许建明；张磊
目的报告2例活体部分小肠移植术后急性排斥反应,探讨内镜及肠粘膜活检在排斥反应诊断中的作用和意义.方法自末端回肠肠造口行内镜检查,观察肠粘膜变化并钳取肠粘膜组织做病理学检查.结果及时诊断出小肠移植术后急性排斥反应,描述了急性排斥反应时肠粘膜的内镜和病理学表现.结论内镜和内镜指导下的肠粘膜活组织病理学检查是诊断小肠移植术后排斥反应的可靠方法.
作者：丁杰；李彩宁；孙安华；郭学刚；王为忠；吴国生 刊期： 2002年第02期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再次手术的原因、手术方式及其预防措施.方法对18例LC后再手术患者的诊治进行回顾性分析.结果再手术率0.84%,再手术的原因为胆道损伤3例、胆漏5例、胆总管残留结石6例、腹壁戳孔癌种植转移2例、胆囊管残端炎2例.17例经再手术治愈,1例因胆囊癌广泛转移死亡.结论降低LC后再手术率的关键在于掌握好LC的适应证,术中正确的手术操作以减少并发症的发生,及对并发症的正确处理.
作者：吴广川；胡先典 刊期： 2002年第02期
胃镜检查并发症较少见,但心、肺、脑血管并发症仍时有发生,其中以心脏并发症多见.因此曾有人主张对老年心血管病和肺部疾病患者进行内镜操作时应给予低流量吸氧,作心脏、血氧饱和度(SaO2)及血压监测[1 3].针对这一问题我们进行了多参数观察,现将我们近期研究结果报道如下.
作者：彭德富；张莉；王雪云；曹岩；宋扬芳 刊期： 2002年第02期
患者,女,30岁.因恶心、呕吐伴黑便5 d入院.查体:T 35.5 ℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 12/8kPa,重度贫血貌,心肺未见异常,剑突下有轻压痛,无反跳痛,未触及肿物.入院后急诊胃镜检查:胃镜进入胃,即发现胃腔变形,辨别不清解剖部位,疑胃扭转,但反复多次充气,胃腔始终不张开,也辨不清胃窦和幽门,只见一个小空隙,胃镜弯入空隙内,见到环形皱襞,考虑为十二指肠降部,但胃窦、胃角及幽门始终未辨别清楚,只发现胃粘膜有淤血现象;未见出血灶,胃内也未见血迹.内镜拟诊断:完全性胃扭转.X线诊断:考虑肠梗阻可能性大.即行手术治疗,手术所见:胃窦大弯侧巨大肿块套入十二指肠及上段空肠达屈氏韧带下约30 cm,肠管扩张约10 cm左右,肿块约9.0 cm×8.0 cm,表面有二处出血灶.术后病理诊断:胃平滑肌瘤.
作者：杨汝岳；区德明 刊期： 2002年第02期
目的检测胃癌组织中HOXB6基因是否存在异常甲基化,并探讨其与基因表达及临床因素的关系.方法用联合重硫酸盐限制性分析法(COBRA法)对7种胃癌细胞系和73例胃癌患者的胃镜下活检组织进行HOXB6基因的甲基化定量检测,并采用逆转录聚合酶链反应方法检测基因的表达及脱甲基化处理后基因的再表达.结果7种胃癌细胞系中有4种异常甲基化,在异常甲基化的细胞系基因表达减少或消失,并且脱甲基化处理后基因可以重新表达.73例胃癌患者的癌部位和非癌部位的活检组织中,20例癌组织甲基化阳性(27.40%),而非癌组织中无1例阳性.结论胃癌中HOXB6基因的异常甲基化与基因表达抑制密切相关,并且脱甲基化后基因可以再表达;胃癌组织中HOXB6基因异常甲基化具有高度特异性,可作为肿瘤标志物用于临床诊断.
作者：唐秀芬；孙晓梅；任旭 刊期： 2002年第02期
自2000年5月至2001年5月,我院用GIF-16V、X鼻胃镜经口使用,共诊断及治疗多种上消化道疾患者1020例,现报告如下.
作者：姜贵君；刘彩越；林朝智 刊期： 2002年第02期
肠结核多好发于回盲部,有时升结肠、横结肠、乙状结肠亦可受累,而单纯累及直肠者较少见,缺乏特异性.我院自1978年开展大肠镜检查以来共发现12例,现报告分析如下:
作者：杨卫文；杨景林；陈智 刊期： 2002年第02期
讨论与分析本例以粘液脓血便、腹痛、发热为主要表现.早期为粘液脓血便伴痉挛性腹痛,强的松和柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗是有效的.但以后病情反复,内镜下见多发的深大溃疡.病变范围从横结肠扩展到回肠末段,后期并发消化道大出血和肠穿孔.探查术中见回盲部粘连成团,盲肠及回肠末段明显增厚并有大量脓苔覆盖,回肠末段两处小穿孔,直径约0.5 cm,腹、盆腔内有约200 ml脓液,回肠末段20 cm每隔6～8 cm有灶性肠壁增厚、扩张,余回肠也有类似病变,明显较轻,上段小肠基本正常(图5);升结肠和小肠系膜有10余个肿大淋巴结.切除末段回肠约30 cm及盲肠、部分升结肠,并行回肠造瘘术.术后病人恢复可,出院时口服强的松 35 mg/d和柳SASP 4 g/d,体温正常,血白细胞10.9×109/L.
作者：徐彤；姚方；陆星华；陈杰 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
患者，男，67岁，因呕血45min急诊入院，共呕血3500ml,入院后继续失血1500ml，出现休克病状。既往有乙型肝炎病史22年，11年前诊断为肝硬化。
作者：李楠；顾凯华；池春；周建飞 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
我院自1996年1月至2000年12月在内镜直视下,采用Savary-Gilliard扩张器,对86例食管、贲门部狭窄患者进行了138次扩张治疗,取得较满意的临床效果,现总结如下.
作者：秦咏梅；孙屹峰；韩宇 刊期： 2002年第02期
我院1989年1月至2001年6月胃镜检查9 373例患者,其中诊断食管孤立性静脉瘤56例,检出率0.6%.现报告如下.
作者：李崇沧；黄山平；高勤美；马社英；白兰兰；何伟 刊期： 2002年第02期
上消化道出血是临床上常见的急症之一,为了使大出血患者,尤其是年老危重不能耐受手术者在短时间内止血,降低急症手术率和死亡率,我们自1993年6月至2000年12月对17例患者采用胃镜下掺钕钇铝石榴石晶体(Nd:YAG)激光止血治疗取得了较好效果,现报告如下.
作者：陈震球；徐晓军；孔超美；陈明伦 刊期： 2002年第02期
1996年2月至2000年2月,我们对失去手术时机的晚期食管癌患者行内镜下电化学介入术并局部化疗,取得较好的近期疗效,报告如下.
作者：毕明刚；张慧哲；易传华；戴占良；王志刚 刊期： 2002年第02期
患者,男,73岁.因吞咽梗噎,渐进性吞咽困难2月余,于1998年9月来我院就诊,经胃镜检查及病理活检确诊为食管中段鳞癌,分化程度Ⅰ～Ⅱ级,病变距门齿26～33 cm,范围超过7 cm.因患者拒绝手术和放、化疗而于当月在胃镜下行食管扩张,并在食管中段放置10 cm长钛镍网状支架,支架上端距门齿25 cm,术后患者即恢复饮食.1999年2月患者再次出现吞咽困难,胃镜复查发现肿瘤组织生长已超过支架长度,尤以支架远端为甚,致再次狭窄.于是经扩张器扩张及内镜下局部微波治疗后,在食管远端放置了第二支10 cm长支架,支架下端超过贲门口约2 cm,上端距门齿33 cm,与第一支架重叠约2 cm.术后患者食管梗阻症状缓解.1999年4月吞咽困难再次发生,经胃镜检查发现第一次支架上端被肿瘤组织占据而致管腔狭窄,于是经同样方法在食管上端放置了第三支10 cm长支架,该支架上端距门齿22 cm,恰位于食管第一狭窄部位稍下,远端与第一支支架刚好连接,术后患者恢复饮食,但吞咽时有不适感.4个月后随访失去联系.
作者：黄光明；程铁华 刊期： 2002年第02期
经皮内镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术,由于它具有简单易行、经济实惠、安全快捷等优点,近年来,国内也日益推广应用,已部分地替代了手术胃造瘘术,我院自1998年以来先后为27例脑外伤或脑血管意外的患者施行了手术,效果满意,现总结报告如下.
作者：叶晓芬；喻剑峰；靖陕零；方前茹 刊期： 2002年第02期
目的研究腹腔镜检查及直视下腹膜活检对腹膜病变的诊断价值.方法应用Machida FLA 8腹腔镜及直视下腹膜活检诊断腹膜病变.结果腹腔镜检查及直视下腹膜活检131例中,122例(93.1%)活检病理诊断阳性,其中结核性腹膜炎(TBP)63例,腹膜癌(PC)56例,腹膜恶性间皮瘤2例,腹膜恶性淋巴瘤1例.TBP临床误诊率为58.8%,而PC为91.1%.TBP的腹腔镜所见主要为腹膜与邻近脏器表面有比较均匀一致的粟粒样白色结节,常散在或成群地分布于腹膜上.活检时组织较软.而PC的所见主要是腹膜与邻近脏器表面有大小不一的灰白色斑块和结节.活检时有明显的坚硬感.结论腹膜病变临床诊断困难,误诊率高,腹腔镜检查及直视下腹膜活检是有效的诊断方法,可以确定诊断.
作者：张安田；杜雅菊；高善玲 刊期： 2002年第02期
目的初步探讨食管静脉曲张内镜气囊测压的临床价值.方法采用Treier公司生产的食管曲张静脉测压仪(EVM),由2名操作者分别对26名肝硬化食管静脉曲张患者进行食管曲张静脉测压,同时测定相应的肝功能指标.结果26名患者中23名测压成功,无副反应;测量值变异系数为7.18%±2.64%;两操作者之间测压值呈显著相关性(r=0.835P<0.001);有红色征和(或)有曲张静脉出血史者测压值明显升高(P<0.01);曲张静脉压力与曲张静脉直径、Child Pugh分级之间无明显相关性.结论内镜气囊测压技术无创伤,安全,无副反应,简便易行,重复性较好,对预测曲张静脉出血风险及药物降压疗效的评估有一定的临床价值.
作者：许建明；张磊 刊期： 2002年第02期
作者：杨力 刊期： 2002年第02期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
