王怀颖；张玮；刘和娣；石少慧；张秋燕
胰腺癌是指起源于胰腺外分泌导管上皮的恶性肿瘤.早期诊断困难,因而临床呈现明显的病程短、进展快、死亡率高的特点,中位生存期约6月,总体5年生存率小于5%,年发病人数几乎等同于死亡人数.因此,胰腺癌是严重威胁人类健康的癌肿之一,是预后差的癌肿之一.
作者：李苏宜 刊期： 2004年第04期
目的采用颈动脉超声定量评价他汀类药物辛伐他汀服药前及服药6月、12月后颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块面积的改变,并同时观察相应生化指标的变化情况,评价辛伐他汀稳定与消退斑块的作用. 方法 应用HPSONOS 5500型彩色超声多普勒仪,检查有不同程度颈动脉粥样硬化斑块形成的患者68例,其中治疗组46例,对照组22例.对有斑块的颈动脉部位,于斑块大面积时冻结图像,沿斑块边缘测定其面积,同时测定颈动脉分叉处IMT.所有患者于服药前及服药6月、12月后检查相应生化指标.治疗组患者给予每日辛伐他汀20mg口服,共12月.服药期间所出现的不适嘱及时告知. 结果 所有治疗组患者12月服药期间均无不适主诉,46例患者两侧颈动脉共有79个斑块,服药半年消失25个斑块,消失率达32%;服药12月后消失31个斑块,消失率达39%;未消失的斑块均有不同程度的缩小.用药6月及12月后IMT有明显减低;用药后6月与12月总胆固醇、低密度脂蛋白均明显降低,服药前、6月、12月尿素、肌酐、肌酸激酶等生化指标无明显差异,丙氨酸氨基转移酶明显减低. 结论 颈动脉超声定量评价辛伐他汀服药6月及12月IMT及斑块面积改变的结果表明,坚持服用他汀类药物,可以达到稳定与消退斑块的作用.
作者：仲肇舒；丁林锋；任斌；张新琳；丁秀萍 刊期： 2004年第04期
目的探讨大鼠衰老过程中阴茎组织中凋亡抑制基因(bcl-2)、凋亡促进基因(bax)及阴茎组织成分等的变化与阴茎勃起的关系. 方法以不同月龄(2、8、16、24月)大鼠为对象,进行了以下研究:①阴茎组织Masson染色,显示平滑肌纤维、胶原纤维分布的变化;②应用免疫组化法检测阴茎组织中bcl-2、bax表达.结果①随年龄增加阴茎组织中平滑肌纤维减少,胶原纤维增多;②大鼠阴茎组织中有bcl-2及bax表达,随年龄增加,成纤维细胞中bcl-2表达增强,bax表达减弱,而平滑肌细胞的变化正好相反.结论①增龄对阴茎组织成分有明显影响,胶原纤维及平滑肌纤维的变化可能与勃起障碍的不可逆有关.②增龄的影响主要是引起平滑肌细胞的凋亡,而成纤维细胞则凋亡不明显,使阴茎组织中平滑肌细胞/成纤维细胞失调.
作者：吴晓军；宋波；张家华；金锡御 刊期： 2004年第04期
眼底缺血性视神经病变(AION)是由于供应视神经血源的小血管发生缺血性病变,致使视神经局部供血不足,引起视神经局部缺血缺氧、视力下降、视野缺损的疾病,是≥60岁老年人较常见的疾病之一.1999年1月至2002年12月,我们用灯盏花素注射液治疗4l例老年AION患者,取得较好的疗效.
作者：廖海兰；李瑞庄 刊期： 2004年第04期
目的总结老年房间隔缺损患者的手术治疗经验. 方法 对16例≥60岁继发孔房间隔缺损患者的病程、临床表现、手术方法及围手术期处理进行分析、总结.房间隔缺损采用自体心包补片修补,对合并三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全者均同期手术处理. 结果 全组病例无围手术期死亡,手术后心功能均有明显改善,无低心输出量综合征、肺动脉高压危象出现,但手术前有房颤患者术后房颤未得到改善. 结论 老年房间隔缺损有其自身的特点,掌握手术适应证,同期处理合并心内病变,加强术后监护,可以提高手术效果.
作者：周骐；肖颖彬 刊期： 2004年第04期
目的探讨持续性区域动脉灌注(continuous reginoal artery infusion,CRAI)给药在老年重症急性胰腺炎(older severe acute pancreatitis,OSAP)治疗中的作用. 方法 收治的年龄在60～84岁的OSAP46例,入选条件:①OSAP的临床诊断和分级标准符合中华医学会外科分会胰腺学组于1996年制订的第二次方案;②发病时间在5 d内;③暂无急诊手术指征.符合上述条件者共计34例,随机分成2组,即组1(区域灌注组)、组2(全身给药组),病例数分别为18例和16例.组1采用改良sheldinger法经股动脉插管至相关血管,置管的位置依据增强CT(CECT)及数字减影血管造影(DSA)所见选择血管.组1的置管位置有:胰十二指肠上动脉置管1根3例、胃十二指肠动脉置管1根15例.2组均行深静脉置管.2组的治疗除行标准的液体复苏、支持、吸氧及生命器官功能监测等一般性治疗外,组1经股动脉插管通过微量注射泵持续给予生长抑素14肽、抗生素及血管活性药物等,时间为5～7 d.而组2则采用常规静脉给药(通过微量注射泵)的方法给予上述药物,时间视局部和全身情况而定. 结果 ①2组病人年龄、性别、病因及入院48 h内的平均CT评分(8.49±1.52和9.05±1.24)等差异性均无显著性.②2组平均住院时间[(18.8±3.7)d和(31.6±5.6)d]、OSAP重型化的例次(16.7%和31.3%),感染发生率(27.8%和43.8%)及治愈率(94.4%和75%)均有明显差异(P＜0.01). 结论 ①CRAI在OSAP治疗中的作用明显优于常规静脉给药,在预防和治疗感染及防止OSAP重型化方面明显优于常规给药组.②CRAI可明显地提高OSAP的治愈率.
作者：钱祝银；刘训良；苗毅；冯跃良；徐泽宽；戴存才；李麟荪；施海滨 刊期： 2004年第04期
目的研究辅酶Q10对D-半乳糖衰老模型小鼠大脑皮层抗氧化功能的影响. 方法 小鼠随机分为正常对照组、衰老模型组、维生素E组、辅酶Q10组.腹腔注射D-半乳糖建立衰老模型,为衰老模型小鼠分别补充维生素E、辅酶Q10.8周后测定大脑皮层中丙二醛(MDA)、脂褐素含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性. 结果 与衰老模型组比较,辅酶Q10组SOD活性升高,MDA和脂褐素含量下降. 结论 辅酶Q10能提高脑组织的抗氧化能力,其作用与维生素E差异无显著性.
作者：王怀颖；张玮；刘和娣；石少慧；张秋燕 刊期： 2004年第04期
脊髓型颈椎病是一种颈椎退行性疾病,可以导致不同程度的脊髓功能障碍,是严重危害中老年人健康的颈椎疾患之一.现对我院1998年1月～2002年9月的59例行手术治疗的脊髓型颈椎病患者进行疗效分析.
作者：戴云；王金堂；张小卫 刊期： 2004年第04期
随着社会的进步、医疗保健条件的改善,影响老年人健康的疾病谱也在不断变化.现将我院负责医疗保健的≥70岁离休的老年男性已确诊慢性病进行统计、分析,以明确老年人医疗保健的重点,同时提出一些相应的对策.
作者：赵勇；拓西平 刊期： 2004年第04期
为提高老年肺结核合并肺癌的早期诊断,就我院1998年1月～2002年12月住院患者中确诊的老年肺结核合并肺癌92例患者作一回顾分析.
作者：来中海；李秋玉 刊期： 2004年第04期
胰腺癌的发病率呈持续上升的趋势,随着经济的发展,生活条件改善和人口老龄化时代的到来,与胰腺癌相关的一些危险因素例如慢性胰腺炎、肥胖、糖尿病,甚至缺乏运动均可能加剧上述趋势.然而迄今尚无经济、实用、有效的早期诊断方法,尽管人们在病因学、基因诊断和免疫学方面进行了大量深入的研究,但真正广泛用于临床尚待时日.本文仅就目前已用于临床的一些进展作一介绍.
作者：倪泉兴 刊期： 2004年第04期
近年来,帕金森病患者非帕金森病手术的麻醉处理报道不多,现将我们对2例患者的处理经验报道如下.1临床资料例1为女性,64岁,诊为子宫内膜癌,择期行子宫内膜癌根治术,患帕金森病10年;例2为男性,78岁,为外伤性右髋骨折,限期行右髋骨折复位,跟骨牵引术,患帕金森病5年.2例患者帕金森病诊断明确,多年来坚持服用左旋多巴、安坦等药物,肌震颤、肌强直控制满意,四肢肌力较差,活动无力.术前病人一般情况稍差,精神欠佳,神志淡漠.2例实验室检查均无特殊,例1心电图示窦性心律不齐,例2血压偏高.
作者：云海利；班崇云 刊期： 2004年第04期
我院1999年10月～2002年6月对52例疑前列腺癌老年患者行B超引导经直肠前列腺穿刺活检术,确诊前列腺癌28例,现将有关资料分析如下.
作者：张晓峰；陈晓青；黄建榕 刊期： 2004年第04期
磁共振水成像(magnetic resonance hydrography)是近年来磁共振成像重大进展之一,该技术利用器官内的液体作为天然对比剂的原理使含水器官显影.它代表着先进的技术手段和具有无创性特点,已广泛地应用于临床.磁共振胆胰管造影(MRCP)技术是利用天然的胰液、胆液作对比剂,立体地显示胆管和胰管系统,对阻塞性黄疸梗阻平面的确定具有很大帮助.回顾我院自2002年1月启用Philips公司Marconi Eclipse 1.5T超导型磁共振机至今共进行的510例MRCP检查,其中老年患者339例(66.47%),长者86岁.MRCP不需特殊的插管技术,也不必注入造影剂,是一种无创伤、无痛苦、非侵袭性检查.是老年病人(尤其是高龄)胰胆疾病诊断、手术后随访复查的佳检查方法,并对介入手术方法的选择有重要的价值.
作者：郑凯尔 刊期： 2004年第04期
随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化,糖尿病发病率也逐年升高,有关调查显示,1994年北京地区≥65岁老年人的糖尿病患病率即已高达12.21%.而糖尿病约占外科患者的2%[1].老年人为糖尿病和恶性肿瘤的高危人群.现就糖尿病对老年肿瘤患者手术的影响及相关处理进行分析.
作者：郭静文；朱玉坤；李金锋 刊期： 2004年第04期
本文总结了我科1994～2003年10年收治的52例60岁以上的老年人原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)患者,并与同期收治的成年人原发性甲减78例进行比较,以探讨其特点.
作者：王金抒 刊期： 2004年第04期
我们长期用小剂量胺碘酮治疗老年顽固性室上性心动过速(室上速)1例,现报道如下.1临床资料患者男,90岁,因反复发作心慌、气短、胸闷和头晕于1975年5月20日就诊,患者心慌、气短发作呈突发、突止,每次发作持续数分钟至数小时不等,发作时心电图(ECG)示阵发性室上性心动过速,立即给予静脉推注毛花甙丙注射液0.2 mg可转复.
作者：李长伟；刘文宪；张本乾 刊期： 2004年第04期
目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠状动脉疾病(CAD)老年患者血管内皮功能指标及心肌缺血的变化. 方法 随机选择合并CAD的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗3月以上的患者14例.分别于治疗前和治疗3月时比较和分析清晨的血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷(TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数(AHI)、低和平均脉氧饱和度(SpO2)的变化. 结果 与治疗前比较,CPAP治疗3月时清晨血浆NO浓度及NO/ET升高非常显著(P＜0.01),清晨ET浓度下降显著(P＜0.05);且睡眠期AHI降低及低SpO2升高均非常显著(P＜0.01),平均SpO2亦明显上升(P＜0.05),心肌TIB较治疗前明显减低(P＜0.05). 结论 CPAP对老年0SAHLS合并CAD患者的内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用.
作者：王虹；张希龙；殷凯生；苏梅；贾恩志 刊期： 2004年第04期
胃大部切除术后残胃易发生残胃炎、吻合口炎、吻合口溃疡、残胃癌等病变.我院自1993年7月～2003年7月经胃镜检查401例残胃,我们对其中152例老年人残胃病变进行回顾性分析如下.
作者：周玉玲；邓长生；黄梅芳；颜文娟；陈晓娟 刊期： 2004年第04期
目前对于老年重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,多数学者认为仍以内科保守治疗为主,措施包括禁食、支持疗法、抗生素的应用、抑制胰酶药物应用、解痉止痛药等,重点在于保护器官功能、防止感染发生.外科治疗仅限于已怀疑发生胰腺、胰周感染,或已发生严重并发症及保守治疗不能稳定病情的病人.
作者：顾军 刊期： 2004年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
