路攀；徐秋琴；丁粤粤；钱为国；黎璇；陈烨；孙凌；吕海涛
目的 探讨他克莫司对阿霉素肾病大鼠肾组织中多药耐药基因1(MDR1)表达的影响.方法 通过单侧肾摘除联合尾静脉重复注射阿霉素的方法构建大鼠肾病模型.模型成功后大鼠共分5组:A组(对照组)、B组(模型组)、C组(激素敏感组)、D组(他克莫司治疗组)、E组(激素耐药组).分别于实验第0周、4周、6周、8周、12周末大鼠内眦采血检测生化指标,大鼠代谢笼收集24 h小便,检测大鼠24 h尿蛋白.用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测肾组织中MDR1的表达.结果 (1)实验第4周、6周、8周末B组大鼠的24 h尿蛋白定量、总胆固醇高于A组(P<0.01),血清白蛋白低于A组(P<0.01);实验第6周、8周末C组大鼠的24 h尿蛋白定量、总胆固醇低于B组(P<0.01),血清白蛋白高于B组(P<0.01);D组大鼠第12周末与第8周末24h尿蛋白、总胆固醇降低(P<0.01),血清白蛋白升高(P<0.01).(2)各组大鼠肾组织中均有MDR1表达,第8周末B组、C组、D组、E组大鼠肾组织MDR1表达均明显高于A组(P<0.05),第12周末D组大鼠肾组织MDR1表达较第8周末降低(P<0.05),第12周末D组肾组织MDR1的表达量较C组降低(P<0.01).结论 逆转阿霉素肾病大鼠肾组织中MDR1的高表达可能是他克莫司治疗激素耐药型肾病综合征作用机制之一,为临床他克莫司治疗激素耐药肾病综合征提供了理论依据.
作者：张艳敏；聂利华；郭洁；封其华 刊期： 2017年第01期
目的 分析研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对已行腹膜透析的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者合并急性心功能不全的治疗效果及优缺点.方法 选择2015年6月—2017年2月收治的6例合并急性心功能不全的腹膜透析患者的临床资料,观察在应用APD治疗前后,患者心功能不全的症状、血清肌酐、血尿素氮(BUN)、血钾、脑利钠肽(BNP)、收缩压等指标的变化.结果 所有患者行APD治疗后心功能不全症状均明显改善.治疗后,患者血肌酐、BUN、BNP以及收缩压均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后血钾差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于腹膜透析患者,当其出现急性心功能不全时,APD治疗能够有效地改善急性心功能不全症状,增加超滤量,降低血肌酐、BUN、收缩压,同时可以避免临时置管风险,避免抗凝治疗出血风险.
作者：肖卓韬；卢国元；沈蕾；乔青；李明；周玲；沙文刚；胡坤；徐德宇；沈燕萍；杨静；周丽君；沈霞红；李建中；陈铭聿 刊期： 2017年第01期
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)治疗腹股沟疝的效果及术式选择.方法 选取134例行腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)患者,根据术式不同分为TEP组58例(行TEP疝修补术)和TAPP组76例(行TAPP疝修补术),观察2组手术相关情况、术后并发症发生及复发情况.结果 所有患者手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开放手术.2组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间及恢复正常活动时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).TEP组手术费用较TAPP组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).TEP组术后并发症发生率、复发率分别为6.9％和1.7％,TAPP组分别为6.6％和1.3％,2组并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TEP、TAPP均可作为治疗腹股沟疝的安全、有效术式,但具体选择应根据医师的操作技术与患者个体情况进行判断.
作者：居建明；殷骏；于国锋；尤东明 刊期： 2017年第01期
目的 用EBER-RNA探针原位杂交技术检测鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中的Epstein-Barr(EB)病毒.方法 收集苏州地区非角化性鼻咽癌组织46例,慢性鼻咽炎组织4例作为对照,应用EBER-RNA探针原位杂交技术检测鼻咽癌中的EB病毒.结果 46例非角化性鼻咽癌组织中EB病毒表达均为阳性,4例慢性鼻咽炎组织中EB病毒表达均为阴性.结论 EBER-RNA探针原位杂交技术是检测鼻咽癌EB病毒的重要技术方法.
作者：李三恩 刊期： 2017年第01期
目的 通过建立葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠肠炎模型,观察其炎性因子变化规律.方法 选用C57BL/6雄性小鼠,随机分为DSS组与对照组,DSS组给予3%的DSS溶液自由饮用7d,对照组自由饮水.每天观察小鼠体重、便血、腹泻情况并进行DAI评分;于7d时处死小鼠,观察小鼠肠道形态学的变化;通过组织病理学技术分析肠绒毛长度、肠隐窝数量的变化;通过流式细胞微球芯片捕获技术检测小鼠血清中炎性细胞因子水平的变化.结果 与对照组比较,DSS组小鼠出现明显的体重下降、便血、腹泻等症状,活动度及精神状态变差,DAI评分升高;小鼠肠道充血严重、大肠明显缩短;组织病理切片显示小鼠结肠隐窝结构破坏、减少、绒毛断裂、可见大量的炎性细胞浸润;小鼠血清中促炎性细胞因子IL-6、TNF-α上升,抗炎性细胞因子IL-10明显下降.结论 抗炎性因子与促炎性因子失衡可能是炎性肠病的重要机制.
作者：徐永芳；郑小翠；王海燕；葛彦；居颂光；居颂文 刊期： 2017年第01期
目的 探讨影响新生儿肺出血结局的相关临床因素.方法 回顾分析2012年12月—2015年12月住院治疗确诊为新生儿肺出血病例,根据肺出血结局分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床相关因素进行统计学分析.结果 该研究中新生儿肺出血的死亡率为62.7％,新生儿肺出血结局与胎龄、出生体重、性别、孕母高血压、胎膜早破、Apgar 1分钟评分、Apgar 5分钟评分、感染性肺炎、气胸、先天性心脏病、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿呼吸窘迫综合征、肺表面活性物质使用及颅内出血无明显相关性.DIC、败血症、休克与新生儿肺出血临床结局存在明显相关性(P值分别为0.005、0.022、0.043).进一步Logistic回归分析提示DIC是肺出血死亡的独立危险因素(P值为0.040).结论 DIC、败血症及休克与新生儿肺出血结局相关,其中DIC是肺出血死亡的独立危险因素.
作者：杨小凤；孙斌 刊期： 2017年第01期
目的 观察气虚体质不同强度运动训练时血流变的变化.方法 将大鼠分为气虚质和对照组,每组再分为小强度、大强度和无训练组,对训练组采用电动跑台进行运动干预.结果 气虚质小强度训练组全血黏度有下降趋势,红细胞变形指数明显改善.结论 气虚体质宜采用小强度训练,而大强度训练可能会损害机体健康.
作者：邹明；高丕明；虞亚明；罗小兵；黄玉霞；季闻涛；郭莉；徐文 刊期： 2017年第01期
目的 探索个体化管理对糖尿病患者的医学价值及社区糖尿病患者有效可行的管理模式.方法 将2013年12月—2015年3月诊治的116例已确诊的2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组58例进行常规管理(常规糖尿病教育+每年4次随访及血糖监测),观察组58例进行个体化管理(进行相关体检后,按危险因素及相关并发症行个体化的饮食+运动+药物+健康教育心理改善+血糖监测).对比不同方案在糖尿病患者相关危险因素控制指标(体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、患者满意度等方面的实践效果.结果 常规管理后的对照组,各项指标(体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)有一定的改善,但是改善程度不明显;采用个体化管理后的观察组,各项指标有了显著的改善,两组糖尿病患者的各项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化管理实践于糖尿病患者,在很大程度上改善了患者的血糖,获得了社区有效可行的糖尿病管理模式.
作者：王书芬；王燕；张芸；江曦；史琴芳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨多层螺旋CT三维重建技术对隐匿性肋骨骨折的诊断价值.方法 分析70例拟诊肋骨骨折的胸部外伤患者的X线平片及多层螺旋CT资料,比较CT轴位与三维重建图像对隐匿性肋骨骨折的诊断检出率.结果 70例胸部外伤患者共发现隐匿性肋骨骨折165处.CT轴位及CT三维重建检出隐匿性肋骨骨折分别为155处(93.9％)和165处(100％),两者在隐匿性肋骨骨折检出率之间的差异具有统计学意义(t=-3.05,P=0.003).结论 多层螺旋CT三维成像技术对隐匿性肋骨骨折的诊断具有重要临床价值.
作者：丁焕芝；张征宇；杨宪峰；李广政 刊期： 2017年第01期
目的 探讨结核分枝杆菌(MTB)γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)在疑似MTB感染伴胸腔积液患者快速诊断中的应用价值.方法 对2013年4月—2015年2月138例疑似MTB感染伴胸腔积液患者,应用TB-IGRA定量检测外周血淋巴细胞分泌γ-干扰素的水平,MTB DNA法检测胸腔积液中的MTB,免疫金标法检测血清MTB抗体,并进行统计学分析.结果 138例疑似患者经过痰和胸腹水抗酸染色镜检,痰液和胸腹水MTB培养,结核菌素皮肤试验,MTB DNA和MTB抗体等试验确诊结核病患者48例,阳性检出率34.8％,TB-IGRA、MTB DNA和血清MTB抗体的阳性检出率分别为32.6％、13.8％、10.1％,准确率分别为93.5％、68.8％、68.1％.TB-IGRA的阳性检出率和准确率均显著高于其他2种方法,差异有统计学意义(P<0.01).TB-IGRA对疑似MTB感染的胸腔积液患者诊断的阳性预测值为93.3％,阴性预测值为93.5％.结论 TB-IGRA诊断疑似MTB感染伴胸腔积液患者具有快速,高敏感性、高特异性的特点,优于MTB DNA和血清MTB抗体试验,可以作为一种人体MTB感染的诊断新技术.
作者：顾莉敏 刊期： 2017年第01期
目的 观察β-1,4-半乳糖基转移酶-Ⅰ(β-1,4-galactosyltransferase-Ⅰ,β-1,4-GalT-Ⅰ)基因B4GALT1和蛋白在先天性巨结肠(HD)中的表达及其催化合成的β-1,4-半乳糖苷键(β-1,4-galactosylated carbohydrate,Galβ1-4GlcNAc)糖链在HD中的表达和分布,探讨它们与HD的发病关系及其意义.方法 运用RT-PCR和Western blot技术检测37例HD患儿狭窄段(无神经节细胞段)、移行段、正常段结肠肠壁组织和6例对照组肠套患儿中B4GALT1 mRNA和β-1,4-GalT-Ⅰ蛋白的表达,计算其相对量并进行比较分析.采用免疫组织化学方法观察肠壁内各层之间β-1,4-半乳糖苷键(利用特异性识别β-1,4-半乳糖苷键的蓖麻凝集素)的分布情况.结果 RT-PCR和Western blot结果显示B4GALT1基因及β-1,4-GalT-Ⅰ蛋白在狭窄段表达明显增高,从狭窄段到正常段逐渐减低,差异有统计学意义(P<0.05),HD扩张段和对照组肠段表达差异无统计学意义;免疫组化结果显示,特异识别β-1,4-半乳糖苷键糖链结构的蓖麻凝集素(RCA-Ⅰ)染色面积及染色强度从狭窄段到正常段依次减弱,差异有统计学意义(P<0.05),同样HD扩张段和对照组肠段RCA-Ⅰ的表达差异无统计学意义,两者呈正相关.结论 β-1,4-GalT-Ⅰ在HD狭窄段(无神经节细胞段)表达增高是内在的,它与HD的发生可能存在某种内在的联系.
作者：金美芳；张闵；李晓未；周直成；王兴东 刊期： 2017年第01期
目的 总结应用肩峰下微创入路肱骨近端锁定钢板内固定治疗Neer分类二部分、三部分的肱骨近端骨折的临床疗效.方法 2012年1月—2015年12月采用肩峰下前外侧微创切口进入肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者25例.其中男9例,女16例;年龄33～78岁,平均53岁.骨折Neer分类:二部分骨折16例,三部分骨折9例.随访观察手术时间,术中出血量,骨折愈合时间,有无并发症产生以及肩关节功能恢复情况等.结果 该组患者均获得随访,随访时间为13～24个月,平均18个月.手术时间55～90 min,平均65 min;术中出血80～130 mL,平均105 mL.骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均4个月.无切口感染、内固定松动失败、肱骨头切出等并发症产生.术后肩关节功能恢复情况根据Neer评分标准:优13例,良9例,可3例,总优良率为88％.结论 应用肩峰下微创入路治疗二部分、三部分肱骨近端骨折具有手术创伤小、出血少、骨折愈合率高以及能够早期功能锻炼的优点,临床疗效优良,可作为肱骨近端二部分、三部分骨折的首选手术方法.
作者：杨小海；徐锋；钱平康；尹自飞；吴晓峰 刊期： 2017年第01期
目的 研究对比采用环磷酰胺(CTX)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和单用G-CSF两组动员方案的采集效率和安全性.方法 回顾分析2004年4月—2015年6月109例多发性骨髓瘤(MM)患者采用CTX联合G-CSF或单用G-CSF动员采集外周血造血干细胞的资料.对比两组动员方案的采集效率和不良反应.结果 109例患者共进行118例次造血干细胞动员采集.109例患者干细胞采集成功率、优良率分别为85.3％、27.5％,获得CD34+细胞中位数为3.44(1.14～14.23)×106/kg.CTX+G-CSF组和G-CSF组的干细胞采集成功率分别为87.0％和81.2％(P=0.633).CTX+G-CSF组和G-CSF组的采集优良率分别为35.1％和9.4％(P=0.006).CTX+G-CSF组和G-CSF组获得的CD34+细胞中位数分别为3.69(1.14～14.23)×106/kg和2.79(1.34～6.49)×106/kg(P=0.332).不良反应方面,CTX+G-CSF组和G-CSF组白细胞减少3级及以上的发生率分别为57.1％和21.9％(P=0.001).CTX+G-CSF组和G-CSF组粒细胞减少3级及以上的发生率分别为51.9％和25.0％(P=0.010).结论 CTX联合G-CSF和单用G-CSF两组动员方案的采集成功率相当,而前者采集优良率优于后者.在安全性上,两组动员方案相当.因此对于MM患者的外周血干细胞采集,CTX+G-CSF的动员方案优于单用G-CSF.
作者：徐云；傅琤琤；汪娟；周进；姚颖；姚卫芹；颜灵芝；商京晶；金松；龚斐然；周佳子；朱子玲；常惠荣；朱明清；朱霞明；孙爱宁；吴德沛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉对重度子痫前期产妇血流动力学及新生儿结局的影响.方法抽取81例重度子痫前期产妇,按照随机数字表法分为对照组40例(蛛网膜下腔注射1.4 mL罗哌卡因),观察组41例(蛛网膜下腔注射0.1 mL舒芬太尼),比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化情况及阿氏新生儿评分(Apgar),并统计两组不良反应发生情况.结果注药后0、10、20 min两组HR、MAP水平组间比较及两组注药后不同时间点HR、MAP水平组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分为(9.21±0.50)分,高于对照组(7.37±0.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.76％(4/41),对照组为5.00％(2/40),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉对重度子痫前期产妇血流动力学影响小,安全性高,可改善新生儿结局.
作者：陈晓林 刊期： 2017年第01期
目的 探讨协同刺激分子B7-H3基因3'-UTR SNP位点与胃癌发生相关关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)测定了183例胃癌患者和348名健康志愿者外周血中SNP位点rs1044581的基因型分布.结果χ2检验统计分析结果表明,B7-H3 SNP位点rs1044581与胃癌的发生潜在性相关(P=0.086);rs1044581与胃癌患者肿瘤大小近似相关(P=0.073).结论 B7-H3基因3'-UTR SNP位点rs1044581与胃癌患者危险性有一定相关关系,未来有可能作为癌症诊断、治疗的一个新指标.
作者：吴锐荣；缪宇峰；朱娅；许彬；张振勇；文洽先 刊期： 2017年第01期
目的 探讨痰液涂片试验和结核分枝杆菌培养应用于肺结核患者早期诊断、鉴别诊断和治疗中的临床意义.方法 利用痰液涂片试验和结核分枝杆菌培养检查从365例疑似病例中检出了165例确诊的肺结核患者和35例非结核分支杆菌肺病(NTM),并对165例肺结核患者抗结核药物的治疗并进行对比分析.结果 365例疑似病例中确诊了结核分枝杆菌痰液涂片试验和培养阳性的肺结核患者165例,2014年—2016年分别为52例、58例和55例,被动发现率高达83.64％(138/165),主动发现率仅为16.36％(27/165).35例NTM患者的基础疾病以支气管扩张、慢性阻塞性肺病和糖尿病为主,构成比分别为48.64％、21.62％和15.79％.165例痰液涂片试验和培养阳性的肺结核患者2、4和6个月治疗后的总有效率分别为64.85％、87.88％和93.94％.结论 痰液涂片试验和结核分枝杆菌培养是肺结核患者早期诊断、结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌鉴别诊断和判别抗结核药物疗效的有价值指标.
作者：耿新峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术前静脉输注右美托咪定对于老年患者全麻下经会阴前列腺穿刺术中血流动力学及术后短期认知功能的影响.方法 共纳入70例拟行全麻下经会阴前列腺穿刺活检的老年男性患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各35例,D组术前15 min静脉输注0.5μg/kg右美托咪定50 mL,C组给予等体积生理盐水.分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d采用简易智能量表(MMSE)对两组患者的认知功能状态进行评估,同时记录用药前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)两组患者的心率(HR)及平均动脉压(MAP)、手术时间、拔管时间、清醒时间及术后麻醉不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、拔管时间、清醒时间及术后麻醉不良反应方面差异无统计学意义,两组患者术后1 d和3 d的MMSE评分均低于术前1 d(P<0.05),但D组患者术后1 d及术后3 d的MMSE评分均显著高于C组(P<0.05).与T0相比,D组T2和T3时HR显著降低(P<0.05),T3时MAP显著降低(P<0.05);C组T1时HR、MAP显著升高(P<0.05),T2时MAP显著升高(P<0.05),而T3时HR显著降低(P<0.05).结论 术前静脉输注0.5μg/kg右美托咪定可减少老年患者全麻下经会阴前列腺穿刺术后认知功能障碍的发生,同时术中血流动力学更平稳且不增加苏醒时间及麻醉术后不良反应的发生率.
作者：金迪；黄琛 刊期： 2017年第01期
目的 利用锥形束CT(CBCT)研究宫颈癌动态容积弧形调强放疗的摆位误差大小,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积(PTV)及危及器官受照剂量分布的影响.方法 应用医科达Synergy IGRT加速器对16例宫颈癌患者,行放疗前3次及以后每周1次的治疗前CBCT扫描,将获取的CBCT图像和计划CT图像进行匹配,获得左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)3个方向的摆位误差,将上述误差引入治疗计划系统重新计算得到PTV及危及器官的剂量分布参数并与原计划行配对t检验.结果 X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.36±1.18)mm、(-0.11±3.45)mm、(1.19±1.37)mm;再计划的PTV 95％体积剂量(D95)明显小于原计划(P<0.05);再计划膀胱V45明显大于原计划(P<0.05);直肠V45与原计划相比无明显变化(P>0.05).结论 摆位误差导致PTV D95明显不足,危及器官直肠受照体积剂量增加,因此宫颈癌放疗过程中摆位误差的在线纠正是必要的.
作者：喻梦阳；徐文涛；蒋华；陈龙 刊期： 2017年第01期
目的 探讨环孢素A联合白介素-11对难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)患者T淋巴细胞亚群及血小板计数(PLT)水平变化的影响.方法 抽取2012年7月—2016年10月82例RITP患者,根据治疗方案分为2组,各41例.对照组给予单纯注射用重组人白介素-11治疗,在此基础上观察组联合环孢素A治疗.统计两组临床疗效及不良反应发生率,对比两组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、PLT变化及生活质量评分.结果 (1)临床疗效:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)T淋巴细胞亚群:两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)PLT水平变化:两组PLT水平治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组PLT均有所升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)不良反应:观察组不良反应发生率[17.07％(7/41)vs 9.76％(4/41)]与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(5)生活质量:两组生活质量评分治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予RITP患者环孢素A联合白介素-11治疗,有利于改善患者T淋巴细胞亚群指标,提升PLT,临床效果显著,且具有一定安全性,对改善患者生活质量具有重要意义.
作者：刘璐 刊期： 2017年第01期
目的 分析寻常型银屑病患者的心理状态,评估心理干预的作用.方法 选取69例寻常型银屑病患者为观察组,随机分为心理组35例和常规组34例,同时选取35名健康者为对照组.在窄谱中波紫外线光疗联合阿维A胶囊治疗的基础上,常规组予以常规护理,心理组在常规护理基础上加用心理干预,采用症状自评量表(SCL90)评估各组心理健康状况,并观察心理组和常规组的治疗效果.结果 除偏执和精神病性外,观察组在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和恐怖方面的评分均显著高于对照组(P<0.01).与常规组比较,心理组各项评分均明显降低(P<0.05或P<0.01),与对照组差异无统计学意义(P>0.05);常规组除偏执和精神病性外其余各项评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗6个月后,心理组显效率明显高于常规组(P<0.05),但总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 寻常型银屑病患者的心理处于异常状态,针对性心理干预可在一定程度上改善这种异常状态,有利于治疗效果的改善.
作者：楼燕凤 刊期： 2017年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
