段宝祥
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA),非Q波心肌梗死(NQMI),Q波心肌梗死(QMI)等一组病症.根据病史、临床表现和心电图将ACS病人又分为ST段抬高的和ST段不抬高的ACS.ST段不抬高的ACS(包括NQMI、UA)又称为不稳定型冠脉疾病(UCAD).他们的发病机制都是在冠状动脉粥样斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成,如果形成急性闭塞性血栓,则主要造成ST段抬高的ACS(有Q波AMI);如果血栓为非闭塞性,或虽为闭塞性,但其远端已有侧支循环形成或短期内再通,则多造成ST段不抬高的ACS(非Q波AMI或UA).
作者：程蕴琳 刊期： 2002年第03期
近年来无创机械通气方法,越来越多地应用于临床,我们采用双气道正压通气(BiPAP)及高频喷射通气辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼衰,分析其疗效及优缺点,对其结果分析报道如下.
作者：黎莉；胡灼君；熊滨 刊期： 2002年第03期
目的探讨脑白质疏松症(LA)对老年人病死率的影响. 方法按1∶1病例对照,对69例老年LA患者与无LA对照组进行5年的随访调查,统计2组病死率,并采用cox回归模型进行多因素分析,以调查LA对老年人病死率的影响. 结果 LA组5年病死率显著高于对照组(分别为60.9%及33.3%,P＜0.01);cox回归分析表明:LA独立于高血压、既往脑卒中病史、心脏病及糖尿病史为老年人死亡的独立危险因素(RR＝1.90;95%可信区间1.11～3.22,P＝0.019). 结论 LA为老年人死亡的独立危险因素.
作者：李庆华；唐静怡；欧阳文；李征 刊期： 2002年第03期
老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)常与老年性传导系统退行性变并存,而老年性冠心病引起传导系统的缺血加速了传导系统退变.所以,老年冠心病除因心肌缺血引起一系列临床表现外,心律失常较为常见,在治疗方面除药物治疗外,起搏治疗也是一种重要手段,并得到迅速的发展.
作者：戴振林；段宝祥 刊期： 2002年第03期
老年患者由于各器官系统功能随年龄增长而逐步老化或退化,尤其免疫系统更是如此.许多老年心脏病患者因肺部感染诱发或加重心功能不全时,由于免疫功能差,即使给予充分的抗感染及抗心衰治疗,病情仍不能迅速缓解,以致危及生命.近3年来,我们对这类患者在临床治疗上早期辅助使用人血丙种球蛋白静脉制剂(以下简称静丙),观察发现其对迅速缓解病情、控制病情效果显著.
作者：张妍；谢英；张维君 刊期： 2002年第03期
生物体在衰老过程受遗传因子的影响,然而环境和代谢所造成的长年累月的损伤,种种生化副反应引起的变化,更造成许多明显的不可逆转的组织老化性状,例如氧自由基和糖基化过程造成的血管硬化和脂褐素堆积等.许多长寿蛋白如胶原蛋白、弹性蛋白以及蛋白多糖会在生物体的衰老过程中逐步出现由量变到质变,引起一些与衰老相关的明显的病理生理现象,而这些变化往往构成了衰老过程中机体组织的结构与功能改变的基础[1,2].本文重点介绍和归纳蛋白多糖在衰老过程中的一些主要生化改变.
作者：谢渝湘；李薇；印大中 刊期： 2002年第03期
皮层下动脉硬化性脑病(SAE),亦称Binswanger病(BD),是一种老年性缺血性白质脑病.临床以高血压、卒中发作和慢性进行性痴呆为主要表现.作者总结了1998～2001年38例住院病人的临床及CT表现,对该病的病理、病因、临床表现与影像诊断进行了讨论.
作者：顾涵身；蒋健；肖朝勇 刊期： 2002年第03期
我科自2000年1月至2001年6月,采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片,对89例老年人腹股沟疝进行了充填式无张力疝修补术(下称无张力疝修补)取得了满意的效果,现报道如下.
作者：吴显清；陆炜；栗正中；姜仁雅 刊期： 2002年第03期
1995年1月至2001年6月,为119例老年食管癌患者施行手术切除,在术前对患者进行肺功能测定和临床评估分组,以此指导围术期的处理,取得了较满意的疗效.
作者：蔡吉祥；林永德；崔恒江 刊期： 2002年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病、多发病.部分老年患者常因咳嗽或无明显诱因出现胸痛,然而在复查的胸片中发现已有骨痂生长的肋骨骨折.本文通过老年COPD伴肋骨骨折患者及正常老年人胸片的测量对照,并分析各种因素之间的关系,以探讨老年COPD中肋骨骨折的原因.
作者：姚成刚；王志芳；波拉提；渠虹 刊期： 2002年第03期
20世纪50年代后期由于科技水平迅猛发展,促进了医疗技术水平的不断提高,对于老年冠心病(senile coronary heart disease ,SCHD)的诊疗技术也取得了空前辉煌成就.以急性心肌梗死(acute myocardial Infarction,AMI)的住院死亡率为例,由过去30%左右降至目前8%～10%.但是冠心病总的死亡率下降的另一个重要的原因是由于20世纪40年代以后,欧美一些经济发达国家积极开展了冠心病的一级和二级预防工作,60年代开始美国一些统计资料显示冠心病的死亡率每年平均下降幅度为3%,经专家分析一致公认:死亡率下降46%归功于临床诊疗水平的提高,54%归功于积极开展冠心病一级和二级预防工作.
作者：段宝祥 刊期： 2002年第03期
尽管机体内具有一系列的免疫监视,但仍难以阻止肿瘤的发生和发展,因为肿瘤细胞有多种机制可以逃避人体免疫系统监视,如肿瘤表面抗原缺失,致使免疫细胞不能识别肿瘤细胞,还可以产生多种免疫抑制因子以降低宿主免疫力等,特别是老年患者,随着衰老和免疫抵抗力的下降,肿瘤细胞更易逃避免疫的监视从而导致肿瘤的发生.
作者：葛锦锋；王志刚；郑世营 刊期： 2002年第03期
目的了解依那普利对原发性高血压糖耐量低减的影响. 方法 37例原发性高血压伴糖耐量低减的患者,予依那普利降压治疗3月后,测量治疗前后空腹血糖、血胰岛素,口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2 h血糖、血胰岛素,胰岛素敏感性指数(ISI),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇和甘油三酯等指标. 结果治疗后OGTT 2 h血糖和空腹血胰岛素显著降低(P＜0.05),ISI升高(P＜0.01). 结论依那普利可改善原发性高血压病人的糖耐量低减.
作者：包明威；黄从新；江洪 刊期： 2002年第03期
冠心病心肌梗死是威胁老年人健康的主要疾病之一.在美国,年龄≥65岁的老年人仅占人口总数的13%,但却占急性心肌梗死(AMI)住院患者的50%和AMI死亡患者的80%.在我国,AMI的发生和死亡也以老年人为主.因此认识AMI患者中老年人群的临床特征,对提高AMI的防治水平,具有重要意义.
作者：吕蓓；戚文航 刊期： 2002年第03期
目的观察依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛的近期疗效. 方法将55例老年不稳定心绞痛患者随机分为2组,分别观察依诺肝素组治疗前后心绞痛发作频率、心电图及动态心电图变化和急性心肌梗死、急性血管再通术、院内死亡发生率;并与普通肝素组相对照. 结果依诺肝素组患者心绞痛发作频率明显减少,心电图缺血明显改善;与对照组比较存在明显差异(P＜0.05);急性心肌梗死、急性血管再通术、院内死亡主要事件总发生率为6.66%,对照组为16%,2组比较差异显著.2组均无严重出血. 结论依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切、安全.
作者：王轩；徐荣；张海滨；张学坤；李乃达 刊期： 2002年第03期
1 病例患者男,64岁,有冠心病及阵发性房颤史6年.2001年3月22日因突发语言不清7 h入院,查体:心率83次*min-1,BP 120/90 mmHg,(1mmHg＝0.133 kPa)完全性运动性失语,右侧中枢性面瘫舌瘫,四肢肌力5级,病理征(-),头颅CT示:左侧额叶小片状低密度灶,ECG示:心房颤动,经尿激酶溶栓治疗后运动性失语明显好转而出院.a
作者：高凌；李洪标 刊期： 2002年第03期
目的探讨苯那普利对老年原发性高血压左室重构的治疗作用. 方法对住院老年原发性高血压患者经多普勒彩色超声心动图证实符合向心性重构和向心性肥厚患者36例,服用苯那普利治疗3月,分别测定治疗前后左室肥厚指标的变化. 结果苯那普利在降低患者血压的同时,可降低患者的左心室室壁厚度(P＜0.01)、左心室心肌质量(P＜0.05)和左心室心肌质量指数(P＜0.05). 结论苯那普利可有效地逆转左室向心性重构和向心性肥厚.
作者：付国芬；刘新乔；张勤婷；聂瑞景；闫晓婷 刊期： 2002年第03期
冠心病是老年人常见病和多发病之一.尽管药物治疗和导管技术的发展,冠状动脉搭桥术(CABG)仍是治疗老年冠心病人心肌缺血十分有效的手段之一,其效果已经得到临床30多年的验证.近10年,行冠状动脉搭桥术病人的构成也在发生变化,Zaidi等报道,70岁以上的搭桥病人由20世纪90年代初期的7.9%上升到90年代后期的16.5%[1],在我院近5年完成的500多例CABG中,60岁以上病人占67.2%,70岁以上占22.6%.
作者：陈鑫 刊期： 2002年第03期
非酮症高渗综合征合并上消化道出血是一种严重的综合征,病情危急,症状隐匿,本文对1992年5月～2001年5月急诊及住院的非酮症高渗综合征合并上消化道出血的27例患者作回顾性分析,以探讨其临床特点及治疗对策.
作者：何伟明 刊期： 2002年第03期
目的了解肺部感染对老年人血糖水平的影响. 方法检测87例老年肺部感染患者感染前后空腹及餐后2h血糖,并进行血气分析检查,将数据进行统计学分析. 结果老年人肺部感染前后血糖水平差异非常显著,且肺部感染后血糖升高者肺功能损害较血糖未升高者明显(P＜0.01). 结论在肺部感染发生时,老年人血糖水平发生不同程度的变化,这种变化与原血糖水平有关,与年龄呈正相关.
作者：姜国刚；万雨明 刊期： 2002年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
