朱俊；刘丽芳
心房颤动(AF)是常见的心律失常之一.近年来研究表明,导管射频消融治疗AF的地位逐步提高,左心房内环肺静脉口外线性消融术(LACA)是主流术式之一.术中的规范化管理,为手术的顺利进行及并发症的预防提供一定的保障.现将术中管理要点总结如下.
作者：王玉如；许凤英；翟大玲；徐金凤；胡玉芳；陈桂花 刊期： 2007年第06期
我院2004年以来应用小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉于年龄≥75岁患者的低位手术,现回顾分析如下.
作者：郁万友 刊期： 2007年第06期
目的 研究雌激素替代辅助治疗老年女性再发性下尿路感染的疗效.方法 绝经期后再发性下尿路感染患者146例,随机分为2组,治疗组采用7-甲异炔诺酮(livial,利维爱)或雌三醇(ovestin,欧维婷)联合抗生素,对照组则只采用抗生素治疗.随访观察治疗后6月内的情况.结果 随着时间的推移,雌激素辅助治疗组下尿路感染的再发生率逐渐降低,3月时差异显著;但雌激素停用3月后2组的再发感染率又归于相近.结论 对于在治疗老年女性再发性下尿路感染时长期使用雌激素辅助疗法的利弊,临床上尚需要进一步研究.
作者：刘晓华；刘敏玲；徐亚文 刊期： 2007年第06期
目的 观察米力农对老年人慢性肺心病心力衰竭(心衰)的疗效,寻求纠正老年人慢性肺心病心衰的合理用药.方法 50例患者为米力农治疗组,在综合治疗的基础上以米力农首剂负荷量50 μg/(kg·min),缓慢静注10 min,再以0.5 μg(kg·min)静滴,时间4 h,每日1次,7 d为1疗程;48例患者为对照组,在综合治疗基础上加多巴酚丁胺20～40 mg+5%葡萄糖250 ml,以2.5 μg/(kg·min)静滴,每日1次,7 d为1疗程结果 治疗组显效率44%(22/50),有效率52%(26/50),总有效率96%;对照组显效率35.4%(17/48),有效率45.8%(22/48),总有效率81.1%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 老年慢性肺心病心衰洋地黄类强心剂不但疗效差,且易导致中毒,选择米力农既可发挥正性肌力作用,又可扩张血管、减轻心脏负荷,疗效肯定、安全.
作者：王以炳；肖莉；刘莉敏；张天民 刊期： 2007年第06期
目的 评价老年急性心肌梗死(AM1)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效.方法 回顾分析78例老年和54例非老年AMI患者梗死相关血管(IRA)急诊PCI的结果,所有患者在术前、术后6 h、术后1 d、术后7 d、术后1月测定C反应蛋白(CRP),临床随访造影及主要心血管事件.结果 老年组PCI成功率97%、病死率2%、外周血管并发症发生率3%等与非老年组无显著性差异(P＞0.05),心绞痛发作次数显著多于非老年组(P＜0.05).2组术后6 h、术后1 d CRP水平与术前相比明显增高(P＜0.05),2组之间比较差异无显著性.结论 老年AMI患者急诊PCI手术疗效预后与非老年组相近,无显著差异.
作者：施红；王书礼 刊期： 2007年第06期
老年人心脏性猝死是指老年人由于心脏原因、非暴力性的、自然发生而未预想的突然死亡.70%～90%为冠心病所致.
作者：朱俊；刘丽芳 刊期： 2007年第06期
老年人心脏性猝死(SCD)是世界范围内的一个严重的临床综合征,随着人口的老龄化,这种病症的发生率日益增高,给人类的健康带来的危害也日趋严重,因此,老年人SCD的流行病学特征、病理生理、临床特征及防治等已成为医学工作者研究和讨论的热门课题.
作者：卢才义；高磊 刊期： 2007年第06期
目的 探讨低频脉冲治疗老年骨关节疼痛的机制与临床疗效.方法 121例老年骨骼或关节疼痛患者,根据病因分为3组:A组(骨质疏松组)、B组(骨质增生组)和C组(腰椎管狭窄伴间歇性跛行及下肢疼痛组).低频脉冲电磁场治疗:低变频、宽幅、多部位脉冲电磁场,共3个疗程,每个疗程为4周,前3周每周治疗5次,每次30 min,15次后休息1周.随访16周,评估疼痛强度和缓解度.结果 低频脉冲治疗对骨质疏松和骨质增生疼痛有显著的缓解作用,治疗4周疼痛强度即明显下降(P＜0.01);而腰椎管狭窄间歇性跛行经低变频宽幅多部位脉冲治疗下肢疼痛强度有所减轻(P＜0.05).结论 低频脉冲电磁场治疗老年骨关节疼痛临床疗效稳定.
作者：林华；陈新；朱秀芬；张咏梅；李卫国 刊期： 2007年第06期
老年人心脏性猝死(SCD)约占全部老年人猝死的90%以上.而70%～90%为冠心病(CHD)及其相关危险因素所致.研究表明,老年人SCD可以通过预测及干预手段预防其发生和发展,因此研究老年人SCD的危险因素及预测有非常重要的临床意义.
作者：王建昌 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年急性胰腺炎的临床特点和个体化综合治疗策略.方法 对急诊中心收治的97例老年急性胰腺炎与同期148例中青年急性胰腺炎患者资料进行回顾分析.结果 老年急性胰腺炎临床表现不典型,误诊多,重症比例高,占50.5%,并发症的发生率高达81.4%,病死率8.25%,与中青年组(2.02%)有显著差异(P＜0.01).结论 老年急性胰腺炎应尽早诊断,急性炎症反应期尽可能采取个体化非手术综合治疗,后期选择合适的手术时机和手术方式可使绝大部分的老年患者免于死亡,降低死亡率.
作者：魏桃英；陈旭峰；张劲松 刊期： 2007年第06期
目的 进一步明确纤维蛋白原(FB)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 本文通过多普勒超声检查高血压患者颈动脉粥样硬化的方法,观察了118例高血压患者血浆FB与颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内膜-中层厚度(IMT)的相互关系.结果 不同水平血浆FB组中颈动脉钙化斑发生比例、IMT、高血压病程、年龄和血浆胆固醇均具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);FB的多因素Linear regression分析发现IMT和高血压病程是FB的相关因子(P＜0.01).结论 血浆FB与颈动脉粥样硬化斑块和IMT相关,FB可能参与动脉粥样硬化的形成和发展.
作者：杨文 刊期： 2007年第06期
老年人心脏性猝死(SCD)的预防包括一级预防和二级预防.一级预防是指对未发生过但有可能发生SCD的高危患者采取相应的措施以预防SCD的发生,如冠心病患者,特别是心肌梗死后患者猝死的危险性明显增加,对其进行有效的预防,即可大大降低SCD的发生率;二级预防是针对已经发生过心脏骤停而抢救成功的患者,以防止他们再次发生SCD.
作者：石津生 刊期： 2007年第06期
1 老年人心脏性猝死(SCD)的定义老年人SCD的定义是指老年人在急性症状发生后1 h内因心脏性原因导致的意识突然丧失与死亡.老年SCD占所有发病1 h内死亡患者的90%以上,而且70%～90%是冠心病,其次是心肌病、肺心病、高血压性心脏病等.
作者：李小鹰；郭志琴 刊期： 2007年第06期
慢性充血性心力衰竭(CHF)在老年人中甚为常见,也是导致老年人住院的常见原因.我院使用环磷酸腺苷葡胺治疗老年CHF,收到了较好的效果,现报道如下.
作者：黄燕 刊期： 2007年第06期
目的 探讨中药呆聪液对老龄鼠痴呆模型免疫功能的影响.方法 选择22月龄的老龄SD大鼠,脑内注射海人酸,选择性破坏神经元,制备学习和记忆功能障碍的老龄大鼠痴呆模型,然后用不同剂量的中药呆聪液给予治疗1月,用3H-TsR掺入DNA法观察呆聪液对淋巴细胞增殖的影响.结果 低剂量呆聪液实验组可提高痴呆动物的淋巴细胞增殖能力,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05),中剂量和大剂量实验组可显著提高痴呆动物的淋巴细胞增殖能力,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01);但中剂量和大剂量实验组组间无显著性差异.结论 呆聪液可提高痴呆动物模型的细胞免疫功能.
作者：赵淑梅；岳启安；王红艳；王益光；阎乐法；李光宗；尤敏；管福来；宫英 刊期： 2007年第06期
心脏性猝死(SCD)是指急性症状发作后1 h内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡.无论是否知道患者有无心脏病,死亡的时间和形式未能预料[1].
作者：拓西平 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的血尿酸(UA)水平.方法 随机选择老年男性高血压36例、糖尿病33例、高血压合并糖尿病患者41例,对照组27例,比较4组血UA水平结果 3个试验组与对照组比较,血UA水平均明显升高,高血压合并糖尿病组差异显著(P＜0.01);高血压合并糖尿病组与高血压组、糖尿病组比较均有显著性差异(P＜0.01);高血压组与糖尿病组间无显著性差异.结论 血UA水平与高血压、糖尿病密切相关.监测血UA水平有利于及时对原发病进行有效干预并改善其预后.
作者：邱健力；罗学胜；刘朝阳；吕飞娟；曹振羽；刘志勇 刊期： 2007年第06期
急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)是冠心病的重要类型,动脉粥样硬化是其病理基础,而动脉硬化斑块破裂及血栓形成又是AMI和UAP的直接原因,在血栓形成过程中,炎症反应颇受人们的重视.研究表明,慢性炎症反应是动脉粥样硬化发生、发展过程中一个极为重要的因素[1].
作者：袁辉；巫开文；杜同信 刊期： 2007年第06期
目的 评价曲美他嗪对≥80岁老年人冠心病伴心房颤动患者心力衰竭的影响.方法 40例入选患者随机分为曲美他嗪组及对照组,曲美他嗪组在常规治疗基础上加服曲美他嗪60 mg/d,对照组继续原常规治疗,评估治疗3月后左心功能.结果 治疗3月后,曲美他嗪组左心室射血分数(LVEF)由(35.74±5.17)%上升至(40.1±5.24)%,对照组由(35.83±3.69)%上升至(37.59±3.83)%,2组的LVEF差异有显著性(P＜0.01).结论 曲美他嗪可改善≥80岁老年冠心病伴房颤患者心力衰竭的心功能.
作者：邓雪峰；刘嘉眉；余湘文；叶慧玲；王建华 刊期： 2007年第06期
目的 探讨床边快速检测脑钠肽(BNP)在老年患者急性呼吸困难鉴别诊断中的作用.方法 荧光免疫测定法测定60例老年急性呼吸困难患者血浆BNP、心脏超声测定左室射血分数(EF).结果 心力衰竭引起呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组患者[(586.4±326.3)ng/L对(65.3±36.7)ng/L,P＜0.01],且随着心力衰竭程度加重,BNP水平逐渐升高.结论 快速检测BNP诊断心力衰竭敏感、简便、快捷,可作为老年患者急性呼吸困难病因鉴别的一个重要检查方法.
作者：沈斌；顾春荣 刊期： 2007年第06期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
