张秀锦；李明；叶平；王兆君
目前对于老年重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,多数学者认为仍以内科保守治疗为主,措施包括禁食、支持疗法、抗生素的应用、抑制胰酶药物应用、解痉止痛药等,重点在于保护器官功能、防止感染发生.外科治疗仅限于已怀疑发生胰腺、胰周感染,或已发生严重并发症及保守治疗不能稳定病情的病人.
作者：顾军 刊期： 2004年第04期
磁共振水成像(magnetic resonance hydrography)是近年来磁共振成像重大进展之一,该技术利用器官内的液体作为天然对比剂的原理使含水器官显影.它代表着先进的技术手段和具有无创性特点,已广泛地应用于临床.磁共振胆胰管造影(MRCP)技术是利用天然的胰液、胆液作对比剂,立体地显示胆管和胰管系统,对阻塞性黄疸梗阻平面的确定具有很大帮助.回顾我院自2002年1月启用Philips公司Marconi Eclipse 1.5T超导型磁共振机至今共进行的510例MRCP检查,其中老年患者339例(66.47%),长者86岁.MRCP不需特殊的插管技术,也不必注入造影剂,是一种无创伤、无痛苦、非侵袭性检查.是老年病人(尤其是高龄)胰胆疾病诊断、手术后随访复查的佳检查方法,并对介入手术方法的选择有重要的价值.
作者：郑凯尔 刊期： 2004年第04期
近年来,随着人们对重症急性胰腺炎(SAP)发病机制的认识不断加深,以抑酶疗法等强调个体化的综合保守治疗日益受到重视,这种情况下,选择一个较好的给药途径,增强治疗效果,就显得甚为重要,区
作者：刘训良；钱祝银；苗毅 刊期： 2004年第04期
目的探讨肾上腺髓质素(AM)在糖尿病肾病中的变化及作用. 方法 通过体外培养人肾小球系膜细胞,观察高糖条件对系膜细胞AM mRNA、转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA表达、分泌及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和细胞外基质(层黏连蛋白和Ⅳ型胶原)含量的影响及肾上腺髓质素干预的作用. 结果 高糖条件培养的人肾小球系膜细胞AM mRNA、TGF-β1mRNA表达和AM、TGF-β1分泌较低糖对照组分别增加1.01、0.59倍和3.49、1.61倍;AngⅡ浓度升高1.04倍,细胞外基质蛋白LN和Ⅳ型胶原含量分别升高0.95倍和1.13倍.用不同浓度AM(10-7mol·L-1、10-8mol·L-1和10-9mol·L-1)干预后,TGF-β1mRNA表达分别下降50%、28%和16.2%,TGF-β1含量分别下降39%、26%和11%;AngⅡ水平下降约47%、46%、31%;LN含量分别下降53%、45%和18%,Ⅳ型胶原含量分别下降29%、26%和20%. 结论 葡萄糖水平升高是AM表达、分泌的刺激因子之一.AM的肾脏保护作用可能与抑制AngⅡ、TGF-β1的表达与分泌,进而减少基质蛋白和胶原的过度积聚相关.
作者：缪珩；李慧敏；蒋秀琴 刊期： 2004年第04期
脊髓型颈椎病是一种颈椎退行性疾病,可以导致不同程度的脊髓功能障碍,是严重危害中老年人健康的颈椎疾患之一.现对我院1998年1月～2002年9月的59例行手术治疗的脊髓型颈椎病患者进行疗效分析.
作者：戴云；王金堂；张小卫 刊期： 2004年第04期
随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化,糖尿病发病率也逐年升高,有关调查显示,1994年北京地区≥65岁老年人的糖尿病患病率即已高达12.21%.而糖尿病约占外科患者的2%[1].老年人为糖尿病和恶性肿瘤的高危人群.现就糖尿病对老年肿瘤患者手术的影响及相关处理进行分析.
作者：郭静文；朱玉坤；李金锋 刊期： 2004年第04期
为提高老年肺结核合并肺癌的早期诊断,就我院1998年1月～2002年12月住院患者中确诊的老年肺结核合并肺癌92例患者作一回顾分析.
作者：来中海；李秋玉 刊期： 2004年第04期
随着社会的进步、医疗保健条件的改善,影响老年人健康的疾病谱也在不断变化.现将我院负责医疗保健的≥70岁离休的老年男性已确诊慢性病进行统计、分析,以明确老年人医疗保健的重点,同时提出一些相应的对策.
作者：赵勇；拓西平 刊期： 2004年第04期
目的总结老年房间隔缺损患者的手术治疗经验. 方法 对16例≥60岁继发孔房间隔缺损患者的病程、临床表现、手术方法及围手术期处理进行分析、总结.房间隔缺损采用自体心包补片修补,对合并三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全者均同期手术处理. 结果 全组病例无围手术期死亡,手术后心功能均有明显改善,无低心输出量综合征、肺动脉高压危象出现,但手术前有房颤患者术后房颤未得到改善. 结论 老年房间隔缺损有其自身的特点,掌握手术适应证,同期处理合并心内病变,加强术后监护,可以提高手术效果.
作者：周骐；肖颖彬 刊期： 2004年第04期
目前我国已进入老龄化社会,老年人患胰腺癌的比例也逐年上升,老年胰腺癌根治性手术的开展对于总体术后生存率的提高具有重要意义[1].随着外科手术技术、术后管理和监护水平的提高,我们认为老年胰腺癌根治术不再是禁忌,我们近年来施行的一组老年胰腺癌根治性手术病例,在术后并发症和死亡率发生方面,与非老年组相比并没有明显增加.因此只要在围手术期采用适当措施,老年人施行胰腺癌根治性手术同样是可行的.现结合我们的经验,对老年胰腺癌根治术中需注意的几个问题予以说明.
作者：彭淑牖；李江涛 刊期： 2004年第04期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是以进行性痴呆为主要临床特征的神经退行性疾病,其病理特征是大脑皮层和海马区域出现神经元缺失、神经炎性斑块(neuritic plaque,N-P)和神经元纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT).AD是一种多病因的疾病,许多学者认为AD是一种慢性的中枢神经系统炎症反应,包括局灶性的脑损伤和高度难溶的淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)沉积[1].
作者：彭小松；陈晓春；黄俊山 刊期： 2004年第04期
目的探讨大鼠衰老过程中阴茎组织中凋亡抑制基因(bcl-2)、凋亡促进基因(bax)及阴茎组织成分等的变化与阴茎勃起的关系. 方法以不同月龄(2、8、16、24月)大鼠为对象,进行了以下研究:①阴茎组织Masson染色,显示平滑肌纤维、胶原纤维分布的变化;②应用免疫组化法检测阴茎组织中bcl-2、bax表达.结果①随年龄增加阴茎组织中平滑肌纤维减少,胶原纤维增多;②大鼠阴茎组织中有bcl-2及bax表达,随年龄增加,成纤维细胞中bcl-2表达增强,bax表达减弱,而平滑肌细胞的变化正好相反.结论①增龄对阴茎组织成分有明显影响,胶原纤维及平滑肌纤维的变化可能与勃起障碍的不可逆有关.②增龄的影响主要是引起平滑肌细胞的凋亡,而成纤维细胞则凋亡不明显,使阴茎组织中平滑肌细胞/成纤维细胞失调.
作者：吴晓军；宋波；张家华；金锡御 刊期： 2004年第04期
胰腺癌的发病率呈持续上升的趋势,随着经济的发展,生活条件改善和人口老龄化时代的到来,与胰腺癌相关的一些危险因素例如慢性胰腺炎、肥胖、糖尿病,甚至缺乏运动均可能加剧上述趋势.然而迄今尚无经济、实用、有效的早期诊断方法,尽管人们在病因学、基因诊断和免疫学方面进行了大量深入的研究,但真正广泛用于临床尚待时日.本文仅就目前已用于临床的一些进展作一介绍.
作者：倪泉兴 刊期： 2004年第04期
目的观察衰老对过氧化体增殖物激活型受体-γ(PPARγ)组织表达的影响,在分子水平上探讨衰老过程中出现胰岛素抵抗(IR)的可能机制. 方法 用李光伟的基础状态法粗略评价年轻人(18～35岁)和老年人(65～73岁)的胰岛素抵抗性,采用半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测大网膜脂肪组织PPARγmRNA的表达水平. 结果 与年轻组比较,老年组IR程度增加,但差异无统计学显著性,而老年组的PPAR γ mRNA表达明显减少(P＜0.01). 结论 衰老降低脂肪组织PPAR γ表达,可能通过降低脂肪细胞分化能力,导致脂肪细胞分化缺陷、功能减退而参与IR的形成.
作者：张秀锦；李明；叶平；王兆君 刊期： 2004年第04期
目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠状动脉疾病(CAD)老年患者血管内皮功能指标及心肌缺血的变化. 方法 随机选择合并CAD的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗3月以上的患者14例.分别于治疗前和治疗3月时比较和分析清晨的血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷(TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数(AHI)、低和平均脉氧饱和度(SpO2)的变化. 结果 与治疗前比较,CPAP治疗3月时清晨血浆NO浓度及NO/ET升高非常显著(P＜0.01),清晨ET浓度下降显著(P＜0.05);且睡眠期AHI降低及低SpO2升高均非常显著(P＜0.01),平均SpO2亦明显上升(P＜0.05),心肌TIB较治疗前明显减低(P＜0.05). 结论 CPAP对老年0SAHLS合并CAD患者的内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用.
作者：王虹；张希龙；殷凯生；苏梅；贾恩志 刊期： 2004年第04期
眼底缺血性视神经病变(AION)是由于供应视神经血源的小血管发生缺血性病变,致使视神经局部供血不足,引起视神经局部缺血缺氧、视力下降、视野缺损的疾病,是≥60岁老年人较常见的疾病之一.1999年1月至2002年12月,我们用灯盏花素注射液治疗4l例老年AION患者,取得较好的疗效.
作者：廖海兰；李瑞庄 刊期： 2004年第04期
近年来,帕金森病患者非帕金森病手术的麻醉处理报道不多,现将我们对2例患者的处理经验报道如下.1临床资料例1为女性,64岁,诊为子宫内膜癌,择期行子宫内膜癌根治术,患帕金森病10年;例2为男性,78岁,为外伤性右髋骨折,限期行右髋骨折复位,跟骨牵引术,患帕金森病5年.2例患者帕金森病诊断明确,多年来坚持服用左旋多巴、安坦等药物,肌震颤、肌强直控制满意,四肢肌力较差,活动无力.术前病人一般情况稍差,精神欠佳,神志淡漠.2例实验室检查均无特殊,例1心电图示窦性心律不齐,例2血压偏高.
作者：云海利；班崇云 刊期： 2004年第04期
胰腺疾病是外科常见的病症之一,常见的是炎症性和肿瘤性两大类疾病,严重危害老年人生命健康而备受关注.由于老年人特有的生理特性,使其在发病及治疗方面均有自身特点,因此与老龄患者相适应的治疗措施也在不断探讨中,本文就目前胰腺炎、胰腺癌的诊治现状作一简介,以引起临床上重视.
作者：杨德同 刊期： 2004年第04期
本文总结了我科1994～2003年10年收治的52例60岁以上的老年人原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)患者,并与同期收治的成年人原发性甲减78例进行比较,以探讨其特点.
作者：王金抒 刊期： 2004年第04期
我院1999年10月～2002年6月对52例疑前列腺癌老年患者行B超引导经直肠前列腺穿刺活检术,确诊前列腺癌28例,现将有关资料分析如下.
作者：张晓峰；陈晓青；黄建榕 刊期： 2004年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
