中是老年人的常见病和多发病,其发病率、病死率和致残率有明显上升趋势,而颈动脉粥样硬化在缺血性脑卒中的发病中占有重要的地位[1].本文旨在利用超声技术探讨老年缺血性脑卒中与颈动脉硬化的关系,以便临床进行早期有效地预防和治疗,减少老年缺血性脑卒中的发生.
作者：胡登科；杨美荷；杨昆胜 刊期： 2015年第07期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
