李吉萍
1 病例摘要患儿、男、11岁、以颈部淋巴结肿大11天,发热8天为主诉入院.患儿11天前无明显诱因地出现右侧淋巴结肿大,颈部稍有触痛,当时无发热,无皮疹,无咳喘,第2天到我院门诊就诊,化验血常规未见异常,做颈部彩超见右侧淋巴结肿大,左颈部、右锁骨上淋巴结显示.口服蒲地兰头孢克洛,并用仙人掌外敷,8天前出现发热,体温达38.5℃,每日发热2次,口服美林后热可退,又加红霉素口服3天,症状无明显好转,颈部淋巴结较前肿大,次日到我院门诊就诊,化验血常规见异型淋巴细胞,肝功发现谷丙转氨酶升高收入院.既往体健.查体:T38.9℃,P109次∕分,R29次∕分,BP100∕75mmHg,神志清楚,呼吸稍促,无发绀,周身未见皮疹,双侧颈部可触及肿大淋巴结,右侧较多,大者约3CM×2CM,质软,轻触痛,活动度可,无粘连,咽充血,双扁桃体Ⅱo肿大,无脓点,颈软,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力,律齐,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2CM,质Ⅰo,触痛(+),四肢末稍温.辅助检查:肝胆脾彩超:脾大,肝门淋巴结肿大.颈部淋巴结彩超:右颈部多发淋巴结肿大,左颈部、右锁骨淋巴结显示.血常规:WBC11.51×109∕L,N%10.0%,淋巴细胞计数:70×109∕L,异型淋巴细胞分数:15%,HGB125g∕L,PLT132×109∕L,MP-Ab:1:80,IgM(+),IgG(-),嗜异凝集实验(+),肝功:ALT120u∕L,AST101u∕L,GGT53u∕L,ALP257u∕L,EB病毒抗体(+),入院诊断:传染性单核细胞增多症.治疗上给予静滴头孢替唑、口服红霉素以抗炎,喜炎平抗病毒,静滴复方甘草酸苷、维生素C以保肝治疗.
作者：姜苗 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肠梗阻非手术治疗的病情观察与护理措施,总结护理经验.方法 对2012年5月--2013年2月我科收入的74例非手术治疗的肠梗阻患者给予相应临床护理,记录并作回顾性分析.结果 经过精心护理,本组74例患者均经非手术治疗解除肠根阻而痊愈出院,无中转手术治疗者;时间短者2d,长者10天,平均5.6d.结论 非手术治疗肠梗阻时,细致的病情观察及精心的临床护理对治疗效果至关重要,可提高成功率,尽早解除肠梗阻.
作者：张新枝 刊期： 2013年第06期
目的 探讨复方樟柳碱注射液对缺血视神经视网膜脉络膜病变的疗效和安全性.方法 将我院收治的缺血视神经视网膜脉络膜病变患者61例临床资料作为研究对象,患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例,另11例作为开放组.治疗组患者给予复方樟柳碱注射液,对照组患者给予妥拉苏林注射液,开放组也给予复方樟柳碱注射液,均于患眼侧颞浅动脉旁皮下注射.疗效指标为眼底、视野、视力,安全性指标为血肝肾功能、心电图、血压、眼压等检测.结果 有效率结果统计中,治疗组明显优于对照组,差异性具有统计学意义(P＜0.05),开放组有效率与治疗组相似,有患者出现短暂口干,此外其他各项安全性指标均正常.结论 缺血视神经视网膜脉络膜病变给予复方樟柳碱注射液治疗疗效显著,且是安全的,值得推广应用.
作者：宋丽玲 刊期： 2013年第06期
目的 对股骨干,股骨颈股骨折的诊断、临床症状及手术治疗和治疗效果进行探讨.方法 选取我院2001年5月至2007年8月12例股骨干骨折合并同侧股骨颈股骨折患者,对其临床资料及实际情况进行分析,并采用手术方法进行治疗.结果 所有患者的股骨干骨折均愈合,股骨颈愈合的有9例,出现畸形愈合的有1例,股骨头坏死的有1例,不愈合的有1例.结论 股骨干骨折多为高能量损伤引起,在诊断治疗过程中要仔细询问其受伤原因,认真进行体检,同时应用B超或X线平片进行检查,必要时进行CT或MRJ检查.由此得出骨折要及时进行固定手术治疗.
作者：荣菊 刊期： 2013年第06期
目的 确认心理护理在乳房假体植入术中所起的重要作用.方法 对121例乳房假体植入术者进行分析,着重调查分析了术前、术中、术后三期常见的心理问题并采取相应的护理措施.结果 大部分假体植入术者,由于恰当的心理护理,术后医患双方都能达成共识,取得满意效果.结论 重视假体植入术者的心理护理,各期采取相应的护理措施及有效沟通,是手术顺利进行并取得成功的重要保证.
作者：赵静 刊期： 2013年第06期
目的 评价关节镜联合C臂辅助有限小切口治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用关节镜监视下治疗胫骨平台骨折43例,术后随访时间14-32个月,平均18.2个月.结果 X线片显示骨折全部愈合,平均愈合时间4.1个月,1例病人切口出现红肿炎症表现,经局部换药消失,未见骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞等并发症.参照Rasmussen膝关节功能评分标准:优22例,良16例,尚可3例,差2例,优良率88.37%.2例患者术后存在膝关节疼痛、跛行和活动受限,综合评分为26±3分.结论 关节镜联合C臂辅助有限切开治疗胫骨平台骨折,可观察关节面复位情况,同时能够处理关节内半月板撕裂等复合伤,具有创伤小,出血少,恢复快,并发症少等优点,有利于膝关节功能早期恢复及减少术后并发症.
作者：崔庆达；朱卫洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨护理干预手段对提高剖宫产后母乳喂养的影响与作用.方法 将于我院进行剖宫产的100名产妇作为临床观察对象,根据护理方式的不同将其分为观察组和对照组,观察组产妇在剖宫产术后常规护理的基础上接受针对促进母乳分泌的护理干预,对照组产妇仅接受剖宫产术后的常规护理.分析并比较两组产妇的泌乳时间及母乳喂养率.结果 观察组产妇的泌乳初动时间及母乳量使婴儿饱腹感的时间与对照组产妇相比均具有显著的差异,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 有效的护理干预措施可显著提高剖宫产后母乳喂养的成功率,效果显著且具有一定的推广价值.
作者：农彩莲；闭伟燕 刊期： 2013年第06期
目的 观察阿托伐他汀对原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度的影响.方法 挑选有对432例原发性高血压患者进行颈动脉超声检测,测量血管内径、内中膜厚度(IMT)、血流频谱参数检测,观察斑块情况,同时分为两个组:治疗组224例,给予阿托伐他汀20mg,1次/每晚;对照组208例,不服降脂药,只给予阿司匹林100mg,1次/每晚,共6个月,观察治疗前后颈动脉内膜中膜厚度和斑块大小.结果 6个月后,治疗组颈动脉内膜中膜厚度及斑块较治疗前明显缩小(P＜0.05),对照组治疗前后无明显差异.结论 阿托伐他汀可以明显减轻伴有颈动脉粥样硬化的原发性高血压患者颈动脉粥样硬化病变.
作者：唐小妮；宋斌斌 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小儿支气管肺炎的护理干预效果,总结小儿支气管肺炎的护理干预经验.方法 收集我院2012年1月--2013年2月治疗的160例小儿支气管肺炎患儿,随机分成对照组和干预组各80例,两组治疗方法相同,对照组给采取常规护理,干预组在常规护理的基础上进行护理干预.结果 对照组体温恢复时间为(3.8±0.5)d,干预组体温恢复时间为(2.2±0.2)d,明显高于干预组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),干预组痊愈26例,显效34例,有效19例,无效1例,总有效率为98.75%,对照组痊愈17例,显效20例,有效30例,无效13例,总有效率为83.75%,干预组明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 护理干预对小儿支气管炎可以明显缩短退热时间,缓解临床症状,提高临床疗效,值得推广.
作者：吴丽敏 刊期： 2013年第06期
目的 为了进一步研究和比较在全直肠系膜切除术治疗直肠癌的实践过程中采用传统开腹技术和腹腔镜技术两种方法的实际疗效差异,为临床实践提供参考.方法 本文以我院2010年12月至2012年12月期间收拾的直肠癌患者92例为研究对象进行了回顾性分析.结果 在切口疼痛时间上,组间比较腹腔镜患者的切口疼痛时间显著的短于开腹组患者的切口疼痛时间,且P<0.05差异具有统计学意义;在术后下床活动时间上,组间比较腹腔镜患者的术后下床活动时间显著的短于开腹组患者的术后下床活动时间,且P<0.05差异具有统计学意义;在患者住院时间上,组间比较腹腔镜患者的住院时间显著的短于开腹组患者的住院时间,且P<0.05差异具有统计学意义.结论 在临床针对直肠癌患者的临床治疗实践过程中,采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗方法的临床效果显著,是临床治疗直肠癌的可靠选择.
作者：唐向东；龙桃清；雷雨激；唐剑平 刊期： 2013年第06期
目的 研究地佐辛在人工流产手术中的作用.方法 人工流产手术600例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-40岁,随机分成A组300例和B组300例;A组单纯用丙泊酚注射液进行麻醉,B组地佐辛注射液复合丙泊酚注射液进行麻醉.同时监测两组患者手术后清醒的时间和离开医院的时间.结果 B组的患者清醒时间和离开医院的时候明显少于A组.结论 地佐辛用于无痛人流手术产生良好的镇痛、镇静作用,减少了丙泊酚的用量,缩短了病人的清醒和离院的时候,病人生命体征稳定,无不良反应,提高了病人的安全性.
作者：周玉静；黄水英；何玉芬；陈晓欢 刊期： 2013年第06期
目的 通过对急性心肌梗塞患者的治疗,研究强化溶栓、联合用药和辅助治疗的效果.方法 将60例急性心肌梗塞进行分组,每组各30例.分为观察组和对照组.其中观察组采用强化溶栓、联合药物和其他辅助治疗.对照组则采用联合药物和辅助治疗的方法.观察此次治疗效果.结果 观察组通过治疗,急性心肌梗塞的症状得到了较好的控制,提高了血管的再通率、有效地控制了并发症且闭塞率也有了一定程度的降低.参照组在治疗急性心肌梗塞方面的效果不如观察组,对于血管再通率效果一般.对于并发症的降低程度也不如观察组.由此可知观察组的治疗效果过明显高于对照组.结论 溶栓治疗对于急性心肌梗塞的治疗有较好的效果.可以用作临床药物.
作者：陈雪晶 刊期： 2013年第06期
目的 研究气管切开患者行高压氧治疗的护理措施.方法 回顾分析我院2009年至2012年接诊的59例气管切开病人行高压氧治疗649例次临床资料.结果 本组1(1例次)例患者由于在高压氧舱内出现病情恶化而停止治疗;59例气管切开病人完成高压氧治疗648例次,没有一例出现并发症.结论 对气管切开病人采取合理的护理措施可以保证病人安全有效的完成高压氧治疗
作者：邱宁 刊期： 2013年第06期
目的 研究诊断与治疗儿童耐药结核病的方法.方法应用乙胺丁醇与吡嗪酰胺以及利福平等药物进行治疗,同时注射阿米卡星与卷曲霉素与链霉素等.结果 治愈患者68例,12例好转,其余2例无效,治疗的总有效率是97.56%.结论要保证耐药性结核病得到治愈,则早期诊断与对症、及时治疗为一个不可缺少的前提条件.
作者：刁琳鉴 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用超强纤维增强复合树脂夹板、成品牙弓夹板、方丝片断弓技术对外伤脱位牙和基牙早接触的影响.方法 选择外伤脱位牙病人60例,102个脱位牙,371个基牙.脱位牙均无冠根折,基牙无松动和龋坏.随机分3组,每组20例病人,A组应用超强纤维增强复合树脂夹板,B组应用成品牙弓夹板,C组应用方丝片断弓技术,进行单颌固定.48h后检查脱位牙和基牙早接触情况.结果 A组在固定48h后在脱位牙和基牙早接触方面与B组、C组比有显著性差异(p＜0.05).B组与C组之间比较无显著性差异(p＞0.05).结论 外伤脱位牙应用超强纤维增强复合树脂夹板技术固定,可明显改善脱位牙和基牙早接触情况.
作者：初铁楠 刊期： 2013年第06期
慢性荨麻疹是皮肤科一种常见多发病,主要由皮肤粘膜血管扩张及通透性增加而出现的一种局限性水肿反应,易反复发作,抗组胺药物疗效欠佳.近年来大量研究表明[1],约1/3慢性荨麻疹患者血清中存在抗高亲合力IgE受体的自身抗体或抗IgE自身抗体,与自身免疫机制异常有关.而卡介菌多糖核酸注射液可以调节机体内免疫,增强机体抵抗力.笔者于2011年1月--2011年12月应用卡介菌多糖核酸注射液联合依巴斯汀治疗本病,取得了较好疗效.
作者：吴英 刊期： 2013年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声在流产不全后残留物检查上的体会.方法 研究对象为2011年01月--2012年12月我院接诊的62例流产不全患者,均行经阴道彩色多普勒超声检查残留物,我们回顾性总结了其临床资料,分析了其病变类型及声像图特点.结果 探及滋养层周围血流59例(占95.2%),刮出物为绒毛组织;未探及滋养层周围血流3例(占4.8%),刮出物为蜕膜及坏死组织或为凝血块(刮出物均经过病理检查).结论 经彩色多普勒超声检查流产不全后残留物是一类无创的、简单易行的方法,其诊断准确可靠,可为临床提供可靠的诊断依据,具有较高的应用价值,值得推广应用.
作者：兰加寿；陈琳娜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨妇科腹腔镜术后病人腹胀的护理干预效果观察.方法 根据我科收治的妇科腹腔镜术后的患者57例进行讨论分析,将28例患者分为对照组实施常规护理措施,将29例患者分为观察组实施针对腹胀有效的护理干预措施,比较两组患者腹胀持续时间,以及肛门排气时间.结果 经有效的护理干预措施后观察组患者的腹胀持续时间以及肛门排气时间均优于对照组,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 对于妇科腹腔镜手术的患者术后出现的腹胀现象,并对发生腹胀的原因进行调查,给予相关有效的护理干预措施能够明显的缓解和消除患者的腹胀情况,增加患者的舒适感.
作者：刘奕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨饮食管理对妊娠期高血压患者围生期的影响.方法 选取来我院进行诊治的妊娠期高血压患者120例,并将其平均分为两组,即观察组和对照组各60例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予相应饮食管理,分析比较两组患者的血压变化情况及围生期结局.结果 经对比得知,两组患者的收缩压和舒张压存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05);两组患者的双下肢浮肿减轻、尿蛋白含量稳定、病情严重情况等比较均存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 根据妊娠期高血压患者的个体差异给予相应的饮食管理,可提高患者血压稳定性,指导患者平衡合理膳食,可降低不良反应的发生机率,保证母婴健康.
作者：史玉琴 刊期： 2013年第06期
急性心肌梗死(AMI)由于冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌因严重持久的缺血而导致的局部坏死,是内科常见的急症之一,起病急骤,变化快,病死率高[1],急性心肌梗死的有效整体护理干预,可以降低患者的死亡率,减少并发症的发生,现将25例急性心肌梗死患者的护理体会讨论如下.
作者：俞丹；孙建慧 刊期： 2013年第06期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
