老年高血压患者心脏结构和功能与年龄相关性分析

关键词：超声检查, 多普勒, 彩色, 高血压, 老年人

摘要：目的通过对老年高血压(EH)患者合并2型糖尿病(T2DM)、冠心病(CAD)心脏结构与功能的改变及其与年龄的相关性分析,探讨老年EH影响心脏结构与功能的主要因素.方法老年EH患者169例,年龄60～97岁,平均(75.8±9.98)岁,按EH有无合并T2DM、CAD分为4组,单纯EH组40例,EH+CAD组66例,EH+T2DM组22例,EH+T2DM+CAD组41例.常规探查心脏结构指标:左心房直径(LAD)、左心室后壁(LVPW)厚度.左室收缩功能指标:左室射血分数(EF)、左室大长轴缩短率(FS).左室舒张功能指标:EF斜率.结果4组LAD、LVPW厚度、FS和EF均无显著性差别,单纯EH组和EH+T2DM+CAD组EF斜率有显著性差别(P＜0.05).LAD、LVPW厚度与年龄呈正相关,FS、EF和EF斜率与年龄呈负相关.结论EH合并T2DM、CAD后,与单纯EH相比,虽然心脏结构无明显变化,但EF斜率明显降低,舒张功能进一步受损.随着年龄的增加,LAD和LVPW厚度显著增加,而FS和EF斜率与年龄呈负相关,并且收缩功能在60～69岁组和≥90岁组比较有显著性差别,舒张功能从60岁开始每增加10岁都有显著降低.

实用老年医学杂志相关文献

老年脑血管病后持续植物状态33例临床分析

持续植物状态(PVS)是一种特殊类型的意识障碍,其特征为意识内容活动丧失而醒觉能力尚存.近年来随着社会的老龄化、医疗技术的进步及脑血管疾病治疗和抢救措施的先进,老年脑血管病后遗症所致PVS日益增多.我院1990～2000年间收治老年脑血管病后PVS患者33例,结合文献分析如下.

作者：刊期： 2006年第04期
通过太极拳运动改善老年人平衡功能

目的了解太极拳运动对老年人平衡功能的影响.方法采用现场问卷法,对长桥街道89名社区老年人进行平衡功能测试,并比较经6月太极拳锻炼前后的平衡功能.结果经Logistic回归发现:长期坚持太极拳运动可改善平衡功能.并发现经6月太极拳锻炼后,平衡功能明显改善(P＜0.01).结论加强体育锻炼,开展有规律的太极拳运动,是改善老年人平衡功能的重要措施.

作者：刊期： 2006年第04期
百康生物共振治疗系统对老年过敏性疾病疗效观察

目的使用百康生物共振治疗系统对老年过敏性疾病患者针对过敏原进行脱敏治疗并观察其临床疗效.方法将变应原生物波逆转、放大后输回人体,对200例老年过敏性疾病患者进行脱敏治疗.结果生物共振治疗系统脱敏治疗的200例患者有效率为87.0%,痊愈率为31.0%.讨论生物共振治疗系统对老年过敏性疾病疗效较高,无任何不良反应.

作者：刊期： 2006年第04期
老年妇科腹腔镜手术的临床应用

随着我国人口老龄化,老年妇科疾病患者亦明显增多.传统的开腹手术方式损伤大,并发症发生率高,腹腔镜的优点是显而易见的[1-2].但老年人常并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部感染等疾病,仍有一定的危险性[3].老年人腹腔镜手术的风险防范一直是关注的课题.我们对≥60岁老年腹腔镜组、开腹手术组的相关资料分析比较,报道如下.

作者：刊期： 2006年第04期
老年2型糖尿病胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝相关分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者与肥胖、血脂紊乱及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法115例老年T2DM患者根据B超检查结果,分为糖尿病(DM)合并NAFLD组(DFL组)与DM无脂肪肝组(T2DM组),并收集同期的无DM NAFLD(NASH组)患者50例作为对照.运用稳态模型评估法(homeostasis model assessment,HOMA)及其他相关指标,评价IR.结果(1)115例T2DM患者合并脂肪肝的发生率为56%;(2)DFL组的危险因素:体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC)、餐后胰岛素(PINS)、载脂蛋白B(ApoB)、HOMA-IR均有显著升高(P＜0.05～0.01),载脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、HOMA-胰岛素β细胞分泌指数(IS)、胰岛素敏感指数(ISI)则有显著降低(P＜0.05～0.01),其中主要的危险因素是BMI、TG和PINS.(3)DFL组与T2DM组比较,性别、年龄、血糖、病程无显著差异;DFL组与NASH组比较,血清丙氨酸氨基转移酶水平有显著差异(P＜0.05～0.01),HOMA-IR无显著差异.结论(1)T2DM合并NAFLD患者存在明显的肥胖、血脂紊乱及IR,尤以TG、BMI和ISI为主要因素,高TG血症反映了IR的程度;(2)虽然性别、年龄、血糖、病程对NASH患者影响显著,但在DM患者中它们的影响不大;(3)老年T2DM患者控制体质量、血糖、血脂,减少IR,对于预防和减少T2DM并发脂肪肝具有重要的意义.

作者：刊期： 2006年第04期
有氧运动对海岛绝经后妇女前臂骨量的影响

骨密度(BMD)的变化受多种因素的影响,其中运动是一个主要因素已备受关注,本调查针对有氧运动对海岛地区绝经后妇女前臂骨量影响进行研究,以便为海岛绝经后妇女预防骨质疏松提供切实可靠的建议.

作者：刊期： 2006年第04期
收缩压在高血压病人早期肾损害中的作用

目的探讨老年高血压患者肾损伤和尿微量蛋白的变化.方法对150例老年高血压患者和65例血压正常对照者,进行血压、尿微量白蛋白(ALB)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿免疫球蛋白G(IgG)、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油和空腹血糖进行观察.结果高血压患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高(P＜0.01).多因素Logistic回归分析发现收缩压和肌酐是ALB的独立危险因子(P＜0.05～0.01);收缩压和舒张压是RBP的独立危险因子(P＜0.05～0.01);收缩压是IgG的独立危险因子(P＜0.01). 结论高血压患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高,而其中的收缩压是ALB、RBP、IgG的独立危险因子,因此收缩压在早期肾损伤中具有重要的作用.

作者：刊期： 2006年第04期
老年人甲亢性肝损害临床特点分析

目的探讨老年人甲亢性肝损害(HLI)的发病特点、临床相关因素及其防治策略. 方法对1994年4月至2004年12月在我院诊治的45例老年甲亢住院患者进行回顾性调查,分析病程中发生肝损害的情况.结果45例老年甲亢住院患者中,并发HLI 26例,发生率57.78%.HLI发生率与患者的年龄、病程、并发症严重程度、治疗是否及时有效等密切相关,而与性别无关.临床症状不典型.在采取卧床休息、保肝、降酶及支持治疗的同时,分别给予抗甲状腺药物、放射性131碘、手术等治疗控制原发病,并防治并发症.随访肝功能18例恢复正常,4例明显好转,治疗有效率84.62%;另4例因延误诊治而病情加重. 结论只有提高医生对老年人HLI的认识,加强原发病的治疗,合理选用治疗方案,才能减少并预防HLI的发生.

作者：刊期： 2006年第04期
西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年期抑郁症

目的探讨丁螺环酮对西酞普兰治疗老年抑郁症的增效作用.方法67例老年抑郁症患者随机分为研究组(西酞普兰联合丁螺环酮治疗,n=31)和对照组(单一西酞普兰治疗,n=36),观察12周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-17)、临床疗效总评量表(CGI-GI)和不良反应量表(TESS)分别观察疗效和不良反应.结果在治疗第1周末,2组HAMD-17、HAMA-17评分即开始下降;研究组第4周末HAMD-17评分和第8周末的HAMA-17评分均低于对照组,第12周末CGI-GI评分优于对照组(P＜0.05),2组间TESS评分比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年抑郁症可以增加疗效,且耐受性良好.

作者：刊期： 2006年第04期
老年脑梗死的治疗进展

老年脑梗死的发病率、致残率及死亡率均较高,是严重威胁老年人群生命健康的常见病和多发病.对老年脑梗死的治疗,目前研究及临床实践所关注的是抗凝、溶栓、抗血小板、降纤治疗以及卒中单元等方面.

作者：刊期： 2006年第04期
前言——重视老年人脑梗死的预防及治疗

随着我国经济建设发展,人民生活质量得到普遍的提高,老年人平均寿命也稳步增长.老年人在整个人群中所占的比例也在扩大.相继而来的老年神经系统疾病,如脑梗死、帕金森病、痴呆和抑郁症等疾病发病率也随之升高.

作者：刊期： 2006年第04期
老年急性前壁心肌梗死并发房室传导阻滞患者临床研究

目的探讨老年急性前壁心肌梗死(AWMI)伴完全性房室传导阻滞(CA-VB)患者的临床特点.方法回顾性分析急性AWMI或下壁心肌梗死(IWMI)并CA-VB老年患者的临床特点,根据入院时心电图ST段抬高部位将患者分为2组:IWMI合并CA-VB组共17例,AWMI合并CA-VB组共8例.比较2组患者主要危险因素、临床表现和冠状动脉病变特点的差别.结果①AWMI患者在呼吸困难、CK大值、晕厥、病死率、需要经静脉起搏治疗、QRS宽度和室性心动过速较IWMI患者明显增高,Killp心功能分级差.②10例IWMI的患者进行急诊PCI治疗,所有患者梗死相关动脉(IRCA)均为右冠状动脉(RCA)且均累及房室结动脉;有4例AWMI的患者进行急诊PCI治疗,所有患者IRCA均为前降支(LAD)近段病变且均累及高位间隔支,其中有3例患者合并RCA病变且均累及房室结的供血. 结论与IWMI合并CA-VB患者相比较,AWMI合并CA-VB的患者IRCA为LAD近段病变累及高位间隔支,且多同时合并有房室结动脉的缺血,梗死面积大,心功能差,室性心动过速发生率高,病死率高.

作者：刊期： 2006年第04期
白血病患者血清和骨髓中纤维化指标的对比研究

血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PCⅣ)及层黏连蛋白(LN)是肝硬化早期敏感标志,临床上将之作为常规检查项目.近年来,这几项指标在肿瘤患者的血清中增高的报道很多[1-2].白血病是血液系统常见恶性肿瘤,本研究应用放射免疫分析法观察白血病患者血清和骨髓中此4项指标的变化,比较骨髓和血清中差异,为临床提供参考.

作者：刊期： 2006年第04期
纤维蛋白原检测在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床评价

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的一种常见慢性疾病,疗效差,患病率及病死率均很高.我国中部和北部地区≥65岁人群中患病率达3%,每年因COPD死亡的人数达100万[1].该病以气流受限不完全可逆为主要特征,存在血黏度增高等病理生理改变,近年来还被认为与血栓形成有关.本文观察COPD患者急性发作期与治疗后缓解期纤维蛋白原(FB)指标变化,以探讨后者在COPD发生发展中的临床意义.

作者：刊期： 2006年第04期
59例老年人肺部真菌感染临床分析

近年来,随着抗生素、激素、免疫抑制剂等的广泛应用及肿瘤放疗、化疗等,使肺部真菌感染的发生率有增高趋势.现对我院干部病房2005年确诊的59例老年人肺部真菌感染的临床资料进行总结分析如下.

作者：刊期： 2006年第04期
老年ICU患者铜绿假单胞菌多药耐药易感因素分析

在老年重症监护病房(ICU)感染患者中,铜绿假单胞菌是院内感染的常见致病菌,容易产生耐药,而且时常出现多药耐药(multidrug resistant,MDR),甚至广泛耐药[1-2],给治疗带来极大的困难.现对本院ICU收住的12例MDR铜绿假单胞菌患者及10例非MDR铜绿假单胞菌患者的相关因素进行比较分析.

作者：刊期： 2006年第04期
老年及中青年高血压患者治疗现状的比较

本文通过动态血压监测比较分析老年及中青年不同年龄组高血压的治疗现状,希望为不同年龄组的高血压患者治疗及预后分析提供一些依据.

作者：刊期： 2006年第04期
CHOP方案联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤

目的初步评价CHOP方案联合利妥昔单抗(R-CHOP)对老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及不良反应.方法12例老年初治DLBCL患者,分别用R-CHOP方案化疗4～6疗程.结果完全缓解(CR)8例(67%),部分缓解2例(17%),2例(17%)发生疾病进展,2年无病生存(DFS)7例(58%).无严重及危及生命的不良反应.结论R-CHOP方案可明显改善老年DLBCL缓解的CR率及生存期,且老年患者能耐受其产生的不良反应.

作者：刊期： 2006年第04期
绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜观察

本文观察绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化,以探讨绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化的临床特点.

作者：刊期： 2006年第04期
普伐他汀在冠心病治疗中的观察

他汀类药物近年来日益受到重视.其除具调脂作用外,还有稳定斑块,防止血栓形成的作用.本文主要观察了普伐他汀(美百乐镇)在冠心病治疗过程中的降脂疗效,报道如下.

作者：刊期： 2006年第04期