王文菲；吕自力；张勇；钟明霞；贾馨怡；曾昭书
目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法:收集郑州大学第一附属医院收治的经一线治疗失败的晚期结直肠癌患者57例,采用随机数字表法分为2组.28例采用TOMOX方案治疗,29例采用FOLFOX4方案治疗,评价2组疗效及不良反应.结果:TOMOX组和FOLFOX4组有效率分别为14.3%(4/28)和10.3%(3/29),疾病控制率分别为78.6%(22/28)和82.7%(24/29)(P>0.05).TOMOX组的无疾病进展生存期(PFS)为8.30个月,FOLFOX4组的PFS为8.10个月;TOMOX组的总生存期(OS)为15.40个月,FOLFOX4组的OS为14.10个月(P>0.05).TOMOX组中性粒细胞减少及心脏毒性的发生率低于FOLFOX4组,而TOMOX组转氨酶升高的发生率较FOLFOX4组高(P<0.05),但多为Ⅰ~Ⅱ级,可耐受.结论:雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期结直肠癌的疗效确切,且具有不良反应轻、易耐受等特点.
作者：王珺；梁淑影；单争争；王留兴；樊青霞；王峰 刊期： 2017年第03期
遗传因素在白血病发病中的作用已获公认.慢性淋巴细胞白血病的家族聚集和高发倾向已得到研究[1]证实,但一家系直系亲属患同种亚型急性白血病临床上相对少见.现将郑州大学第一附属医院血液科收治的母子二人先后患急性单核细胞白血病的临床状况报道分析如下.
作者：赵翀；孙玲；陈黎 刊期： 2017年第03期
目的:应用Markov模型对假设40岁胃癌高危人群(10 000人)进行不同胃镜监测随访策略间的成本效果分析,探索当前经济水平下对胃癌高危人群进行长期胃镜监测随访的优策略.方法:考虑胃部不同疾病状态进展比例,模拟10 000例胃癌高危患者,评估2种随访策略:每年筛查一次的胃镜监测、每2 a筛查一次的胃镜监测.通过建立合适的Markov模型建立高危到胃癌发生的各种状态,以每1 a为周期计算出成本、效果,循环30 a后,计算出3种策略的增量成本效果比(ICER)进行比较,并通过敏感性分析评价参数对模型稳定性的影响.结果:每年筛查一次策略、每2 a筛查一次策略与不筛查策略相比分别减少了胃癌死亡人数381、193例.每年筛查一次策略与不筛查策略相比增加4 835.20个质量调整寿命年(QALY),其ICER为22 758.41元/QALY.每2 a筛查一次策略与不筛查策略相比增加 2 509.20个QALY,其ICER为21 974.07元/QALY.结论:在支付意愿为52 000元时,对40岁人群进行每年筛查一次或每2 a筛查一次监测策略均为有成本效果,优策略为每年筛查一次.
作者：安书仪；薛佳殷；李苹；黄水平 刊期： 2017年第03期
目的:探讨腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)在食管鳞癌组织中的表达及临床意义.方法:运用免疫组化SP法,对61 例食管鳞癌患者的癌灶及相应正常食管黏膜组织中AMPKα1和p-AMPKα的表达进行检测.结果:食管鳞癌组织中AMPKα1蛋白阳性表达率与正常食管黏膜组织比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);不同临床病理特征的食管鳞癌组织中AMPKα1蛋白阳性表达率差异亦无统计学意义(P>0.05).食管鳞癌组织中p-AMPKα蛋白阳性表达率(32.7%)低于正常食管黏膜组织(73.7%),并且低分化鳞癌组织中p-AMPKα蛋白的阳性表达率低于中高分化组织(P<0.05).食管鳞癌组织中p-AMPKα和AMPKα1的表达无关联性(rP=0.228,P>0.05).结论:AMPK信号转导途径异常有可能与食管鳞癌的发生、发展有关.
作者：郭幸；刘宗文；张艳；郭振江；楚阿兰；宋锐；侯歌；袁金金；王成 刊期： 2017年第03期
目的:探究羟乙基淀粉(HES)对急性缺血性脑卒中患者肾功能的影响.方法:选择急性缺血性脑卒中患者62例作为试验组,在常规治疗的基础上,给予HES130/0.4氯化钠500 mL静脉滴注,1次/d,疗程14 d.55例急性缺血性脑卒中患者作为对照组,给予常规治疗.收集入院时、治疗第7天、治疗第14天、治疗后第1个月及治疗后第3个月时的神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活能力指数(BI)及肾功能变化情况.结果:2组患者入院时的传统危险因素差异无统计学意义(P>0.05).治疗后试验组患者的NIHSS评分、BI均较对照组明显改善(P<0.05);治疗期间肌酐、尿素氮、估计肾小球滤过率(eGFR)均有恶化趋势,但均逐渐恢复.结论:HES治疗急性缺血性脑卒中患者后,其生活质量可改善明显,肾功能在治疗后均逐渐恢复.
作者：潘双杰；何远宏；王楠；郝东杰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨食管鳞癌细胞系TE7放射照射后miRNAs及DNA修复相关因子表达的关系.方法:采用实时定量PCR检测不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)X射线照射后TE7中miR-126、miR-21、miR-101、DNA-PKcs mRNA及RAD21 mRNA的表达,蛋白免疫印迹法检测DNA-PKcs和RAD21蛋白的表达. 结果:X射线照射后,随吸收剂量的增加,TE7中miR-126表达逐渐升高(P<0.05),miR-101表达降低(P<0.05),DNA-PKcs和RAD21 mRNA表达逐渐升高(P<0.05);磷酸化DNA-PKcs、总DNA-PKcs及RAD21蛋白表达无明显变化(P>0.05).当吸收剂量是4 Gy时,TE7细胞中miR-126、miR-101与RAD21蛋白表达呈负相关(r分别为-0.899、-0.853,P均<0.05).结论:miR-126及miR-101可能通过调节RAD21的表达影响TE7细胞的放疗敏感性.
作者：赵晓静；马军；袁翎；王昆仑；李南；张中冕；孙佳 刊期： 2017年第03期
目的:应用自回归求和移动平均模型(ARIMA模型)对湖北省戊型病毒性肝炎疫情报告数据进行分析、预测,为戊型病毒性肝炎的监测、预警提供理论依据.方法:采用SAS 9.2对2004年1月至2015年12月湖北省戊型病毒性肝炎的报告疫情数据进行ARIMA 模型的参数估计、拟合检验,预测2016年1月至12月戊型病毒性肝炎的月发病数,并用实际数据验证评估预测效果.结果:ARIMA(1,1,1)×(0,1,1)12模型拟合误差RMSE为0.045,2016年1月至12月戊型病毒性肝炎预测值平均相对误差为14.23%,能较好地拟合原始序列数据,预测精度较高.结论:ARIMA模型对湖北省戊型病毒性肝炎报告发病率短期预测精度良好,具有实际应用价值.
作者：严婧；杜玉开；杨北方 刊期： 2017年第03期
目的:对新疆哈萨克族进行群体遗传学数据调查,并将其结果用于40个中国人群间的遗传距离和遗传关系分析.方法:检测新疆哈萨克族人群血样中15个常染色体STR位点;收集公开发表的中国多省份、多民族、多人群相应的15个常染色体STR频率数据,以Phylip 3.69及Arlequin 3.5统计软件包计算40个族群之间的Nei's遗传距离(Rst值),并以Neighbor-Joining法构建40个族群之间的系统发生树.结果:在新疆哈萨克族中,除TPOX以外,其他14个STR的He、PIC均在0.7以上.全部40个人群之间的Rst均值为0.055 1,其中18个汉族人群之间的Rst均值为0.044 9,22个少数民族间的Rst均值为0.057 6.从系统发生树中发现汉族分支多且愈来愈多样化,我国境内一些距离稍远的少数民族之间有一定的聚合.结论:法医学常用的15个常染色体STR在新疆哈萨克族中具有高度遗传多态性.
作者：王文菲；吕自力；张勇；钟明霞；贾馨怡；曾昭书 刊期： 2017年第03期
目的:检测妊娠早期稽留流产患者绒毛组织中HIF-1α、BNIP3、LC3的表达,探讨滋养层细胞自噬异常与稽留流产的关系.方法:收集正常早孕妇女及稽留流产妇女绒毛组织各30例,采用实时荧光定量PCR法检测HIF-1α、BNIP3 mRNA的表达;采用免疫组化SP法及蛋白印迹法检测HIF-1α、BNIP3及LC3蛋白的表达.结果:两组绒毛组织中均可见HIF-1α、BNIP3及LC3蛋白的表达,HIF-1α主要定位于滋养细胞胞核及胞质,BNIP3及LC3主要定位于滋养层细胞胞质中.与正常早孕组相比,稽留流产组HIF-1α与BNIP3 mRNA和蛋白表达水平以及LC3Ⅱ/Ⅰ均明显下降(P<0.05).结论:绒毛组织滋养层细胞中HIF-1α/BNIP3信号通路调节的低氧诱导自噬水平下降可能是稽留流产发生的重要机制.
作者：袁恩武；王银芳；邢金芳；闫广伟；孙利环；代延朋 刊期： 2017年第03期
目的:探讨上调FOXC1的表达对卵巢浆液性腺癌SKOV3细胞增殖及侵袭的影响.方法:分别以重组FOXC1慢病毒、慢病毒空载体稳定感染SKOV3细胞(实验组和载体对照组),并以未感染慢病毒的SKOV3细胞为空白对照组,分别应用qRT-PCR和Western blot法检测3组细胞中FOXC1 mRNA和蛋白的表达情况,应用CCK-8法检测3组细胞接种24、48、72 h后的增殖能力,用Transwell小室检测接种24 h细胞的体外侵袭能力.结果:实验组SKOV3细胞FOXC1 mRNA及蛋白的表达均较载体对照组及空白对照组升高(P<0.05).与空白对照组及载体对照组相比,实验组SKOV3细胞感染不同时间的增殖活性均降低,侵袭能力亦降低(P<0.05).结论:上调FOXC1的表达能够抑制SKOV3细胞的增殖及侵袭能力.
作者：任琛琛；刘泇希；杨立；薛景戈；李飞燕；刘灵；李静；白杨 刊期： 2017年第03期
目的:探讨CD34在发生肿瘤床出血(TBB)的非典型垂体腺瘤(APA)组织中的表达及与TBB的关系.方法:收集194例手术治疗的垂体腺瘤患者资料,采用免疫组化法检测Ki-67和CD34的表达情况,研究17例APA的临床资料、MRI表现和免疫组化特点,分析APA术中发生TBB与CD34表达水平之间的关系.结果:17例APA均为巨大腺瘤;14例APA术中发生少到中等量的出血,肿瘤全部切除;2例出现严重的TBB,行肿瘤次全切术.MRI表现多为T1WI等信号或T2WI等-高信号,增强扫描明显强化.17例APA的Ki-67 LI范围为3.2%~12.0%;CD34在发生TBB的16例APA与无TBB垂体腺瘤组织中的表达量分别为(26.8±7.7)和(10.6±5.3),差异有统计学意义(P=0.025). 结论:CD34阳性表达和肿瘤富血供的MRI表现特点相结合有助于了解APA发生TBB的机制,判断和预测APA的预后.
作者：张岚；郭付有 刊期： 2017年第03期
目的:了解河南省乡镇卫生院及社区卫生服务中心感染性疾病门诊的运行情况.方法:随机分层抽取河南省90家乡镇卫生院和社区卫生服务中心,采用省级疾控机构人员实地走访、现场查阅资料等方式收集其预检分诊、发热门诊和肠道门诊的建设和运行信息.结果:共调查乡镇卫生院58家,社区卫生服务中心32家.乡镇卫生院和社区卫生服务中心同时设置预检分诊、发热门诊和肠道门诊的比例仅分别为31.03%和43.75%.社区卫生服务中心的预检分诊设置率高于乡镇卫生院(P=0.031),发热门诊和肠道门诊日常消毒工作开展规范率也高于乡镇卫生院(P=0.040、0.030).结论:无论城乡,基层医疗机构在传染病管理方面的突出问题仍然是重建轻管.
作者：苏佳；王若琳；其木格 刊期： 2017年第03期
目的:探讨克拉霉素联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠糖皮质激素抵抗的影响.方法:对大鼠进行COPD造模,然后分4组处理,COPD组、克拉霉素组、布地奈德组和联合干预组(克拉霉素+布地奈德组),每组10只;以10只未处理未造模大鼠作空白对照(空白组).留取各组大鼠肺组织和血清,HE染色,光镜下观察肺组织病理学改变,采用ELISA法测定血清中TNF-α水平,采用RT-PCR及Western blot检测肺组织糖皮质激素受体α(GRα)及GRβ的表达.结果:与空白组相比,COPD组大鼠气管及支气管黏膜上皮细胞脱落,炎性细胞浸润,支气管平滑肌增厚,肺泡壁变薄,甚至破裂融合成肺大泡,血清TNF-α水平升高,提示造模成功.对COPD组、克拉霉素组、布地奈德组和联合干预组的分析表明,克拉霉素和布地奈德均可降低COPD大鼠血清TNF-α水平和肺组织GRβ mRNA和蛋白的表达水平,升高肺组织GRα mRNA和蛋白的表达水平,且二者联用有协同作用(P<0.05).结论:克拉霉素、布地奈德均可在不同程度上调节GRα/GRβ失衡,从而改善COPD大鼠糖皮质激素抵抗,二者联用抗炎效果更佳.
作者：孙盼锋；张辉；黄仕夫；黄凤祥；赵娣；苗丽君 刊期： 2017年第03期
目的:探索一种高效、可重复的正常宫颈上皮细胞原代培养方法.方法:取60例正常宫颈组织,分成2组,分别采用Ⅱ型中性蛋白酶联合0.25 g/mL胰蛋白酶-EDTA(中性蛋白酶联合法)及Ⅰ型胶原酶消化分离后进行原代培养,比较两种分离效果;观察采用中性蛋白酶联合法消化不同时间对分离效果的影响.观察添加体积分数5%FBS dK-SFM培养基与单纯dK-SFM培养基培养原代宫颈上皮细胞的生长曲线差异,并用形态学、广谱角蛋白免疫细胞化学染色鉴定细胞来源.结果:正常宫颈上皮细胞原代培养总成功率为40%.中性蛋白酶联合法成功率、分离所得细胞密度、原代细胞融合时间及细胞纯度均高于Ⅰ型胶原酶消化法(P<0.05).中性蛋白酶消化20 h的分离效果优于消化16和24 h(P<0.05).体积分数5%FBS dK-SFM培养基原代培养的宫颈上皮细胞增殖活性高于单纯dK-SFM培养基(P<0.05).细胞生长状况良好,可在体外传代至5~6代,并可冻存与复苏,免疫细胞化学染色显示广谱角蛋白表达阳性.结论:Ⅱ型中性蛋白酶联合0.25 g/mL胰蛋白酶-EDTA分离法和体积分数5% FBS dK-SFM培养基培养原代正常宫颈上皮细胞,高效、可重复性好.
作者：李雅；荣守华；智艳芳；樊婷婷；邱翠；李肖甫 刊期： 2017年第03期
目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在药物难治性颞叶癫痫患者致痫灶组织中的表达与致痫灶切除术远期预后的关系.方法:选取行致痫灶切除术的药物难治性颞叶癫痫患者80例,术中留取致痫灶组织标本;选取同期行颅内减压术的患者20例为对照,术中留取颅内减压的正常脑组织标本.免疫组化法检测脑组织中HMGB1的表达水平.患者术后随访2 a,分析预后影响因素.结果:癫痫患者致痫灶组织中HMGB1阳性表达率(100%)高于对照组(25%)(P<0.001);患者术前癫痫病程>3 a[OR(95%CI)=3.999(1.535~10.417)]、致痫灶组织中HMGB1强阳性表达[OR(95%CI)=3.483(1.459~8.317)]是药物难治性颞叶癫痫患者术后2 a癫痫控制不佳的独立危险因素.结论:HMGB1可能成为药物难治性颞叶癫痫发病机制、诊疗研究、预后评估的新靶点.
作者：郭电渠；王新军；杨如意；武跃辉；王振；谢井伟；梁博；周少龙；李晓辉 刊期： 2017年第03期
目的:探讨心肾综合征(CRS)预后的影响因素.方法:收集104例CRS患者的临床资料,并对其进行2 a随访,根据随访期间是否发生心血管不良事件或心源性猝死分为预后较好组(n=52)和预后不良组(n=48),对两组心血管不良事件或心源性猝死发生情况及心肾相关指标进行比较,采用Cox比例风险回归筛选CRS预后的独立影响因素.结果:与预后较好组比较,预后不良组血浆尿素、肌酐、尿酸、胱抑素-C水平均升高,左室射血分数、肾小球滤过率降低,低NT-proBNP水平的患者比例较低(P<0.05).其中左室射血分数[β=0.911, RR(95%CI)=2.487(1.293~4.782)]和血浆肌酐水平[β=1.034,RR(95%CI)=2.813(1.464~5.404)]是CRS预后的独立危险因素.结论:左室射血分数和血浆肌酐水平是预测CRS预后的良好指标.
作者：徐亮；李明；陈会会；赵根尚 刊期： 2017年第03期
目的:对比分析冠状动脉旁路移植术(CABG)中带蒂法和骨骼化法游离乳内动脉对术后近期结果的影响.方法:选取单纯行CABG的冠心病患者526例为研究对象,分为带蒂法游离乳内动脉组(262例)和骨骼化法游离乳内动脉组(264例),分析两组围术期相关指标、主要术后并发症及随访术后桥血管通畅率等.结果:526例患者全部顺利完成手术.带蒂法游离乳内动脉组动脉桥血流量为(22.8±7.8) mL/min,游离时间为(18.1±5.5)min,获得乳内动脉长度(13.5±0.8) cm;骨骼化法游离乳内动脉组分别为(41.6±8.3) mL/min、(32.5±6.8) min和(15.8±0.9) cm,差异均有统计学意义(P<0.05).带蒂法游离乳内动脉组手术总时间(245±21) min,围术期死亡4例,围手术期心梗12例;骨骼化法游离乳内动脉组分别为(252±18) min、5例和10例,两组各有1例胸骨不愈合,差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访3~12个月,两组1 a内动脉桥通畅率均为99.6%.结论:冠脉旁路移植术中,采取骨骼化与带蒂法游离乳内动脉对术后近期效果无明显差异.
作者：李晓峰；张伟华；罗鸿；马宁；臧素华；李豪威；张新 刊期： 2017年第03期
目的:分析肺动脉闭锁(PA)姑息手术后住院并发症发生的危险因素.方法:选取行姑息手术治疗的PA患者86例,术后发生并发症52例,未发生34例.收集患者术前、术中和术后的相关因素和指标进行分析.结果:经单因素分析、logistic回归分析,术前低血氧饱和度[OR(95%CI)=0.875(0.820~0.935)]和ICU滞留时间≥7 d[OR(95%CI)=18.378(2.746~123.020)]是PA姑息手术后住院并发症发生的独立危险因素.结论:术前低血氧饱和度和ICU滞留时间≥7 d是PA姑息手术后住院并发症发生的独立危险因素.
作者：王帅羊；刘琳；崔存英；陈凯玲；丁全全；王成增 刊期： 2017年第03期
目的:探讨miR-125b在颈动脉粥样硬化(AS)患者外周血单个核细胞中的表达及对血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响.方法:选取85例颈AS患者(不稳定性斑块39例,稳定性斑块46例)和45例健康者(对照组),采用实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞中miR-125b的表达.培养人主动脉血管平滑肌细胞,分别转染miR-125b 模拟物、miR-125b抑制物、miR-125b阴性对照,以不作任何处理的细胞为空白对照组,采用实时荧光定量PCR法检测各组细胞中miR-125b的表达,MTT法检测细胞增殖活性,Transwell细胞迁移实验检测细胞迁移能力.结果:与对照组相比,AS患者外周血单个核细胞中miR-125b相对表达量降低,且不稳定性斑块患者低于稳定性斑块患者(P<0.05).miR-125b模拟物组细胞中miR-125b相对表达量显著高于阴性对照组和空白对照组,且miR-125b抑制物组低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05);miR-125b模拟物组细胞增殖抑制率和细胞迁移数显著低于阴性对照组和空白对照组,而miR-125b抑制物组则高于阴性对照组和空白对照组(P<0.05).结论:miR-125b可能通过抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移而发挥保护动脉的作用.
作者：谢岩；任志文；赵冬 刊期： 2017年第03期
目的:构建FOXQ1慢病毒载体,探究FOXQ1过表达对人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)衰老的影响.方法:PCR扩增FOXQ1序列,构建慢病毒pHBLV-FOXQ1-Puro重组载体,包装病毒、感染hUC-MSCs(过表达组),感染空载体病毒的hUC-MSCs为对照,分别采用实时荧光定量PCR、Western blot检测2组细胞FOXQ1 mRNA及蛋白的表达水平,采用CCK-8法检测细胞增殖能力的变化,采用SA-β-Gal与AP染色检测hUC-MSCs衰老表型.结果:慢病毒pHBLV-FOXQ1-Puro重组载体构建成功,病毒包装后感染hUC-MSCs效果良好.过表达组FOXQ1蛋白及mRNA表达水平均高于对照组(P<0.05).过表达组细胞增殖能力较强,FOXQ1过表达可以延缓hUC-MSCs衰老.结论:成功建立FOXQ1稳定过表达的hUC-MSCs细胞系,FOXQ1过表达可以延缓hUC-MSCs衰老.
作者：张涛；王攀；马珊珊；石振庆；程康；黄团结；刘艳霞；杨波；关方霞 刊期： 2017年第03期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
