商永华；王群；陆兵勋；刘海云
目的 探讨老年高血压患者中血浆脑钠肽(BNP)水平与阵发性心房颤动(PAF)的关系.方法 观察36例有PAF的老年高血压患者(A组)的血浆BNP水平、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),与36例无PAF病史的高血压患者(B组)进行比较;并在有PAF的老年高血压患者中,观察了19例患者在窦性心律时和房颤发作期的血浆BNP 水平对照,以及5例患者在房颤发作前、中、后的血浆BNP 水平对照.结果 有PAF病史者血浆BNP水平显著高于无PAF病史者[(69.99±55.18) ng/dl比(32.21±22.80) ng/dl,P＜0.01]、LVEF显著低于无PAF病史者[(61.48±8.87)%比(67.66±5.06)%,P＜0.05],2组左房内径无差异.此外,19例PAF者房颤发作时的血浆BNP 水平显著高于窦性心律时[(132.45±46.68) ng/dl比(62.72±38.40 )ng/dl,P＜0.01],5例PAF者房颤发作时的血浆BNP 水平显著高于房颤发作前及房颤中止后的BNP 水平[(143.56±57.68 )ng/dl比(79.68± 27.08) ng/dl及(143.56±57.68) ng/dl比(95.88±38.39 )ng/dl,P均＜0.05].结论 PAF发作影响老年高血压患者的BNP释放.窦性心律时血浆BNP水平可能用于预测老年高血压患者PAF的发生 .
作者：熊亚晴；郭红梅；王屹；仲肇舒；潘梓青 刊期： 2007年第01期
良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,有进行性发展趋势,其中部分患者因出现尿潴留、膀胱结石、反复尿路感染、出血等并发症需要手术治疗.而≥80岁的老年人通常合并一种或多种慢性病,传统开放手术或经尿道电切术(TURP)风险较高.我科于2005年初引进美国Laserscope公司生产的GreenLightTM PV激光系统(绿激光系统),对21例BPH患者实施了经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP),该术式创伤小,近期效果满意,报道如下.
作者：刘锁民；刘屹立；王平 刊期： 2007年第01期
肺部并发症是食管癌术后常见的并发症之一.老年食管癌患者由于肺组织的脆弱,全身脏器功能的衰退,慢性支气管肺炎的基础疾病,免疫功能的低下,以及胸部手术直接影响通气与换气功能,术后极易发生肺部并发症,有报道其发生率接近30%[1].我院手术治疗≥60岁食管癌患者135例,总结报道如下.
作者：马游；但文富；陈若为；赵六六；游昕；吴熹 刊期： 2007年第01期
原发性睡眠障碍多见于老年人,包括不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)、阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、昼夜节律性睡眠障碍等.
作者：翟书涛；翟毅 刊期： 2007年第01期
老年糖尿病(DM)患者易发生低血糖,且多于夜间或凌晨发生,由于临床症状不典型,常易误诊而不能得到及时抢救,造成严重后果.现就我院2000～2005年收住出现意识障碍为临床表现的老年低血糖患者56例,回顾性分析,总结经验及教训,现报道如下.
作者：李玉云；李颖；王瑞涛 刊期： 2007年第01期
精神疾病是人的高级神经系统活动紊乱所致的疾病.精神疾病患者经常出现各种形式的睡眠障碍.调查资料表明,精神疾病患者失眠的患病率高达47%,远远高于正常人群10%～15%的患病率.Breslau等[1]报道,精神病人失眠的终身患病率为71%,正常人为41%,优势比(OR)值为3.5.
作者：高之旭 刊期： 2007年第01期
随着老年人口的迅速增长,老年肾脏疾病患者不断增加.肾病理活检是诊断肾脏疾病有价值的方法之一,对明确诊断、指导治疗及判断预后有重要意义[1].但老年人由于其特有的病理生理特点,且往往合并其他系统疾病, 对其施行创伤性检查--肾组织活检术的安全性和必要性受到关注.为此,我们就我科住院行肾活检的213例老年病例的疾病种类、术后并发症及肾活检对修正或明确诊断及指导治疗方面的影响等进行比较分析,探讨老年肾组织活检术的必要性,在此基础上,就提高老年肾组织活检术的安全性的几个问题进行讨论.
作者：裴华颖；杨振茹；于连英；卞振争 刊期： 2007年第01期
目的 探讨老年及老年前期人群空腹血糖(FBG)和相关指标的关系.方法 以温州市15个居委会≥50岁人群为对象,作随机整群抽样调查,测定FBG、血脂、血压、腰围、臀围、体质量指数(BMI)等,按2003年美国糖尿病协会推荐的诊断空腹血糖受损(IFG)及糖尿病(DM)的标准,将1187例分为正常组、IFG组、DM组,统计分析FBG与各相关指标的关系.结果 温州市≥50岁人群IFG患病率为19.8%,DM患病率为13.8%,FBG升高总计检出率高达33.6%,腰围、臀围、年龄、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标与血糖直线相关(P＜0.01).逐步回归法多元线性回归分析显示TG及TC是影响FBG水平的主要因素.IFG组腰围、年龄、TG水平均高于正常组, DM组TG、TC、HDL-C水平高于正常组,年龄、TG、TC、HDL-C水平IFG+DM组高于正常组, DM组TG水平高于IFG组(P＜0.05).结论 在FBG超出正常范围的初期,已出现中心性肥胖、血脂代谢紊乱和可能的血压升高的趋势.对≥50岁的老年前期及老年人,尤其是中心性肥胖的高危人群定期普查FBG并加以干预非常重要.
作者：张素勤；吴连拼；陈鹏；杨鹏麟；何茉莉；梁城英 刊期： 2007年第01期
近年对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)以及对胰岛素抵抗结合征(insulin resistance syndrome, IRS)定义这些定义对于空腹血糖代谢异常都是其重要特征[1-5].
作者：普兴富；刘天富 刊期： 2007年第01期
目的 探讨绝经后雌激素水平与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法 绝经后AD女性患者35例,绝经后健康妇女42例,测定血浆雌二醇(E2)水平和黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平.结果 绝经后AD妇女E2水平较绝经后健康妇女明显下降,差异有显著性统计学意义(P＜0.01);LH和FSH水平在AD组明显上升,AD组和对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);而LH、FSH均与E2呈显著负相关(r＝-0.902,-0.910,P＜0.01).结论 随着血浆E2水平下降,LH、FSH水平上升,AD的发病率增高.
作者：郭蓉 刊期： 2007年第01期
目的 调查老年人睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 对3286例老年人,采用家访式问卷调查,其中男1824人,女1462人,年龄60～92岁,平均(69±8)岁.随机抽样628人进行多导睡眠仪检查.结果 3286例老年人群中SAS患者为959人(29.2%);糖尿病105例(3.2%),其中SAS组84例(8.8%),无SAS组为21例(0.9%),2组比较差异显著(P＜0.01).Logistic多元回归分析SAS是T2DM的独立危险因素(P＜0.01).结论 本调查资料提示,老年人SAS患病率为29.2%.SAS组T2DM的发生率显著高于无SAS组,两者呈显著正相关关系.
作者：慈书平；张希龙；戴煌；杨春雷；胡仁学 刊期： 2007年第01期
老年人肺部感染是常见的感染,占老年感染性疾病的57%,远远高于非老年患者[1].近年来老年人肺部感染的发病率不断上升,复合感染及真菌单独感染的报道越来越多,难治性肺部感染已成为当前老年病治疗的一个难题.为此,我们对2004年7月至2006年6月本院618例老年住院患者的痰标本进行培养及药敏试验,培养出细菌阳性241例,为临床合理应用抗生素提供依据.
作者：许吉生；金法祥；刘慧英；王钧 刊期： 2007年第01期
1 睡眠调节机制近关于人类睡眠和觉醒周期调节的认识提示睡眠和觉醒状态是由内源性昼夜节律和睡眠内稳态过程的复杂相互作用所产生的[1].同时自主神经系统的改变也起到一定的作用[2].这些机制与可能的病理条件或外源性刺激(社交活动和环境因素)一起影响睡眠[3-4].
作者：潘集阳 刊期： 2007年第01期
目的 探讨老年糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DNP)的相关危险因素.方法 将89例老年糖尿病患者按是否合并周围神经病变分为病变组与对照组,观察2组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及末梢神经功能、下肢血管超声等指标并进行比较分析.结果 病变组WHR、LDL-C、下肢血管损伤程度均较对照组升高(P＜0.05),神经传导速度、HDL-C较对照组降低(P＜0.05),多元回归分析提示DNP与HbA1c、LDL-C、TG、血管病变负相关,与HDL-C正相关.结论 DNP的发生与血糖、血脂及血管病变有关.
作者：左文标；王宁；张春香；钱春平 刊期： 2007年第01期
胰岛素是治疗糖尿病的主要药物,以注射为主,不良反应少见,我们在临床工作中见到1例门冬胰岛素30注射液(商品名:诺和锐30特充)致过敏反应,报道如下.
作者：殷玉剑 刊期： 2007年第01期
由于老年患者的全身伴随疾病较多[1],对感染的抵抗能力较差,因此老年患者的口腔颌面部间隙感染往往发病急、进展快、病程长且并发症的发生率高,如延误治疗时机或处理不当,可引起感染的扩散,导致颌面部多间隙感染,甚至危及生命.收集我科近10年来≥60岁口腔颌面部间隙感染住院病人35例,现分析报道如下.
作者：陈旭兵 刊期： 2007年第01期
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一.随着人均寿命的延长,近年来其发生率呈上升趋势.保守治疗卧床时间长,并发症多,近年来随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高,更多学者主张手术治疗[1].动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)是目前治疗此种骨折理想的内固定材料.我院自2000年1月至2004年12月采用DHS手术治疗≥65岁无手术禁忌证的老年股骨粗隆间骨折患者,结合术后功能锻炼,取得良好的疗效,现报道如下.
作者：彭育沁 刊期： 2007年第01期
神经系统的某些疾病可出现程度不同的睡眠障碍,但产生睡眠障碍的机制不明,可能与病变累及睡眠调节结构,或由于疾病(如脑血管病导致瘫痪等)长期卧床引起睡眠-觉醒节律紊乱,或睡眠障碍本身就是疾病的主要表现(如家族性致死性失眠),或由于病症产生的各种不适(如睡眠相关性头痛)干扰了睡眠.本章就神经系统疾病相关性睡眠障碍分别予以介绍.
作者：吴瑞枝；袁勇贵 刊期： 2007年第01期
近年来随着腹腔镜技术的逐渐提高和普及, 70%～80%的妇科手术均可在镜下完成,腹腔镜以其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点也逐渐在老年妇科手术中得到应用.笔者对本院1998年1月至2005年12月收治的26例老年妇科疾病患者行腹腔镜手术的临床资料进行分析,报道如下.
作者：李勤；欧俊；惠宁 刊期： 2007年第01期
躯体疾病指除脑部病变以外的各系统和器官的疾病,即通常所指的一般医学状态(general medical condition).躯体疾病包括内、外、妇、五官科疾病,老年人不论罹患任何一种躯体疾病,其病痛和心理负担均可影响睡眠和减少睡眠的恢复作用.手术是治疗疾病的手段,多数患者术前对即将到来的麻醉和手术顾虑重重,由于紧张、害怕、焦虑,失眠和多醒极为常见,因此外科医生在给麻醉剂的同时辅助应用镇静或抗焦虑药以改善之.老年躯体疾病患者服用多种药物,特别是镇静催眠药、抗高血压药、抗组胺药,也会影响睡眠功能,这类影响在老年人尤其明显,目前已引起临床上的严重关注.
作者：翟书涛 刊期： 2007年第01期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
