目的探讨(≥70岁)食管癌手术方式的选择以及术前危险因素对术后并发症的影响.方法对47例≥70岁食管癌手术治疗的患者进行回顾性分析.结果该组病例中,选择颈、胸、腹三切口术式的患者29例,左胸一切口术式的患者18例.术后主要并发症为吻合口瘘和肺部并发症,吻合口瘘的发生与手术方式密切相关,三切口组吻合口瘘的发生率(37.9%)远高于一切口组(0)(P＜0.05).肺部并发症的发生与手术方式及患者肺功能密切相关,术前肺功能正常的患者,三切口肺部并发症的发生率高达34.5%,显著高于选择一切口术式组(11.1%)(P＜0.05).结论对≥70岁患者尽量避免使用三切口,尤其是食管中、下段癌患者,且加强围手术期呼吸道的管理对减少肺部并发症的发生至关重要.
作者： 刊期： 2006年第04期
近年来,老年食管、贲门癌患者不断增多.老年患者一般情况差,合并不同程度的营养不良、心肺等重要器官功能减退,术后并发症明显增多.因此,加强老年食管、贲门癌患者围手术期处理尤为重要.本文对199例≥70岁食管、贲门癌患者外科治疗的体会报道如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的研究连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗老年顽固性心力衰竭(CHF)的疗效,观察其血流动力学、生化及神经内分泌等方面的变化,探讨其临床意义. 方法观察59例顽固性CHF病人治疗前后血清K+、Na+、Cl-、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)等生化指标,去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)等神经内分泌激素及心脏指数(CI)、心率(HR)平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均周围动脉血压(MBP)、平均右房压(MRAP)、肺血管阻力(PVR)等血流动力学的变化.结果治疗后血液生化指标(K+、Na+、ALB)、血流动力学指标(HR、CI、MPAP、PAWP)及神经内分泌指标(NE、ALD、PRA、Ang Ⅱ)均有明显改善.结论采用CRRT治疗顽固性CHF,能改善血流动力学,在一定程度上对神经内分泌激素方面进行干预,不失为顽固性CHF治疗的有效措施.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年高血压患者肾损伤和尿微量蛋白的变化.方法对150例老年高血压患者和65例血压正常对照者,进行血压、尿微量白蛋白(ALB)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿免疫球蛋白G(IgG)、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油和空腹血糖进行观察.结果高血压患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高(P＜0.01).多因素Logistic回归分析发现收缩压和肌酐是ALB的独立危险因子(P＜0.05～0.01);收缩压和舒张压是RBP的独立危险因子(P＜0.05～0.01);收缩压是IgG的独立危险因子(P＜0.01). 结论高血压患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高,而其中的收缩压是ALB、RBP、IgG的独立危险因子,因此收缩压在早期肾损伤中具有重要的作用.
作者： 刊期： 2006年第04期
本文观察绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化,以探讨绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化的临床特点.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年高血压患者动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)和脉压指数(PPI)与尿白蛋白(ALB)的关系,评价PP和PPI在反映高血压患者早期肾损伤方面的价值.方法用动态血压监测仪测量220例老年高血压患者的PP和PPI,按PP≤40 mmHg(51例)、41～60mmHg(71例)、61～80 mmHg(66例)和＞80mmHg(32例)分为4组;按PPI≤0.40(54例)、0.41～0.50(75例)、0.51～0.60(62例)和＞0.60(29例)分为4组.采用免疫比浊法测定研究对象的尿ALB和血脂,比较各组尿ALB的水平.结果各组间性别比、年龄、血脂异常均无显著性差异,随着PP、PPI的增加,尿ALB水平明显增高(P＜0.05).经Spearman相关分析,PP和PPI与尿ALB水平的相关系数(r)值(0.416,0.483)大于SBP和DBP与尿ALB的r值(0.325,0.302).结论PP和PPI与尿ALB水平密切相关,其在反映高血压患者早期肾损伤的价值优于SBP和DBP.
作者： 刊期： 2006年第04期
他汀类药物近年来日益受到重视.其除具调脂作用外,还有稳定斑块,防止血栓形成的作用.本文主要观察了普伐他汀(美百乐镇)在冠心病治疗过程中的降脂疗效,报道如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
脑梗死(cerebral infarction)也称缺血性卒中(ischemic stroke),是由于脑血管狭窄、闭塞后脑组织缺血、缺氧,导致神经元和其他神经细胞死亡.脑梗死是老年人常见的脑血管病,具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,因此,早期诊断、及时治疗对病人预后有非常重要的意义.
作者： 刊期： 2006年第04期
近年来,随着抗生素、激素、免疫抑制剂等的广泛应用及肿瘤放疗、化疗等,使肺部真菌感染的发生率有增高趋势.现对我院干部病房2005年确诊的59例老年人肺部真菌感染的临床资料进行总结分析如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
1病例资料患者,男,90岁.因头晕、无力、发现房室传导阻滞1周入院,查体:神清,发育好,血压180/60 mmHg,两肺呼吸音清,心率39次/min,心率齐,心音低钝,各心瓣膜听诊区未闻及杂音.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年急性前壁心肌梗死(AWMI)伴完全性房室传导阻滞(CA-VB)患者的临床特点.方法回顾性分析急性AWMI或下壁心肌梗死(IWMI)并CA-VB老年患者的临床特点,根据入院时心电图ST段抬高部位将患者分为2组:IWMI合并CA-VB组共17例,AWMI合并CA-VB组共8例.比较2组患者主要危险因素、临床表现和冠状动脉病变特点的差别.结果①AWMI患者在呼吸困难、CK大值、晕厥、病死率、需要经静脉起搏治疗、QRS宽度和室性心动过速较IWMI患者明显增高,Killp心功能分级差.②10例IWMI的患者进行急诊PCI治疗,所有患者梗死相关动脉(IRCA)均为右冠状动脉(RCA)且均累及房室结动脉;有4例AWMI的患者进行急诊PCI治疗,所有患者IRCA均为前降支(LAD)近段病变且均累及高位间隔支,其中有3例患者合并RCA病变且均累及房室结的供血. 结论与IWMI合并CA-VB患者相比较,AWMI合并CA-VB的患者IRCA为LAD近段病变累及高位间隔支,且多同时合并有房室结动脉的缺血,梗死面积大,心功能差,室性心动过速发生率高,病死率高.
作者： 刊期： 2006年第04期
在老年重症监护病房(ICU)感染患者中,铜绿假单胞菌是院内感染的常见致病菌,容易产生耐药,而且时常出现多药耐药(multidrug resistant,MDR),甚至广泛耐药[1-2],给治疗带来极大的困难.现对本院ICU收住的12例MDR铜绿假单胞菌患者及10例非MDR铜绿假单胞菌患者的相关因素进行比较分析.
作者： 刊期： 2006年第04期
本文通过动态血压监测比较分析老年及中青年不同年龄组高血压的治疗现状,希望为不同年龄组的高血压患者治疗及预后分析提供一些依据.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的初步评价CHOP方案联合利妥昔单抗(R-CHOP)对老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及不良反应.方法12例老年初治DLBCL患者,分别用R-CHOP方案化疗4～6疗程.结果完全缓解(CR)8例(67%),部分缓解2例(17%),2例(17%)发生疾病进展,2年无病生存(DFS)7例(58%).无严重及危及生命的不良反应.结论R-CHOP方案可明显改善老年DLBCL缓解的CR率及生存期,且老年患者能耐受其产生的不良反应.
作者： 刊期： 2006年第04期
随着我国经济建设发展,人民生活质量得到普遍的提高,老年人平均寿命也稳步增长.老年人在整个人群中所占的比例也在扩大.相继而来的老年神经系统疾病,如脑梗死、帕金森病、痴呆和抑郁症等疾病发病率也随之升高.
作者： 刊期： 2006年第04期
随着我国人口老龄化,老年妇科疾病患者亦明显增多.传统的开腹手术方式损伤大,并发症发生率高,腹腔镜的优点是显而易见的[1-2].但老年人常并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部感染等疾病,仍有一定的危险性[3].老年人腹腔镜手术的风险防范一直是关注的课题.我们对≥60岁老年腹腔镜组、开腹手术组的相关资料分析比较,报道如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的一种常见慢性疾病,疗效差,患病率及病死率均很高.我国中部和北部地区≥65岁人群中患病率达3%,每年因COPD死亡的人数达100万[1].该病以气流受限不完全可逆为主要特征,存在血黏度增高等病理生理改变,近年来还被认为与血栓形成有关.本文观察COPD患者急性发作期与治疗后缓解期纤维蛋白原(FB)指标变化,以探讨后者在COPD发生发展中的临床意义.
作者： 刊期： 2006年第04期
本文对65例肺心病并快速心房纤颤的病人静脉注射地尔硫(艹卓),以探讨其临床疗效和安全性,报道如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
骨密度(BMD)的变化受多种因素的影响,其中运动是一个主要因素已备受关注,本调查针对有氧运动对海岛地区绝经后妇女前臂骨量影响进行研究,以便为海岛绝经后妇女预防骨质疏松提供切实可靠的建议.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的使用百康生物共振治疗系统对老年过敏性疾病患者针对过敏原进行脱敏治疗并观察其临床疗效.方法将变应原生物波逆转、放大后输回人体,对200例老年过敏性疾病患者进行脱敏治疗.结果生物共振治疗系统脱敏治疗的200例患者有效率为87.0%,痊愈率为31.0%.讨论生物共振治疗系统对老年过敏性疾病疗效较高,无任何不良反应.
作者： 刊期： 2006年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
