叶平；张秀锦
生物体在衰老过程受遗传因子的影响,然而环境和代谢所造成的长年累月的损伤,种种生化副反应引起的变化,更造成许多明显的不可逆转的组织老化性状,例如氧自由基和糖基化过程造成的血管硬化和脂褐素堆积等.许多长寿蛋白如胶原蛋白、弹性蛋白以及蛋白多糖会在生物体的衰老过程中逐步出现由量变到质变,引起一些与衰老相关的明显的病理生理现象,而这些变化往往构成了衰老过程中机体组织的结构与功能改变的基础[1,2].本文重点介绍和归纳蛋白多糖在衰老过程中的一些主要生化改变.
作者：谢渝湘；李薇；印大中 刊期： 2002年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见病、多发病.部分老年患者常因咳嗽或无明显诱因出现胸痛,然而在复查的胸片中发现已有骨痂生长的肋骨骨折.本文通过老年COPD伴肋骨骨折患者及正常老年人胸片的测量对照,并分析各种因素之间的关系,以探讨老年COPD中肋骨骨折的原因.
作者：姚成刚；王志芳；波拉提；渠虹 刊期： 2002年第03期
目的探讨脑白质疏松症(LA)对老年人病死率的影响. 方法按1∶1病例对照,对69例老年LA患者与无LA对照组进行5年的随访调查,统计2组病死率,并采用cox回归模型进行多因素分析,以调查LA对老年人病死率的影响. 结果 LA组5年病死率显著高于对照组(分别为60.9%及33.3%,P＜0.01);cox回归分析表明:LA独立于高血压、既往脑卒中病史、心脏病及糖尿病史为老年人死亡的独立危险因素(RR＝1.90;95%可信区间1.11～3.22,P＝0.019). 结论 LA为老年人死亡的独立危险因素.
作者：李庆华；唐静怡；欧阳文；李征 刊期： 2002年第03期
尽管机体内具有一系列的免疫监视,但仍难以阻止肿瘤的发生和发展,因为肿瘤细胞有多种机制可以逃避人体免疫系统监视,如肿瘤表面抗原缺失,致使免疫细胞不能识别肿瘤细胞,还可以产生多种免疫抑制因子以降低宿主免疫力等,特别是老年患者,随着衰老和免疫抵抗力的下降,肿瘤细胞更易逃避免疫的监视从而导致肿瘤的发生.
作者：葛锦锋；王志刚；郑世营 刊期： 2002年第03期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)包括不稳定型心绞痛(UA),非Q波心肌梗死(NQMI),Q波心肌梗死(QMI)等一组病症.根据病史、临床表现和心电图将ACS病人又分为ST段抬高的和ST段不抬高的ACS.ST段不抬高的ACS(包括NQMI、UA)又称为不稳定型冠脉疾病(UCAD).他们的发病机制都是在冠状动脉粥样斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成,如果形成急性闭塞性血栓,则主要造成ST段抬高的ACS(有Q波AMI);如果血栓为非闭塞性,或虽为闭塞性,但其远端已有侧支循环形成或短期内再通,则多造成ST段不抬高的ACS(非Q波AMI或UA).
作者：程蕴琳 刊期： 2002年第03期
我科自2000年1月至2001年6月,采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片,对89例老年人腹股沟疝进行了充填式无张力疝修补术(下称无张力疝修补)取得了满意的效果,现报道如下.
作者：吴显清；陆炜；栗正中；姜仁雅 刊期： 2002年第03期
心力衰竭(心衰)在老年人中甚为常见,据统计在美国大约有500万人患慢性心衰,每年有50万以上新病例报告.近年来,虽然慢性心衰的诊治取得较大进展和冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下称冠心病)经年龄校正的死亡率下降,但慢性心衰的发病率仍在继续增加,在很大程度上与人口的老龄化有关.实际上,慢性心衰的发病率随年龄增长而增加,在50岁以下人群中心衰发病率不到1%,而在80岁以上老年人中可增加到10%,大多数(79%)因心衰住院的患者均是65岁以上老年人,所有心衰住院患者的年龄中位数是75岁,因此心衰也是导致老年人住院的常见原因.后需要提出的是,老年心衰患者预后不良,5年生存率不到50%,老年晚期心衰(NYHA Ⅲ～Ⅳ级)患者1年病死率为25%～50%,实质上慢性心衰可视为一种终末期疾病[1].冠心病是老年心衰常见的病因,尤其是男性患者[2,4～6],因此加强对老年冠心病致心力衰竭的发病机理、病理生理学及其临床特征的认识,从而提高其诊治水平十分重要.
作者：张克智 刊期： 2002年第03期
1995年1月至2001年6月,为119例老年食管癌患者施行手术切除,在术前对患者进行肺功能测定和临床评估分组,以此指导围术期的处理,取得了较满意的疗效.
作者：蔡吉祥；林永德；崔恒江 刊期： 2002年第03期
1 病例患者男,64岁,有冠心病及阵发性房颤史6年.2001年3月22日因突发语言不清7 h入院,查体:心率83次*min-1,BP 120/90 mmHg,(1mmHg＝0.133 kPa)完全性运动性失语,右侧中枢性面瘫舌瘫,四肢肌力5级,病理征(-),头颅CT示:左侧额叶小片状低密度灶,ECG示:心房颤动,经尿激酶溶栓治疗后运动性失语明显好转而出院.a
作者：高凌；李洪标 刊期： 2002年第03期
非酮症高渗综合征合并上消化道出血是一种严重的综合征,病情危急,症状隐匿,本文对1992年5月～2001年5月急诊及住院的非酮症高渗综合征合并上消化道出血的27例患者作回顾性分析,以探讨其临床特点及治疗对策.
作者：何伟明 刊期： 2002年第03期
老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)常与老年性传导系统退行性变并存,而老年性冠心病引起传导系统的缺血加速了传导系统退变.所以,老年冠心病除因心肌缺血引起一系列临床表现外,心律失常较为常见,在治疗方面除药物治疗外,起搏治疗也是一种重要手段,并得到迅速的发展.
作者：戴振林；段宝祥 刊期： 2002年第03期
冠心病心肌梗死是威胁老年人健康的主要疾病之一.在美国,年龄≥65岁的老年人仅占人口总数的13%,但却占急性心肌梗死(AMI)住院患者的50%和AMI死亡患者的80%.在我国,AMI的发生和死亡也以老年人为主.因此认识AMI患者中老年人群的临床特征,对提高AMI的防治水平,具有重要意义.
作者：吕蓓；戚文航 刊期： 2002年第03期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)溶栓治疗开展20年来,随着临床应用的逐渐普及和治疗经验的积累,多数患者因此受益.参考成年患者(包括65～74岁)溶栓治疗获益的证据,1996年ACC/AHA(American College of Cardiology/American Heart Association)治疗指南指出年龄不再是溶栓的禁忌证,年龄≥75岁,ST段抬高,发病时间不超过12 h诊断为AMI者,在经慎重权衡利弊后仍支持溶栓治疗者,应即时给予溶栓.
作者：叶平；张秀锦 刊期： 2002年第03期
近年来无创机械通气方法,越来越多地应用于临床,我们采用双气道正压通气(BiPAP)及高频喷射通气辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼衰,分析其疗效及优缺点,对其结果分析报道如下.
作者：黎莉；胡灼君；熊滨 刊期： 2002年第03期
老年肺结核起病隐匿,临床表现不典型,易误诊误治,而我国老年人口居世界首位,现将我院2000年1月至2001年12月收治80例老年肺结核作临床分析,并报道如下.
作者：吴艳琴；周莉 刊期： 2002年第03期
20世纪50年代后期由于科技水平迅猛发展,促进了医疗技术水平的不断提高,对于老年冠心病(senile coronary heart disease ,SCHD)的诊疗技术也取得了空前辉煌成就.以急性心肌梗死(acute myocardial Infarction,AMI)的住院死亡率为例,由过去30%左右降至目前8%～10%.但是冠心病总的死亡率下降的另一个重要的原因是由于20世纪40年代以后,欧美一些经济发达国家积极开展了冠心病的一级和二级预防工作,60年代开始美国一些统计资料显示冠心病的死亡率每年平均下降幅度为3%,经专家分析一致公认:死亡率下降46%归功于临床诊疗水平的提高,54%归功于积极开展冠心病一级和二级预防工作.
作者：段宝祥 刊期： 2002年第03期
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在抢救老年难治性慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性呼吸衰竭(呼衰)急性发作期的应用价值. 方法用纤支镜行鼻气管插管,清除气道分泌物,吸取分泌物行细菌培养. 结果 30例患者全部顺利完成鼻气管插管,成功率100%,气道分泌物的清除可提高治愈率,病原学的诊断可指导临床用药.临床症状改善明显,3 d内5例肺段不张复张(100%),体温降至正常10例(占发热病例的76.9%),意识转清13例(占意识模糊病例的72.2%),全部氧分压上升,二氧化碳分压下降.血白细胞、中性粒细胞恢复正常10例(占异常的40%),X线胸片提示肺部感染阴影大部分消散18例(60%). 结论纤支镜在抢救老年COPD慢性呼吸衰竭患者中是一种安全、简便、有效的方法.
作者：邓涛；周贤梅；母国华 刊期： 2002年第03期
1 病例患者女,63岁.因觉双眼视物模糊于2000年8月25日就诊.既往无高血压病史,无药物过敏史,否诉近期用药史.体温36.8℃,脉搏80次*min-1,呼吸18次*min-1,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133 kPa),余均无阳性体征.心电图正常.以白内障初期给予障复明滴眼液(武汉制药股份有限公司生产,批号:鄂正药健字1996第0015号)滴双眼,每日4次.
作者：唐华 刊期： 2002年第03期
虽然近年来冠状动脉病变的年轻化趋势明显,但是总体统计资料表明,老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者仍然占64%～87%.在工业化高度发达的西方国家,老年患者比例更高,而发展中国家尚未见相关报道.老年冠心病患者存在的决定预后的独立相关危险因素较多(包括高血压、糖尿病和肥胖等),介入治疗术中风险大,因此本文对其相关的问题简述如下.
作者：陈绍良；宋杰 刊期： 2002年第03期
目的探讨苯那普利对老年原发性高血压左室重构的治疗作用. 方法对住院老年原发性高血压患者经多普勒彩色超声心动图证实符合向心性重构和向心性肥厚患者36例,服用苯那普利治疗3月,分别测定治疗前后左室肥厚指标的变化. 结果苯那普利在降低患者血压的同时,可降低患者的左心室室壁厚度(P＜0.01)、左心室心肌质量(P＜0.05)和左心室心肌质量指数(P＜0.05). 结论苯那普利可有效地逆转左室向心性重构和向心性肥厚.
作者：付国芬；刘新乔；张勤婷；聂瑞景；闫晓婷 刊期： 2002年第03期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
