杨平；帅淑华
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的痰细菌学特征、细菌感染与肺功能的关系. 方法对67例住院COPD急性加重期老年患者行痰细菌定量培养、X线胸片和肺功能检查. 结果检测痰样568份,共分离出23种360株病原菌.48例痰培养出致病菌,阳性分离率71.6%.常见的致病菌为革兰阴性杆菌,占65.8%(237/568).其次为念珠菌,占20.6%(74/568).革兰阳性球菌仅占13.6%(49/568).肺功能FEV1%预计值＜35%时,其人均细菌感染株数为9.46,而FEV1%预计值为35%～49%时,其人均细菌的感染株数为6.53.FEV1%预计值为50%～75%时,其人均细菌感染株数为3.23(P＜0.01). 结论肺功能减退程度与感染致病菌株机会呈正比,肺功能越差越易引起致病菌的感染,痰细菌培养阳性率越高.提示COPD患者急性感染加重时,细菌病因学、肺功能均与疾病的严重程度密切相关.
作者：张月莉；庞仲华 刊期： 2000年第04期
吲哒帕胺(indapamide)是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂,治疗高血压的疗效和安全性已得到证实.本文采用24h动态血压(ABPM)监测评价58例老年高血压患者服用吲哒帕胺的疗效.
作者：杨伏保 刊期： 2000年第04期
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)高凝状态时试用抵克立得与藻酸双酯钠的治疗效果比较. 方法使用血液流变仪,血液凝集仪和肺功能仪对老年COPD高凝血症伴血小板聚集亢进患者60例进行治疗前后血液流变学,血小板聚集率及肺功能(包括肺弥散功能)的检测. 结果抵克立得组在降低全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原和血小板聚集方面较藻酸双酯钠组疗效更为明显(P＜0.001,0.01),而治疗前后肺功能(包括肺弥散功能)2组均无明显改变(P＞0.05). 结论抵克立得与藻酸双酯钠均有降低血液粘度的作用,但前者作用更强一些.
作者：陈力；孙宗娟；韩玉春 刊期： 2000年第04期
近年来,国内外分子病理学研究发现,老年性痴呆(AD)患者脑部可出现纤维缠结(NFT)、老年斑等,而老年斑核心的主要成分是β淀粉样蛋白(β-AP),可能是发生AD的重要原因.对AD发病机制除了有关NFT、早老素及小胶质细胞等研究外,国内对β-AP在AD和血管性痴呆(AD)中的研究鲜见报道,为此,我们采用放射免疫分析法检测了8例AD患者和15例VD患者血清β-AP的含量,同时与52例缺血性脑血管病患者(ICVD)和30例正常人比较,旨在探讨β-AP在AD、VD和ICVD发病机制中的重要作用,为早期诊断和防治老年性痴呆提供新的思路.
作者：罗南萍；杨道理；陈青；彭立义；刘桂香；孙晓明 刊期： 2000年第04期
目的观察尼尔雌醇替代治疗对绝经后妇女血脂及血液流变学的影响. 方法对36例绝经后妇女用尼尔雌醇进行替代治疗,剂量为每半月2mg,共6月,后7d加用安宫黄体酮8mg.d-1,于用药前和治疗6月后分别测血脂及血液流变学指标. 结果尼尔雌醇替代治疗6月后血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TC/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C/HDL-C均明显下降(P＜0.01),HDL-C明显升高(P＜0.01),血纤维蛋白原(PFC)、全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、细胞压积(HCT)均显著下降(P＜0.01),血液还原粘度(ηr)明显下降(P＜0.05). 结论用尼尔雌醇替代治疗能明显改善血脂紊乱,降低血粘度.
作者：江美兰 刊期： 2000年第04期
老年甲状腺肿瘤是常见病、多发病,由于该疾病发展较缓慢,早期无临床特异性,所以往往不被重视.现将我院从1985年以来收治的老年甲状腺癌42例报道如下.
作者：张红丹 刊期： 2000年第04期
随着人口老龄化,老年人所占人口比例越来越高,人老病多,用药亦多,而老年人随增龄,药物代谢动力学也发生相应改变.老年人因胃粘膜逐渐萎缩,胃酸分泌减少使pH增高,胃肠血流减少,胃肠蠕动减慢,以及胃肠道吸收表面减少等导致通过主动转运机制吸收的药物减少,而对通过被动转运机制吸收的药物影响不大;药物吸收入血循环后,因老年人身体结构的组成成分改变、血浆蛋白含量变化等影响到药物分布;由于老年人肝脏体积和重量随增龄而下降,功能性肝细胞和肝血流量也逐年减少,因而对在肝内代谢和排泄的药物会有一定影响;药物排泄主要通过肾脏,老年人肾组织逐渐萎缩,肾血流量、肾小球滤过率和肾小管分泌功能随增龄也减少.
作者：王士雯 刊期： 2000年第04期
肠梗阻是临床上的常见病、多发病,但病情复杂多变,不仅可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱.老年人更是如此.现将近几年收治老年人肠梗阻300例,作临床分析如下.
作者：杨平；帅淑华 刊期： 2000年第04期
老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)是老年急救医学领域新提出的综合征.它是因老年人增龄而致器官老化,功能低下,免疫调节障碍,并患有多种慢性疾患的基础上,当存在创伤、手术、感染、心血管急症等诱因时,短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时衰竭.
作者：王士雯 刊期： 2000年第04期
近年来,感染性心内膜炎(IE)的临床表现发生了许多变化,早期诊断较为困难,尤其是老年患者在身体基础状况差,多种疾病并存的情况下,早期诊断的难度则更大.现将我院1989～1999年收治的32例老年感染性心内膜炎误诊病例加以分析旨在为提高早期诊断率.
作者：王玉玲；郭爱云 刊期： 2000年第04期
冠心病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)均是老年人常见病和多发病,两者并发亦较常见.临床上发现冠心病合并肺心病占10.3%～25.6%,冠心病合并COPD虽无准确资料统计,但百分比肯定更高.COPD包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿.
作者：王洪武；王士雯 刊期： 2000年第04期
随着糖尿病患病率的增加及降糖药物的广泛应用,药物性低血糖的发生率呈上升趋势.我们收集了49例老年药物性低血糖的临床资料,现将其特点总结如下.
作者：吴仕英；丁光明；林健梅；罗安果 刊期： 2000年第04期
老年人猝死的发生率较高,据我国17个省对3 531 522人的流行病学调查,仅心脏性猝死的年发病率为39.82.10-5,故全国每年的总发病人数达50万人左右.对猝死患者如能及时进行正确的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR),其中一小部分患者将有复苏成功的可能.
作者：王一镗 刊期： 2000年第04期
随着对术后急性疼痛的病理生理的认识不断提高,术后急性疼痛的处理已被视为提高病人安全性,促进病人术后早日康复的重要环节.老年患者作为一特殊群体,其年龄因素已非麻醉及手术的禁忌.
作者：张宏 刊期： 2000年第04期
降钙素基因相关肽(CGRP)广泛分布于中枢和外周神经系统以及某些器官组织中,它是目前已知的强舒血管物质之一,对各系统,特别是心血管系统有着重要的调节作用.我们用放免法对48例老年高血压患者进行血浆CGRP检测以探讨老年高血压与血浆CGRP的关系及临床意义.
作者：娄树航；刘建华 刊期： 2000年第04期
心房颤动(房颤)是老年人常见的慢性心律失常之一.高龄是房颤的重要危险因素.Framingham研究对5 184人随访30年,发现60岁以上人群约3%～5%有房颤.房颤的发病率随年龄增长而增高,50～59岁为0.5%;60～69岁为1.8%;70～79岁为4.8%;80%～89%为8.8%.
作者：胡大一 刊期： 2000年第04期
人类寿命在延长,不论在国内或国外,老年人口比例正在显著增加,按我国人口近期的统计,我国老年人口2000年已达1.3亿多.人老病多,服药亦多.有报道约有1/4老年人同时服用4～6种药物,这都可引起老年人对药物副作用(adverse drugs reaction,ADR)的发生率增高.老年人的ADR发生率比年轻人约高2～3倍或更多,其症状多重且不典型,可被患者或医生们所疏忽或误诊.ADR的发生与药代动力学密切相关.
作者：冯克燕 刊期： 2000年第04期
目的探讨老年细菌性肝脓肿的临床特点. 方法对1993年1月～1999年12月间收治的细菌性肝脓肿作回顾性研究,比较老年组和中青年组患者的临床特点. 结果与中青年组比较,老年组伴有胸水(87.5% vs 45.8%)、腹水(37.5% vs 8.3%)、大脓腔(100% vs 66.7%)、胆道疾病(56.3% vs 29.2%)、糖尿病(37.5% vs 4.2%)的比例显著升高,而血浆白蛋白[(28.1±6.0)g.L-1 vs (33.4±4.8)g.L-1]、血红蛋白[(95.2±22.5)g.L-1 vs (99.7±17.0)g.L-1]水平明显下降.使用抗生素(10例)和经肝抽脓术(4例)占治疗总数的87.5%.治疗总有效率为93.8%. 结论老年细菌性肝脓肿的发生与胆道疾病、糖尿病有关.抗生素和经肝抽脓术是本病的主要治疗手段.伴有严重贫血、低蛋白血症的患者应予积极纠正.
作者：许春芳；蔡衍郎；陈卫昌 刊期： 2000年第04期
本院普外科自1994年1月～1999年6月间共收治老年大肠癌264例,其中急性结肠癌性肠梗阻48例,现将诊治体会报道如下.
作者：陈齐良；梁春立；阎波 刊期： 2000年第04期
老年人消化性溃疡并出血仍然是我国老年人的一种常见病和多发病.由于引起该病的原因多种多样,患病的年龄和性别有很大的差异.因此治疗的方法也多种多样.通过240例老年人消化性溃疡伴出血患者的治疗,我们认识到对于老年人消化性溃疡的治疗主要用抑酸剂治疗,无论出血与否和幽门螺杆菌(HP)感染是否存在.只要胃内pH提高到6.0以上就有效,不论患者是男是女,抑酸剂也不论是质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂(H2RA)及其他止酸剂.
作者：计振民 刊期： 2000年第04期
实用老年医学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省老年医学研究所
