目的探讨肝素结合表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)在自发性高血压大鼠(SHR)主动脉平滑肌的表达情况及氯沙坦对其影响.方法取16只8周龄SHR,随机分为2组,每组8只.氯沙坦组,给予氯沙坦30 mg/(kg·d)溶于饮水灌胃治疗;SHR阳性对照组给予正常饮水.另有8只同龄同源雄性正常血压Wistar kyoto大鼠(WKY组)作为正常对照组.实验周期12周.逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和免疫组化实验检测氯沙坦干预12周后各组大鼠HB-EGF的表达情况.结果正常对照组和氯沙坦组血压均低于SHR阳性对照组;SHR阳性对照组HB-EGF表达均高于正常对照组和氯沙坦组;氯沙坦组HB-EGF表达高于正常对照组.结论肝素结合表皮生长因子在SHR表达明显增加而氯沙坦能部分阻断HB-EGF的表达.提示HB-EGF可能在高血压发生发展过程中起一定作用.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者与肥胖、血脂紊乱及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法115例老年T2DM患者根据B超检查结果,分为糖尿病(DM)合并NAFLD组(DFL组)与DM无脂肪肝组(T2DM组),并收集同期的无DM NAFLD(NASH组)患者50例作为对照.运用稳态模型评估法(homeostasis model assessment,HOMA)及其他相关指标,评价IR.结果(1)115例T2DM患者合并脂肪肝的发生率为56%;(2)DFL组的危险因素:体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC)、餐后胰岛素(PINS)、载脂蛋白B(ApoB)、HOMA-IR均有显著升高(P＜0.05～0.01),载脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、HOMA-胰岛素β细胞分泌指数(IS)、胰岛素敏感指数(ISI)则有显著降低(P＜0.05～0.01),其中主要的危险因素是BMI、TG和PINS.(3)DFL组与T2DM组比较,性别、年龄、血糖、病程无显著差异;DFL组与NASH组比较,血清丙氨酸氨基转移酶水平有显著差异(P＜0.05～0.01),HOMA-IR无显著差异.结论(1)T2DM合并NAFLD患者存在明显的肥胖、血脂紊乱及IR,尤以TG、BMI和ISI为主要因素,高TG血症反映了IR的程度;(2)虽然性别、年龄、血糖、病程对NASH患者影响显著,但在DM患者中它们的影响不大;(3)老年T2DM患者控制体质量、血糖、血脂,减少IR,对于预防和减少T2DM并发脂肪肝具有重要的意义.
作者： 刊期： 2006年第04期
脑梗死(cerebral infarction)也称缺血性卒中(ischemic stroke),是由于脑血管狭窄、闭塞后脑组织缺血、缺氧,导致神经元和其他神经细胞死亡.脑梗死是老年人常见的脑血管病,具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,因此,早期诊断、及时治疗对病人预后有非常重要的意义.
作者： 刊期： 2006年第04期
近年来,随着抗生素、激素、免疫抑制剂等的广泛应用及肿瘤放疗、化疗等,使肺部真菌感染的发生率有增高趋势.现对我院干部病房2005年确诊的59例老年人肺部真菌感染的临床资料进行总结分析如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年高血压患者动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)和脉压指数(PPI)与尿白蛋白(ALB)的关系,评价PP和PPI在反映高血压患者早期肾损伤方面的价值.方法用动态血压监测仪测量220例老年高血压患者的PP和PPI,按PP≤40 mmHg(51例)、41～60mmHg(71例)、61～80 mmHg(66例)和＞80mmHg(32例)分为4组;按PPI≤0.40(54例)、0.41～0.50(75例)、0.51～0.60(62例)和＞0.60(29例)分为4组.采用免疫比浊法测定研究对象的尿ALB和血脂,比较各组尿ALB的水平.结果各组间性别比、年龄、血脂异常均无显著性差异,随着PP、PPI的增加,尿ALB水平明显增高(P＜0.05).经Spearman相关分析,PP和PPI与尿ALB水平的相关系数(r)值(0.416,0.483)大于SBP和DBP与尿ALB的r值(0.325,0.302).结论PP和PPI与尿ALB水平密切相关,其在反映高血压患者早期肾损伤的价值优于SBP和DBP.
作者： 刊期： 2006年第04期
1病例资料患者,男,90岁.因头晕、无力、发现房室传导阻滞1周入院,查体:神清,发育好,血压180/60 mmHg,两肺呼吸音清,心率39次/min,心率齐,心音低钝,各心瓣膜听诊区未闻及杂音.
作者： 刊期： 2006年第04期
血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PCⅣ)及层黏连蛋白(LN)是肝硬化早期敏感标志,临床上将之作为常规检查项目.近年来,这几项指标在肿瘤患者的血清中增高的报道很多[1-2].白血病是血液系统常见恶性肿瘤,本研究应用放射免疫分析法观察白血病患者血清和骨髓中此4项指标的变化,比较骨髓和血清中差异,为临床提供参考.
作者： 刊期： 2006年第04期
脑梗死可以引起局灶性运动(感觉)定位体征,也经常伴有认知障碍,并且随年龄增长而加重[1-8,10].
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨(≥70岁)食管癌手术方式的选择以及术前危险因素对术后并发症的影响.方法对47例≥70岁食管癌手术治疗的患者进行回顾性分析.结果该组病例中,选择颈、胸、腹三切口术式的患者29例,左胸一切口术式的患者18例.术后主要并发症为吻合口瘘和肺部并发症,吻合口瘘的发生与手术方式密切相关,三切口组吻合口瘘的发生率(37.9%)远高于一切口组(0)(P＜0.05).肺部并发症的发生与手术方式及患者肺功能密切相关,术前肺功能正常的患者,三切口肺部并发症的发生率高达34.5%,显著高于选择一切口术式组(11.1%)(P＜0.05).结论对≥70岁患者尽量避免使用三切口,尤其是食管中、下段癌患者,且加强围手术期呼吸道的管理对减少肺部并发症的发生至关重要.
作者： 刊期： 2006年第04期
随着我国人口老龄化,老年妇科疾病患者亦明显增多.传统的开腹手术方式损伤大,并发症发生率高,腹腔镜的优点是显而易见的[1-2].但老年人常并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部感染等疾病,仍有一定的危险性[3].老年人腹腔镜手术的风险防范一直是关注的课题.我们对≥60岁老年腹腔镜组、开腹手术组的相关资料分析比较,报道如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
本文观察绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化,以探讨绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化的临床特点.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年人甲亢性肝损害(HLI)的发病特点、临床相关因素及其防治策略. 方法对1994年4月至2004年12月在我院诊治的45例老年甲亢住院患者进行回顾性调查,分析病程中发生肝损害的情况.结果45例老年甲亢住院患者中,并发HLI 26例,发生率57.78%.HLI发生率与患者的年龄、病程、并发症严重程度、治疗是否及时有效等密切相关,而与性别无关.临床症状不典型.在采取卧床休息、保肝、降酶及支持治疗的同时,分别给予抗甲状腺药物、放射性131碘、手术等治疗控制原发病,并防治并发症.随访肝功能18例恢复正常,4例明显好转,治疗有效率84.62%;另4例因延误诊治而病情加重. 结论只有提高医生对老年人HLI的认识,加强原发病的治疗,合理选用治疗方案,才能减少并预防HLI的发生.
作者： 刊期： 2006年第04期
他汀类药物近年来日益受到重视.其除具调脂作用外,还有稳定斑块,防止血栓形成的作用.本文主要观察了普伐他汀(美百乐镇)在冠心病治疗过程中的降脂疗效,报道如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
持续植物状态(PVS)是一种特殊类型的意识障碍,其特征为意识内容活动丧失而醒觉能力尚存.近年来随着社会的老龄化、医疗技术的进步及脑血管疾病治疗和抢救措施的先进,老年脑血管病后遗症所致PVS日益增多.我院1990～2000年间收治老年脑血管病后PVS患者33例,结合文献分析如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
本文通过动态血压监测比较分析老年及中青年不同年龄组高血压的治疗现状,希望为不同年龄组的高血压患者治疗及预后分析提供一些依据.
作者： 刊期： 2006年第04期
老年脑梗死的发病率、致残率及死亡率均较高,是严重威胁老年人群生命健康的常见病和多发病.对老年脑梗死的治疗,目前研究及临床实践所关注的是抗凝、溶栓、抗血小板、降纤治疗以及卒中单元等方面.
作者： 刊期： 2006年第04期
脑梗死是危害中老年人健康的一种常见病,随着人口的老龄化,老年脑梗死的发病率有逐年增高的趋势.我国属于世界上脑卒中高发国家之一.近年来,虽然在脑梗死的诊断及外科学治疗的理论和技术方面有了较大的进展,但对该病预后的影响仍然有限.因此,从预防医学观点看,积极识别和确立脑梗死的危险因素,探讨各个因素重要性及其之间相互作用,预防这类疾病的发生已成为研究的主要焦点.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的通过对老年高血压(EH)患者合并2型糖尿病(T2DM)、冠心病(CAD)心脏结构与功能的改变及其与年龄的相关性分析,探讨老年EH影响心脏结构与功能的主要因素.方法老年EH患者169例,年龄60～97岁,平均(75.8±9.98)岁,按EH有无合并T2DM、CAD分为4组,单纯EH组40例,EH+CAD组66例,EH+T2DM组22例,EH+T2DM+CAD组41例.常规探查心脏结构指标:左心房直径(LAD)、左心室后壁(LVPW)厚度.左室收缩功能指标:左室射血分数(EF)、左室大长轴缩短率(FS).左室舒张功能指标:EF斜率.结果4组LAD、LVPW厚度、FS和EF均无显著性差别,单纯EH组和EH+T2DM+CAD组EF斜率有显著性差别(P＜0.05).LAD、LVPW厚度与年龄呈正相关,FS、EF和EF斜率与年龄呈负相关.结论EH合并T2DM、CAD后,与单纯EH相比,虽然心脏结构无明显变化,但EF斜率明显降低,舒张功能进一步受损.随着年龄的增加,LAD和LVPW厚度显著增加,而FS和EF斜率与年龄呈负相关,并且收缩功能在60～69岁组和≥90岁组比较有显著性差别,舒张功能从60岁开始每增加10岁都有显著降低.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的了解太极拳运动对老年人平衡功能的影响.方法采用现场问卷法,对长桥街道89名社区老年人进行平衡功能测试,并比较经6月太极拳锻炼前后的平衡功能.结果经Logistic回归发现:长期坚持太极拳运动可改善平衡功能.并发现经6月太极拳锻炼后,平衡功能明显改善(P＜0.01).结论加强体育锻炼,开展有规律的太极拳运动,是改善老年人平衡功能的重要措施.
作者： 刊期： 2006年第04期
本文对65例肺心病并快速心房纤颤的病人静脉注射地尔硫(艹卓),以探讨其临床疗效和安全性,报道如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
