老年肾癌的诊治进展

宋建达；钱伟庆

关键词：老年, 肾癌, 诊治进展, the aged, 恶性肾肿瘤, 肾细胞癌, 肾盂移行细胞癌, 肾母细胞瘤, 内分泌功能, 肾脏肿瘤, 集合系统, 肾腺瘤, 肾素瘤, 肾实质, 错构瘤, 腺癌, 上皮, 肉瘤, 鳞癌

摘要：肾脏肿瘤名目繁多.有良性肾肿瘤如错构瘤,肾腺瘤.有的良性肾肿瘤还有明显内分泌功能如肾素瘤.恶性肾肿瘤有来自肾集合系统上皮的肾盂移行细胞癌、鳞癌、腺癌,有来自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾肉瘤等.我们这里讨论的老年肾癌是指肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC).

实用老年医学杂志相关文献

老年膀胱癌的诊治进展

膀胱癌多见于男性,男女之比为4～4.8∶1.男性以意大利的发病率高,为34·10-5,美国为27.1·10-5,东南亚和印度低,为1.8·10-5～3.7·10-5.近年来膀胱癌的发生率有上升趋势,自1984～1993年,诊断为膀胱癌的人数每年增加约36%.

作者：孟荟刊期： 2000年第05期
老年甲状腺功能减退症的特点及误漏诊分析

老年人甲状腺功能减退症(甲减)并不少见,但临床屡被误漏诊,值得深思.本人就1993年1月至1999年6月误漏诊的15例作一分析,并进一步探讨老年甲减的临床特点.

作者：钟绿萍刊期： 2000年第05期
老年尿路感染的诊治进展

泌尿系感染又称尿路感染,肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染,膀胱炎、尿道炎为下尿路感染.前者常并发下尿路感染,后者可以单独存在.尿路感染的发病率很高,女性的发病率明显高于男性,且20～40岁女性中发病率达25%～35%,在美国每年大约有600万患者.由于人的寿命延长,尿路感染在老年人中的发病率上升,而且男性患者明显高于女性.有一组资料指出,老年人尿路感染男女发病率之比为1∶0.8,而非老年人为1∶3.1.老年尿路感染中大部分为膀胱炎,主要症状是尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、排尿困难、耻骨上腹部疼痛,并可出现血尿、尿失禁等.40%～60%患者有镜下血尿.临床上重视并积极探讨老年人尿路感染的诊治十分重要.

作者：王国民刊期： 2000年第05期
老年脑卒中后抑郁28例临床特点

进入90年代随着人们生活水平的不断提高,脑卒中作为一种常见病的发病率也在不断地上升,已成为严重影响人类身心健康的高发病之一.脑卒中患者有许多躯体症状,同时患者的精神症状,尤其是抑郁和焦虑等也被越来越多的人所认识.本文就脑卒中患者的抑郁情况作了调查,现将结果报道如下.

作者：周宏辉；徐俊刊期： 2000年第05期
前言--提高对老年人血尿的认识

由于人口老龄化的趋势,无论是发达国家或是发展中国家,与寿命延长相关的老年病日趋增加.我国已进入老龄化社会,由于人口基数大,老年人绝对人口多,老年病的发生、发展及转归使医疗保健面临严峻的问题.在泌尿外科领域中,老年人的尿路感染、肿瘤、前列腺疾病等都是临床上常见的、多发的疾病,而这些疾病都可能引起血尿.其中泌尿系肿瘤,如肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等,它们可直接威胁到老年人的生命.老年人是肿瘤的高发人群,对于老年人血尿,尤其要加以重视,必须详细询问病史,仔细检查,尽早查明原因.

作者：王国民刊期： 2000年第05期
老年房间隔缺损14例临床分析

目的提高对老年房间隔缺损诊治的认识. 方法对14例60岁以上老年房间隔缺损患者的病程、临床表现、特殊物理检查及治疗进行分析、总结. 结果本组14例轻至中度房间隔缺损发展至老年期,均形成肺动脉高压,因有合并后天性心脏病的可能,本组出现不完全性心内膜垫缺损2例,二尖瓣、肺动脉瓣及右肺静脉畸形连接各1例.终导致全心功能不全,死亡1例.手术治疗2例,内科治疗12例,以对症治疗为主. 结论老年房间隔缺损随年龄增长病情发展受到多因素的影响,为疾病的诊治增加一定的难度.

作者：黎永谦；张汉灵刊期： 2000年第05期
脑梗死患者急性期的康复治疗

与对照组比较P＜0.01脑梗死在我国是老年人的常见病和多发病,随着现代医学的发展,脑梗死的诊断与抢救水平有了明显的提高,但其治愈率仍很低,70%～80%的存活者留有程度不等的功能障碍,给病人、家属及社会带来了沉重的负担,为降低致残率,不少学者主张应尽早地进行康复治疗,我们对一组病人进行了早期康复治疗,现将结果报道如下.

作者：包静刊期： 2000年第05期
老年大肠癌肠梗阻48例急诊手术报告

老年人大肠癌,发展慢,临床症状隐匿,急性癌性肠梗阻是一种常见的晚期严重并发症,梗阻常呈闭攀性,保守治疗往往无效,容易发生破裂穿孔,迫使急诊手术治疗.本文总结我院1985～1999年间48例老年人结肠癌性肠梗阻急诊手术的治疗结果.

作者：杨惠兴；张大乙刊期： 2000年第05期
雌激素替代治疗对绝经妇女血脂血压及体质量指数影响

目的探讨尼尔雌醇联合小剂量安宫黄体酮(MPA)替代治疗对绝经妇女血脂、血压及体质量指数的影响. 方法 78例45～56岁的绝经妇女随机分为治疗组及对照组,观察时间1年,其中56例资料完整,治疗组29例,对照组27例.治疗组每15d服尼尔雌醇2mg,每月服MPA 4mg×10d,对照组服安慰剂,所有入选者分别于服药前、服药后3月、6月、12月检测血脂、血压及体质量指数. 结果服药3月后血HDL-C(1.74±0.45)mmol·L-1、Apo AⅠ(1.37±0.29)mmol·L-1、TG(1.79±0.38)mmol·L-1明显升高,LDL-C(2.57±0.63)mmol·L-1显著降低,持续用药6月后舒张压(73.87±7.81)mmHg明显降低,治疗组与用药前及对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05). 结论尼尔雌醇加小剂量MPA对绝经妇女心血管系统有保护作用.

作者：陈富强；陈婷梅刊期： 2000年第05期
老年病人医院内绿脓杆菌下呼吸道感染的临床与药敏

为了进一步提高对老年绿脓杆菌下呼吸感染的认识,更有效的治疗,我们对泰安市3家医院近年来治疗的医院内绿脓杆菌下呼吸道感染的62例老年患者进行分析.

作者：于亮；于克波；张灿灼；李忠勤刊期： 2000年第05期
老年大肠癌152例外科治疗分析

随着社会老龄化发展,老年大肠癌患者日渐增多.我院1986年12月～1998年12月共收治手术及病理证实的老年大肠癌患者共152例,现分析讨论如下.

作者：秦建伟；许发培刊期： 2000年第05期
老年重型颅脑损伤的特点与预后分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素. 方法对60岁以上格拉斯哥计分(GCS)＜8分的颅脑损伤368例临床资料进行单因素、多因素分析. 结果原发性脑干伤、脑挫伤24.2%,颅内血肿75.8%,其中硬膜下、脑内血肿72.8%,硬膜外血肿8.6%.总生存率41.3%.不同的GCS、不同的血肿类型间生存率比较有非常显著差异(P＜0.01),有无老年性疾病各组间的生存率均有明显差异(P＜0.05). 结论老年重型颅脑损伤具有原发脑干伤、脑挫裂伤和硬膜外血肿少,硬膜下、脑内血肿多,易发生多发性血肿和迟发性血肿,死亡率高,合并伤多的特点.GCS、老年性疾病是影响其预后的重要因素.

作者：潘先文；赵云飞；刘策刚；王弘乐刊期： 2000年第05期
肝素治疗老年不稳定型心绞痛患者对预后的影响

目前认为,冠脉粥样斑块破裂,诱发血小板聚集,血栓形成以及冠脉收缩,是不稳定型心绞痛(UA)发病的主要病理生理机制,故主张抗凝治疗.现对照分析应用肝素治疗老年UA 68例和未用肝素治疗老年UA 66例的疗效,旨在探讨肝素治疗对老年UA患者预后的影响.

作者：高太有；赵霞；邵回龙；任国铨刊期： 2000年第05期
老年恶性血液病26例医院感染的情况分析

老年人和恶性血液病患者均是医院感染的高危人群.我们对26例老年恶性血液病患者的医院感染情况进行了回顾性分析,并与周期非老年性恶性血液病患者对照,旨在探讨老年恶性血液病医院感染的特点.

作者：周建尧刊期： 2000年第05期
老年男女脑血管病400例血脂分析比较

已知人体脂质代谢紊乱是引起动脉粥样硬化的主要因素之一,是老年脑血管病的危险因素之一,但对男女性别之间、脑梗死与脑出血之间血脂代谢有无差别的看法不同.本文对400例老年脑血管病患者进行血脂的测定,比较男女性别间、脑梗死与脑出血间的血脂水平,旨在探讨其临床意义.

作者：徐桂芳刊期： 2000年第05期
老年脑梗死脂蛋白(a)及血小板变化的临床观察

脑梗死常与动脉粥样硬化(AS)有密切关系,栓塞又常为其重要的病理基础.在血栓形成中,血小板(PLT)起重要作用.近年来的研究认为,血浆高浓度脂蛋白(a)[LP(a)]是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的独立危险因素.本人观察了45例老年脑梗死中血浆LP(a)及血小板的变化.

作者：王瑛刊期： 2000年第05期
老龄大鼠脑缺血再灌注前列腺素和β-内啡肽的变化

目的血栓素A2(TXA2)与前列环素(PGI2)平衡失调和β-内啡肽(β-EP)的变化方面研究老龄大鼠脑缺血再灌注损伤的机制. 方法青年大鼠(5月龄)和老龄大鼠(20月龄以上)均分为模型组和正常对照组,观察大鼠全脑缺血再灌注后TXA2与PGI2和β-EP含量. 结果青年对照组血浆血栓素B2(TXB2)水平低于老年对照组和青年模型组.青年对照组血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)高于青年模型组,而低于老龄对照组;老龄模型组高于青年模型组.青年模型组血浆TXB2/6-keto-PGF1α高于青年对照组和老龄模型组.青年模型组脑组织TXB2高于青年对照组,而低于老龄模型组.老龄对照组脑组织6-keto-PGF1α高于青年对照组,老龄模型组高于青年模型组.老龄对照组脑组织TXB2/6-keto-PGF1α低于青年模型组和老龄模型组.老龄对照组血浆β-EP低于青年对照组和老龄模型组. 结论脑缺血再灌注使青年大鼠和老龄大鼠脑组织损伤的机制与以TXA2占优势的TXA2与PGI2和平衡失调和β-EP含量增高有关,但由于老龄大鼠脑组织前列腺素和β-EP含量的增龄变化,使其脑缺血再灌注后这些病理改变较青年大鼠更为明显并具有一定特点.

作者：李建生；郭盛典；赵君玫；张卫红；赵晶刊期： 2000年第05期
蝮蛇抗栓酶对老年心脑血管疾病的血液流变学影响

我科自1997年开始应用蝮蛇抗栓酶、川芎嗪治疗冠心病、缺血性脑血管病及高粘血症,并对其临床表现及血液流变学指标进行监测,现将130例完整资料报道如下.

作者：陈远宏；孙少斌；刘扬刊期： 2000年第05期
老年人血尿的临床特点

血尿是一个临床症状,而不是一种疾病,好象发热一样也不是一种疾病,它是某一种疾病引起的临床表现,例如某一病例发热为39℃,它的病原如扁桃体炎、肺炎等炎症病变,此等扁桃体炎、肺炎才是疾病,而发热只是临床上的一种表现.治病必须治本,发热必须找到病原,将病原治好,发热自然就消退.血尿也是如此,血尿必须找到其病原,如膀胱肿瘤,必须将肿瘤切除,血尿自然会消失,因此药物止血不是治疗血尿的根本手段.

作者：缪廷杰刊期： 2000年第05期
老年大肠癌12例早期延误诊断分析

大肠癌发病率在我国6大恶性肿瘤中排第3位,临床上老年人大肠癌有其临床特点并易误诊.我院1992年1月至1999年11月共收治并手术切除老年大肠癌82例.其中误诊12例,现报道如下.

作者：徐学虎；李穗；李汝权刊期： 2000年第05期