鲁显福；张励才；曾因明
血红素加氧酶-1(heme oxygenase,HO-1)是机体血红素降解过程的限速酶,它可将血红素分解为一氧化碳(CO)、游离铁和胆绿素.目前HO-1及其降解血红素的代谢产物体系在抗氧化、抗凋亡、抗炎症、舒张血管及细胞保护等方面的作用受到了普遍关注.HO-1在器官移植中的作用已成为研究热点,现就HO-1在器官移植中细胞保护作用的研究进展作如下综述.
作者：王茂爱；岳立辉；赵砚丽 刊期： 2009年第06期
长效局麻药(local anesthetic,LA)中毒所致顽固性心跳骤停,目前临床尚无有效便捷的治疗方法.动物研究发现静脉注射脂肪乳(lipid emulsion,LE)可治疗布比卡因所致心跳骤停.因尚缺乏有力的临床研究证据支持,文献建议LE作为LA心脏毒性标准心肺复苏的备用措施.但多例个案报道提示,一旦出现LA毒性症状,应尽早使用LE救治,以避免LA毒性综合征的发展.未来的研究方向应致力于探索LE救治有效性的确切机制,寻求临床适用的佳使用方法,确立治疗标准.
作者：张鸿飞；徐世元 刊期： 2009年第06期
七氟醚是一种高效能、非易燃的吸入麻醉剂.由于它血气分配系数低、麻醉效能高.因而麻醉诱导和苏醒迅速.近来对七氟醚的抗炎效应、缓解应激及缺血/再灌注损伤等免疫效应的研究日益得到重视.此综述简要阐述了七氟醚对红细胞、淋巴细胞及细胞因子的免疫调节机制.七氟醚对机体免疫功能的调节精细、复杂,且呈现出多样性,因而尚需进一步的基础和临床实验研究加以证实.
作者：赵锦宁；钟泰迪 刊期： 2009年第06期
目的 利用Langendorff离体灌注模型探讨Ro-54864对缺血/再灌注心肌功能和线粒体的保护作用.方法 大鼠心脏上架平衡20min后,随机分为5组.假手术组:持续灌注115min;对照组:续灌10min,缺血25min,复灌60min;Ro(Ro-54864)组:缺血前灌注含0.1μmol/L Ro-54864的K-H液10 min;苍术苷(atractyloside,ATR)组:缺血前灌注含20 μmol/L苍术苷的K-H液10 min;ATR+Ro组:缺血前灌注含20 μmol/L苍术苷和0.1 μmol/L Ro-54864的K-H液10 min.分别在平衡20min、缺血前、复灌15 min、60 min记录左室力学指标.在复灌注末,用氯化三苯基四氮唑染色法(TTC)测定心肌梗死面积百分比;分离浆膜下线粒体,电镜下观察线粒体的形态和结构,并进行评分.结果 再灌注15 min后,Ro组的冠脉流量(CF)和血流动力学指标(LVDP,dp/dtmax,dp/dtmin)明显高于对照组和其它处理组,而ATR组的各指标低于对照组(P＜0.05).与对照组(41%±3%)比较,再灌注末期Ro组(28%±3%)心肌梗死面积明显减少(P＜0.05),而ATR组(51%±2%)的梗死面积明显增大(P＜0.05).Ro组(1.51±0.24)心肌线粒体损伤比对照组(2.21±0.27)明显减轻(P＜0.05),而ATR组(3.23±0.36)线粒体损伤较对照组严重(P＜0.05).ATR+Ro组的各项指标与对照组比较无统计学差异.结论 外周苯二氯(卓)受体(peripheral benzodi azepine receptor,PBR)激动剂Ro-54864能够明显减少缺血心肌的梗死面积,保护线粒体,增加冠脉流量,促进缺血心肌功能恢复.线粒体通透性转换孔开放剂苍术苷减弱Ro-54864的心肌保护作用.
作者：李恒；杨承祥；文先杰；梁桦；邓硕曾；税春玲；曾因明 刊期： 2009年第06期
目的 应用Langendorff模型研究离体大鼠心肌对异氟烷预处理(isoflurane preconditioning,IsoP)保护效应的记忆时间.方法 采用Langendorff离体心脏灌注模型,将24只SD大鼠随机分为4组,每组6只,分为缺血/再灌注损伤组(IR组)、记忆时间1组(M1组)、记忆时间2组(M2组)和记忆时间3组(M3组).监测复灌后心功能、生化指标和心肌存活面积的变化.结果 与IR组相比,M1、M2和M3组左室舒张末压(left ventriculor end-diastolic pressure,LVEDP)均明显降低(P＜0.01),M1和M2组的左心室发展压(left ventriculor develop pressure,LVDP)恢复百分比在复灌30、60min时明显增高(P＜0.05),M2和M3组左室内压下降大速率(-dp/dt_(max))在复灌后60 min明显增高(P＜0.05),M1和M2组在复灌后30、60 min的LVDP×HR的恢复百分比高于IR组(P＜0.05),M3组在复灌后60min高于IR组(P＜0.05),M1组LDH在复灌后60min的释放量低于IR组(P＜0.05),复灌5 min起肌酸激酶的释放量低于IR组(P＜0.05),M1和M2组的心肌存活面积高于IR组(P＜0.05)和M3组(P＜0.05).结论 离体大鼠心肌对IsoP保护效应的记忆时间在20 min达到高峰,随后明显减弱甚至消失.
作者：燕宪亮；许铁；曾因明；吕建农；王厚清；范建伟 刊期： 2009年第06期
目的 观察伤害性刺激对家兔定量药物脑电图(quaxtita tive pharnaco-EEG,QPEEG)δ频段的影响.方法 壮年家兔,雌雄不拘,随机分为擦拭组、钳夹组、切皮组,建立肌松兔模型后分别给予棉球擦拭、钳夹、切皮刺激.应用QPKEG,采用功率谱分析技术,观察刺激前后兔δ频段功率百分比的变化.结果 与刺激前相比,棉球擦拭组δ频段功率百分比差异无统计学意义(P＞0.05);钳夹组在左枕、右颞脑区δ频段功率百分比降低(P＜0.05),持续至钳夹后30秒～60秒;切皮组在切皮后30秒-2 min内,各脑区δ频段功率百分比均明显降低(P＜0.05).结论 伤害性刺激引起兔QPEEGδ频段功率百分比降低,提示δ频段功率百分比有可能成为反映镇痛程度的指标.
作者：孔莉；戴体俊；郭忠民 刊期： 2009年第06期
目的 观察不同浓度七氟烷后处理对大鼠海马缺血性损伤的保护作用及其对胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达的影响.方法 选取雄性SD大鼠,随机分为6组:假手术组(S)、缺血但无后处理组(C)、吸氧后处理组(O_2)、不同浓度七氟烷后处理组(Sevo1组、Sevo2组、Sevo3组);不同浓度七氟烷后处理组于脑缺血/再灌注即刻给予吸入1.5%(Sevo1组)、2.4%(Sevo2组)、3.0%(Sevo3组)的七氟烷30 min.采用大脑中动脉闭塞(MCAO)改良模型,于再灌注后的24、48、72h对海马进行组织病理学观察及IGF-1 mRNA检测.结果 与S组相比,C组各时间点大鼠海马IGF-1 mRNA的表达增加(P＜0.05)且海马组织出现病理学损伤;与C组相比,Scvo2组、Scvo3组各时间点的海马IGF-1 mRNA表达进一步增加(P＜0.05),且海马组织病理学损伤较轻;Sevo1组与C组相比,海马IGF-1mRNA的表达及病理学损伤无明显差异.结论 较高浓度的七氟烷后处理可以通过上调海马IGF-1及其受体系统而发挥中枢神经保护作用.
作者：张邓新；张焰；尤杰；孙大鹏 刊期： 2009年第06期
目的 探讨5-羟色胺(5-hydroxytry ptamine,5-RT)受体与吸入麻醉药异氟烷、七氟烷遗忘作用的关系.方法 建立小鼠腹腔注射异氟烷、七氟烷遗忘模型,在跳台、避暗实验中观察和记录不同剂量5-HT受体拮抗剂(WAY100635)侧脑室注射对跳台潜伏期、步入潜伏期、错误次数的影响.结果 侧脑室注射5-HT受体拮抗剂可延长异氟烷、七氟烷所致记忆障碍小鼠的跳台潜伏期(P＜0.05)、步入潜伏期(P＜0.05),减少错误次数(P＜0.05).结论 5-HT受体介导了异氟烷、七氟烷的遗忘作用.
作者：马丽丽；许鹏程；戴体俊 刊期： 2009年第06期
长时程增强(long-term potentation,LTP)和长时程抑制(long-term depression,LTD)作为突触可塑性的两种不同表达方式,是学习记忆活动的细胞水平的生物学基础,与记忆的形成和维持有关.近年来许多研究表明,全身麻醉药的遗忘、镇静催眠及镇痛等效应与影响神经系统的突触可塑性即LTP和LTD有密切的关系.现就近年来LTP及LTD与全身麻醉药之间的新进展作一综述.
作者：刘媛媛；闵苏 刊期： 2009年第06期
随着人们对术中维持适宜麻醉深度重要性及术中知晓危害性认识的增加.新型脑电监测系统麻醉/意识深度监测仪被越来越广泛地应用于临床和科研,大量研究结果证实了它的有效性.现从麻醉深度评价、新领域的探索及研究展望3个方面,就其临床应用及研究进展作一综述如下.
作者：李尚福；袁宝龙；黄文起 刊期： 2009年第06期
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是一种发病率和死亡率都很高的常见临床疾病. 目前,对ALI病理生理学基础和临床研究方面的了解越来越多,但并没有提出新的治疗策略能够明显改善ALI的治疗.在ALI的动物模型和患者中,一氧化氮合成酶(nitric oxide synthases,NOS)表达及活性增强和一氧化氮(NO)的增多在ALI的病理生理过程中有重要作用;但临床抑制NO生成以及选择性抑制NOS并没有对ALI的治疗有明显效果.目前提出了不同细胞源性NO的概念,这种NO的细胞源性差异可能对ALI的治疗有潜在的意义.现综述NO和NOS在ALI中的作用.
作者：王昕；徐美英 刊期： 2009年第06期
术后认知功能障碍是一种常见并且严重的术后合并症.老年人术后发生认知障碍的情况并不少见.有多种因素可能与其发生有关,包括年龄、术前合并疾病、精神状态、用药、围术期管理等.术后认知障碍的研究有助于人们认识围术期可能造成认知损害的多种因素,以便临床医生针对相关因素进行综合防治.
作者：孙文冲；裴凌 刊期： 2009年第06期
目的 评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响.方法 将我院2005年1月至2006年12月的临床分娩资料,按年和月分别统计硬膜外分娩镇痛率、顺产率、产钳率和剖宫产率;收集接受硬膜外分娩镇痛而以剖宫产结束分娩的产妇资料.分娩镇痛的方法是待产妇宫口开至2 cm以上时采用0.15%罗哌卡因或0.1%罗哌卡因复合2 mg/L芬太尼硬膜外镇痛,首剂负荷量10ml～12ml,背景量5 ml/h～8 ml/h,患者自控镇痛量1ml～5 ml,锁定时间15 min,宫口开全停泵.结果 与2005年比较,2006年硬膜外分娩镇痛率升高(21.90%对33.8%,P＜0.05),顺产率升高(51.7%对55.2%,P＜0.05),剖宫产率降低(43.9%对40.1%,P＜0.05),产钳率无明显变化(4.4%对4.7%,P＞0.05).随着每月硬膜外分娩镇痛率由8.4%升至41.2%时,剖宫产率由46.9%降至37.6%,两者之间呈负相关(r=0.678,P＜0.05).两年共完成硬膜外分娩镇痛5 461例,其中1125例(20.6%)以削宫产结束分娩,原因分别为胎儿窘迫371例(33.0%),头盆不称323例(28.7%),持续性枕后位或枕横位219例(19.5%),活跃期停滞141例(12.5%),发烧44例(3.9%),其他原因26例(2.3%).结论 硬膜外分娩镇痛为畏惧产痛而要求削宫产的产妇提供了自然分娩的机会,在一定程度上能够降低剖宫产率、提高自然分娩率;但接受硬膜外分娩镇痛而以剖宫产结束分娩的产妇,剖宫产的原因是否与分娩镇痛有关还需进一步研究.
作者：罗宝蓉；王雷；杨云龙；董刚；贺淑君；吴优；雷波 刊期： 2009年第06期
七氟醚是一种新型的吸入麻醉药并且能与肌组织快速平衡.许多研究表明七氟醚可以增强小儿气管插管耐受性和减少副作用.七氟醚对非去极化肌松药的增效作用有时间依赖和剂量依赖的特点.它也能显著延迟糖尿病和重症肌无力患者肌张力的恢复.这种增效作用可能是因为七氟醚能在受体水平增加拮抗剂的亲和力.
作者：胡潇；闻大翔；杭燕南 刊期： 2009年第06期
迄今,针对小儿术中知晓所做的研究为数不多,但其发生率较成人为高,而导致小儿术中知晓高发的原因尚不明确.为了提高小儿术中知晓检出的准确性,应对Brice访视模式进行调整和改进以适应小儿的认知发育水平.对知晓患儿的精神心理方面的研究尚待深入,但就现有的研究结果来看.大多数患儿并未因此而出现精神心理障碍.目前已有的脑电监测技术是否能有效地降低小儿术中知晓的发生率尚需求索.因此,针对小儿术中知晓的大样本多中心研究势在必行.
作者：许路遥；岳云 刊期： 2009年第06期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚(penequinine hydrochloride,PHC)对百草枯(paraquat,PQ)所致大鼠急性肺损伤(acutelung injury,ALI)的保护作用及其可能的机制.方法 雄性SD大鼠54只随机分为对照组(n=6)、PQ组(n=24)和PHC组(n=24),后两组均再分6、24、48、72 h四个亚组(n=6).PQ组和PHC组大鼠腹腔注射PQ(25 mg/kg),对照组腹腔注射等容的生理盐水;PHC组在PQ注射后2 h再腹腔注射PHC(0.3 mg/kg),PQ组腹腔注射等容的生理盐水.用ELISA法分别测定各时间点各组大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液(bronehoalveolar,BALF)中丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutadc,SOD)的含量;测定肺组织湿/干重比(W/D);光镜下观察肺组织结构变化;并采用免疫组化方法测定大鼠肺组织核因子-κ(NF-κB)p65的表达.结果 与对照组比较,PQ组各时间点血浆及BALF中MDA水平明显升高(P＜0.01)、血浆中SOD水平明显下降(P＜0.05);BALF中SOD水平6、24 h时下降(P＜0.05),但48 h后升高(P＜0.01);PHC组与PQ组比较,血浆和BALP中MDA含量明显下降(P＜0.05),SOD含量明显升高(P＜0.05);光镜下观察:PHC组各组肺组织病理变化较PQ组减轻;PHC组肺组织W/D值及NF-κB P65的表达较PQ组明显下降(P＜0.05).结论 PHC对PQ中毒所致的大鼠ALI具有保护作用.
作者：冯涛；翁浩；燕宪亮；许铁 刊期： 2009年第06期
由于臂丛神经解剖组成及走行特点,肌间沟入路臂丛神经阻滞(znterscalen brachial plexns block,IBPB)通常出现下干阻滞不全或起效时间滞后情况,主要表现在尺侧皮区.目前,关于IBPB桡侧和尺侧阻滞效果的量化研究方面尚未见报道.因此,本研究旨在肌间沟入路进行臂丛神经阻滞,观察前臂桡侧皮区和尺侧皮区神经阻滞特点,并进行定量分析.
作者：刘明姬；袁福利；黄伟坚；莫利求 刊期： 2009年第06期
国内外很多学者通过核磁共振观察统计脊髓圓锥末端位置的水平,发现其变化范围为T_(12)-L_3椎体,并与年龄、性别、体位、脊髓发育异常等多方面因素有关,而蛛网膜下腔阻滞时常选择L_2/L_3间隙穿刺,此法会增加脊髓损伤的风险并且有明确病例报道并提供了直接证据.蛛网膜下腔阻滞引起脊髓损伤与定位不准、穿刺针因素、穿刺技术和脊髓解剖位置有关.了解脊髓圆锥末端的位置与蛛网膜下腔阻滞的关系对于避免和预防脊髓损伤尤为重要.
作者：林楠；王保国 刊期： 2009年第06期
目前,应用基因重组技术人工合成治疗性蛋白质分子已经成为可能.但如何有效地将合成的蛋白质转运进入目标组织和细胞仍是当前需要解决的重大难题.蛋白转导结构域HIV-TAT的发现为体内外转运蛋白质进入细胞提供了新思路.近年来蛋白转导结构域转运蛋白质进入细胞的有效性以及其在疾病治疗中的价值已经得到不断证实.现主要对蛋白转导结构域HIV-TAT的研究进展作一综述.
作者：岳立辉；郭娜；赵砚丽 刊期： 2009年第06期
产后出血的管理需要多学科、团队协作共同应对各种复杂事件.产科麻醉医师作力这个团队的关键成员,应发挥其良好的复苏训练、出血管理和危重病监测治疗的特长.一旦产科医师决定手术治疗产后出血,麻醉医师的首要职责便是关注其各种支持手段.现就围绕产后出血病人的休克诊断、早期液体复苏的争议、麻醉前准备、麻醉方式的选择、血液管理、血细胞回收与监测的进展进行综述.
作者：鲁显福；张励才；曾因明 刊期： 2009年第06期
国际麻醉学与复苏杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,徐州医学院
