急性胰腺炎致全身炎症反应综合征71例诊治体会

杜正光

关键词：急性胰腺炎, SIRS, 诊治体会

摘要：急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种临床常见急症,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病凶险,进展快,病死率高,早期易合并多器官功能障碍综合征、多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF),其原因与全身炎症反应综合征(systemic inflammatory respond syndrome,SIRS)密切相关,且细胞因子的过度生成导致内稳态的失衡在AP的病程发展中起到了极重要的作用[1].作者回顾分析了172例AP患者中发生SIRS 71例患者的转归情况,为临床提高AP致SIRS治愈率提供有益的资料.

郑州大学学报（医学版）杂志相关文献

应用ProTaper机用镍钛锉预备根管160例体会

2004年9月至2005年9月,作者采用Protaper机用镍钛锉预备根管160例,报道如下.

作者：王玲刊期： 2006年第04期
喉鳞癌组织中脆性组氨酸三联体基因编码外显子纯合性缺失检测

目的:探讨喉鳞癌(LSCC)组织中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因编码外显子纯合性缺失及其临床意义.方法:分别采用外显子特异PCR技术及免疫组化SP法检测41例LSCC(肿瘤发生部位位于声门上15例,声门24例,声门下2例;TNM分期Ⅰ期10例,Ⅱ期13例,Ⅲ期15例,Ⅳ期3例;病理分级:高分化15例,中分化18例,低分化8例;淋巴结转移阳性15例,阴性26例)及其相对应的喉正常黏膜组织中FHIT基因全部编码外显子E5～E9纯合性缺失及增殖细胞核抗原(PCNA)表达,并分析其与临床病理特征及PCNA的关系.结果:41例喉正常黏膜组织中,E5～E9无1例发生纯合性缺失.LSCC组织中,E5～E9纯合性缺失率分别为26.8%(11/41)、14.6%(6/41)、9.8%(4/41)、29.3%(12/41)和7.3%(3/41).FHIT基因编码外显子总纯合性缺失率为41.5%(17/41),且与患者TNM分期、淋巴结转移及复发有关(P＜0.05).FHIT基因编码外显子纯合性缺失与PCNA标记指数有明显的负相关关系(P＜0.05).结论:LSCC组织中FHIT基因编码外显子纯合性缺失可能为其基因失活的重要机制之一,可作为检测LSCC生物学行为的重要标志.

作者：殷德涛；王庆兆；董明敏刊期： 2006年第04期
头发缺失修复42例临床分析

本科自2000年11月至2005年4月应用头皮局部皮瓣或秃发区头皮瘢痕切除术、头皮扩张术、头发移植等修复头发缺失42例,疗效满意,现报道如下.

作者：李正斌；王剑；李洁；梁俊刚；胡晓庆；张羽森刊期： 2006年第04期
人乳头状瘤病毒阳性患者1310例阴道镜检分析

宫颈癌是危害女性健康和生命的主要疾病,早期诊断宫颈癌前病变对于预防宫颈癌具有重要价值.电子阴道镜是宫颈癌筛查的主要手段[1].本科近年来对人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)阳性门诊患者采用电子阴道镜进一步检查,以筛查早期宫颈病变,现总结报道如下.

作者：赵学平刊期： 2006年第04期
海绵窦病变综合征16例临床分析

海绵窦的结构十分复杂,内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第1、2支、颈内动脉及其神经丛通过,并有许多小神经节的存在[1,2].海绵窦病变综合征的病因繁多且治疗措施、效果各异,为进一步加强对该病的认识,现将本科15a来收治的16例海绵窦病变综合征(包括非Tolosa-Hunt综合征7例;Tolosa-Hunt综合征9例)患者的临床特点、生化、病理以及影像学检查资料进行分析,总结如下.

作者：冯树涛；崔月梅；巴庆华；王惠贞刊期： 2006年第04期
鼻内镜下蝶窦手术48例治疗体会

蝶窦位于颅底,位置深、隐匿,与视神经、颈内动脉等重要结构相毗邻.传统的鼻外进路或鼻中隔蝶窦进路手术复杂、出血多、危险性大.鼻内镜技术的应用,大大降低了蝶窦手术的难度,提高了安全性.2003年5月至2005年8月,共完成鼻内镜蝶窦手术48例,疗效满意,总结如下.

作者：罗晓幸；孙慧如刊期： 2006年第04期
子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中白细胞介素12和肿瘤坏死因子-α检测

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液及血清中白细胞介素12(IL-12)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及意义.方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测26例内异症患者(Ⅰ、Ⅱ期11例,Ⅲ、Ⅳ期15例)及16例对照组(其他妇科手术,术中可见腹腔积液者)腹腔液及血清中IL-12和TNF-α含量.结果:内异症组腹腔液及血清IL-12含量均低于对照组,2组腹腔液IL-12均低于同组的血清含量,差异有统计学意义(P＜0.01).内异症组Ⅲ、Ⅳ期腹腔液IL-12((19.56±0.83)ng·L-1)和血清IL-12((23.62±0.59)ng·L-1)均低于Ⅰ、Ⅱ期腹腔液((23.59±0.56)ng·L-1)和血清((28.71±0.54)ng·L-1)含量,差异均有统计学意义(P均＜0.01);内异症组腹腔液及血清TNF-α含量均高于对照组,2组腹腔液TNF-α含量均高于同组的血清含量,差异有统计学意义(P＜0.01).内异症组Ⅲ、Ⅳ期腹腔液TNF-α((60.24±0.96)ng·L-1)和血清TNF-α((49.90±1.36)ng·L-1)均高于Ⅰ、Ⅱ期腹腔液((53.37±0.89)ng·L-1)和血清((42.20±0.99)ng·L-1)含量,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:IL-12和TNF-α在内异症发病中起重要作用,检测其含量变化有利于该病的诊断和治疗.

作者：李爱军刊期： 2006年第04期
微创内固定治疗多发性肋骨骨折23例

1998年1月至2004年6月,作者采取微创下经胸内手法复位、经皮克氏针内固定治疗多发性肋骨骨折23例,疗效满意,报道如下.

作者：周中华；赵鹏飞；张俊刊期： 2006年第04期
阿托伐他汀对急性心肌梗死患者早期血脂水平和血管内皮功能的影响

目的:研究阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者早期血浆中血脂、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响.方法:48例AMI患者随机分为2组,常规用药组(即常规组,应用溶栓剂、抗凝剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐、ACE-Ⅰ类等)24例,常规用药加用阿托伐他汀组(即联用组)24例,并设正常对照组24例.用Greiss法测定NO,应用放射免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平.并测定治疗前后的血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)水平.结果:AMI患者早期血浆中NO和CGRP水平明显低于正常对照组(P＜0.01),ET显著高于正常对照组(P＜0.01),治疗后AMI患者上述指标均显著改善(P＜0.01),且以联用组改善更为显著;联用组治疗后与治疗前比较TC,TG,LDL-C明显降低,HDL-C明显升高.结论:常规用药加用阿托伐他汀能显著降低AMI患者的血脂水平,改善AMI患者早期血浆中NO、CGRP和ET的代谢失衡,改善血管内皮功能.

作者：杜习智；王豫辉；董根山；王爱风；孟宪丽；李瑞敏；王留义刊期： 2006年第04期
兔肺移植早期肺组织中细胞间黏附分子-1表达的变化

目的:探讨兔肺移植术后早期肺组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的变化.方法:30只家兔随机分成对照组和肺移植组.肺移植组行同种异体左肺原位移植,阴性对照组只游离夹闭肺动脉,空白对照组不做任何处理.应用免疫组织化学(SP)法及半定量RT-PCR方法,对3组兔肺组织中ICAM-1蛋白及其mRNA表达进行检测.结果:肺移植组肺泡上皮及肺血管内皮ICAM-1蛋白阳性率显著高于阴性及空白对照组(P＜0.01),ICAM-1mRNA RT-PCR扩增产物相对密度显著高于阴性及空白对照组(P＜0.05).结论:移植肺组织中ICAM-1表达上调,可能参与了移植肺再灌注损伤.

作者：赵高峰；巴玉峰；齐宇；李向楠；秦建军；李昂刊期： 2006年第04期
小儿轮状病毒性肠炎67例治疗体会

在腹泻病原构成比中,轮状病毒(Rotavirus,RV)约占40%～60%,位居小儿腹泻首位[1].轮状病毒肠炎严重危害小儿健康,深入了解其临床特点,对小儿腹泻的诊断、治疗及预防有非常重要的意义.现对本院儿科2005年收治的67例小儿轮状病毒肠炎的临床资料进行总结,报道如下.

作者：马玉枝刊期： 2006年第04期
奥扎格雷钠治疗急性脑梗死36例体会

2002年3月至2005年6月,应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死36例,观察治疗前后神经功能缺损评分及血小板计数和纤维蛋白原含量的变化,并以36例常规治疗者为对照,现报道如下.

作者：李玉明刊期： 2006年第04期
经阴道徒手旋转胎头联合经腹部推胎背纠正持续性枕后位54例

持续性枕后位(persistent occiput posterior posterior,POPP)是头先露中一种常见的头位异常,占头位难产中的首位,降低POPP发生率是降低头位难产的关键[1].作者选择进入活跃期产程阻滞的POPP 54例,采用经阴道徒手旋转及经腹部推胎背为脊前方位的联合手法纠正POPP,效果较好,报道如下.

作者：陈楠刊期： 2006年第04期
白血病患者700例医院感染调查

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,患者入院时既不存在又不处于潜伏期的感染.作者对700例住院白血病患者进行调查分析,旨在探讨白血病患者发生医院感染的危险因素及防范措施.

作者：明亮刊期： 2006年第04期
心包积液65例心包穿刺置管引流治疗体会

2002年12月至2005年9月,作者采用心包穿刺置管引流治疗心包积液65例,临床效果满意,现总结如下.

作者：夏志坚；刘闯；张丽；张金盈刊期： 2006年第04期
高血压病64例社区干预疗效分析

近年来,高血压病的发病率呈逐年上升趋势[1],且发病年龄提前,严重危害人们的生命和健康[2].2003年至2004年,作者采取社区干预及合理用药指导综合治疗高血压病,取得较好疗效,报道如下.

作者：段建军刊期： 2006年第04期
人精子顶体膜相关蛋白32真核表达载体的构建及其在NIH3T3细胞中的表达

目的:研究人精子顶体膜相关蛋白32(hSAMP32)mRNA在体外细胞NIH3T3中的表达.方法:利用RT-PCR及亚克隆技术构建pcDNA3.1(+)-hSAMP32质粒,实验组以脂质体介导基因转染法将pcDNA3.1(+)-hSAMP32真核表达载体导入NIH3T3细胞中,同时设置空白和阴性对照组(转染空载体pcDNA3.1(+)).原位杂交检测hSAMP32 mRNA在3组细胞中的表达.结果:①RT-PCR扩增产物与预期的目的基因hSAMP32长度一致.亚克隆酶切鉴定可见目的片段.②实验组阳性细胞胞浆中可见hSAMP32 mRNA的表达,镜下可见蓝紫色阳性颗粒,空白和阴性对照组未见蓝紫色阳性颗粒.结论:脂质体介导基因转染法能够将pcDNA3.1-hSAMP32真核表达载体高效导入NIH3T3细胞中,实现了hSAMP32基因的体外表达.

作者：臧卫东；陈雪梅；任秀花；赵青赞；曹静；郝莉刊期： 2006年第04期
循证护理在预防放化疗患者口腔黏膜炎中的应用

2004年7月至2005年7月,本科将循证护理运用于160例放化疗患者口腔护理实践中,与2003年6月至2004年6月常规法护理的180例放化疗患者相比,口腔黏膜炎(OM)发生率及强度均有所下降,效果满意,报道如下.

作者：王爱梅；杨志凤刊期： 2006年第04期
脑星形细胞瘤组织中基质金属蛋白酶-9与微血管密度测定

目的:探讨脑星形细胞瘤组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达与肿瘤血管形成的关系.方法:采用免疫组织化学(S-P)法检测40例脑星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ～Ⅳ级18例)组织中MMP-9和微血管密度(MVD)的表达.结果:Ⅲ～Ⅳ级脑星形细胞瘤组织中MVD为63.96±18.29,MMP-9的表达为65.34±7.76;Ⅰ～Ⅱ级MVD为34.73±12.56,MMP-9为48.13±9.74.Ⅲ～Ⅳ级中MVD和MMP-9的表达均明显高于Ⅰ～Ⅱ级(P＜0.01);脑星形细胞瘤中MVD和MMP-9呈正相关关系.结论:MVD和MMP-9的表达与脑星形细胞瘤的恶性程度相关,MMP-9在脑星形细胞瘤血管形成中起重要作用.

作者：万娅敏；高剑波；王振豫；杨学华；陈学军；郭华；周志刚；岳松伟刊期： 2006年第04期
老年肺炎216例临床特点分析

老年肺炎为老年人肺实质的急性炎症,是老年人的常见病、多发病.据统计老年肺炎病死率达5.6%～23.3%,80岁以上老年人中,肺炎是第一死因,90岁以上者有一半死于肺炎[1].现就本院2000年5月至2005年8月收治的216例老年肺炎的临床特点分析如下.

作者：田蕊；徐析；朱光刊期： 2006年第04期