目的：探讨不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择拟行左进胸食管癌根治术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B 两组,每组30例。A 组：关胸前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞后接静脉镇痛泵,配方为舒芬太尼3μg/kg+氟比洛芬酯100 mg,泵速2 ml/h,自控镇痛0.5 ml/按压,锁定时间15 min。B组：关胸前予以舒芬太尼10μg+氟比洛芬酯50 mg 为负荷量后接静脉镇痛泵,配方同 A 组。观察两组患者术前1 d、术后3、5、7 d 内简易精神状态量表(MMSE)评分,术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48 h 视觉模拟疼痛(静息及运动时 VAS)评分、BCS 舒适评分、术后镇痛泵有效按压次数及术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与 B 组比较,A 组术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48 h 静息及运动时 VAS 评分均明显降低(P <0.05或 P <0.01)；苏醒后4、8、12、24、48 h 的 BCS 评分明显升高、有效按压次数明显降低(P <0.05)；术后3、5、7 d 的 MMSE 评分明显升高(P <0.05)；术后3、5、7 d 的 POCD 发生率降低,但差异无统计学意义。结论开胸手术围术期应用肋间神经阻滞复合静脉镇痛可有效缓解患者术后疼痛,降低术后 POCD 的发生率,提高术后患者舒适度,有利于术后患者的快速康复。
作者：姜徽；李元海；周磊；鲁显福；邹宏运 刊期： 2016年第05期
目的：观察改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果。方法选择择期行单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术患者60例,男32例,女28例,年龄42~76岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞组(N组)和硬膜外阻滞组(E组),每组30例。N 组先行腘窝坐骨神经阻滞,再在超声图像上确认髂筋膜和股神经位置,先行股神经阻滞,再在同一穿刺点从缝匠肌内侧缘开始,由外向内沿髂筋膜下给1%利多卡因10 ml 和0.5%罗哌卡因10 ml,同时超声探头在腹股沟韧带水平向内移动,内侧达股动脉上方；E 组采用 L2~3间隙行硬膜外阻滞。记录两组阻滞前(T0)、阻滞后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)的 SBP、DBP 及 HR；记录两组阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间、术中麻黄碱使用情况、麻醉效果及术后48 h 恶心呕吐、头痛及尿潴留发生情况。结果与 T0时比较,T2时 E 组的 SBP 和DBP 明显降低(P <0.05),T2时 N 组 SBP 和 DBP 明显高于 E 组(P <0.05)；N 组感觉阻滞起效时间明显短于 E 组、术中麻黄碱使用率明显低于 E 组(P <0.05)；E 组整体麻醉效果优于 N 组(P <0.05),但两组麻醉效果优良率差异无统计学意义；术后48 h N 组尿潴留发生率明显低于 E 组(P <0.05)。结论改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术中,麻醉效果良好,较硬膜外阻滞具有血流动力学影响小、术后并发症少及适应证更广等优点。
作者：章敏；谢言虎；音樱；周玲；柴小青 刊期： 2016年第05期
患者,男,29岁,160 cm,62 kg,在全麻下行腹腔镜右肾部分切除术。既往体健,无手术麻醉史,否认家族性遗传病史；术前血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图均正常；ASA Ⅰ级。入室后常规监测,HR 60次/分,NBP 140/80 mm Hg, SpO 2100%；静注咪达唑仑4 mg 、丙泊酚100 mg、芬太尼0.2 mg 以及苯磺酸顺式阿曲库铵20 mg 行麻醉诱导,3 min后行气管插管,机械通气。切皮前追加芬太尼0.1 mg 和苯磺酸顺式阿曲库铵5 mg。术中麻醉维持采用吸入七氟醚0.7 MAC 复合静脉泵注瑞芬太尼,切皮后60 min 停止吸入麻醉,改为静脉泵注丙泊酚复合瑞芬太尼,同时静注米库氯铵10 mg/h；手术结束前30 min 追加芬太尼0.1 mg。手术结束前10 min 停用米库氯铵和丙泊酚,术毕停用瑞芬太尼。麻醉持续时间165 min,手术时间130 min,丙泊酚用量700 mg、瑞芬太尼1.5 mg、米库氯铵10 mg。
作者：周懿；盛颖；夏莹；邓小明；刘毅 刊期： 2016年第05期
目的：本研究通过血栓弹力图(TEG)观察急性血小板分离技术(APP)对深低温停循环(DHCA)的主动脉手术患者凝血功能的影响。方法选择 A 型主动脉夹层拟行主动脉根部替换(Bentall)及全弓替换加支架象鼻术的患者36例,男31例,女5例,年龄23~65岁,ASA Ⅱ~Ⅳ级。随机将患者分为研究组和对照组,每组18例。研究组手术同时进行 APP 分离,对照组仅进行术中血液回收和异体输血等常规血液保护措施。于诱导后(T1)、肝素化前(T2)、离开手术室前(T3)和术后24 h(T4)采集血液标本,检测 TEG 的反应时间(TEG-R)、凝集时间(TEG-K)、凝集块形成速率(TEG-α)、HBG、大血小板比例(P-LCR)和即时振幅(TEG-A)、大振幅(TEG-MA)、预测在 MA 值确定后30 min 内血凝块将要溶解的百分比(TEG-EPL)和凝血综合指数(TEG-CI)；TEG 行高岭土、肝素酶双检测。CPB 停止后每小时监测血气,并根据术野出血情况检测血液常规(Hb、Plt、MPV、P-LCR)和 TEG 以指导输血。结果与 T1时比较,T4时研究组 TEG-R、TEG-K 明显缩短(P <0.05),TEG-A、TEG-MA 明显减小(P <0.05),TEG-EPL、Plt 明显降低(P <0.05),TEG-CI、MPV、P-LCR 明显升高(P <0.05),两组 Hb 明显降低(P <0.05)。T2时研究组 TEG-A、TEG-MA、Plt 明显高于对照组(P <0.05),T3时研究组 TEG-K 明显短于对照组、TEG-EPL、Hb 明显低于对照组(P<0.05)。结论 TEG 技术证明,APP 对 DHCA 主动脉手术患者的凝血功能有保护作用。
作者：林培容；侯宇希；赵丽云；马骏 刊期： 2016年第05期
目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对亲属活体肾移植供肾患者术后的镇痛效果及早期恢复的影响。方法选择择期行亲属活体肾移植供肾患者40例,男15例,女25例,年龄20~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组(D 组)和单纯罗哌卡因组(C 组),每组20例。所有患者术毕在超声引导下行手术侧 TAP 阻滞。D 组给予右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因20 ml,C 组给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录术后2、4、8、24、48 h 静息、活动时 VAS 评分和 Ramsay 评分,记录手术时间、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间、术后24 h 内有效按压次数、需使用氟比洛芬酯或咪达唑仑例数、患者术后第1天和第2天的尿量、首次排气时间。测定患者术前、术后第2天和术后第5天血清中尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的浓度。结果术后4、8 h 静息和活动时 D 组 VAS 评分明显低于 C 组(P <0.05)；两组 Ramsay 评分差异无统计学意义。D 组术后感觉阻滞维持时间明显长于 C 组、首次按压镇痛泵时间明显长于 C 组、术后24 h 内有效按压次数明显少于 C 组(P <0.05)；D 组使用氟比洛芬酯、咪达唑仑例数少于 C 组。术后第1天 D 组尿量明显多于 C 组、首次排气时间明显短于 C 组(P <0.05)。术后第2天 D 组BUN、Cr 浓度明显低于 C 组(P <0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因 TAP 阻滞能增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,促进术后恢复。
作者：翟明玉；李娟；谷海；音樱 刊期： 2016年第05期
患儿,女,6岁,20 kg,术前诊断“室间隔缺损,轻度肺高压”。心脏彩超：室间隔缺损0.96 cm,左向右分流4.2 m/s, EF 72%,心功能Ⅱ级,余检查无明显异常。既往史：3年前外院行“右侧腹股沟斜疝纠治术”,用药不详；对尘螨、花粉过敏；鼻窦炎病史2年。拟全麻下行“室间隔缺损修补术”。
作者：孙盈盈；汪幸；张伶俐；纪学武；夏迎静；魏翠娜 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丙泊酚对原代培养皮层神经元凋亡的影响及可能机制。方法原代培养7 d 的大鼠皮层神经元,随机分为两组：对照组(给予相同容积的20%脂肪乳剂)和丙泊酚组(丙泊酚终浓度为500μmol/L),上述药物处理12 h 后,采用 MTT 法检测两组神经元存活率,Hoechst33258核染色法检测神经元的凋亡,罗丹明染色检测线粒体膜电位,Western blot 法检测神经元 cyt-c 和cleaved-caspase-3蛋白含量。结果丙泊酚组皮层神经元存活率(54.4%±6.4%),明显低于对照组(99.8%±4.1%)(P <0.05)；神经元凋亡率(46.5%±5.3%),明显高于对照组(7.2%±0.9%)(P<0.05),线粒体膜电位(59.6%±4.3%)明显低于对照组(99.9%±5.7%)(P <0.05)；cyt-c 蛋白含量(0.38±0.03),明显高于对照组(0.15±0.02)(P <0.05),cleaved-caspase-3蛋白含量(0.46±0.04)明显高于对照组(0.13±0.02)(P <0.05)。结论丙泊酚可诱导发育期原代培养皮层神经元凋亡,其机制可能与抑制线粒体膜电位,增加 cyt-c 和 cleaved-caspase-3蛋白含量有关。
作者：李建立；梁巍；庞鑫鑫；吴红海；侯艳宁 刊期： 2016年第05期
目的：观察右美托咪定预先处理对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤后抗氧化能力的影响。方法健康雄性 SD 大鼠42只,体重250~280 g,随机分为假手术组(Sham 组)、缺血-再灌注组(IR 组)和右美托咪定组(DEX 组),每组14只。采用大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型,具体方法为线栓法栓塞大脑中动脉2 h 后恢复再灌注。Sham 组仅分离血管,不留置线栓；于大脑中动脉栓塞前30 min DEX 组给予腹腔注射盐酸右美托咪定注射液100μg/kg (4μg/ml),IR 组腹腔注射等量的生理盐水。三组均于再灌注24 h 后取8只大鼠进行神经功能评分,测定脑梗死体积；剩余6只大鼠取脑组织检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、谷胱甘肽还原酶(GR)和过氧化氢酶(CAT)活性。结果 IR 组和 DEX 组神经功能评分明显高于 Sham 组,脑梗死体积明显大于 Sham 组,SOD、GSH-PX、GR、CAT 活性明显低于 Sham 组(P <0.05)；DEX 组大鼠神经功能评分明显低于 IR 组,脑梗死体积明显小于 IR 组,SOD、GSH-PX、GR、CAT 活性明显高于 IR 组(P <0.05)。结论右美托咪定有保护内源性抗氧化酶活性作用,可能有助于减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤。
作者：兰琛；曹江北 刊期： 2016年第05期
依据文献计量学的原理和方法，经研究人员对相关文献的检索、统计和分析，以及学科专家评审，《临床麻醉学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2014年版(即第七版)之临床医学/特种医学类的核心期刊。这是本刊继2008年入编第五版后，连续第三次入编《中文核心期刊要目总览》，即“中文核心期刊”。核心期刊评选工作是运用科学的方法对刊物在一定时期内所刊载论文的学术水平和学术影响力进行综合评价的一种科研活动，研究工作量浩大。据悉，此次评选工作有来自北京地区十几所高校图书馆、中国科学院文献情报中心、中国社会科学院图书馆、中国人民大学书报资料中心、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社、中国科学技术信息研究所、北京万方数据股份有限公司、国家图书馆等相关单位的百余位专家和期刊工作者参与研究。
作者： 刊期： 2016年第05期
患者,女,52岁,58 kg,ASA Ⅰ级。因“颈部不适伴双下肢无力8年,加重伴头晕1月”入院,门诊 MRI 示：颈椎间盘突出(C4~5)。既往有高血压病史6年,服药控制在正常范围。无其他慢性病史,各常规实验室检查等均无异常。术前评估患者气道 Mallampati 分级Ⅰ级,张口度>三横指,甲颌距离>6.5 cm,头颈活动度正常,不存在困难气道。完善术前准备,入手术室予以心电监护,BP 135/82 mm Hg,HR 76次/分,SpO 299%。常规麻醉诱导后,顺利插入加强型气管导管(ID 7.0,距门齿23 cm),听诊双肺呼吸音对称。于全麻下行颈前路椎间盘摘除 C5椎体次全切+钛笼植骨融合内固定术。手术顺利,历时3 h,术毕苏醒良好,待符合拔管指征时准备拔管。气囊抽气后拔管至距门齿20 cm 处遇有明显阻力,放弃强行拔管。遂与骨科医师沟通,确定无外科缝线缝住气管导管,考虑可能存在喉或声门水肿。静脉给予丙泊酚70 mg 后患者入睡,予以地塞米松10 mg、氢化可的松100 mg 静脉推注,待患者清醒后气囊抽气再次尝试拔管仍有很大阻力。置入可视喉镜查看,未见会厌、声门有明显水肿。再次给予丙泊酚80 mg 静脉推注,置入纤支镜检查,可见主支气管壁稍微泛白,余未见特殊。待患者清醒后,将气管导管套囊放气尝试拔管仍未成功。遂准备将气管导管放回距门齿23 cm 处送 ICU 进一步观察处理,但遇明显阻力,在纤支镜引导下将气管导管放回原位,于13：40将患者带管送入ICU 治疗。入室查动脉血气分析示：Lac 2.10 mmol/L,稍偏高,余指标未见明显异常。ICU 对患者进行适当补液改善组织灌注,并予以辅助通气,减轻水肿,神经营养,防治感染,维持循环及内环境稳定等治疗。于17：00停用呼吸机顺利拔除气管导管,痰能自行咳出。第2天晨查动脉血气正常,转普通病房。随访恢复良好,顺利出院。
作者：赵雅梅；尹加林；鲍红光 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察超声引导下硫酸镁肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对上肢手术麻醉效果和镇痛时间的影响。方法选择 ISBPB 复合喉罩全麻拟行上肢手术的患者54例,男34例,女20例,年龄37~73岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组：硫酸镁组(M 组),超声引导下 ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8 ml(40 mg)加10%硫酸镁2 ml(0.5 g)；对照组(N 组),超声引导下 ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8 ml 加生理盐水2 ml(40 mg)。待神经阻滞完全起效后,静脉诱导插入喉罩通气,术中七氟醚(呼末 MAC 0.8)维持。分别记录局麻药注射后感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间,术后镇痛时间,术后4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应。结果两组感觉和运动阻滞起效时间差异无统计学意义,M 组的感觉阻滞持续时间和镇痛时间明显长于 N 组(P <0.05)。术后8、12、24hM 组的 VAS 评分明显低于 N 组(P <0.05)。两组的术后补救用镇痛药、芬太尼用量差异无统计学意义。两组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现肌力减弱、麻木、瘙痒、寻麻疹等不良反应。结论超声引导下 ISBPB 注射0.5%罗哌卡因复合硫酸镁能延长感觉阻滞持续时间,降低术后疼痛程度,延长镇痛时间。
作者：刘文娟；江伟；曾真；张光明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨应用快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略进行术中麻醉管理对腹腔镜直肠癌手术患者机体免疫功能的影响。方法前瞻性研究陕西省人民医院2013年1月至2015年1月进行腹腔镜直肠癌根治手术的患者90例,男51例,女39例,年龄48~70岁, ASA Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法,随机分为 ERAS 组(A 组)和常规对照组(B 组),每组45例。A组应用硬膜外麻醉联合全身麻醉,加强术中保温,限制术中液体的输入,术中和术后尽量采用短效麻醉药等一系列快速康复外科策略进行麻醉管理。B 组采用常规麻醉管理。记录术前1 d、术后1、3 d的 CRP、IL-6浓度以及 CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+。结果与术前1d比较,术后3d两组患者 CRP 及 IL-6浓度均明显升高(P <0.05),术后3d两组患者 CD3+、CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+明显下降(P <0.05)；术后3dA 组 CRP 及 IL-6浓度明显低于 B 组(P <0.05),CD3+、CD4+、CD8+以及 CD4+/CD8+明显高于 B 组(P <0.05)。结论直肠癌手术术中麻醉管理应用快速康复外科策略可以减轻手术对患者的应激反应,起到免疫保护作用。
作者：杨春艳；杨瑞；宋宇龙；王晖 刊期： 2016年第05期
2015年10月21日,中国科学技术信息研究所在北京国际会议中心发布了2015年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》。共有2383种期刊入选中国科技核心期刊。本刊核心总被引频次2895,核心影响因子1.072,在外科学综合类期刊中均排名第3,在所有核心期刊中分别排在第182和第185位。会上,同时公布了2015年度领跑者5000—中国精品科技期刊顶尖论文(F5000)。据统计,2010~2014年累积被引用次数达到其所在学科领域和发表年度基准线以上的论文有近2万篇。其中通过定量分析方式获得精品期刊顶尖论文提名的论文共有2243篇。继2014年本刊有19篇论文入选 F5000,2015年又有20篇论文(每本期刊多20篇)入选。
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察鼻饲褪黑素对 ICU 脱呼吸机气管切开患者睡眠情况的影响。方法选择ICU 病房行气管切开术已脱机患者66例,年龄18~60岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为褪黑素组(M组,n =32)和安慰剂组(P 组,n =34)。M 组给予褪黑素3 mg,1次/日,于20∶00鼻饲,连续7 d,P 组给予等量安慰剂。记录给药前后两组患者的血中褪黑素浓度、睡眠时间及躁动发生例数。结果两组患者给药前褪黑素浓度、睡眠时间差异无统计学意义。给药后褪黑素组褪黑素浓度(3233±1961)pg/ml,明显高于安慰剂组的(3.8±2.2)pg/ml(P <0.05)；给药后褪黑素组睡眠时间(11.9±2.0)h,明显长于安慰剂组(7.8±1.6)h(P <0.01)；根据 Riker 评分,给药前两组躁动发生率差异无统计学意义,给药后褪黑素组躁动发生率(0%),低于安慰剂组(8.8%)。结论褪黑素对 ICU 气管切开患者的睡眠时间、镇静评分有明显的改善作用；从而改善睡眠质量,对患者预后有着积极的影响。
作者：金鑫；陈延英；杨晓明；薛晓东 刊期： 2016年第05期
患者,男,61岁,175 cm,110 kg,因“下消化道治疗术后半月,发现结肠癌1周余”入院,患者半月前因“消化道出血”入住当地医院消化科,并行结肠镜检查示“结肠(肝曲)癌”,为进一步手术治疗,收住我院。患者既往高血压、冠心病史,2月前因“心肌梗死”于当地医院行冠脉支架植入术,术后口服拜阿司匹林肠溶片、替格瑞洛。初步诊断为“结肠癌、冠状动脉支架植入术后、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病”,术前肺功能检查示“轻度限制性通气功能障碍,峰流速正常,弥散功能降低,残/总比例降低”心电图检查示“窦性心律,陈旧性下壁、前壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞”。拟择期在静-吸复合全身麻醉下行“右半结肠切除术”。
作者：刘孝洁；李大江；宁吉顺；吴卫平；王寿世 刊期： 2016年第05期
目的：探讨右美托咪定对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术时肾功能的影响。方法选择择期行经皮肾镜取石术患者30例,男25例,女5例,年龄40~70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按分层随机区组设计分为右美托咪定组(D 组)和对照组(C 组),每组15例。D 组在常规麻醉诱导用药前10 min 经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,C组给予等容量的生理盐水。于手术开始前即刻(T0)、手术结束即刻(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)时取静脉血样和留尿液,采用全自动生化分析仪测定血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素 C(CYS-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)的浓度,采用贝克曼特定蛋白仪测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白(Tf)及尿液免疫球蛋白 G 的浓度。结果两组各时点 BUN 及 Scr差异无统计学意义。与 T0时比较,T1~T3时两组 CYS-C 及 RBP 明显升高(P <0.05)；T1~T3时 D组 CYS-C 及 RBP 明显低于 C 组(P <0.05)。两组各时点尿微量白蛋白、Tf 及免疫球蛋白 G 差异均无统计学意义；与 T0时比较,T1~T3时两组尿α1-MG 明显升高(P <0.05)；T1~T3时 D 组尿α1-MG 明显低于 C 组(P <0.05)。结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术产生一定的肾脏保护作用。
作者：曹永；赵丽；王立伟；王培安；李玉刚；张培影 刊期： 2016年第05期
目的：观察右美托咪定用于运动诱发电位(MEP)监测神经外科手术患者的安全性和可行性。方法选择择期全麻下需做 MEP 监测颅脑肿瘤切除术患者30例,男15例,女15例,年龄20~60岁,体重40~80 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组：右美托咪定组(D 组)和对照组(C 组),每组15例。D 组在麻醉诱导前经静脉10 min 输注右美托咪定0.5μg/kg,随后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1输注至术毕,C 组采取同样方法给予等容量生理盐水。于入室时(T0),切皮时(T1),停肌松药时(T2),停肌松药后50 min(T3)观察 HR、MAP 和 BIS 值；记录诱发 MEP 的电流强度,监测等待时间(停肌松药后至首次诱发 MEP 时间),T3时大鱼际肌 MEP(直接电刺激运动皮质诱发的大鱼际肌 MEP)的波幅及潜伏期；同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1、T3时 C 组 HR 明显增快(P <0.05),T2、T3时 D 组 HR 明显减慢(P <0.05), T1~T3时 C 组 MAP 明显升高(P <0.05),T1~T3时两组 BIS 值明显降低(P <0.05)；T1~T3时D 组 HR 明显慢于 C 组、MAP 明显低于 C 组(P <0.05)。D 组丙泊酚用量和首次诱发 MEP 的电流强度明显低于 C 组(P <0.05),T3时大鱼际肌 MEP 波幅明显高于 C 组(P <0.05)。D 组高血压和心动过速发生率明显低于 C 组、心动过缓发生率明显高于 C 组(P <0.05)。结论右美托咪定用于MEP 监测神经外科手术患者,可满足手术需求、维持围术期血流动力学稳定,降低部分不良反应发生率,改善 MEP 监测质量,是一种安全、可行的麻醉方法。
作者：郭余大；戴寒英；周小平；陈立科；戴祺 刊期： 2016年第05期
目的：比较长轴平面、短轴平面和斜轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果，探讨佳的穿刺引导平面。方法选择昆明医科大学第一附属医院急救医学部 EICU 收治的患者180例，男94例，女86例，年龄34~82岁，按前瞻性随机试验方法分为短轴平面组、长轴平面组和斜轴平面组，每组60例。在超声引导下使用三种不同的引导平面行颈内静脉置管术，记录三组刺入目标血管时间、总穿刺时间、穿刺针进针改变方向的次数、穿刺点数量和置管成功率。记录三组颈内静脉置管的并发症(气胸、血肿和误穿动脉)。结果三组患者均顺利完成超声引导下颈内静脉穿刺置管术。短轴平面组和斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于长轴平面组，斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于短轴平面组(P <0.05)；三组穿刺点数量差异无统计学意义；短轴平面组进针改变方向次数多，斜轴平面组进针改变方向次数少(P <0.05)；斜轴平面组误穿动脉发生率明显低于长轴平面组和短轴平面组(P <0.05)，三组均未发生气胸、血胸。结论与长轴平面和短轴平面比较，使用斜轴平面行颈内静脉穿刺置管术可降低危重患者行颈内静脉穿刺置管术中误穿颈总动脉的风险和缩短穿刺时间，是安全而有效的超声引导下颈内静脉穿刺路径。
作者：吴文；聂昆；夏婧；邵建林；钱传云；吴海鹰 刊期： 2016年第05期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
