商永华；王群；陆兵勋；刘海云
肺部并发症是食管癌术后常见的并发症之一.老年食管癌患者由于肺组织的脆弱,全身脏器功能的衰退,慢性支气管肺炎的基础疾病,免疫功能的低下,以及胸部手术直接影响通气与换气功能,术后极易发生肺部并发症,有报道其发生率接近30%[1].我院手术治疗≥60岁食管癌患者135例,总结报道如下.
作者：马游；但文富；陈若为；赵六六；游昕；吴熹 刊期： 2007年第01期
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一.随着人均寿命的延长,近年来其发生率呈上升趋势.保守治疗卧床时间长,并发症多,近年来随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高,更多学者主张手术治疗[1].动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)是目前治疗此种骨折理想的内固定材料.我院自2000年1月至2004年12月采用DHS手术治疗≥65岁无手术禁忌证的老年股骨粗隆间骨折患者,结合术后功能锻炼,取得良好的疗效,现报道如下.
作者：彭育沁 刊期： 2007年第01期
目的 探讨绝经后雌激素水平与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法 绝经后AD女性患者35例,绝经后健康妇女42例,测定血浆雌二醇(E2)水平和黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平.结果 绝经后AD妇女E2水平较绝经后健康妇女明显下降,差异有显著性统计学意义(P＜0.01);LH和FSH水平在AD组明显上升,AD组和对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);而LH、FSH均与E2呈显著负相关(r＝-0.902,-0.910,P＜0.01).结论 随着血浆E2水平下降,LH、FSH水平上升,AD的发病率增高.
作者：郭蓉 刊期： 2007年第01期
神经系统的某些疾病可出现程度不同的睡眠障碍,但产生睡眠障碍的机制不明,可能与病变累及睡眠调节结构,或由于疾病(如脑血管病导致瘫痪等)长期卧床引起睡眠-觉醒节律紊乱,或睡眠障碍本身就是疾病的主要表现(如家族性致死性失眠),或由于病症产生的各种不适(如睡眠相关性头痛)干扰了睡眠.本章就神经系统疾病相关性睡眠障碍分别予以介绍.
作者：吴瑞枝；袁勇贵 刊期： 2007年第01期
由于老年患者的全身伴随疾病较多[1],对感染的抵抗能力较差,因此老年患者的口腔颌面部间隙感染往往发病急、进展快、病程长且并发症的发生率高,如延误治疗时机或处理不当,可引起感染的扩散,导致颌面部多间隙感染,甚至危及生命.收集我科近10年来≥60岁口腔颌面部间隙感染住院病人35例,现分析报道如下.
作者：陈旭兵 刊期： 2007年第01期
随着老年人口的迅速增长,老年肾脏疾病患者不断增加.肾病理活检是诊断肾脏疾病有价值的方法之一,对明确诊断、指导治疗及判断预后有重要意义[1].但老年人由于其特有的病理生理特点,且往往合并其他系统疾病, 对其施行创伤性检查--肾组织活检术的安全性和必要性受到关注.为此,我们就我科住院行肾活检的213例老年病例的疾病种类、术后并发症及肾活检对修正或明确诊断及指导治疗方面的影响等进行比较分析,探讨老年肾组织活检术的必要性,在此基础上,就提高老年肾组织活检术的安全性的几个问题进行讨论.
作者：裴华颖；杨振茹；于连英；卞振争 刊期： 2007年第01期
胰岛素是治疗糖尿病的主要药物,以注射为主,不良反应少见,我们在临床工作中见到1例门冬胰岛素30注射液(商品名:诺和锐30特充)致过敏反应,报道如下.
作者：殷玉剑 刊期： 2007年第01期
目的 探讨氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效与安全性.方法 将60例老年抑郁症患者随机分为研究组(氟西汀治疗)和对照组(氯丙咪嗪治疗),每组30例,观察8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果 治疗8周后,2组临床疗效无显著性差异,HAMD评分2组治疗后均较治疗前显著下降(P＜0.01),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应发生率和TESS评分研究组显著低于对照组(P＜0.01).结论 氟西汀治疗老年期抑郁症疗效确切,与氯丙咪嗪相当,但不良反应少而轻,安全性好.
作者：秦天星；郭细先；曾德志 刊期： 2007年第01期
目的 评价双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床价值.方法 将74例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规治疗,而试验组除常规治疗外还予以BiPAP呼吸机通气治疗,所有患者均分别在治疗前和BiPAP治疗6 h及24 h后测定血气指标(pH、PaO2及PaCO2)和肺功能指标[1秒用力呼气量(FEV1)及用力肺活量(FVC)],并记录临床症状的变化.结果 (1)4 d后对照组和试验组的临床症状改善率分别为91%和70%(P＜0.05).(2)BiPAP治疗6 h及24 h后,pH分别为(7.37±4.06)、(7.36±5.27),较对照组(7.33±4.53)、(7.34±3.95)明显好转(P＜0.01);PaO2分别为(71.57±10.57)mmHg、(78.02±10.27)mmHg,均高于对照组(62.84±8.28)mmHg、(71.62±11.61)mmHg(P＜0.01);PaCO2分别为(58.54±7.25)mmHg、(54.35±8.43)mmHg,均低于对照组(63.64±9.93)、(61.22±5.19)mmHg(P均＜0.01);FVC分别为(1.74±0.48)L、(1.76±0.48)L,均高于对照组(1.50±0.52)L、(1.52±0.49)L(P均＜0.05),而FEV1分别为(0.84±0.25)L、(0.86±0.24)L,与对照组(0.83±0.22)L﹑(0.84±0.26)L比较无明显差异(P均＞0.05).结论 早期应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭能更快的改善呼吸衰竭.
作者：孙勇；欧阳莉 刊期： 2007年第01期
目的 调查老年人睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 对3286例老年人,采用家访式问卷调查,其中男1824人,女1462人,年龄60～92岁,平均(69±8)岁.随机抽样628人进行多导睡眠仪检查.结果 3286例老年人群中SAS患者为959人(29.2%);糖尿病105例(3.2%),其中SAS组84例(8.8%),无SAS组为21例(0.9%),2组比较差异显著(P＜0.01).Logistic多元回归分析SAS是T2DM的独立危险因素(P＜0.01).结论 本调查资料提示,老年人SAS患病率为29.2%.SAS组T2DM的发生率显著高于无SAS组,两者呈显著正相关关系.
作者：慈书平；张希龙；戴煌；杨春雷；胡仁学 刊期： 2007年第01期
目的 研究慢性脑缺血大鼠学习记忆变化及血清甲状腺激素变化关系.方法 成年SD大鼠随机分为假手术组、单纯手术组、术后治疗组,造模成功5周后用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,实验终点放免法测定各组血清甲状腺激素.结果 水迷宫实验中定位航行试验:单纯手术组较假手术组、术后治疗组逃避潜伏期明显延长(P＜0.05);空间探索试验:单纯手术组较假手术组显著缩短(P＜0.01);血清T3浓度单纯手术组较假手术组、术后治疗组明显降低(P＜0.01).结论 慢性脑缺血大鼠血甲状腺激素浓度及代谢异常,其变化可能与认知功能相关.
作者：商永华；王群；陆兵勋；刘海云 刊期： 2007年第01期
1 老年精神病患者睡眠障碍原因睡眠障碍在老年人群中较常见,一项涉及9000名>65岁老年人的国际调查表明,超过半数的被访者存在至少一种睡眠障碍,典型表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒和白天睡眠过多[1].与大多数人偶尔晚上不能入睡不同,失眠是持续或反复出现的,可能与焦虑、抑郁等心理问题有关.与失眠有关的总的花费(包括治疗、丧失工作能力及失眠相关的意外等)每年超过1000亿美元[2].
作者：谢帆 刊期： 2007年第01期
空腹血糖(FBG)是诊断糖尿病的重要手段,目前,健康人体检已将FBG测定作为必查项目,其对及时发现隐性糖尿病患者和提高糖尿病诊断率有重要意义[1].本文对2006年754例健康体检人员FBG进行分析探讨.
作者：王海英；张淑艳 刊期： 2007年第01期
目的 探讨褪黑色素对老年人记忆能力的影响.方法 采用韦氏记忆量表对服用以褪黑色素为主要成分的脑白金的老年人进行双盲对照研究.结果 2组服用褪黑色素后的记忆商都明显高于服用褪黑色素前(P＜0.01),可能与学习效能有关;服用褪黑色素后2组间的记忆商没有统计学差异.结论 本试验未发现褪黑色素对改善老年人记忆能力有帮助.
作者：侯桂芝；常蜀英；周晓梅 刊期： 2007年第01期
已知心理行为因素与心血管疾病的发生、发展密切相关,躯体疾病伴焦虑、抑郁症状在临床上日益受到重视,对这类患者的治疗应当采用抗焦虑、抑郁与心血管病同治,才能取得满意效果[1-2].本文即观察了在常规降压药物治疗基础上加用氟西汀治疗的疗效,现报道如下.
作者：尹霞；李柏成；葛春莲 刊期： 2007年第01期
1 睡眠调节机制近关于人类睡眠和觉醒周期调节的认识提示睡眠和觉醒状态是由内源性昼夜节律和睡眠内稳态过程的复杂相互作用所产生的[1].同时自主神经系统的改变也起到一定的作用[2].这些机制与可能的病理条件或外源性刺激(社交活动和环境因素)一起影响睡眠[3-4].
作者：潘集阳 刊期： 2007年第01期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素(IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定的临床意义.方法 21例老年COPD急性加重期住院患者,分别于治疗前及治疗10～14 d病情缓解后查血常规、肺功能并计算第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1Pre),用ELISA法检测血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度.结果 COPD急性加重期时外周血中性粒细胞占白细胞总数百分比(Neu/Leu%)、血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度均明显高于缓解后水平(均P＜0.01),而急性加重期FEV1Pre明显低于缓解后水平(P＜0.01).IL-8、IL-6、TNF-α与FEV1Pre均呈负相关(P＜0.05),Neu/Leu%与FEV1Pre无明显相关性,IL-6、IL-8、TNF-α与Neu/Leu%均呈正相关(P＜0.05).结论 血清IL-6、IL-8、TNF-α不仅参与了老年COPD急性加重的发病机制,而且与病情严重程度密切相关.
作者：颜雪琴；金玲湘；戴元荣 刊期： 2007年第01期
目的 观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)及中年ACS患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平是否存在差别,为老年ACS的防治提供一种新的方法.方法 选择年龄＞65岁的老年冠心病患者60例,其中稳定型心绞痛(SAP)30例(A组),ACS患者30例(B组).选择中年ACS患者30例(C组),中年健康人30例(D组),均于入院第3天抽取空腹静脉血测定血清VEGF及IL-1β的水平.结果 B组及C组的血清VEGF及IL-1β的水平明显高于A组及D组,差异具有统计学意义(P＜0.01).C组的血清VEGF及IL-1β的水平高于B组,差异亦具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).ACS患者血清IL-1β及VEGF的水平具有正相关关系.结论 老年ACS及中年ACS的血清VEGF及IL-1β的水平均高于SAP患者及中年健康人,这是由于发病时心脏缺血缺氧所致,但老年ACS的血清VEGF及IL-1β的水平低于中年ACS,这是由于衰老影响了血清VEGF及IL-1β的含量.ACS患者血清IL-1β及VEGF的水平具有正相关关系.
作者：刘永升；曹治宸；魏梅 刊期： 2007年第01期
躯体疾病指除脑部病变以外的各系统和器官的疾病,即通常所指的一般医学状态(general medical condition).躯体疾病包括内、外、妇、五官科疾病,老年人不论罹患任何一种躯体疾病,其病痛和心理负担均可影响睡眠和减少睡眠的恢复作用.手术是治疗疾病的手段,多数患者术前对即将到来的麻醉和手术顾虑重重,由于紧张、害怕、焦虑,失眠和多醒极为常见,因此外科医生在给麻醉剂的同时辅助应用镇静或抗焦虑药以改善之.老年躯体疾病患者服用多种药物,特别是镇静催眠药、抗高血压药、抗组胺药,也会影响睡眠功能,这类影响在老年人尤其明显,目前已引起临床上的严重关注.
作者：翟书涛 刊期： 2007年第01期
目的 探讨老年胃癌患者的临床特点及其外科治疗方法的选择及预后.方法 回顾性分析1993年1月至2003年1月收治的443例≥65岁老年人胃癌的临床资料和生存资料.结果 本组围手术期病死率为2.5%,手术并发症发生率为20.1%.根治性胃切除组术后1、3、5年生存率分别为90%、65.8%和42.1%,姑息性胃切除组分别为73.6%、13.6%和0,未切除组平均生存10月.各组术后生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人胃癌术后并发症较多,围手术期处理至关重要.手术方式应视患者全身情况、癌肿所在部位、大小及侵犯范围而定,对早中期患者力争行根治性胃切除术.术后生存率和手术方式密切相关.
作者：吕成余；时开网；席鹏程 刊期： 2007年第01期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
