戴途；李建平；陈波；竺来法
目的 探讨雷帕霉素(RPM)与5-氮脱氧胞苷(5-aza-dC)对小鼠大肠癌的联合抑制作用及机制.方法 应用二甲基肼(DMH)颈后皮下注射20周建立小鼠大肠癌模型.从第16周起给予RPM、5-aza-dC以及RPM+5-aza-dC腹腔注射,共8周;至试验24周处死实验动物,测算肿瘤体积,以HE染色判断肿瘤发生率;应用免疫组织化学法(IHC)检测肿瘤组织mTOR、p70s6K、4E-BP1蛋白的磷酸化水平.结果 RPM、5-aza-dC及RPM+5-aza-dC干预组小鼠大肠癌发生率显著低于模型组;RPM及RPM+5-aza-dC干预组肿瘤体积明显小于模型组;5-aza-dC干预组肿瘤组织的mTOR磷酸化水平,以及RPM干预组mTOR、p70s6K、4E-BP1蛋白磷酸化水平显著低于模型组.在降低肿瘤发生率、减小肿瘤体积以及抑制mTOR信号通路活性方面,RPM+5-aza-dC作用组的效果显著优于RPM及5-aza-dC单独作用组.结论 RPM与5-aza-dC可联合抑制小鼠大肠癌的发生和生长,其作用机制可能涉及对mTOR信号转导通路相关蛋白磷酸化水平的调控.
作者：张燕捷；房静远；徐芒华；徐旨梅；杜光烨；陆嵘；王霞 刊期： 2008年第02期
上消化道重复癌是指食管、胃、十二指肠发生两个或多个癌灶,是同一部位或不同部位的两种组织来源不同的恶性肿瘤,是临床较少见的多原发恶性肿瘤,发生在6个月内的为同时性重复癌.我院在2003年8月至2006年10月,经胃镜检出上消化道同时性食管胃重复癌15例.
作者：原丽莉；陈星；汪嵘 刊期： 2008年第02期
目的 观察微生态制剂如枯草杆菌和屎肠球菌(美常安),双歧杆菌活菌抵制剂(丽珠肠乐)联合柳氮磺胺吡啶(SASP)片治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和安全性.方法 采用随机、对照设计,将30例轻、中度活动期UC患者分为:美常安联合SASP组(A组)10例、丽珠肠乐联合SASP组(B组)10例、SASP组(C组)10例,疗程均为4周.对3组患者治疗前后的大便菌群、临床症状总积分降低百分比、Sutherland疾病活动性指数、肠镜分级、组织学分级变化进行比较.结果 大便菌群变化、临床症状总积分降低百分比,A、B组治疗前后为显效,C组治疗前后为有效.治疗前后3组(组内)Sutherland指数、肠镜分级积分、病理组织学分级积分变化均具有统计学意义.3组(组间)比较:Sutherland指数变化差值均数分别为5.400±1.848、5.500±2.273、2.500±0.527,A、B组间差异无统计学意义,与C组比较差异均有统计学意义;肠镜分级积分变化差值均数分别为1.800±0.422、2.100±0.316、0.800±0.432,A、B组间差异无统计学意义,与C组比较差异均有统计学意义;病理组织学分级积分变化差值均数分别为1.900±0.544、1.800±0.484、0.600±0.516.结论 SASP加用微生态制剂治疗轻、中度活动期UC的临床疗效优于单用SASP,而SASP联合美常安,SASP联合丽珠肠乐两组间无明显差异,皆具有较好的安全性,具有临床推广价值.
作者：谭琰；邹开芳；杨天；陈胜；侯晓华；潘庆华 刊期： 2008年第02期
结肠血管畸形是下消化道出血的重要原因之一,尤其是老年人下消化道出血的常见原因,由于出血时起病隐匿、发病急,且病灶较小,治疗困难,故临床漏诊、误诊率较高.我院近2年肠镜检查发现血管畸形13例,并对其中10例进行氩离子凝固术(APC)治疗.现将血管畸形的临床和内镜下特点及治疗体会报告如下.
作者：索标；张永红 刊期： 2008年第02期
自1983年Frimiberger应用自膨式金属内支架治疗食管狭窄以来,该技术已广泛应用于临床,但对于严重的食管、贲门癌性狭窄和(或)瘘患者的扩张、支架置入不借助X线监视,内镜直视下要获得引导导丝进入胃腔而非假道的确切判断,仍是临床有待进一步解决的技术问题[1-2].1998年5月至2006年10月,我科在内镜下支架置入术中,采用导丝外套管技术确认导丝进入胃腔,报道如下.
作者：马兴；马晶晶；安瑞霞；郄艳丽 刊期： 2008年第02期
目的 比较两种插管方法在ERCP选择性胆管插管困难时的成功率和并发症发生率.方法 将85例接受胆管ERCP治疗时反复插入胰管的选择性插管困难患者随机分成两组,胰管留置导丝组(A组)42例,采用胰管留置导丝技术,胰管预切开组(B组)43例,采用胰管预切开技术.记录两组的成功率、ERCP术后4 h、24 h血淀粉酶、ERCP术前及术后24 h白血球计数、体温、腹痛以及ERCP术后胰腺炎发生率,并对两组进行比较.结果 成功率:A组为85.7%(36/42),B组为88.4%(38/43).ERCP术后胰腺炎发生率:A组4.8%(2/42),B组16.3%(7/43)例,差异有统计学意义.术后高淀粉酶血症发生率:A组7.1%(3/42),B组20.9%(9/43),差异有统计意义.腹痛发生率:A组11.9%(5/42),B组16.3%(7/43).术后发热或血象升高发生率:A组4.8%(2/42),B组4.7%(2/43).结论 ERCP选择性胆管插管困难时采用胰管导丝留置法可有效提高成功率,减少并发症尤其是ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率.
作者：鲁临；曾宪忠；陈健；赵清喜；丰义宽；姜开通；吉布席；黄传兰；孔庆印；鲁华荣 刊期： 2008年第02期
孤立性直肠溃疡综合征(solitary rectal ulcer syndronre,SRUS)自上世纪70年代中期正式命名以来,英国及日本文献报道较多,国内仅个别报告[1].我院收治一例该病患者,回顾其临床特点,并结合复习相关文献,报道如下.
作者：李宁；高琨；马琼珍；宋海英 刊期： 2008年第02期
目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)在食管癌及癌前病变诊断中的价值.方法 对205例患者采用普通胃镜及胃镜NBI检查食管,病灶取病理活检,食管癌及中重度异型增生者进入本研究,比较普通胃镜及胃镜NBI对食管癌及中重度异型增生的诊断价值,分析食管癌及癌前病变的NBI表现.结果 普通放大胃镜不易观察到食管上皮内血管,NBI观察食管黏膜呈淡青色,放大观察可清楚地观察到茶色的食管上皮内血管及青色的深层血管.NBI观察早期食管癌及异型增生病灶呈茶色,病灶处深层血管不能显示.5例中重度异型增生及2例m1癌病灶的上皮乳头内血管环(IPCL)均表现为IPCL-Type Ⅳ-1型改变,2例m2癌为IPCL-Type Ⅳ-2型改变;3例m3及1例sm1癌为IPCL-Type Ⅳ-3型改变;3例sm2及8例进展期癌为IPCL-Type Ⅳ-4型改变.结论 NBI可观察食管黏膜及黏膜下的血管改变,较普通胃镜更易发现早期食管癌及癌前病变病灶.
作者：彭贵勇；冯晓峰；姜晓燕 刊期： 2008年第02期
我国属胃癌高发国家,及时发现和治疗早期胃癌(EGC),对于提高胃癌的治疗效果具有十分重要的意义.EGC定义为垂直方向的浸润不超过黏膜下层而无论有无转移的胃癌,即EGC=黏膜癌+黏膜下层癌.内镜下EGC可分为隆起型(Ⅰ型)、平坦型(Ⅱ型)、凹陷型(Ⅲ型).一般EGC直径1～4 cm[1].我科从2005年5月至2007年9月对门诊及住院EGC患者54例进行放大胃镜下黏膜染色,报道如下.
作者：董琳；王铁武；施明国 刊期： 2008年第02期
胆道结石是一种较常见的疾病,绝大多数患者通过十二指肠镜取石成功.但是有消化道梗阻、十二指肠乳头在憩室内、部分胃毕Ⅱ式术后、肝内胆管结石、胆总管巨大结石时,可能行ERCP取石难以成功.近几年来我科共有18例患者在超声引导下行经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)、探条扩张、胆道镜下液电碎石取石术获良好效果,报道如下.
作者：石春林；胡立华；李庆华；张沛怡 刊期： 2008年第02期
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或许兰-亨诺紫癜,是一种毛细血管变态反应出血性疾病,根据临床表现分为皮肤型、关节型、腹型,以皮肤型多见,若有两种以上合并者称为混合型.现就我院1例腹型过敏性紫癜患者的临床资料进行分析,并结合相关文献讨论,以提高对该病的诊治水平.
作者：陈丹；方佩佩；吴建胜；朱小春 刊期： 2008年第02期
目的 探讨经皮经肝组织粘合剂(TH胶)栓塞(PTVE)联合内镜下套扎(EVL)治疗食管静脉曲张的合理性和临床疗效.方法 23例食管静脉曲张患者先行PTVE使TH胶栓塞胃冠状静脉主干及胃底贲门周围静脉,1个月后对食管黏膜下曲张静脉行内镜下套扎治疗.结果 该组患者TH胶未栓塞食管下段曲张静脉,PTVE后静脉曲张缓解,但未完全消失;联合EVL后17例患者静脉曲张基本消失,消失率73.9%.21例行1次套扎治疗,2例行2次套扎治疗,平均套扎次数1.1次/例.随访3～31个月(平均19.2个月),静脉曲张复发或加重3例(13.1%),2例(8.7%)患者门脉高压性胃病出现少量出血.结论 经皮经肝TH胶栓塞能阻断冠状静脉主干、食管胃底周围血管等曲张静脉的供血血管,而内镜下套扎治疗则消除食管下段黏膜下曲张静脉,二者联合可优势互补,从而取得更好的远期疗效.
作者：张春清；刘福利；梁波；许洪伟；冯凯；徐麟 刊期： 2008年第02期
内镜下醋酸喷洒早用于阴道镜诊断宫颈鳞柱状上皮交界处的异型增生性病变.Guelrud等[1]于1998年首先在胃镜下进行醋酸喷洒,以发现Barrett食管(Barrett esophagus,BE)治疗后残存的柱状上皮.此后,醋酸喷洒逐渐用于多种消化道疾病的诊断.现就醋酸喷洒在消化道疾病诊断中的应用做一综述.
作者：孟欣颖；张澍田 刊期： 2008年第02期
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是各种原因所引起的结肠黏膜供血相对或绝对不足而致的结肠缺血性疾病,易发于50岁以上的老年人,临床表现为腹痛、腹泻、便血,严重者可致肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克.由于本病在临床上较少见,早期不易被发现.随着社会人口老龄化以及近年来对本病的认识逐渐深入,病例报道逐渐增多.
作者：陈凤媛；沈强 刊期： 2008年第02期
胃底静脉曲张(gastric varices,GV)是各种原因引起的门脉高压症导致的胃底部位侧枝循环建立的病理表现.各种病因引起的门脉高压症中,胃静脉曲张的发生率为10%～50%,大多为食管及胃静脉曲张并存,单独发生胃静脉曲张的仅占5%～12%.虽然胃静脉曲张破裂出血发生率较食管静脉曲张破裂出血发生率低,约10%～36%,但一旦破裂出血发生风险大,死亡率高.因此,胃静脉曲张的诊断和治疗一直是临床关注的课题.
作者：张春清 刊期： 2008年第02期
内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)是应用广泛的胆道减压引流方法,主要用于胆管梗阻、结石、胆管炎、胆漏、胆源性胰腺炎等的内镜下治疗,此外,也可用于胆道内持续药物灌注或动态胆管造影观察.当鼻胆管放置到位后,退出内镜,引流管首先从口腔引出体外,此时必须通过一口鼻转换过程将其从鼻腔引出.
作者：陆蕊；王书智；时之梅；黄慧；李新萍；于凤海；胡冰 刊期： 2008年第02期
近年来,随着ERCP在肝、胆、胰疾病诊治中的重要性日益突出,如何预防其并发症的发生,也越来越受到人们的重视.其中,预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的发生尤为重要[1].
作者：褚衍六；高孝忠；张娟；乔秀丽；王晓丰；赵幼安 刊期： 2008年第02期
随着消化内镜诊断技术的发展和普及,腹型过敏性紫癜(Henoch-Schoenlein purpura,HSP)消化道黏膜的特征性病变逐渐被人们认识[1].现总结1993年2月至2006年2月间在我院诊治的35例腹型HSP患者临床及内镜资料,探讨内镜在腹型HSP中的诊断价值.
作者：白顺滟；彭燕；肖思洁；黎启菊；刘晓臣 刊期： 2008年第02期
Brunner腺瘤是十二指肠少见的良性肿瘤,因一般无临床症状,多在胃镜检查时偶然发现.但当肿瘤长到一定大小时,肿瘤表面糜烂、坏死、甚至溃疡,可引起消化道出血.现报道1例经我院诊治的该病病例情况如下.
作者：宫爱霞；葛林梅；郭世斌；刘革 刊期： 2008年第02期
目的 探讨内镜黏膜切除术在胃食管癌前病变治疗中的应用价值,并就适应证和操作方法等问题进行讨论.方法 选取内镜黏膜切除术后病理诊断为异型增生的49例患者,对手术前后病理结果进行对照,同时对手术并发症进行观察和处理.结果 切除病变56处,病变首次完全切除者52处(92.9%),术后病理诊断轻度异型增生7处,中度异型增生20处,重度异型增生29处.手术前后病理诊断相符者46处占82.1%,10处不相符的病变中有9处术前活检病理级别低于术后病理级别.并发症出血15例占30.6%,均经处理后停止出血,无一例发生穿孔.结论 对于术前活检病理为异型增生(即使为轻、中度异型增生)的病变均应积极行内镜黏膜切除治疗;内镜黏膜切除术是治疗胃食管癌前病变的有效方法,值得推广应用;术前黏膜染色和超声内镜检查对于病例的选择和手术安全性的判断具有重要意义.
作者：邹晓平；张斌；李雯；曹俊；吴毓麟 刊期： 2008年第02期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
