蔡吉祥；林永德；崔恒江
生物体在衰老过程受遗传因子的影响,然而环境和代谢所造成的长年累月的损伤,种种生化副反应引起的变化,更造成许多明显的不可逆转的组织老化性状,例如氧自由基和糖基化过程造成的血管硬化和脂褐素堆积等.许多长寿蛋白如胶原蛋白、弹性蛋白以及蛋白多糖会在生物体的衰老过程中逐步出现由量变到质变,引起一些与衰老相关的明显的病理生理现象,而这些变化往往构成了衰老过程中机体组织的结构与功能改变的基础[1,2].本文重点介绍和归纳蛋白多糖在衰老过程中的一些主要生化改变.
作者：谢渝湘；李薇；印大中 刊期： 2002年第03期
目的观察依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛的近期疗效. 方法将55例老年不稳定心绞痛患者随机分为2组,分别观察依诺肝素组治疗前后心绞痛发作频率、心电图及动态心电图变化和急性心肌梗死、急性血管再通术、院内死亡发生率;并与普通肝素组相对照. 结果依诺肝素组患者心绞痛发作频率明显减少,心电图缺血明显改善;与对照组比较存在明显差异(P＜0.05);急性心肌梗死、急性血管再通术、院内死亡主要事件总发生率为6.66%,对照组为16%,2组比较差异显著.2组均无严重出血. 结论依诺肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效确切、安全.
作者：王轩；徐荣；张海滨；张学坤；李乃达 刊期： 2002年第03期
近年来无创机械通气方法,越来越多地应用于临床,我们采用双气道正压通气(BiPAP)及高频喷射通气辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼衰,分析其疗效及优缺点,对其结果分析报道如下.
作者：黎莉；胡灼君；熊滨 刊期： 2002年第03期
目的了解依那普利对原发性高血压糖耐量低减的影响. 方法 37例原发性高血压伴糖耐量低减的患者,予依那普利降压治疗3月后,测量治疗前后空腹血糖、血胰岛素,口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2 h血糖、血胰岛素,胰岛素敏感性指数(ISI),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇和甘油三酯等指标. 结果治疗后OGTT 2 h血糖和空腹血胰岛素显著降低(P＜0.05),ISI升高(P＜0.01). 结论依那普利可改善原发性高血压病人的糖耐量低减.
作者：包明威；黄从新；江洪 刊期： 2002年第03期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)溶栓治疗开展20年来,随着临床应用的逐渐普及和治疗经验的积累,多数患者因此受益.参考成年患者(包括65～74岁)溶栓治疗获益的证据,1996年ACC/AHA(American College of Cardiology/American Heart Association)治疗指南指出年龄不再是溶栓的禁忌证,年龄≥75岁,ST段抬高,发病时间不超过12 h诊断为AMI者,在经慎重权衡利弊后仍支持溶栓治疗者,应即时给予溶栓.
作者：叶平；张秀锦 刊期： 2002年第03期
心力衰竭(心衰)在老年人中甚为常见,据统计在美国大约有500万人患慢性心衰,每年有50万以上新病例报告.近年来,虽然慢性心衰的诊治取得较大进展和冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下称冠心病)经年龄校正的死亡率下降,但慢性心衰的发病率仍在继续增加,在很大程度上与人口的老龄化有关.实际上,慢性心衰的发病率随年龄增长而增加,在50岁以下人群中心衰发病率不到1%,而在80岁以上老年人中可增加到10%,大多数(79%)因心衰住院的患者均是65岁以上老年人,所有心衰住院患者的年龄中位数是75岁,因此心衰也是导致老年人住院的常见原因.后需要提出的是,老年心衰患者预后不良,5年生存率不到50%,老年晚期心衰(NYHA Ⅲ～Ⅳ级)患者1年病死率为25%～50%,实质上慢性心衰可视为一种终末期疾病[1].冠心病是老年心衰常见的病因,尤其是男性患者[2,4～6],因此加强对老年冠心病致心力衰竭的发病机理、病理生理学及其临床特征的认识,从而提高其诊治水平十分重要.
作者：张克智 刊期： 2002年第03期
20世纪50年代后期由于科技水平迅猛发展,促进了医疗技术水平的不断提高,对于老年冠心病(senile coronary heart disease ,SCHD)的诊疗技术也取得了空前辉煌成就.以急性心肌梗死(acute myocardial Infarction,AMI)的住院死亡率为例,由过去30%左右降至目前8%～10%.但是冠心病总的死亡率下降的另一个重要的原因是由于20世纪40年代以后,欧美一些经济发达国家积极开展了冠心病的一级和二级预防工作,60年代开始美国一些统计资料显示冠心病的死亡率每年平均下降幅度为3%,经专家分析一致公认:死亡率下降46%归功于临床诊疗水平的提高,54%归功于积极开展冠心病一级和二级预防工作.
作者：段宝祥 刊期： 2002年第03期
冠心病心肌梗死是威胁老年人健康的主要疾病之一.在美国,年龄≥65岁的老年人仅占人口总数的13%,但却占急性心肌梗死(AMI)住院患者的50%和AMI死亡患者的80%.在我国,AMI的发生和死亡也以老年人为主.因此认识AMI患者中老年人群的临床特征,对提高AMI的防治水平,具有重要意义.
作者：吕蓓；戚文航 刊期： 2002年第03期
皮层下动脉硬化性脑病(SAE),亦称Binswanger病(BD),是一种老年性缺血性白质脑病.临床以高血压、卒中发作和慢性进行性痴呆为主要表现.作者总结了1998～2001年38例住院病人的临床及CT表现,对该病的病理、病因、临床表现与影像诊断进行了讨论.
作者：顾涵身；蒋健；肖朝勇 刊期： 2002年第03期
老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症,危险较大,合并症较多,本文收集了我院于1996年1月～2000年3月期间住院治疗的≥60岁老年急性上消化道出血患者97例,分析报道如下.
作者：贾柳萍 刊期： 2002年第03期
1 病例患者男,64岁,有冠心病及阵发性房颤史6年.2001年3月22日因突发语言不清7 h入院,查体:心率83次*min-1,BP 120/90 mmHg,(1mmHg＝0.133 kPa)完全性运动性失语,右侧中枢性面瘫舌瘫,四肢肌力5级,病理征(-),头颅CT示:左侧额叶小片状低密度灶,ECG示:心房颤动,经尿激酶溶栓治疗后运动性失语明显好转而出院.a
作者：高凌；李洪标 刊期： 2002年第03期
目的了解肺部感染对老年人血糖水平的影响. 方法检测87例老年肺部感染患者感染前后空腹及餐后2h血糖,并进行血气分析检查,将数据进行统计学分析. 结果老年人肺部感染前后血糖水平差异非常显著,且肺部感染后血糖升高者肺功能损害较血糖未升高者明显(P＜0.01). 结论在肺部感染发生时,老年人血糖水平发生不同程度的变化,这种变化与原血糖水平有关,与年龄呈正相关.
作者：姜国刚；万雨明 刊期： 2002年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA),非Q波心肌梗死(NQMI),Q波心肌梗死(QMI)等一组病症.根据病史、临床表现和心电图将ACS病人又分为ST段抬高的和ST段不抬高的ACS.ST段不抬高的ACS(包括NQMI、UA)又称为不稳定型冠脉疾病(UCAD).他们的发病机制都是在冠状动脉粥样斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成,如果形成急性闭塞性血栓,则主要造成ST段抬高的ACS(有Q波AMI);如果血栓为非闭塞性,或虽为闭塞性,但其远端已有侧支循环形成或短期内再通,则多造成ST段不抬高的ACS(非Q波AMI或UA).
作者：程蕴琳 刊期： 2002年第03期
1 病例患者女,63岁.因觉双眼视物模糊于2000年8月25日就诊.既往无高血压病史,无药物过敏史,否诉近期用药史.体温36.8℃,脉搏80次*min-1,呼吸18次*min-1,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133 kPa),余均无阳性体征.心电图正常.以白内障初期给予障复明滴眼液(武汉制药股份有限公司生产,批号:鄂正药健字1996第0015号)滴双眼,每日4次.
作者：唐华 刊期： 2002年第03期
1995年1月至2001年6月,为119例老年食管癌患者施行手术切除,在术前对患者进行肺功能测定和临床评估分组,以此指导围术期的处理,取得了较满意的疗效.
作者：蔡吉祥；林永德；崔恒江 刊期： 2002年第03期
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在抢救老年难治性慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性呼吸衰竭(呼衰)急性发作期的应用价值. 方法用纤支镜行鼻气管插管,清除气道分泌物,吸取分泌物行细菌培养. 结果 30例患者全部顺利完成鼻气管插管,成功率100%,气道分泌物的清除可提高治愈率,病原学的诊断可指导临床用药.临床症状改善明显,3 d内5例肺段不张复张(100%),体温降至正常10例(占发热病例的76.9%),意识转清13例(占意识模糊病例的72.2%),全部氧分压上升,二氧化碳分压下降.血白细胞、中性粒细胞恢复正常10例(占异常的40%),X线胸片提示肺部感染阴影大部分消散18例(60%). 结论纤支镜在抢救老年COPD慢性呼吸衰竭患者中是一种安全、简便、有效的方法.
作者：邓涛；周贤梅；母国华 刊期： 2002年第03期
冠心病是老年人常见病和多发病之一.尽管药物治疗和导管技术的发展,冠状动脉搭桥术(CABG)仍是治疗老年冠心病人心肌缺血十分有效的手段之一,其效果已经得到临床30多年的验证.近10年,行冠状动脉搭桥术病人的构成也在发生变化,Zaidi等报道,70岁以上的搭桥病人由20世纪90年代初期的7.9%上升到90年代后期的16.5%[1],在我院近5年完成的500多例CABG中,60岁以上病人占67.2%,70岁以上占22.6%.
作者：陈鑫 刊期： 2002年第03期
目的探讨苯那普利对老年原发性高血压左室重构的治疗作用. 方法对住院老年原发性高血压患者经多普勒彩色超声心动图证实符合向心性重构和向心性肥厚患者36例,服用苯那普利治疗3月,分别测定治疗前后左室肥厚指标的变化. 结果苯那普利在降低患者血压的同时,可降低患者的左心室室壁厚度(P＜0.01)、左心室心肌质量(P＜0.05)和左心室心肌质量指数(P＜0.05). 结论苯那普利可有效地逆转左室向心性重构和向心性肥厚.
作者：付国芬；刘新乔；张勤婷；聂瑞景；闫晓婷 刊期： 2002年第03期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是临床常见的一种出血性疾病.老年人ITP常反复发作,泼尼松治疗的完全缓解率仅10%～15%[1],其他替代疗法如长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺、达那唑等副作用大,应用于老年患者病死率高[2].1996年2月至2000年10月,我院用α-干扰素治疗老年ITP患者9例,取得一定疗效,现报道如下.
作者：王春森；张晋林；王晓冬；唐义平 刊期： 2002年第03期
虽然近年来冠状动脉病变的年轻化趋势明显,但是总体统计资料表明,老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者仍然占64%～87%.在工业化高度发达的西方国家,老年患者比例更高,而发展中国家尚未见相关报道.老年冠心病患者存在的决定预后的独立相关危险因素较多(包括高血压、糖尿病和肥胖等),介入治疗术中风险大,因此本文对其相关的问题简述如下.
作者：陈绍良；宋杰 刊期： 2002年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
