顾莉敏
目的 建立放射性肠上皮损伤小鼠模型,观察肠上皮损伤病理变化规律.方法 分别以10,12,14,16和18 Gy剂量单纯照射小鼠腹部,筛选小致死剂量.进而采用18 Gy剂量照射Lgr5-EGFP-ires-CreERT2转基因小鼠,每日观察小鼠体重,并在辐照后0.5、3.5和6d取小鼠小肠,观察小肠的病理学改变规律,如小肠绒毛长度、隐窝数目和G蛋白耦联受体5(LGR5)+肠道干细胞的数量变化.结果 18 Gy为单纯腹部照射建立放射性肠上皮损伤小鼠模型的小致死剂量;与未处理组相比,腹部照射后小鼠体重逐步减轻、小肠绒毛变短、隐窝数目减少、LGR5+肠隐窝干细胞数量在短时间内迅速减少.结论 实验采用18 Gy剂量单纯辐照小鼠腹部,建立了放射性肠上皮损伤小鼠模型,初步探讨了放射性肠上皮损伤病理规律,为急性放射损伤救治的研究提供了良好的研究模型.
作者：陆婷；葛彦；居颂光；居颂文 刊期： 2017年第01期
目的 探讨结核分枝杆菌(MTB)γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)在疑似MTB感染伴胸腔积液患者快速诊断中的应用价值.方法 对2013年4月—2015年2月138例疑似MTB感染伴胸腔积液患者,应用TB-IGRA定量检测外周血淋巴细胞分泌γ-干扰素的水平,MTB DNA法检测胸腔积液中的MTB,免疫金标法检测血清MTB抗体,并进行统计学分析.结果 138例疑似患者经过痰和胸腹水抗酸染色镜检,痰液和胸腹水MTB培养,结核菌素皮肤试验,MTB DNA和MTB抗体等试验确诊结核病患者48例,阳性检出率34.8％,TB-IGRA、MTB DNA和血清MTB抗体的阳性检出率分别为32.6％、13.8％、10.1％,准确率分别为93.5％、68.8％、68.1％.TB-IGRA的阳性检出率和准确率均显著高于其他2种方法,差异有统计学意义(P<0.01).TB-IGRA对疑似MTB感染的胸腔积液患者诊断的阳性预测值为93.3％,阴性预测值为93.5％.结论 TB-IGRA诊断疑似MTB感染伴胸腔积液患者具有快速,高敏感性、高特异性的特点,优于MTB DNA和血清MTB抗体试验,可以作为一种人体MTB感染的诊断新技术.
作者：顾莉敏 刊期： 2017年第01期
目的 通过检测老年前列腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)数目,探讨CTCs在前列腺癌患者病情评估中的价值.方法 收集前列腺癌患者及对照组人员.记录其CTCs数目、年龄、血常规、血凝常规、生化常规、前列腺癌特异抗原(PSA)、前列腺磁共振、骨扫描等结果.分析CTCs数目与上述指标的相关性.结果 1.患者CTCs数与肿瘤发病及转移有相关性.2.患者CTCs数与血清PSA有相关性.3.患者CTCs数与血红蛋白(HB)、碱性磷酸酶(AKP)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平有相关性.结论 前列腺癌患者CTCs水平与肿瘤发生、肿瘤转移、相关血清指标有相关性,可以与相关检查结果联合预测患者疾病进展情况.
作者：汤雨；唐海英 刊期： 2017年第01期
目的 分析研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)对已行腹膜透析的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者合并急性心功能不全的治疗效果及优缺点.方法 选择2015年6月—2017年2月收治的6例合并急性心功能不全的腹膜透析患者的临床资料,观察在应用APD治疗前后,患者心功能不全的症状、血清肌酐、血尿素氮(BUN)、血钾、脑利钠肽(BNP)、收缩压等指标的变化.结果 所有患者行APD治疗后心功能不全症状均明显改善.治疗后,患者血肌酐、BUN、BNP以及收缩压均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后血钾差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于腹膜透析患者,当其出现急性心功能不全时,APD治疗能够有效地改善急性心功能不全症状,增加超滤量,降低血肌酐、BUN、收缩压,同时可以避免临时置管风险,避免抗凝治疗出血风险.
作者：肖卓韬；卢国元；沈蕾；乔青；李明；周玲；沙文刚；胡坤；徐德宇；沈燕萍；杨静；周丽君；沈霞红；李建中；陈铭聿 刊期： 2017年第01期
目的 回顾性分析颈内动脉或大脑中动脉缺血性卒中患者的影像资料及临床资料,以期发现可评估灌注成像(PWI)/扩散加权成像(DWI)不匹配的因素.方法 选择在神经内科住院的颈内动脉或大脑中动脉缺血性卒中患者49例,行头颅DWI及PWI检查后,记录其临床及影像资料.根据检查结果将病人分为PWI/DWI不匹配组及PWI/DWI匹配组,对两组病人的临床及影像资料进行统计学分析.结果 (1)共筛选49例颈内动脉或大脑中动脉缺血性卒中患者,其中PWI/DWI不匹配患者为31例(63.27％),PWI/DWI匹配患者18例(36.73％).PWI/DWI不匹配组ASPECTS评分(6.90±1.40)及FVH评分(4.87±3.11)均高于PWI/DWI匹配组(5.44±2.36;3.06±2.71),且差异有统计学意义(P=0.025;P=0.045);PWI/DWI不匹配组DWI体积(18.06±19.69)cm3明显小于PWI/DWI匹配组(93.21±102.27)cm3,差异有统计学意义(P=0.006).(2)ROC分析结果显示ASPECTS评分预测PWI/DWI不匹配的佳临界值为5.5,敏感度为83.90％,特异度为50.00％;FVH评分预测PWI/DWI不匹配的佳临界值为5.5,敏感度为51.60％,特异度为88.90％;DWI体积预测PWI/DWI不匹配的佳临界值为46.87 cm3,敏感度为61.10％,特异度为93.55％.进一步的逻辑回归分析显示DWI体积(OR:1.04;95％CI:1.009～1.072;P=0.029)是PWI/DWI不匹配的独立预测因素,而ASPECTS评分(OR:0.793;95％CI:0.594～1.059;P=0.116)及FVH评分(OR:1.668;95％CI:0.969～2.870;P=0.065)对PWI/DWI不匹配无预测作用.结论 DWI体积与PWI/DWI不匹配具有密切关系,对于因各种原因无法做灌注扫描的颈内动脉或大脑中动脉缺血性卒中病人,可根据DWI体积大致判断是否存在PWI/DWI不匹配,从而做出合适的临床治疗及准确的评估预后.
作者：邵婉怡；戴颖钰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨影响新生儿肺出血结局的相关临床因素.方法 回顾分析2012年12月—2015年12月住院治疗确诊为新生儿肺出血病例,根据肺出血结局分为死亡组和存活组,对两组患儿的临床相关因素进行统计学分析.结果 该研究中新生儿肺出血的死亡率为62.7％,新生儿肺出血结局与胎龄、出生体重、性别、孕母高血压、胎膜早破、Apgar 1分钟评分、Apgar 5分钟评分、感染性肺炎、气胸、先天性心脏病、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿呼吸窘迫综合征、肺表面活性物质使用及颅内出血无明显相关性.DIC、败血症、休克与新生儿肺出血临床结局存在明显相关性(P值分别为0.005、0.022、0.043).进一步Logistic回归分析提示DIC是肺出血死亡的独立危险因素(P值为0.040).结论 DIC、败血症及休克与新生儿肺出血结局相关,其中DIC是肺出血死亡的独立危险因素.
作者：杨小凤；孙斌 刊期： 2017年第01期
目的 总结应用肩峰下微创入路肱骨近端锁定钢板内固定治疗Neer分类二部分、三部分的肱骨近端骨折的临床疗效.方法 2012年1月—2015年12月采用肩峰下前外侧微创切口进入肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者25例.其中男9例,女16例;年龄33～78岁,平均53岁.骨折Neer分类:二部分骨折16例,三部分骨折9例.随访观察手术时间,术中出血量,骨折愈合时间,有无并发症产生以及肩关节功能恢复情况等.结果 该组患者均获得随访,随访时间为13～24个月,平均18个月.手术时间55～90 min,平均65 min;术中出血80～130 mL,平均105 mL.骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均4个月.无切口感染、内固定松动失败、肱骨头切出等并发症产生.术后肩关节功能恢复情况根据Neer评分标准:优13例,良9例,可3例,总优良率为88％.结论 应用肩峰下微创入路治疗二部分、三部分肱骨近端骨折具有手术创伤小、出血少、骨折愈合率高以及能够早期功能锻炼的优点,临床疗效优良,可作为肱骨近端二部分、三部分骨折的首选手术方法.
作者：杨小海；徐锋；钱平康；尹自飞；吴晓峰 刊期： 2017年第01期
目的 通过建立葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠肠炎模型,观察其炎性因子变化规律.方法 选用C57BL/6雄性小鼠,随机分为DSS组与对照组,DSS组给予3%的DSS溶液自由饮用7d,对照组自由饮水.每天观察小鼠体重、便血、腹泻情况并进行DAI评分;于7d时处死小鼠,观察小鼠肠道形态学的变化;通过组织病理学技术分析肠绒毛长度、肠隐窝数量的变化;通过流式细胞微球芯片捕获技术检测小鼠血清中炎性细胞因子水平的变化.结果 与对照组比较,DSS组小鼠出现明显的体重下降、便血、腹泻等症状,活动度及精神状态变差,DAI评分升高;小鼠肠道充血严重、大肠明显缩短;组织病理切片显示小鼠结肠隐窝结构破坏、减少、绒毛断裂、可见大量的炎性细胞浸润;小鼠血清中促炎性细胞因子IL-6、TNF-α上升,抗炎性细胞因子IL-10明显下降.结论 抗炎性因子与促炎性因子失衡可能是炎性肠病的重要机制.
作者：徐永芳；郑小翠；王海燕；葛彦；居颂光；居颂文 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的 探讨他克莫司对阿霉素肾病大鼠肾组织中多药耐药基因1(MDR1)表达的影响.方法 通过单侧肾摘除联合尾静脉重复注射阿霉素的方法构建大鼠肾病模型.模型成功后大鼠共分5组:A组(对照组)、B组(模型组)、C组(激素敏感组)、D组(他克莫司治疗组)、E组(激素耐药组).分别于实验第0周、4周、6周、8周、12周末大鼠内眦采血检测生化指标,大鼠代谢笼收集24 h小便,检测大鼠24 h尿蛋白.用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测肾组织中MDR1的表达.结果 (1)实验第4周、6周、8周末B组大鼠的24 h尿蛋白定量、总胆固醇高于A组(P<0.01),血清白蛋白低于A组(P<0.01);实验第6周、8周末C组大鼠的24 h尿蛋白定量、总胆固醇低于B组(P<0.01),血清白蛋白高于B组(P<0.01);D组大鼠第12周末与第8周末24h尿蛋白、总胆固醇降低(P<0.01),血清白蛋白升高(P<0.01).(2)各组大鼠肾组织中均有MDR1表达,第8周末B组、C组、D组、E组大鼠肾组织MDR1表达均明显高于A组(P<0.05),第12周末D组大鼠肾组织MDR1表达较第8周末降低(P<0.05),第12周末D组肾组织MDR1的表达量较C组降低(P<0.01).结论 逆转阿霉素肾病大鼠肾组织中MDR1的高表达可能是他克莫司治疗激素耐药型肾病综合征作用机制之一,为临床他克莫司治疗激素耐药肾病综合征提供了理论依据.
作者：张艳敏；聂利华；郭洁；封其华 刊期： 2017年第01期
目的 探索个体化管理对糖尿病患者的医学价值及社区糖尿病患者有效可行的管理模式.方法 将2013年12月—2015年3月诊治的116例已确诊的2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组58例进行常规管理(常规糖尿病教育+每年4次随访及血糖监测),观察组58例进行个体化管理(进行相关体检后,按危险因素及相关并发症行个体化的饮食+运动+药物+健康教育心理改善+血糖监测).对比不同方案在糖尿病患者相关危险因素控制指标(体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、患者满意度等方面的实践效果.结果 常规管理后的对照组,各项指标(体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)有一定的改善,但是改善程度不明显;采用个体化管理后的观察组,各项指标有了显著的改善,两组糖尿病患者的各项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化管理实践于糖尿病患者,在很大程度上改善了患者的血糖,获得了社区有效可行的糖尿病管理模式.
作者：王书芬；王燕；张芸；江曦；史琴芳 刊期： 2017年第01期
目的 研究对比采用环磷酰胺(CTX)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和单用G-CSF两组动员方案的采集效率和安全性.方法 回顾分析2004年4月—2015年6月109例多发性骨髓瘤(MM)患者采用CTX联合G-CSF或单用G-CSF动员采集外周血造血干细胞的资料.对比两组动员方案的采集效率和不良反应.结果 109例患者共进行118例次造血干细胞动员采集.109例患者干细胞采集成功率、优良率分别为85.3％、27.5％,获得CD34+细胞中位数为3.44(1.14～14.23)×106/kg.CTX+G-CSF组和G-CSF组的干细胞采集成功率分别为87.0％和81.2％(P=0.633).CTX+G-CSF组和G-CSF组的采集优良率分别为35.1％和9.4％(P=0.006).CTX+G-CSF组和G-CSF组获得的CD34+细胞中位数分别为3.69(1.14～14.23)×106/kg和2.79(1.34～6.49)×106/kg(P=0.332).不良反应方面,CTX+G-CSF组和G-CSF组白细胞减少3级及以上的发生率分别为57.1％和21.9％(P=0.001).CTX+G-CSF组和G-CSF组粒细胞减少3级及以上的发生率分别为51.9％和25.0％(P=0.010).结论 CTX联合G-CSF和单用G-CSF两组动员方案的采集成功率相当,而前者采集优良率优于后者.在安全性上,两组动员方案相当.因此对于MM患者的外周血干细胞采集,CTX+G-CSF的动员方案优于单用G-CSF.
作者：徐云；傅琤琤；汪娟；周进；姚颖；姚卫芹；颜灵芝；商京晶；金松；龚斐然；周佳子；朱子玲；常惠荣；朱明清；朱霞明；孙爱宁；吴德沛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)与腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)治疗腹股沟疝的效果及术式选择.方法 选取134例行腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)患者,根据术式不同分为TEP组58例(行TEP疝修补术)和TAPP组76例(行TAPP疝修补术),观察2组手术相关情况、术后并发症发生及复发情况.结果 所有患者手术均在腹腔镜下顺利完成,无中转开放手术.2组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间及恢复正常活动时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).TEP组手术费用较TAPP组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01).TEP组术后并发症发生率、复发率分别为6.9％和1.7％,TAPP组分别为6.6％和1.3％,2组并发症发生率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TEP、TAPP均可作为治疗腹股沟疝的安全、有效术式,但具体选择应根据医师的操作技术与患者个体情况进行判断.
作者：居建明；殷骏；于国锋；尤东明 刊期： 2017年第01期
目的 进行急性巨核细胞白血病患者的骨髓细胞形态学、细胞化学和染色体核型分析.方法 选取18例急性巨核细胞白血病患者,进行骨髓采集和分离,获得有核细胞,用以制成普通透射电镜标本、血小板过氧化物酶(PPO)细胞组化电镜标本和骨髓涂片,通过细胞电镜的观察结果和PPO阳性反应结果等对患者的骨髓细胞进行细胞形态学、细胞化学和染色体核型分析.结果 15例患者的骨髓巨核细胞以原始巨核细胞(Ⅰ期)为主,观察结果显示胞间含有少量致密颗粒和α颗粒,胞内不存在分界膜和表面连接管道系统,核较圆,细胞质中存在少量的微管、致密颗粒和膜性囊腔;另外3例患者的骨髓细胞除含有原始巨核细胞外还有大量的幼稚巨核细胞(Ⅱ期)及巨核细胞(Ⅲ期),并且细胞的大小明显不均等;PPO阳性反应的检验结果均呈阳性,阳性率的范围为1％～75％;骨髓涂片观察和染色反应结果显示,原始巨核细胞和幼稚巨核细胞均清晰可见,CD41免疫组化的染色反应呈阳性,并且多为复杂染色体核型.结论 急性巨核细胞白血病患者除少数患者的骨髓细胞包含大量的幼稚巨核细胞和巨核细胞外,大多数患者的骨髓细胞以原始巨核细胞为主,另外患者的PPO阳性反应的阳性率无规律分布、染色体核型复杂.
作者：张波；王世一；何昭霞 刊期： 2017年第01期
目的 用EBER-RNA探针原位杂交技术检测鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中的Epstein-Barr(EB)病毒.方法 收集苏州地区非角化性鼻咽癌组织46例,慢性鼻咽炎组织4例作为对照,应用EBER-RNA探针原位杂交技术检测鼻咽癌中的EB病毒.结果 46例非角化性鼻咽癌组织中EB病毒表达均为阳性,4例慢性鼻咽炎组织中EB病毒表达均为阴性.结论 EBER-RNA探针原位杂交技术是检测鼻咽癌EB病毒的重要技术方法.
作者：李三恩 刊期： 2017年第01期
目的 利用锥形束CT(CBCT)研究宫颈癌动态容积弧形调强放疗的摆位误差大小,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积(PTV)及危及器官受照剂量分布的影响.方法 应用医科达Synergy IGRT加速器对16例宫颈癌患者,行放疗前3次及以后每周1次的治疗前CBCT扫描,将获取的CBCT图像和计划CT图像进行匹配,获得左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)3个方向的摆位误差,将上述误差引入治疗计划系统重新计算得到PTV及危及器官的剂量分布参数并与原计划行配对t检验.结果 X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.36±1.18)mm、(-0.11±3.45)mm、(1.19±1.37)mm;再计划的PTV 95％体积剂量(D95)明显小于原计划(P<0.05);再计划膀胱V45明显大于原计划(P<0.05);直肠V45与原计划相比无明显变化(P>0.05).结论 摆位误差导致PTV D95明显不足,危及器官直肠受照体积剂量增加,因此宫颈癌放疗过程中摆位误差的在线纠正是必要的.
作者：喻梦阳；徐文涛；蒋华；陈龙 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术前静脉输注右美托咪定对于老年患者全麻下经会阴前列腺穿刺术中血流动力学及术后短期认知功能的影响.方法 共纳入70例拟行全麻下经会阴前列腺穿刺活检的老年男性患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各35例,D组术前15 min静脉输注0.5μg/kg右美托咪定50 mL,C组给予等体积生理盐水.分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d采用简易智能量表(MMSE)对两组患者的认知功能状态进行评估,同时记录用药前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)两组患者的心率(HR)及平均动脉压(MAP)、手术时间、拔管时间、清醒时间及术后麻醉不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间、拔管时间、清醒时间及术后麻醉不良反应方面差异无统计学意义,两组患者术后1 d和3 d的MMSE评分均低于术前1 d(P<0.05),但D组患者术后1 d及术后3 d的MMSE评分均显著高于C组(P<0.05).与T0相比,D组T2和T3时HR显著降低(P<0.05),T3时MAP显著降低(P<0.05);C组T1时HR、MAP显著升高(P<0.05),T2时MAP显著升高(P<0.05),而T3时HR显著降低(P<0.05).结论 术前静脉输注0.5μg/kg右美托咪定可减少老年患者全麻下经会阴前列腺穿刺术后认知功能障碍的发生,同时术中血流动力学更平稳且不增加苏醒时间及麻醉术后不良反应的发生率.
作者：金迪；黄琛 刊期： 2017年第01期
目的 研究重型颅脑损伤术后继发性脑积水患者临床特点并对危险因素进行分析.方法 回顾性分析2000年3月—2016年3月760例重型颅脑损伤患者的临床资料,两组患者出院后均进行为期6个月的随访,根据脑积水诊断标准,将患者分为脑积水组(n=126)和非脑积水组(n=634)两组,分析脑积水组患者临床特点,探究导致继发性脑积水发生的危险因素.结果 脑积水组患者年龄≥50岁、GCS评分为3～5分、去骨瓣、弥漫性蛛网膜下腔出血、脑室出血百分率分别为13.49％、65.08％、72.22％、67.46％、42.86％,显著高于非脑积水组1.26％、47.63％、43.22％、44.48％、21.14％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 年龄≥50岁、GCS为3～5分、去骨瓣、弥漫性蛛网膜下腔出血以及脑室出血均是导致重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素,重视危险因素并及时给予相应干预措施,是提高患者预后、减少继发性脑积水发生的关键.
作者：张照立 刊期： 2017年第01期
目的 研制鼠抗人B7-DC分子单克隆抗体并鉴定其生物学特性.方法 以高表达人B7-DC分子的L929/B7-DC基因转染细胞株为免疫原,常规免疫6～8周龄的雌性Balb/c小鼠;利用B淋巴细胞杂交瘤技术,将免疫小鼠脾脏细胞与SP2/0融合,制备鼠抗人B7-DC单克隆抗体,用L929/B7-DC和293T/B7-DC基因转染细胞为抗体筛选阳性细胞,经间接免疫荧光标记法对杂交瘤进行反复筛选和多次克隆化培养,采用快速定性试纸分析法鉴定单抗Ig亚类,利用竞争抑制实验分析该单抗识别的抗原表位;采用免疫荧光标记分析该单抗在DC和肿瘤细胞系上的表达情况.结果 成功获得一株持续、稳定分泌鼠抗人B7-DC单克隆抗体的杂交瘤细胞株(命名为2D2),为IgG1型,与商品化单抗识别不同的抗原表位,该单抗能特异性地识别人B7-DC分子在部分肿瘤细胞株上的表达.结论 该抗人B7-DC单抗的获得和生物学特性的初步鉴定,为进一步研究B7-DC在DCs细胞及肿瘤细胞上的作用机制奠定物质基础.
作者：王萃；陈永井 刊期： 2017年第01期
半乳糖凝集素-3(Galectin-3)作为凝集素超家族中的一员,正日益受到重视.迄今为止,已有多项研究报道了Galectin-3在不同疾病中的表达情况的相关性.该综述查阅了大量中外文献报道,旨在说明Galectin-3的生物学特性以及它在各个系统疾病的发生、发展中所起到的作用.Galectin-3可以在多种疾病高表达,并与多种疾病有密切的联系,正是由于它的这种特性,使其有可能作为多种疾病诊断及治疗的一个可靠检测指标,甚至可以成为疾病治疗的靶基因.
作者：葛令清；赵春秀；胡巧珍；史梦绕；朱国际 刊期： 2017年第01期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
