刘宇宏；刘敬忠；肖白；王世鑫；夏成青
患者女,37岁.因间断发作性吞咽困难5年,自感咽部异物1 d来诊.体检未发现阳性体征.血尿常规正常.X线钡餐透视食管上段相当于第一胸椎处轻度狭窄,无异物影.胃镜检查:食管上段距门齿约18～19 cm前壁呈类圆形重复食管开口,其直径约为正常管径的2/5,其内侧与正常食管共壁,重复食管长约9.5～10 cm,全段具有完整食管粘膜结构特征,下行至食管中段距门齿长约29 cm处,与主食管汇通终结,下段食管正常.除食管重复段上口呈轻度点状糜烂外,畸形食管未见其他病变征象,其蠕动与张力运动与主食管谐同.活检呈慢性浅表性胃炎改变.
作者：王修德；褚桂娥 刊期： 2002年第05期
结肠镜广泛应用在结肠疾病的诊断和治疗中,但在操作中人为肠袢或肠痉挛等因素,给患者带来不同程度的痛苦,完全没有痛苦的操作是医患双方共同追求的目标.2001
作者：黄艳兰；黄锦联 刊期： 2002年第05期
2001年10月至12月,我院用金属内支架治疗结肠癌2例,其中1例为横结肠脾曲癌,获得了满意的疗效,现报道如下.
作者：张锁林；薛祥龙；魏云龙 刊期： 2002年第05期
异位胰腺多位于上消化道粘膜及粘膜下,内镜检查和活检往往就能诊断.我们总结了近20年来经胃镜、手术、病理确诊的9例上消化道异位胰腺,以期达到加深对异位胰腺内镜下表现认识的目的.临床资料:本组9例中男5例,女4例,年龄16～64岁,平均35岁.
作者：杨燕；龙毓灵 刊期： 2002年第05期
胃癌的发生发展是多因素、多阶段的过程,同时也是各种癌基因与抑癌基因平衡失常的结果.癌细胞的转移是其主要的致死原因,其转移和扩散是依靠细胞与细胞外间质及其他细胞的一系列的相互作用,其中肿瘤细胞表面的粘附分子在这一过程中起着重要的作用.细胞粘附分子CD44是一种存在于细胞表面的跨膜糖蛋白,能介导淋巴细胞归巢并参与细胞-细胞间粘附,在肿瘤的发生、发展和转移中起重要的作用.
作者：刘宇宏；刘敬忠；肖白；王世鑫；夏成青 刊期： 2002年第05期
目的研究高清晰放大胃镜下幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎胃粘膜的特点,观察 Hp感染根除治疗后胃粘膜的变化.方法使用Fujinon EG 485 ZH 85万像素高清晰放大电子胃镜,对50例门诊病例经常规胃镜检查后转换高清晰放大功能,详细观察胃体和胃窦粘膜的微细结构,判断 Hp感染情况.结果50例中Hp阳性26例,普通胃镜判断 Hp感染的敏感性为34.62%,准确性为58.00%,阳性拟然比为2.08,阴性拟然比为0.78;高清晰放大胃镜判断 Hp感染的敏感性为69.23%,准确性为78.00%,阳性拟然比为5.54,阴性拟然比为0.35.两种胃镜检查的Kappa值分别为0.176和0.563.结论Hp相关性胃炎的胃镜下表现主要是胃小凹不均匀发红,小凹变粗、变宽,集合静脉的模糊、混乱或消失.高清晰放大胃镜判断 Hp感染的准确性明显高于普通胃镜.
作者：于永征；王青忖；于中麟 刊期： 2002年第05期
目的明确内镜下胃粘膜皱襞粗大的临床意义,提高对该征象的认识.方法对1990～2001年北京协和医院内镜检出的胃粘膜皱襞粗大45例患者资料进行回顾性分析,所有病例均行胃粘膜病理学检查,部分病例行超声内镜检查(EUS)和上消化道气钡双重对比造影检查.结果45例胃粘膜皱襞粗大患者中胃炎30例(66.7%);胃肿瘤7例(15.6%),其中胃癌5例,淋巴瘤2例;巨大胃粘膜肥厚症4例均为Ménétrier病(8.9%);系统性红斑狼疮(SLE) 2例(4.4%);吻合口炎、胃溃疡各1例.除1例胃癌位于胃体胃窦交界处之外,胃恶性病变、巨大胃粘膜肥厚症及SLE均分布在胃底和(或)胃体部,或为全胃病变.结论分布在胃窦部的1～2条粗大胃粘膜皱襞均为炎性改变,分布在胃底、胃体或全胃的病变更有临床意义.EUS及上消化道造影均有助于病变良恶性的鉴别.
作者：刘晓红；陈红燕；杨爱明；陆星华 刊期： 2002年第05期
患者女,42岁.间断脓样便2年,加重伴血便半年,门诊肠镜示多发性大肠息肉,为行大肠息肉高频电切除术入院.既往有子宫肌瘤及放环节育史,近2个月未行经.入院查体无阳性体征.第2 d行大肠息肉高频电切除术.距肛缘2.0 cm处见0.3 cm×0.4 cm扁平息肉,用PSD-10型高频电发生器指数3.5,先电凝后电切切除成功.
作者：邹忠平；孙殿贞；曹明英 刊期： 2002年第05期
内镜检查与治疗引起的交叉感染时有报道,因此,内镜的有效消毒显得非常重要.我院内镜室用四步消毒法对内镜进行清洗消毒,经验证,消毒效果肯定,现报道如下.
作者：刘庆水；李福康；王常会；王庆才；胡月华 刊期： 2002年第05期
胃癌性溃疡在胃镜下常表现为巨大(直径>2.5 cm)、形态不规则的深溃疡,常规抑酸及抗幽门螺杆菌三联疗法疗效不佳,溃疡可出现假性愈合,或经久不愈.本文报道我院收治的35例出现假性愈合的癌性溃疡,分析其出现假性愈合的可能原因,并与同期收治的47例胃良性溃疡的愈合情况进行对比研究.
作者：甘涛；王一平；杨锦林 刊期： 2002年第05期
目的观察全食管粘膜碘染色对进展期食管癌的诊断作用. 方法440例进展期食管癌行术前全食管粘膜碘染色检查,对不染、浅染、染色不均等染色异常区行粘膜活检,切除标本行次连续切片检查. 结果55例有染色异常,其中表现为主癌灶外另发病灶48例,主病灶范围较染色前内镜所见明显扩大7例.51例因染色发现更改了手术方式,由胸内吻合改为颈部吻合.术后病理结果,鳞癌46例,中、重度异型增生8例,1例碘染色异常术后标本病理结果正常.结论全食管粘膜碘染色对进展期食管癌具有一定的应用价值,有助于发现同时存在的其他病灶及进一步确定病灶范围.
作者：周胜云；檀振波 刊期： 2002年第05期
肠道检查前通常禁食8 h,常会引起受检者低血糖、全身乏力、心慌、出汗等检查耐受性下降的情况,为此我们对肠镜检查前饮食对肠道准备的影响进行了观察,现报告如下.
作者：刘玉杰；李智；卫金歧；陈雪梅；杨巧玲；周吉民 刊期： 2002年第05期
我院1991～2000年胃镜检查14 944人次中发现幽门管溃疡46例,均经内镜检查及病理检查确诊.现作临床分析如下.
作者：严永祥；刘立新；李海良；周士军；李树斌；潘新宇 刊期： 2002年第05期
1991年以来,我们采用硬质胆囊镜(rigid cholelithoscope,RC)多途径治疗原发性胆管结石已有372例,获得了满意的疗效.现总结报告如下.
作者：梁志鹏；高焱明；王和鑫；张卓军；陈博艺；张宏武 刊期： 2002年第05期
肿瘤细胞表面的粘附分子在恶性肿瘤浸润转移过程中起着重要作用[1].CD44是粘附分子家族成员之一,可存在于多种恶性肿瘤中,其多种拼接变异体与肿瘤转移、复发有明显关系[2].研究表明,CD44拼接变异体(CD44 splice variants, CD44v)的表达,特别是CD44V6的表达与胃癌浸润、转移、复发关系密切[3].我们采用流式细胞术检测CD44V6在胃癌中的表达特征及其与胃癌临床病理特征的关系,探讨CD44V6表达在判断胃癌浸润、转移及预后中的意义.
作者：张军；赵志泉；徐顺福；孙士其；陈志坦；王自正；王书奎 刊期： 2002年第05期
内镜下食管支架置入术后再狭窄的发生率较高,很大程度上约束了支架的广泛应用,现将资料较完整的未经手术治疗的食管贲门癌性狭窄支架置入术后发生再狭窄的28例临床资料报道如下.
作者：方春华；于皆平；江应安；胡仕林 刊期： 2002年第05期
清洁的肠道是行纤维结肠镜(肠镜)检查防止漏误诊、提高诊断阳性率的关键.肠镜前肠道准备的方法虽多,却均不尽理想,硫酸镁口服灌肠法是国内常用的方法,但口味差,患者易出现呕吐.1993年磷酸钠口服灌肠液开始在澳洲应用于肠镜前的准备,其清肠的效果确切、口味好.为了了解此药肠道准备的效果,我们采用前瞻性研究,将其与硫酸镁肠道准备效果进行对比.
作者：谢松；孟荣贵；于恩达；傅传刚；王颢；喻德洪 刊期： 2002年第05期
目的探讨内镜治疗胰管狭窄的临床疗效.方法36例影像学检查确诊的胰管狭窄患者,病因包括慢性胰腺炎、胰腺分裂症、胰头癌、胰腺假性囊肿等,分别在内镜逆行胰胆管造影基础上行内镜治疗,包括胰管支架置入、气囊扩张、探条扩张以及经内镜胰管括约肌切开术(EPS)、经内镜乳头括约肌切开术(EST),同时观察术后症状缓解情况(如腹痛缓解率)、并发症发生率以及近期与远期疗效.结果36例分别进行了胰管支架引流术、气囊扩张、探条扩张、EPS和EST,术后腹痛症状有不同程度的改善,并发症发生率较低.随访1个月～36个月,平均15个月.术后近期(≤3个月)腹痛缓解率为72.2%(26/36),长期(>3个月)随访显示47.2%(17/36)的患者腹痛缓解无复发,63.9%(23/36)的患者体重增加,生活质量改善.高淀粉酶血症、出血的发生率分别为13.9%(5/36)和5.6%(2/36),均经一般内科治疗于3 日内缓解.支架阻塞、支架脱落的发生率分别为12.5%(3/24)和4.2%(1/24). 结论经内镜治疗胰管狭窄是安全而有效的方法.
作者：李兆申；江华；许国铭；孙振兴 刊期： 2002年第05期
食管静脉曲张皮圈结扎术(EVL)以其简便和并发症少等特点,在国内已被普遍采用.Gimson等报道EVS与内镜硬化剂注射(EVS)相比,并发症少[1].近年来,我们应用EVL和EVS联合治疗重度食管静脉曲张破裂出血,报告如下.
作者：李敏；汪文生；张焰平；张国旺 刊期： 2002年第05期
患者女,37岁.因无明显诱因出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧1 d入院.查体发现右下腹有一 6 cm×4 cm包块,质中,不活动,肠鸣音活跃.入院诊断:右下腹包块待诊,回盲部癌.查血常规:WBC 16.4×109/L,中性白细胞0.92,B超怀疑肠梗阻,腹部平片未见异常.入院后因腹胀不明显,给以胃肠减压等对症治疗.
作者：宋力 刊期： 2002年第05期
中华消化内镜杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
