大肠腺瘤增殖核抗原表达与腺瘤复发的关系

周毅；林涛；刘迎利；钟筱兰；张萍

关键词：大肠腺瘤, 增殖核抗原, 抗原表达, 预测复发, 增殖动力学, 生物学标记, 手术治疗, 增殖指数, 随访结果, 癌前病变, 内镜下, 复发率, 细胞, 检测, 方法, 病例

摘要：大肠腺瘤已被公认为癌前病变,并且在内镜下或手术治疗后的病例中,仍有较高的复发率.判断其是否易复发,对指导进一步治疗很有意义,但预测复发的方法较少,特别是用有效的生物学标记来预测病变的发展.我们通过检测大肠腺瘤增殖核抗原(PCNA)增殖指数,结合随访结果,了解细胞增殖动力学与其复发的关系.

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胃肿瘤WHO分类之2002年版新特点

WHO肿瘤新分类系列丛书之一的<消化系统肿瘤病理学和遗传学>分册对胃肿瘤的叙述有许多新颖和独到的观点[1],对临床和病理医生的实际工作均有指导意义.现就胃肿瘤分类的一些新特点作一介绍.

作者：张新华；周晓军；李德本刊期： 2004年第01期
胃黏膜组织中一氧化氮合酶-mRNA与老年胃溃疡的相关性研究

老年人为何在胃酸分泌下降的情况下比青年人更易患胃溃疡,胃黏膜更易遭受外来有害物质的损害,目前尚无定论.本研究旨在通过分析老年消化性溃疡患者胃黏膜组织中原生型一氧化氮合酶信使核糖核酸(cNOS-mRNA)的表达变化,探讨其与老年胃溃疡发生的关系.现报告如下.

作者：朱启槐；吴建波；谭映霞刊期： 2004年第01期
Dieulafoy病的内镜下诊治

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,出血量较大,内科用药疗效差,内镜下治疗疗效还是令人满意的.我院1998年3月以来经内镜检查治疗本病20例,现总结如下.

作者：郭世斌；马菁；葛林梅刊期： 2004年第01期
溃疡性结肠炎132例临床分析

炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病.近年来随着结肠镜在临床上广泛应用,UC检出率逐年提高.现结合文献复习我院1992年～2002年确诊的132例UC资料.

作者：马建霞；刘顺英；江洁刊期： 2004年第01期
戊二醛超声雾化对乙型肝炎病毒污染胃镜的消毒

胃镜在临床中的应用越来越广，但由于其在操作中与患者的体液、组织、血液等密切接触，由此带来的病毒和细菌污染问题也不容忽视，胃镜的消毒问题日益受到重视。我们采用戊二醛超声雾化对胃镜进行消毒，以观察其对乙型肝炎病毒的消毒作用及有效的消毒时间.

作者：吕宾；孙翠萍；包海标；范一宏刊期： 2004年第01期
贲门失弛缓症经胃镜球囊扩张治疗的随访研究

贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病,临床主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛和反食等.我们对18例贲门失弛缓症患者经胃镜下定位进行球囊扩张治疗,并于扩张术前后测量下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛残余压力(LESRP)和吞咽时下食管括约肌松弛率(LESRR),研究扩张前后下食管括约肌动力学特征及其近、远期疗效.

作者：贾建忠；马佑平；雷小红；寇华炜；陈中青刊期： 2004年第01期
环氧合酶-2抑制剂吡罗昔康对结肠癌细胞生长的影响

目的观察非甾体类抗炎药、环氧合酶(COX)-2抑制剂吡罗昔康(Piroxicam)对结肠癌细胞的影响,并结合COX-2蛋白表达和细胞凋亡情况探讨结肠癌的预防.方法细胞株选用SW 1116结肠腺癌细胞;细胞增殖实验时,用MTT法测定细胞增殖活性;用免疫组化及Western Blot方法检测细胞内COX-2蛋白表达;用DNA云梯电泳法检测细胞凋亡.结果吡罗昔康能够抑制结肠腺癌细胞的增殖,其效应与浓度呈正相关;浓度≥1.0 mmol/L时呈现细胞毒作用.吡罗昔康作用12 h即可显著抑制COX-2蛋白的表达;作用24 h后,蛋白水平恢复程度与浓度成负相关.吡罗昔康浓度≥0.1 mmol/L时可以诱导SW 1116细胞的凋亡.结论吡罗昔康抑制结肠腺癌细胞的增殖与抑制COX-2过度表达和促进细胞凋亡有关,由于吡罗昔康的效应呈现浓度和时间依赖性,在进行预防或治疗结肠癌的临床研究时,要考虑其有效剂量和用药间隔.

作者：于成功；陈慧；徐肇敏刊期： 2004年第01期
明胶酶A及其抑制剂在溃疡性结肠炎活检肠黏膜的表达

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的病因和发病机制至今未明,治疗方法上与克罗恩病相比,近年来进展不大.其病理改变以反复发作的黏膜炎症为特征,涉及细胞外基质的更新和伴有上皮下结缔组织的重建.早期的研究者们疑及可能与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)有关.为进一步了解明胶酶A(MMP-2)在UC发病机制中的作用,本研究拟用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测UC患者内镜活检肠黏膜中MMP-2的表达.

作者：缪应雷；欧阳钦；段丽平；李晓燕刊期： 2004年第01期
腹腔镜胆道探查术后假性动脉瘤并发胆道出血一例

腹腔镜胆道术后假性动脉瘤(pseudoaneurysm)在临床上极为罕见.我科2002年11月成功诊治腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术后胆囊动脉假性动脉瘤并发胆道出血1例,现报告如下.

作者：李宁；李湧；秦明放刊期： 2004年第01期
食管曲张静脉内镜气囊测压法的应用研究

肝硬化食管曲张静脉压力变化与出血危险性有关,及时准确的了解曲张静脉压力可为预防曲张静脉出血提供参考,我们从2000年起对内镜气囊测压法进行了体内外实验研究,探讨该方法测压数据的可靠性,并与彩色多普勒超声测定的门静脉血流状况进行比较分析,以期验证该项技术的实用价值.

作者：张磊；许建明；孔德润；王玲；谢惠君；胡乃中刊期： 2004年第01期
导丝在经内镜逆行胰胆管操作中应用技巧的探讨

导丝(guide-wire)是在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作中使用为频繁的器械之一,导丝在ERCP操作中的基本作用是进行各种器械的交换,此外,导丝还有两个非常重要的应用,一是在胆/胰管深部插管发生困难时,借助导丝头端纤细、柔软、滑爽的特性,可顺利插入胆/胰管,以此为基础,完成相应的诊断和治疗工作;二是通过导丝与导管之间的协调配合,将导丝顺利超选到肝内胆管分支或特定部位,这在成功完成内镜下胆管引流等治疗操作时,具有特殊意义.因而,导丝及其操作技术在ERCP操作中占有非常重要的位置,熟悉导丝的性能,掌握导丝的应用技巧,是保证ERCP诊疗操作成功的关键之一.现将我们的体会总结如下.

作者：王书智；胡冰刊期： 2004年第01期
3556例十二指肠疾病的胃镜资料分析

为了解本地区十二指肠疾病的发病情况及前视式胃镜在诊断十二指肠疾病中的意义,我们回顾了近年来在我科进行的12 333例胃镜检查资料,其中十二指肠疾病患者3556例,报告如下.

作者：祝志太；程红平；孙宾；刘国剑；黄春凤刊期： 2004年第01期
腹腔镜全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病伴癌变

目的探讨腹腔镜辅助全结直肠切除手术在家族性腺瘤性息肉病(FAP)伴癌变中的安全性、可行性.方法3例FAP伴癌变病例施行腹腔镜辅助全结直肠切除手术,总结手术经验,观察手术安全性、术后恢复情况以及短期随访结果.取同期开腹全结肠切除手术8例作为对照组.结果腹腔镜组3例均顺利施行腹腔镜辅助全结肠、直肠切除术,无中转开腹手术病例,平均手术时间243.33(200～310) min,显著长于开腹组(P=0.028).平均术中出血量146.66(90～200) ml,肛门排气时间为术后1.33 d,住院时间14 d,略短于开腹组,尚未达统计学差异;平均手术切口长度腹腔镜组为4.33 cm,显著短于开腹组19.38 cm(P<0.01).腹腔镜组3例术后无严重并发症,术后均证实为FAP伴癌变,随访时间分别为25、15、10个月,无肿瘤局部复发与远处转移.结论由具丰富腹腔镜外科经验的医师施行腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗FAP安全、可行、有效,但需要进一步的手术病例积累及随机对照研究.

作者：冯波；郑民华；陆爱国；李健文；王明亮；董峰；毛志海；李宏为刊期： 2004年第01期
内镜介入结合中西医全身疗法治疗晚期食管、贲门癌

我们自1995年2月起,采用内镜下局部注药与静脉化疗及中医药扶正、对症方法联合治疗了24例失去手术或放疗机会的晚期食管、贲门癌患者,取得较好疗效,并根据患者意愿另设单纯静脉化疗加中医药治疗19例作为对照组.分别对其吞咽困难改善情况、并发症、生存情况等进行了临床观察,报告如下.

作者：辛献运；李宗风；赵开健；侯爱画刊期： 2004年第01期
超声内镜在胰胆肿瘤诊治中的进展

内镜超声检查(EUS)是诊断消化系疾病较重要的手段,尤其对于胃肠道肿瘤的诊断与分期有较大的价值.近年来,EUS相关的诊断技术也得到了较快的发展,尤其是管腔内超声(IDUS)及超声内镜引导下细针抽吸技术(EUS-FNA)的应用,使胰胆疾病诊断的正确率有了显著的提高,本文就此作一综述.

作者：许晓倩；李兆申刊期： 2004年第01期
双气囊电子小肠镜临床应用初探

目的探讨小肠疾病检查新方法--双气囊电子小肠镜的操作、诊断效果、适应证等问题.方法应用双气囊电子小肠镜对13例疑诊小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查.分别从口侧或肛侧进镜,利用外套管、内镜前端的双气囊交替充气、放气和交替滑进,推进小肠镜进入小肠检查.记录检查范围、时间、耐受性及病变等.结果13例患者共行小肠镜检查19例次(11例次接受了口侧进镜,8例次接受了肛侧进镜),每侧进镜术程平均80 min.从口侧进镜均达第3～6组小肠,从肛侧进镜达4～6组小肠.发现空肠良性间质瘤1例、空肠淋巴瘤1例、回肠溃疡狭窄及憩室2例、空肠息肉2例、空肠糜烂2例.口侧进镜患者,术中多数出现恶心、消化液自口及外滑管口溢出,偶尔出现一过性轻微腹痛;肛侧进镜患者无明显不适及反应;未出现出血、穿孔等并发症.结论双气囊小肠镜是一种新型小肠疾病检查手段,平均2～3 h可检查完所有小肠,进镜迅速.于操作直视下观察病变,通过活检对病变进行定性检查.病变检出率明显优于小肠钡剂造影,具有安全、可控性、直视、图像清晰等优点,适用于无肠粘连及严重脏器功能不全的小肠疾病患者.

作者：杨云生；孙刚；李闻；令狐恩强；程留芳；王志强；杜红；范开春；王向东；汪鸿志刊期： 2004年第01期
胆石症术后内镜的诊断和治疗价值

胆石症外科手术后仍出现症状,在临床上还是比较常见的,我院近3年半来采用经内镜逆行胰胆管术(ERCP)诊断和治疗此类患者93例,取得了明显疗效,现报告如下.

作者：王雪峰；全志伟；董平；张文杰刊期： 2004年第01期
胃肠道结核的内镜与病理

目的总结胃肠道结核的内镜诊断经验,以引起对这个特殊疾病的重视,减少漏诊和误诊.方法内镜检查发现胃肠道黏膜隆起、结节、红斑、溃疡等病变,行黏膜活检病理.结果7例患者中,胃结核2例,其中溃疡型1例,增殖型1例;肠结核5例,其中增殖型4例,混合型1例.病变部位:胃窦部2例,回肠末端1例,回盲瓣1例,回肠末端和回盲瓣1例,回肠末端及结肠多处病变1例,升结肠1例.内镜诊断:1例结合有浸润型肺结核诊断为肠结核,2例诊断为结肠恶性肿瘤,4例诊断为胃肠黏膜隆起或溃疡性病变性质待定.7例患者活检组织病理均为干酪样坏死肉芽肿,符合结核.结论胃肠道结核病内镜下表现多种多样,与结肠癌、克罗恩病等炎性肠病及胃良恶性溃疡难以鉴别,需依赖黏膜活检病理诊断.

作者：王志勇；马世华；李志娟刊期： 2004年第01期
美国消化道异物处理指南

临床上消化道异物处理至今尚无一份完善的处理指南,美国消化内镜学会组织专家制订了消化道异物处理指南[1],我们择其要点作了节译,以便同行临床工作中参考.

作者：孔庆印；曾宪忠；李兆申刊期： 2004年第01期
慢性右下腹痛的腹腔镜探查

我院从1997年以来对31例原因不明的慢性右下腹痛患者行腹腔镜探查,现将其结果、疗效及并发症报告如下.

作者：钱立元；金钦文；吴君辉；陈远光；陈道瑾刊期： 2004年第01期