目的探讨老年急性前壁心肌梗死(AWMI)伴完全性房室传导阻滞(CA-VB)患者的临床特点.方法回顾性分析急性AWMI或下壁心肌梗死(IWMI)并CA-VB老年患者的临床特点,根据入院时心电图ST段抬高部位将患者分为2组:IWMI合并CA-VB组共17例,AWMI合并CA-VB组共8例.比较2组患者主要危险因素、临床表现和冠状动脉病变特点的差别.结果①AWMI患者在呼吸困难、CK大值、晕厥、病死率、需要经静脉起搏治疗、QRS宽度和室性心动过速较IWMI患者明显增高,Killp心功能分级差.②10例IWMI的患者进行急诊PCI治疗,所有患者梗死相关动脉(IRCA)均为右冠状动脉(RCA)且均累及房室结动脉;有4例AWMI的患者进行急诊PCI治疗,所有患者IRCA均为前降支(LAD)近段病变且均累及高位间隔支,其中有3例患者合并RCA病变且均累及房室结的供血. 结论与IWMI合并CA-VB患者相比较,AWMI合并CA-VB的患者IRCA为LAD近段病变累及高位间隔支,且多同时合并有房室结动脉的缺血,梗死面积大,心功能差,室性心动过速发生率高,病死率高.
作者： 刊期： 2006年第04期
脑梗死可以引起局灶性运动(感觉)定位体征,也经常伴有认知障碍,并且随年龄增长而加重[1-8,10].
作者： 刊期： 2006年第04期
目的了解太极拳运动对老年人平衡功能的影响.方法采用现场问卷法,对长桥街道89名社区老年人进行平衡功能测试,并比较经6月太极拳锻炼前后的平衡功能.结果经Logistic回归发现:长期坚持太极拳运动可改善平衡功能.并发现经6月太极拳锻炼后,平衡功能明显改善(P＜0.01).结论加强体育锻炼,开展有规律的太极拳运动,是改善老年人平衡功能的重要措施.
作者： 刊期： 2006年第04期
在老年重症监护病房(ICU)感染患者中,铜绿假单胞菌是院内感染的常见致病菌,容易产生耐药,而且时常出现多药耐药(multidrug resistant,MDR),甚至广泛耐药[1-2],给治疗带来极大的困难.现对本院ICU收住的12例MDR铜绿假单胞菌患者及10例非MDR铜绿假单胞菌患者的相关因素进行比较分析.
作者： 刊期： 2006年第04期
随着我国经济建设发展,人民生活质量得到普遍的提高,老年人平均寿命也稳步增长.老年人在整个人群中所占的比例也在扩大.相继而来的老年神经系统疾病,如脑梗死、帕金森病、痴呆和抑郁症等疾病发病率也随之升高.
作者： 刊期： 2006年第04期
随着我国人口老龄化,老年妇科疾病患者亦明显增多.传统的开腹手术方式损伤大,并发症发生率高,腹腔镜的优点是显而易见的[1-2].但老年人常并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部感染等疾病,仍有一定的危险性[3].老年人腹腔镜手术的风险防范一直是关注的课题.我们对≥60岁老年腹腔镜组、开腹手术组的相关资料分析比较,报道如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
本文通过动态血压监测比较分析老年及中青年不同年龄组高血压的治疗现状,希望为不同年龄组的高血压患者治疗及预后分析提供一些依据.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨过敏性因素在晚发老年哮喘发生中的作用.方法24只SPF级老年SD大鼠随机分为老年正常对照组(A组)和老年哮喘模型组(B组),每组12只;24只SPF级青年SD大鼠随机分为青年正常对照组(C组)和青年哮喘模型组(D组),每组12只.予卵蛋白腹腔注射并雾化吸入制作SD大鼠支气管哮喘模型;予乙酰胆碱(Ach)行支气管激发试验;以动物呼吸机测定呼气相气道阻力(Re);测定支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数.结果分别比较2组哮喘大鼠Re,以及2组哮喘大鼠支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数,结果显示造模成功;在10～40μg/kg浓度梯度的Ach激发后,B组和D组的Re差异有统计学意义(P＜0.05),在80～160μg/kg浓度梯度的Ach激发后,B组Re增加更明显(P＜0.01),与D组比较,B组支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度和支气管黏膜和黏膜下炎性细胞数均明显增加(P＜0.01).结论本方法能制备老龄支气管哮喘大鼠模型;变应原对于晚发老年哮喘的发生同样重要.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨丁螺环酮对西酞普兰治疗老年抑郁症的增效作用.方法67例老年抑郁症患者随机分为研究组(西酞普兰联合丁螺环酮治疗,n=31)和对照组(单一西酞普兰治疗,n=36),观察12周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-17)、临床疗效总评量表(CGI-GI)和不良反应量表(TESS)分别观察疗效和不良反应.结果在治疗第1周末,2组HAMD-17、HAMA-17评分即开始下降;研究组第4周末HAMD-17评分和第8周末的HAMA-17评分均低于对照组,第12周末CGI-GI评分优于对照组(P＜0.05),2组间TESS评分比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年抑郁症可以增加疗效,且耐受性良好.
作者： 刊期： 2006年第04期
本文观察绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化,以探讨绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化的临床特点.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨肝素结合表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)在自发性高血压大鼠(SHR)主动脉平滑肌的表达情况及氯沙坦对其影响.方法取16只8周龄SHR,随机分为2组,每组8只.氯沙坦组,给予氯沙坦30 mg/(kg·d)溶于饮水灌胃治疗;SHR阳性对照组给予正常饮水.另有8只同龄同源雄性正常血压Wistar kyoto大鼠(WKY组)作为正常对照组.实验周期12周.逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和免疫组化实验检测氯沙坦干预12周后各组大鼠HB-EGF的表达情况.结果正常对照组和氯沙坦组血压均低于SHR阳性对照组;SHR阳性对照组HB-EGF表达均高于正常对照组和氯沙坦组;氯沙坦组HB-EGF表达高于正常对照组.结论肝素结合表皮生长因子在SHR表达明显增加而氯沙坦能部分阻断HB-EGF的表达.提示HB-EGF可能在高血压发生发展过程中起一定作用.
作者： 刊期： 2006年第04期
血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PCⅣ)及层黏连蛋白(LN)是肝硬化早期敏感标志,临床上将之作为常规检查项目.近年来,这几项指标在肿瘤患者的血清中增高的报道很多[1-2].白血病是血液系统常见恶性肿瘤,本研究应用放射免疫分析法观察白血病患者血清和骨髓中此4项指标的变化,比较骨髓和血清中差异,为临床提供参考.
作者： 刊期： 2006年第04期
骨密度(BMD)的变化受多种因素的影响,其中运动是一个主要因素已备受关注,本调查针对有氧运动对海岛地区绝经后妇女前臂骨量影响进行研究,以便为海岛绝经后妇女预防骨质疏松提供切实可靠的建议.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)在老年颈动脉粥样硬化斑块检测及评价中的应用价值.方法采用双翻转脉冲(DIR)-T1WI、快速自选回波(FSE)-T2WI和三维时间飞跃法(3D-TOF)序列对16例老年患者行颈动脉高分辨率MRI成像,评价有无硬化斑块并对其分型.结果13例29处可见粥样硬化改变,包括颈总动脉4处,颈动脉分叉17处,颈内动脉7处和颈外动脉1处.其中Ⅲ型12个、Ⅳ～Ⅴ型9个、Ⅵ型3个、Ⅶ型5个.硬化斑块在T1WI、T2WI上表现为管壁不规则增厚,伴有或不伴有局限性的新月形或半月形信号灶突入管腔,TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损.3例颈内动脉有明显狭窄(狭窄＞70%).比较3个序列,DIR-T1WI在显示粥样硬化斑块方面优于其它序列.结论MRI能清晰显示颈动脉粥样硬化斑块,并能根据其信号变化判断其组成,为临床选择治疗方案及估计预后提供有力的帮助.
作者： 刊期： 2006年第04期
近年来,老年食管、贲门癌患者不断增多.老年患者一般情况差,合并不同程度的营养不良、心肺等重要器官功能减退,术后并发症明显增多.因此,加强老年食管、贲门癌患者围手术期处理尤为重要.本文对199例≥70岁食管、贲门癌患者外科治疗的体会报道如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年高血压患者肾损伤和尿微量蛋白的变化.方法对150例老年高血压患者和65例血压正常对照者,进行血压、尿微量白蛋白(ALB)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿免疫球蛋白G(IgG)、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油和空腹血糖进行观察.结果高血压患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高(P＜0.01).多因素Logistic回归分析发现收缩压和肌酐是ALB的独立危险因子(P＜0.05～0.01);收缩压和舒张压是RBP的独立危险因子(P＜0.05～0.01);收缩压是IgG的独立危险因子(P＜0.01). 结论高血压患者ALB、RBP、IgG和尿素氮显著升高,而其中的收缩压是ALB、RBP、IgG的独立危险因子,因此收缩压在早期肾损伤中具有重要的作用.
作者： 刊期： 2006年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的一种常见慢性疾病,疗效差,患病率及病死率均很高.我国中部和北部地区≥65岁人群中患病率达3%,每年因COPD死亡的人数达100万[1].该病以气流受限不完全可逆为主要特征,存在血黏度增高等病理生理改变,近年来还被认为与血栓形成有关.本文观察COPD患者急性发作期与治疗后缓解期纤维蛋白原(FB)指标变化,以探讨后者在COPD发生发展中的临床意义.
作者： 刊期： 2006年第04期
近年来,随着抗生素、激素、免疫抑制剂等的广泛应用及肿瘤放疗、化疗等,使肺部真菌感染的发生率有增高趋势.现对我院干部病房2005年确诊的59例老年人肺部真菌感染的临床资料进行总结分析如下.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的通过对老年高血压(EH)患者合并2型糖尿病(T2DM)、冠心病(CAD)心脏结构与功能的改变及其与年龄的相关性分析,探讨老年EH影响心脏结构与功能的主要因素.方法老年EH患者169例,年龄60～97岁,平均(75.8±9.98)岁,按EH有无合并T2DM、CAD分为4组,单纯EH组40例,EH+CAD组66例,EH+T2DM组22例,EH+T2DM+CAD组41例.常规探查心脏结构指标:左心房直径(LAD)、左心室后壁(LVPW)厚度.左室收缩功能指标:左室射血分数(EF)、左室大长轴缩短率(FS).左室舒张功能指标:EF斜率.结果4组LAD、LVPW厚度、FS和EF均无显著性差别,单纯EH组和EH+T2DM+CAD组EF斜率有显著性差别(P＜0.05).LAD、LVPW厚度与年龄呈正相关,FS、EF和EF斜率与年龄呈负相关.结论EH合并T2DM、CAD后,与单纯EH相比,虽然心脏结构无明显变化,但EF斜率明显降低,舒张功能进一步受损.随着年龄的增加,LAD和LVPW厚度显著增加,而FS和EF斜率与年龄呈负相关,并且收缩功能在60～69岁组和≥90岁组比较有显著性差别,舒张功能从60岁开始每增加10岁都有显著降低.
作者： 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者与肥胖、血脂紊乱及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法115例老年T2DM患者根据B超检查结果,分为糖尿病(DM)合并NAFLD组(DFL组)与DM无脂肪肝组(T2DM组),并收集同期的无DM NAFLD(NASH组)患者50例作为对照.运用稳态模型评估法(homeostasis model assessment,HOMA)及其他相关指标,评价IR.结果(1)115例T2DM患者合并脂肪肝的发生率为56%;(2)DFL组的危险因素:体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC)、餐后胰岛素(PINS)、载脂蛋白B(ApoB)、HOMA-IR均有显著升高(P＜0.05～0.01),载脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、HOMA-胰岛素β细胞分泌指数(IS)、胰岛素敏感指数(ISI)则有显著降低(P＜0.05～0.01),其中主要的危险因素是BMI、TG和PINS.(3)DFL组与T2DM组比较,性别、年龄、血糖、病程无显著差异;DFL组与NASH组比较,血清丙氨酸氨基转移酶水平有显著差异(P＜0.05～0.01),HOMA-IR无显著差异.结论(1)T2DM合并NAFLD患者存在明显的肥胖、血脂紊乱及IR,尤以TG、BMI和ISI为主要因素,高TG血症反映了IR的程度;(2)虽然性别、年龄、血糖、病程对NASH患者影响显著,但在DM患者中它们的影响不大;(3)老年T2DM患者控制体质量、血糖、血脂,减少IR,对于预防和减少T2DM并发脂肪肝具有重要的意义.
作者： 刊期： 2006年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
