孙坤；李晓林；张皓；张凯；庞珊珊；孙为豪
目的 评价＞80岁高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与左室质量指数(left yentricular mass index,LVMI)的变化.方法 入选＞80岁老人155例,按照血压情况分为无高血压(normotensive,NH)组、高血压未治疗(hypertension,HT)组、高血压治疗达标(treatment,TG)组,比较其24 h动态血压参数和LVMI.结果 HT组与NH组、TG组LVMI比较有统计学差异(P＜0.05);HT组与NH组在日间收缩压变异率、夜间收缩压变异率、夜间舒张压变异率、24 h收缩压变异率、24h舒张压变异率、24h平均压变异率及夜间平均压变异率方面比较均有统计学差异(P＜0.05).TG组与NH组比较,夜间舒张压变异率及24h舒张压变异率有统计学差异(P＜0.05).结论 ＞80岁老年人群血压水平决定左心室重构,同时高血压患者较无高血压者血压变异明显,尤其日间、夜间、24h收缩压变异,24 h平均压变异、夜间平均压变异更为明显.
作者：顾明霞；印小荣；肖青叶；王春宁 刊期： 2014年第02期
目的 评价点穴治疗对卒中偏瘫急性期患者运动功能、神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响.方法 60例卒中偏瘫患者随机分为点穴组和对照组,2组均采用针灸科病房常规治疗,点穴组配合点穴,共治疗2周.在治疗前、后分别采用卒中患者运动功能评定量表(MAS)、神经功能缺损程度评分、Barthel指数(BI)评定患者的运动能力、神经功能及日常生活活动能力.结果 点穴组与对照组治疗前、后MAS得分、神经功能缺损程度得分和BI得分比较,均有统计学差异(P＜0.01);点穴组治疗前、后的MAS得分差值、神经功能缺损程度得分差值均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.01);而点穴组BI得分差值略高于对照组,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 早期点穴治疗能很好地改善卒中偏瘫患者的运动功能,减轻神经功能缺损程度,促进日常生活活动能力的恢复.
作者：张丹妹；林益群；陈安内；胡诚；邬继红 刊期： 2014年第02期
Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)作为固有免疫系统受体之一,在启动和调节天然免疫及诱导获得性免疫中发挥重要作用.炎性小体也是固有免疫的重要组分,能被多种类型的病原体或危险信号所激活,在机体免疫反应和疾病发生过程中具有重要作用.虽然已经提出多种衰老学说如氧化应激(oxidative stress)等,但是目前衰老的机制还不是很清楚[1].近年研究发现免疫炎症与衰老的发生有关,但是固有免疫TLRs系统与炎性小体与衰老及其相关疾病的关系目前尚不清楚.
作者：白雪源；邵枫；刘永泉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨去氢骆驼蓬碱对人胃癌MKN-45细胞环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达、迁移和侵袭的影响.方法 MKN-45细胞接种于含10％胎牛血清的RPMI-1640培养液中,常规培养24 h后加去氢骆驼蓬碱(2、4、8、16、32 μg/ml),同时设置对照组不加药物,空白组只加培养液不合细胞,分别培养24 h、48 h、72 h,MTT法检测细胞增殖率;western blot法检测COX-2表达;划痕损伤愈合实验及Transwell小室基质侵袭实验检测胃癌细胞体外迁移和侵袭.结果 去氢骆驼蓬碱剂量依赖性抑制MKN-45细胞COX-2表达(P＜0.01);与对照组相比,去氢骆驼蓬碱组MKN-45细胞迁移和侵袭能力明显下降(P＜0.01).结论 去氢骆驼蓬碱可能通过下调COX-2表达抑制胃癌细胞迁移和侵袭.
作者：孙坤；李晓林；张皓；张凯；庞珊珊；孙为豪 刊期： 2014年第02期
目的 研究睾酮对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)肾脏结构和功能的影响.方法 分别将18只10周龄的SHR及Wistar-Kyoto rats(WKY大鼠)进行卵巢切除,并随机分为卵巢切除(ovariectomized,OVX)组,卵巢切除后雌激素补充组(OVX+EB)和卵巢切除后雄激素补充组(OVX+TP),分别给予茶油0.5 ml/(kg·2 d)、苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate,EB)0.25 mg/(kg·2 d)、丙酸睾酮(testosterone propionate,TP)3 mg/(kg·2 d)肌肉注射,持续8周.分别在实验初,第4和第8周末用尾部套囊法测定尾动脉收缩压(SBP).在第8周末代谢笼收集大鼠24 h尿液,ELISA法检测尿微量白蛋白(urinal microalbumin,MAU)和尿肌酐浓度,计算蛋白肌酐比值.麻醉处死大鼠,ELISA法检测血清睾酮、雌二醇及孕酮浓度.分离右肾,称量,切片、HE染色观察肾病理改变.结果 各组与实验初SBP相比,SHR及WKY OVX组及OVX+TP组4周末和8周末SBP逐渐升高(P＜0.05),OVX+EB组SBP改变不明显(P＜0.05).和对应的OVX组8周末SBP相比,SHR及WKY大鼠OVX+TP组SBP明显升高(P＜0.05),OVX+EB组SBP明显降低(P＜0.05).和对应的OVX组大鼠相比,补充雄激素均能显著增加SHR及WKY肾脏质量(P＜0.05)及肾指数(P＜0.05).同时OVX及OVX+TP组均出现不同程度肾小管损伤,OVX+TP大鼠肾小管损伤较OVX组更严重,尤其是SHR.分别与SHR+ OVX组和WKY+ OVX+TP组相比,SHR+ OVX+rP组MAU浓度和尿蛋白肌酐比值均显著升高(P＜0.01),而WKY+ OVX+TP组仅MAU浓度升高(P＜0.01),蛋白肌酐比值无明显改变(P＞0.05).结论 生理剂量的睾酮可以加重卵巢切除SHR肾结构改变和功能损伤,血压升高是其可能的机制之一.
作者：易东；谈世进；金俊；张臻 刊期： 2014年第02期
目的 观察体外反搏治疗方法对脑梗死后3～10月内未能完全恢复的脑梗死患者的临床疗效.方法 40例患者随机分为体外反搏组(T组)及继续药物治疗组(C组)各20例,采用大脑皮层运动诱发电位(motor evoked-potential)及日常生活活动能力(ADL)对患者进行治疗前后评测.结果 2组一般基线比较无统计学差异,具有可比性,在治疗疗程结束后,T组患者ADL的Barthel指数及运动神经系统功能较C组有明显好转.结论 体外反搏可使脑梗死后较长一段时间内运动神经功能得到改善及恢复.
作者：瞿强；郁嫣嫣；杨蓉；陈文华；吴瑞良 刊期： 2014年第02期
衰老是指机体生长发育成熟后,生理功能逐渐下降,组织器官逐步发生退行性改变,并终走向死亡的过程.当前全球人口老龄化问题日趋严重,延缓衰老、提高生活质量成为新的卫生革命的迫切需要,探讨衰老机制及抗衰老方法已成为医学领域的研究热点.
作者：梁兴伦；陈缵珅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨小瞳孔行表麻下3.5 mm切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术的手术技巧、注意事项及疗效.方法 58例核硬度为Ⅱ～Ⅳ级,充分散瞳后瞳孔直径在1.0～4.0 mm的患者行白内障摘除联合人工晶体植入术.其中重要的步骤是前囊膜的处理,不同情况下处理方法不同.根据瞳孔粘连闭合程度分为:瞳孔缘粘连而无机化膜者;瞳孔区有薄机化膜者;后粘连主要集中于瞳孔区,且机化膜较厚者等.结果 术后56眼(96.6％)视力较术前提高,其中视力≥0.6者19眼,0.3～0.5者30眼,0.1～0.2者7眼.术后瞳孔均呈圆形或椭圆形,直径1.5～3.5 mm.术中无后囊膜破裂、悬韧带离断、前房出血;术后早期有少量轻微并发症,用药后均缓解;术后远期无明显并发症.结论 对小瞳孔行表麻下3.5 mm切口手法碎核白内障摘除联合人工晶体植入术的手术,术前需因人而异精心设计制定个性化的手术方案,术后均可取得良好的手术效果.
作者：秦勤；陈晖；李一壮 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)与认知功能障碍的关系.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对55例CHF患者(CHF组)、50例非CHF患者(对照组)进行认知评定,分析认知功能的差异及特点.结果 CHF组认知障碍发生率(69.1％)高于对照组(46.0％),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,CHF组认知总分明显降低(P＜0.05),各认知领域均出现不同程度下降,其中视空间与执行功能、注意与计算力、语言、延迟记忆方面评分降低明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年CHF是加重认知功能障碍的重要因素.
作者：于洁；何一然；周辰；潘晓东；丁林锋 刊期： 2014年第02期
CA125(carbohydrate antigen 125)是一种大分子糖蛋白,对于妇科肿瘤、尤其是卵巢癌[1]及消化道肿瘤、肺癌[2]的鉴别、预报及监测有较大的价值[3].也有学者检测体液中肿瘤标志物作为良、恶性疾病的鉴别诊断[4],然而,并不是所有的肿瘤标志物升高均提示恶性疾病,已有临床工作者发现CA125在肝硬化患者的血清及腹水存在升高现象,发生机制尚未能阐明,下面对我院消化内科2012年间收治的肝硬化患者29例及正常人群29例样本进行血清CA125水平研究,现将结果报道如下.
作者：魏双琴；施建平；金怒云；乔春萍；辜新奇；王凯；李玉琴；郑文龙 刊期： 2014年第02期
近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物及侵入性诊疗技术等的广泛应用,侵袭性真菌病的发病率和死亡率呈逐年升高的趋势[1];而老年患者基础疾病多,整体状况差,真菌感染越来越多,也越来越受到重视[2];本文采用回顾性调查的方法,对68例老年深部真菌感染患者的临床特点、危险因素等进行总结分析,以进一步指导临床诊治.
作者：宗峰；闫晓培；赵新云；孙凯；孔辉；解卫平 刊期： 2014年第02期
自由基(free radicals)是生命科学的研究热点,1956年美国的Harman[1]将辐射化学中的自由基概念引入生物领域,提出了著名的自由基学说(free radial theory).活性氧(reactive oxygen species,ROS)是机体内常见的自由基.人体的自由基以氧自由基为主.过量的自由基诱发机体氧化反应,可损害机体的组织和细胞,进而导致衰老,于是Harman提出了著名的自由基衰老学说(free radical theory of aging)[1-2].
作者：夏世金；孙涛；吴俊珍 刊期： 2014年第02期
衰老是老年性疾病的发病机制之一,而干细胞衰老是机体组织器官衰老的细胞基础.各种致病因素损伤细胞的同时也破坏了细胞生存的微环境稳态,从而诱发了干细胞衰老.干细胞衰老参与了一些老年性疾病发生.如临床上退行性疾病的一个重要表现是干细胞的增殖分化功能下降[1],一些目前被认为和慢性炎症密切相关的疾病,如动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、关节炎等,也表现了再生与自我修复能力的下降.这证明了干细胞衰老与炎症有着密切的关系[2].
作者：何彦劼；于艳秋 刊期： 2014年第02期
慢性低度炎症是心血管疾病如动脉粥样硬化、神经退行性疾病如老年性痴呆、2型糖尿病的重要病理特征[1].研究也表明,即使是完全成功的老年化,即没有上述老年相关疾病,也伴有免疫调节功能的紊乱以及多种炎症因子,包括肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1,IL-6及C反应蛋白(CRP)水平的升高[2],因此有学者提出炎性衰老的概念[3],该概念确实成功地突出了慢性低度炎症在衰老中的地位,但这个概念并没有明确指出这种慢性低度炎症和衰老之间的因果关系,因此它仍然主要发挥一个描述性的作用.
作者：黄建华；蔡外娇；夏世金 刊期： 2014年第02期
我国人口年龄构成在20世纪末已进入国际通行标准老龄化阶段,老年人群中肿瘤发病率也呈逐年递增的趋势,＞60岁老年肿瘤患病率占到肿瘤总患病率的50％以上.恶性胸腔积液是常见的肿瘤并发症.本文通过回顾性分析我院2007年10月至2012年8月间应用可弯曲电子内科胸腔镜检查的老年恶性胸腔积液患者的临床资料,初步探讨可弯曲内科胸腔镜检查在老年恶性胸腔积液患者中的安全性和有效性.
作者：谢强；陈群；钟爱虹；卢筠；瘳胜祥；藏焕平；朱金秀；孙卫红；陈力舟 刊期： 2014年第02期
目的 研究培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗老年恶性胸膜间皮瘤的疗效和安全性.方法 回顾性研究5年来我院收治的16例＞65岁,经病理及免疫组化确诊的Ⅱ～Ⅳ期老年恶性胸膜间皮瘤病例,体力状况评分(PS)2～3分者采用联合化疗,PS 4分者采用单药化疗,11例培美曲塞联合顺铂,4例培美曲塞联合卡铂,1例培美曲塞单药治疗,评价其客观有效率、无进展生存时间(PFS)以及不良反应.结果 16例患者无完全缓解(CR)者,部分缓解(PR)率为37.50％,稳定(SD)为37.50％,进展(PD)为25.00％,中位PFS为3.5月.不良反应主要有:骨髓抑制Ⅲ～Ⅳ度3例,乏力12例,轻度肝功能损害3例,重度黏膜反应1例,色素沉着11例,无Ⅳ度消化道反应.结论 培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗老年恶性胸膜间皮瘤疗效较好,且不良反应可以耐受.
作者：王雅茹；南艳；张金辉；张向业；王蒸；刘亚维 刊期： 2014年第02期
我国人口老龄化进程正在加速,预计到本世纪中叶老龄化将达到峰值期,≥60岁的老年人口将突破4亿,占总人口的30％以上.据中国科学院2007年《中国可持续发展总纲(国家篇)》中的资料显示,我国人口平均预期寿命将从2011年的73.5岁上升到2050年的85岁,人口高龄化特征将日益凸显.
作者：夏世金 刊期： 2014年第02期
肺癌是我国死亡率上升快的恶性肿瘤[1],由于肺癌高危人群缺乏有效的早期诊断方法导致大多数肺癌临床发现已到中晚期,且＞50％的人失去了手术机会[2].支气管镜下对病变部位联合进行活检、刷检、针吸活检及灌洗获取病理学诊断是临床上诊断肺癌的重要方法,普通电子支气管镜难以发现支气管肺癌的早期病变和明确佳组织活检部位,而荧光支气管镜在普通白光电子支气管镜(普通支气管镜)的基础上增加了荧光功能,可以更加敏感地发现气管-支气管黏膜上皮的病变,对呼吸道黏膜病变的诊断敏感性优于普通电子支气管镜[3].
作者：郭欣 刊期： 2014年第02期
急性髓细胞白血病(AML)占急性白血病的50％以上,以＞40岁的成年人多见,发病率随年龄增长而上升.随着我国进入老龄化社会,老年AML越来越引起社会的重视.虽然在过去的数十年里,高剂量化疗和造血干细胞移植已使成人AML的疗效取得了长足的进步,但老年AML从中获益不多,一直是困扰临床医生的难点.美国医学调研委员会AML第8次调研表明,不同年龄组AML患者接受同样治疗,＜50岁、60 ～ 69岁和＞70岁AML患者的完全缓解(CR)率分别为70％,52％,26％.
作者：卢杨；慕俐君；张旗；孙健；李伟平；王晓波 刊期： 2014年第02期
特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)是一组以慢性肌肉炎症反应导致进行性肌萎缩为特点的系统性自身免疫病,包括多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)和包涵体肌炎(inclusior bodymyositis,IBM)等.其中PM是一组病因不清的弥漫性肌肉炎症性疾病,主要临床症状为对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高及肌电图的异常,常见骨骼肌无力、肌痛,继之产生肌肉萎缩.而本例患者出现除骨骼肌外,心、肺、消化道等肌群均有受累的表现,病情凶险,发展迅速,危及生命,同时也给诊断带来困难.目前重症PM的病例国内外鲜有报道,现将其诊疗经验及文献复习报道如下.
作者：曲晨；何慧薇；冯美江；鲁翔 刊期： 2014年第02期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
