老年血液透析者颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白的关系

曹礼应；余月明；王柏青；郭虹；段建；余开慧；卓红爱

关键词：肾透析, 动脉硬化, C-反应蛋白质, 老年人

摘要：目的探讨老年维持性血液透析(HD)患者颈动脉粥样硬化(AS)与C-反应蛋白(CRP)的关系. 方法测定33例老年及同期42例非老年HD患者临床指标、CRP及肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC);应用彩色B超测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块情况. 结果老年HD患者AC、AMC、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)均显著低于非老年患者(P＜0.05～0.01);而CRP水平、颈动脉平均IMT、斑块阳性率、增厚阳性率显著升高(P＜0.05～0.01);HD患者颈动脉平均IMT与CRP、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白(LDL)、年龄呈正相关,与Alb呈负相关(r=-0.053,P＜0.05). 结论老年血液透析患者营养状况差,AS重,改善患者营养状况及微炎症、血脂异常可能减轻患者AS.

实用老年医学杂志相关文献

老年患者右下腹肿块伴疼痛的诊治体会

我院1990年1月至2005年9月收治右下腹痛性肿块老年患者83例,现将诊治体会报道如下.

作者：林洪武；彭咏梅刊期： 2006年第03期
老年急性脑卒中的诊治

急性脑卒中起病突然,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血,可单独或混合存在,亦可反复发生.

作者：迟兆富；高静刊期： 2006年第03期
氟西汀对合并抑郁症老年冠心病的治疗作用

目的明确氟西汀对伴有抑郁症的老年冠心病病人的治疗作用. 方法选取79例伴有抑郁症的老年冠心病患者,分为氟西汀治疗组和对照组,分别为40例和39例,2组患者均给予常规扩冠、改善心肌供血药物,如硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗凝剂及活血化瘀中成药等治疗,其中氟西汀治疗组加用氟西汀 20 mg口服,每日1次,治疗12周,治疗前后分别观察患者胸闷缓解情况,汉密尔顿抑郁量表评分减少情况,并记录治疗前后心电图ST段的改变. 结果氟西汀组和对照组患者经12周治疗后汉密尔顿抑郁量表减分数分别为(12.5±2.3)分和(5.8±3.6)分(P＜0.01),胸闷缓解时间分别为(6.2±1.8)d和(7.3±2.9)d(P＞0.05);心电图各导联ST段下压之和(∑ST)在氟西汀组治疗前后分别为(2.35±0.16)mV和(0.85±0.14)mV(P＜0.01),在对照组治疗前后分别为(2.51±0.07)mV和(1.81±0.11)mV,治疗组与对照组比较P＜0.01.氟西汀组患者无论一般症状的改善还是心电图的表现均优于对照组. 结论氟西汀对合并抑郁症的冠心病患者有明确的辅助治疗作用.

作者：刘斌；刘绍华；沈菲菲；张丽萍刊期： 2006年第03期
老年黄斑变性患者的运动觉功能检测

目的检测老年黄斑变性(AMD)运动觉功能的变化. 方法通过条状视标的运动方法,分别应用绿、蓝视标显示在紫、黄背景上运动,从而分离检查32眼AMD绿、蓝视锥细胞运动觉功能的变化. 结果 AMD绿、蓝视锥细胞位移阈值分别是1.52±0.63、1.39±0.62,闪烁阈值分别是0.49±0.40、0.49±0.34,与正常值相比,发生了弥漫性损害. 结论运动觉检测是反映AMD视功能变化的一个敏感指标.

作者：严厉；顾宝文；王晖；邓惠芳刊期： 2006年第03期
绿茶提取物降低老年血脂和体质量指数的临床试验研究

目的探讨绿茶提取物对老年人血脂和体质量指数(BMI)的降低作用. 方法 300名轻度高脂血症老年患者随机分2组,试验组口服含绿茶提取物的茶叶片,对照组口服安慰剂, 16周后评价绿茶提取物对血脂和BMI的影响. 结果试验结束时,试验组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及BMI低于对照组,也低于试验开始前水平,即 TC及LDL-C均P＜0.01,BMI均P＜0.05. 结论绿茶提取物可降低老年高脂血症患者血清TC、LDL-C和BMI.

作者：袁跃彬；陈公超；俞顺章刊期： 2006年第03期
短程化疗加微卡治疗老年痰菌阳性肺结核的疗效观察

2002年5月至2005年3月,我科在短程化疗基础上加用微卡(母牛分枝杆菌菌苗)对58例≥60岁老年痰菌阳性肺结核患者进行治疗,取得较好疗效,现报道如下.

作者：郭建华；朱锦元刊期： 2006年第03期
羧甲基壳聚糖抗衰老作用的研究

目的观察羧甲基壳聚糖(CMC)对黑腹果蝇寿命的影响及其对D-半乳糖致亚急性衰老小鼠的抗衰老作用. 方法用含CMC(1%、2%、4%)的培养基喂养果蝇,观察其寿命;同时用不同剂量的CMC(100、200、400 mg/kg)对D-半乳糖模型小鼠灌胃,测定小鼠的学习记忆成绩、血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活性和丙二醛(MDA)的含量并分析胸腺系数和脾脏系数的变化情况. 结果 100、200 mg/kg CMC均能显著延长果蝇的平均寿命和高寿命(P＜ 0.05～0.01);CMC还能显著改善衰老小鼠的学习记忆能力(P＜ 0.05～0.01),提高小鼠血清中SOD活性,减少 MDA含量,增大胸腺系数和脾脏系数(P＜ 0.01). 结论 CMC可能通过消除氧自由基、增强机体免疫功能而具有抗衰老的作用.

作者：丁诚实；沈业寿；彭世奇刊期： 2006年第03期
糖皮质激素诱发老年风湿性多肌痛患者精神障碍1例报告

1 病例患者,男,77岁.进行性乏力、消瘦、咳嗽、耳聋,颈肩胛、腰、下肢肌肉酸痛并下肢水肿5月入院.既往患甲状腺功能减退(甲减).查体:慢性病容,四肢皮肤散在网状紫红斑,两肺少许湿啰音,心率110次/min,律齐,无杂音,肝脾未及,双下肢重度凹陷性水肿,腓肠肌萎缩伴压痛.入院后体温持续 38 ℃;实验室检查示:血白细胞12×109/L,中性84%,尿红细胞25 cells/μl,蛋白(+),管型(+),血尿素氮 26 mmol/L,血肌酐 198 μmol/L,血浆白蛋白26 g/L;T445.34 ng/ml,FT32.05 pmol/L、FT44.88 pmol/L,TSH 9.20 μIU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体(ATG) 51.36%,抗甲状腺微粒体抗体(ATM) 34.85%,血沉＞140 mm/h,类风湿因子114 U/ml、C-反应蛋白83.3 mg/L,IgG 26.9 g/L,IgA 5.06 g/L,C30.73 g/L、C4 0.1 g/L;胸片:两肺纹理增多紊乱.

作者：缪京莉；侯晓平刊期： 2006年第03期
老年胆道疾病139例手术分析

我院自1999～2005年收治经手术治疗139例≥60岁老年胆道疾病患者.现报道如下.

作者：陈文军；雷万福；徐福祥刊期： 2006年第03期
涎腺腺样囊性癌p16-pRB-cyclinD1通路的研究

目的探讨视网膜母细胞瘤蛋白(pRB)、p16蛋白、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在涎腺腺样囊性癌(ACC)中的表达及相互关系. 方法收集5个正常的唾液腺标本,27例≥60岁ACC患者标本,应用S-P免疫组化方法观察RB通路中pRB、p16蛋白和cyclinD1的表达,增殖细胞核抗原(PCNA)用于细胞增殖的评价. 结果 pRB在正常唾液腺和ACC中表达是一致的.在4例(4/27,14.8%)观察到p16蛋白无表达.6例(22.2%,6/27)病例中观察到cyclinD1的过度表达,其中4例p16蛋白无表达,以实性ACC为主. 结论涎腺ACC中p16蛋白缺失,cyclinD1的过度表达与ACC的肿瘤细胞高度增殖、肿瘤高恶性度及病人预后有关.

作者：陈玲；万飞刊期： 2006年第03期
川芎嗪治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效观察

我们用川芎嗪注射液治疗46例不稳定型心绞痛患者与40例同类患者用硝酸甘油注射液治疗对比,疗效比较满意,现报道如下.

作者：宋相明刊期： 2006年第03期
老年脑血管疾病介入治疗进展

脑卒中是仅次于心血管疾病、恶性肿瘤的第3位导致人类死亡的疾病,更是导致成人残疾的第1位疾病.目前对此病死亡率的控制、残疾后的康复以及再次卒中的控制仍然不尽如人意;病死率仍高达30%以上,约1/3的病人失去了生活自理能力,而存活者中约3/4不同程度地丧失劳动力.急性脑卒中的高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率使得脑血管病的防治已经成为亟待解决的课题,并越来越受到政府及国内外医学界特别是神经科学界的重视.神经介入治疗作为安全、微创、有效的治疗方法,一直是近年来神经科学领域的研究热点,并且取得了飞速的发展,对于全身情况欠佳的老年患者更具优越性.现将老年患者常见的两类脑血管病的介入治疗进展分述如下.

作者：刘建民刊期： 2006年第03期
血管内超声消融治疗老年下肢动脉硬化闭塞症

目的评价血管内超声消融治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效. 方法 20例下肢动脉硬化闭塞症患者在数字减影血管造影监测下行腔内超声消融治疗,术后抗凝. 结果消融闭塞血管长度10～20 cm,动脉管腔平均扩张约60%,术中造影证实闭塞动脉复通,术后2周测踝/肱指数提高0.20～0.45. 结论超声消融可以有效消融动脉硬化斑块,重建闭塞动脉血流,为动脉闭塞的患者提供治疗新方法.

作者：朱巍；沈焕；陈启仲；赵丹丹；王为刊期： 2006年第03期
前言--重视老年心脑血管疾病防治

心脑血管疾病包括心肌梗死(MI)、心绞痛、高血压、动脉硬化及冠心病、脑出血、脑血栓等,发病率和死亡率已居各类疾病首位,被喻为人类第一杀手.据流行病学研究表明,我国人群心脑血管病的患病率、发病率及其危险因素水平呈不断上升趋势,心脑血管病的死亡人数在人口总死亡人数中约占40%,每年全国死于该病者达200万人,高于多数欧美国家.随着我国人口老龄化趋势的加剧,老年心脑血管病日益突出,并成为致残致死的首要原因.随着我国经济发展和人民生活水平提高,心脑血管发病率将逐年提高,加强其防治十分关键,所以老年心脑血管病的预防和治疗势在必行.如何预防心脑血管病的发生,提高老年人生活质量已成为当今人们关切的热点,也是医务人员迫切要解决的主要任务之一.

作者：王其新刊期： 2006年第03期
老年人血清胆红素与冠心病相关分析

目的探讨老年人血清胆红素与冠状动脉病变的关系. 方法对符合条件的经冠脉造影确诊的老年冠心病患者135例,测定血清总胆红素、直接胆红素、血脂水平及冠状动脉狭窄程度进行Gensini评分,并分为4组(A～D),A组(0分);B组(1～20分);C组(21～40分);D组(＞40分). 结果冠心病组血清胆红素水平明显低于对照组(P＜0.01),且随着冠状动脉狭窄程度的加重,血清胆红素水平逐渐下降.相关分析结果显示,血清总胆红素、直接胆红素与血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关.Logistic回归分析表明血清总胆红素与冠心病呈独立负相关(OR=0.913,P＜0.05). 结论血清胆红素是冠心病一项独立的危险因素.

作者：覃艳琼；刘昌慧刊期： 2006年第03期
老年静止性腔隙性脑梗死患者认知功能研究

目的探讨静止性腔隙性脑梗死(SLI)老年患者认知功能障碍的特点. 方法临床收集128名患者和38名对照者,根据MRI影像按照SLI梗死数的多少将患者进一步分为单个SLI组和多发SLI组,分别进行简明精神状态量表(MMSE)测验、积木测验和画钟测验. 结果 (1) 单个SLI组患者的MMSE、积木测验和画钟测验评分与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而多发SLI组患者MMSE、积木测验和画钟测验评分较对照组显著降低(P＜0.01);(2) 与对照组相比,单个SLI组MMSE各分值评分均无显著降低(P＞0.05),而多发SLI组MMSE时间定向、地点定向、短程记忆、注意力、计算力、图形描画分值评分显著降低(P＜0.05). 结论多发SLI与认知功能下降密切相关,主要影响记忆、注意力、计算力和视空间、执行等认知功能.

作者：李华；周国庆；任苏虹；陈念东刊期： 2006年第03期
布地奈德与沙丁胺醇治疗老年喘息型慢性支气管炎的临床分析

我院应用布地奈德与沙丁胺醇治疗老年喘息型慢性支气管炎患者,能缩短病人急性发作的时间、康复时间,有助于肺功能的快速改善,取得了较好的疗效,现报道如下.

作者：王克；黄新国；郭伟星刊期： 2006年第03期
拉贝洛尔在老年高血压患者监护麻醉中的应用

在临床中,经常遇到老年人短小局麻手术术中出现血压高、心率(HR)快现象,特别是术前存在高血压疾病,而且这种由各种原因引起的血压高、HR快处理较为困难,因此经常需麻醉医师参与监护麻醉(monitored anesthesia care, MAC).我们使用拉贝洛尔(江苏天禾制药有限公司,批号040910)对术中老年高血压患者的血压控制,取得了较好的效果,现将结果报道如下.

作者：高特生；朱波；沈跃刊期： 2006年第03期
75岁以上老年尿毒症患者血液透析19例临床分析

随着社会进步和医疗条件的不断改善,老龄化问题日益明显,老年尿毒症患者逐年增多.而且往往伴有其他严重并发症,病情较危重,由于老年患者生理功能的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较差,如何提高此类患者的治疗效果及生存率是临床急需解决的问题.本文就本院1991年6月至2005年6月≥75岁高危尿毒症患者19例血液透析资料临床分析,报道如下.

作者：何永平；单爱琴；冯为盛刊期： 2006年第03期
载脂蛋白E及其基因多态性与动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)是遗传、环境等多因素综合作用所致的疾病,在众多的发病因素中,脂质代谢紊乱,尤其是高胆固醇血症与这些疾病的关系为密切.而载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)是血浆脂蛋白的一种重要组成部分,是一种多态性蛋白,它在脂质的运输和代谢过程中起关键作用.本文就ApoE的一般生物学特性及其与AS、心血管相关疾病的关系和作用做一综述.

作者：季宏；卞茸文刊期： 2006年第03期