刘孝洁；李大江；宁吉顺；吴卫平；王寿世
目的：通过临床对照试验,评价酗酒老年患者下腹部或四肢手术全麻术后早期认知功能的改变。方法选择择期行下腹部或四肢手术的患者60例,均为男性,年龄65~80岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,符合酗酒史条件的患者30例,作为酗酒组(A 组)；根据病种、术式选择匹配的无酗酒史患者30例,作为对照组(C 组),所有患者均接受全凭静脉麻醉。记录患者术前、术中一般情况及术后7d内主要并发症的发生情况,采用简易精神状态量表(MMSE)测定两组患者术前1 d、术后1、7d的认知功能。结果两组麻醉时间、拔管时间、主要麻醉药用量、血管活性药用量、术中出血量等差异均无统计学意义。与术前1d比较,术后1、7d两组 MMSE 评分均明显降低(P <0.05)；与术后1d比较,术后7dA 组 MMSE 评分明显升高(P <0.05)；术后1、7dA 组 MMSE 评分明显低于 C 组(P <0.05)。术后1、7dA 组 POCD 发生率明显高于 C 组(P <0.05)。术后7d内 A 组主要并发症的发生率均高于 C 组,但差异无统计学意义。结论酗酒可增加老年患者全麻术后早期认知功能障碍的发生率。
作者：张杨阳；孙瑛玮；韩树海 刊期： 2016年第05期
患者,男,61岁,175 cm,110 kg,因“下消化道治疗术后半月,发现结肠癌1周余”入院,患者半月前因“消化道出血”入住当地医院消化科,并行结肠镜检查示“结肠(肝曲)癌”,为进一步手术治疗,收住我院。患者既往高血压、冠心病史,2月前因“心肌梗死”于当地医院行冠脉支架植入术,术后口服拜阿司匹林肠溶片、替格瑞洛。初步诊断为“结肠癌、冠状动脉支架植入术后、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病”,术前肺功能检查示“轻度限制性通气功能障碍,峰流速正常,弥散功能降低,残/总比例降低”心电图检查示“窦性心律,陈旧性下壁、前壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞”。拟择期在静-吸复合全身麻醉下行“右半结肠切除术”。
作者：刘孝洁；李大江；宁吉顺；吴卫平；王寿世 刊期： 2016年第05期
2015年10月21日,中国科学技术信息研究所在北京国际会议中心发布了2015年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》。共有2383种期刊入选中国科技核心期刊。本刊核心总被引频次2895,核心影响因子1.072,在外科学综合类期刊中均排名第3,在所有核心期刊中分别排在第182和第185位。会上,同时公布了2015年度领跑者5000—中国精品科技期刊顶尖论文(F5000)。据统计,2010~2014年累积被引用次数达到其所在学科领域和发表年度基准线以上的论文有近2万篇。其中通过定量分析方式获得精品期刊顶尖论文提名的论文共有2243篇。继2014年本刊有19篇论文入选 F5000,2015年又有20篇论文(每本期刊多20篇)入选。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察线粒体靶向抗氧化剂 SS-31肽对小鼠脓毒血症引起急性肺损伤(ALI)的影响。方法采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立小鼠脓毒症模型。成年雄性 C57BL/6小鼠48只,体重25~32 g,随机均分为四组：假手术+溶剂组(A 组)、假手术+ SS-31肽组(B 组)、CLP+溶剂组(C组)及 CLP+SS-31肽组(D 组)。于术后即刻及5 h B、D 组腹腔注射 SS-31肽5 mg/kg,A、C 组腹腔注射等容剂量的生理盐水。假手术或 CLP 24 h 后,采用 HE 染色法进行肺组织学评分,取肺组织检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性、干湿重比(W/D)、活性氧簇(ROS)、ATP 水平、核转录因子κB(NF-κB)p65、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)表达。结果 C 组肺炎症渗出、水肿程度均明显重于 A 组(P <0.05), D 组肺组织充血、炎性细胞浸润、肺泡壁水肿明显轻于 C 组(P <0.05)；C 组肺组织学评分、IL-6浓度、MDA、MPO、W/D、ROS 水平、NF-κB p65及 iNOS 表达明显高于 A 组,ATP 水平明显低于 A 组(P <0.05)；D 组肺组织学评分、IL-6浓度、MDA、MPO、W/D、ROS 水平、NF-κB p65及 iNOS 表达明显低于 C 组,ATP 水平明显高于 C 组(P <0.05)。A 组与 B 组各项指标差异无统计学意义。四组肺组织 TNF-α、IL-10浓度及 SOD 水平差异无统计学意义。结论 SS-31肽可改善小鼠脓毒血症引起的 ALI,这可能是通过抑制脓毒血症的炎性反应和氧化应激实现的。
作者：李国民；丁东亮；杨娇娇；袁冬；吴晶；杨建军 刊期： 2016年第05期
目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对亲属活体肾移植供肾患者术后的镇痛效果及早期恢复的影响。方法选择择期行亲属活体肾移植供肾患者40例,男15例,女25例,年龄20~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组(D 组)和单纯罗哌卡因组(C 组),每组20例。所有患者术毕在超声引导下行手术侧 TAP 阻滞。D 组给予右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因20 ml,C 组给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录术后2、4、8、24、48 h 静息、活动时 VAS 评分和 Ramsay 评分,记录手术时间、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间、术后24 h 内有效按压次数、需使用氟比洛芬酯或咪达唑仑例数、患者术后第1天和第2天的尿量、首次排气时间。测定患者术前、术后第2天和术后第5天血清中尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的浓度。结果术后4、8 h 静息和活动时 D 组 VAS 评分明显低于 C 组(P <0.05)；两组 Ramsay 评分差异无统计学意义。D 组术后感觉阻滞维持时间明显长于 C 组、首次按压镇痛泵时间明显长于 C 组、术后24 h 内有效按压次数明显少于 C 组(P <0.05)；D 组使用氟比洛芬酯、咪达唑仑例数少于 C 组。术后第1天 D 组尿量明显多于 C 组、首次排气时间明显短于 C 组(P <0.05)。术后第2天 D 组BUN、Cr 浓度明显低于 C 组(P <0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因 TAP 阻滞能增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,促进术后恢复。
作者：翟明玉；李娟；谷海；音樱 刊期： 2016年第05期
目的：观察右美托咪定预先处理对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤后抗氧化能力的影响。方法健康雄性 SD 大鼠42只,体重250~280 g,随机分为假手术组(Sham 组)、缺血-再灌注组(IR 组)和右美托咪定组(DEX 组),每组14只。采用大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型,具体方法为线栓法栓塞大脑中动脉2 h 后恢复再灌注。Sham 组仅分离血管,不留置线栓；于大脑中动脉栓塞前30 min DEX 组给予腹腔注射盐酸右美托咪定注射液100μg/kg (4μg/ml),IR 组腹腔注射等量的生理盐水。三组均于再灌注24 h 后取8只大鼠进行神经功能评分,测定脑梗死体积；剩余6只大鼠取脑组织检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、谷胱甘肽还原酶(GR)和过氧化氢酶(CAT)活性。结果 IR 组和 DEX 组神经功能评分明显高于 Sham 组,脑梗死体积明显大于 Sham 组,SOD、GSH-PX、GR、CAT 活性明显低于 Sham 组(P <0.05)；DEX 组大鼠神经功能评分明显低于 IR 组,脑梗死体积明显小于 IR 组,SOD、GSH-PX、GR、CAT 活性明显高于 IR 组(P <0.05)。结论右美托咪定有保护内源性抗氧化酶活性作用,可能有助于减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤。
作者：兰琛；曹江北 刊期： 2016年第05期
目的：本研究通过血栓弹力图(TEG)观察急性血小板分离技术(APP)对深低温停循环(DHCA)的主动脉手术患者凝血功能的影响。方法选择 A 型主动脉夹层拟行主动脉根部替换(Bentall)及全弓替换加支架象鼻术的患者36例,男31例,女5例,年龄23~65岁,ASA Ⅱ~Ⅳ级。随机将患者分为研究组和对照组,每组18例。研究组手术同时进行 APP 分离,对照组仅进行术中血液回收和异体输血等常规血液保护措施。于诱导后(T1)、肝素化前(T2)、离开手术室前(T3)和术后24 h(T4)采集血液标本,检测 TEG 的反应时间(TEG-R)、凝集时间(TEG-K)、凝集块形成速率(TEG-α)、HBG、大血小板比例(P-LCR)和即时振幅(TEG-A)、大振幅(TEG-MA)、预测在 MA 值确定后30 min 内血凝块将要溶解的百分比(TEG-EPL)和凝血综合指数(TEG-CI)；TEG 行高岭土、肝素酶双检测。CPB 停止后每小时监测血气,并根据术野出血情况检测血液常规(Hb、Plt、MPV、P-LCR)和 TEG 以指导输血。结果与 T1时比较,T4时研究组 TEG-R、TEG-K 明显缩短(P <0.05),TEG-A、TEG-MA 明显减小(P <0.05),TEG-EPL、Plt 明显降低(P <0.05),TEG-CI、MPV、P-LCR 明显升高(P <0.05),两组 Hb 明显降低(P <0.05)。T2时研究组 TEG-A、TEG-MA、Plt 明显高于对照组(P <0.05),T3时研究组 TEG-K 明显短于对照组、TEG-EPL、Hb 明显低于对照组(P<0.05)。结论 TEG 技术证明,APP 对 DHCA 主动脉手术患者的凝血功能有保护作用。
作者：林培容；侯宇希；赵丽云；马骏 刊期： 2016年第05期
目的：观察右美托咪定用于运动诱发电位(MEP)监测神经外科手术患者的安全性和可行性。方法选择择期全麻下需做 MEP 监测颅脑肿瘤切除术患者30例,男15例,女15例,年龄20~60岁,体重40~80 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组：右美托咪定组(D 组)和对照组(C 组),每组15例。D 组在麻醉诱导前经静脉10 min 输注右美托咪定0.5μg/kg,随后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1输注至术毕,C 组采取同样方法给予等容量生理盐水。于入室时(T0),切皮时(T1),停肌松药时(T2),停肌松药后50 min(T3)观察 HR、MAP 和 BIS 值；记录诱发 MEP 的电流强度,监测等待时间(停肌松药后至首次诱发 MEP 时间),T3时大鱼际肌 MEP(直接电刺激运动皮质诱发的大鱼际肌 MEP)的波幅及潜伏期；同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1、T3时 C 组 HR 明显增快(P <0.05),T2、T3时 D 组 HR 明显减慢(P <0.05), T1~T3时 C 组 MAP 明显升高(P <0.05),T1~T3时两组 BIS 值明显降低(P <0.05)；T1~T3时D 组 HR 明显慢于 C 组、MAP 明显低于 C 组(P <0.05)。D 组丙泊酚用量和首次诱发 MEP 的电流强度明显低于 C 组(P <0.05),T3时大鱼际肌 MEP 波幅明显高于 C 组(P <0.05)。D 组高血压和心动过速发生率明显低于 C 组、心动过缓发生率明显高于 C 组(P <0.05)。结论右美托咪定用于MEP 监测神经外科手术患者,可满足手术需求、维持围术期血流动力学稳定,降低部分不良反应发生率,改善 MEP 监测质量,是一种安全、可行的麻醉方法。
作者：郭余大；戴寒英；周小平；陈立科；戴祺 刊期： 2016年第05期
目的：评价 FloTrac/Vigileo 系统监测常规容量填充和目标靶控容量填充对沙滩椅位(beach chair position,BCP)下骨科肩关节镜手术患者血流动力学的影响。方法选择择期行肩部关节镜手术患者30例,男17例,女13例,年龄18~65岁,体重49~68 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组：常规容量填充组(R 组)和 FloTrac/Vigileo 指导下目标靶控容量填充组(S 组),每组15例。R组麻醉诱导后30 min 内予以10 ml/kg 羟乙基淀粉130/0.4快速静滴行容量填充；S 组使用FloTrac/Vigileo 系统监测 MAP、每搏变异度(SVV)、每搏输出量指数(SVI)和心脏指数(CI),当SVV>13%时,5 min 内静注3 ml/kg 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液后观察各项指标变化,当SVV<13%,观察 CI 变化(1)CI<2.5 L·min-1·m-2时,给予多巴胺0.5~1μg·kg-1 min-1,至 CI>2.5 L·min-1·m-2；(2)若 CI>2.5 L·min-1·m-2,不予处理,观察 SVV、MAP、CI 的变化。记录麻醉诱导前(T1)、诱导后3 min(T2)、BCP 时(T3)、BCP 后5 min(T4)、30 min(T5)以及手术结束平卧位(T6)的 MAP、HR、CI、SVI、SVV；记录两组患者麻醉期间血管活性药物的用量、术中用于容量填充的胶体液用量、胶体液总量以及液体总量；记录患者不良反应的发生情况。结果与 T1时比较,T3~T5时两组 MAP、CI、SVI 明显降低(P <0.05)；与 T2时比较,T3~T5时 R 组 SVV 明显升高(P <0.05)。T3~T5时 S 组 MAP、CI、SVI 明显高于 R 组,而 SVV 明显低于 R 组(P <0.05)。S组术中用于容量填充的胶体液用量、胶体液总量以及液体总量明显多于 R 组(P <0.05),两组晶体液总量差异无统计学意义。S 组术中麻黄碱、多巴胺用量、尿量明显少于 R 组,低血压发生率明显低于 R 组(P <0.05)。结论以 MAP、CI、SVV 为目标靶控容量填充模式较传统容量填充可更为安全有效稳定 BCP 引起的血流动力学波动。
作者：翁立军；张野；胡宪文；李云 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丙泊酚对原代培养皮层神经元凋亡的影响及可能机制。方法原代培养7 d 的大鼠皮层神经元,随机分为两组：对照组(给予相同容积的20%脂肪乳剂)和丙泊酚组(丙泊酚终浓度为500μmol/L),上述药物处理12 h 后,采用 MTT 法检测两组神经元存活率,Hoechst33258核染色法检测神经元的凋亡,罗丹明染色检测线粒体膜电位,Western blot 法检测神经元 cyt-c 和cleaved-caspase-3蛋白含量。结果丙泊酚组皮层神经元存活率(54.4%±6.4%),明显低于对照组(99.8%±4.1%)(P <0.05)；神经元凋亡率(46.5%±5.3%),明显高于对照组(7.2%±0.9%)(P<0.05),线粒体膜电位(59.6%±4.3%)明显低于对照组(99.9%±5.7%)(P <0.05)；cyt-c 蛋白含量(0.38±0.03),明显高于对照组(0.15±0.02)(P <0.05),cleaved-caspase-3蛋白含量(0.46±0.04)明显高于对照组(0.13±0.02)(P <0.05)。结论丙泊酚可诱导发育期原代培养皮层神经元凋亡,其机制可能与抑制线粒体膜电位,增加 cyt-c 和 cleaved-caspase-3蛋白含量有关。
作者：李建立；梁巍；庞鑫鑫；吴红海；侯艳宁 刊期： 2016年第05期
目的：观察超声引导下硫酸镁肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对上肢手术麻醉效果和镇痛时间的影响。方法选择 ISBPB 复合喉罩全麻拟行上肢手术的患者54例,男34例,女20例,年龄37~73岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组：硫酸镁组(M 组),超声引导下 ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8 ml(40 mg)加10%硫酸镁2 ml(0.5 g)；对照组(N 组),超声引导下 ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8 ml 加生理盐水2 ml(40 mg)。待神经阻滞完全起效后,静脉诱导插入喉罩通气,术中七氟醚(呼末 MAC 0.8)维持。分别记录局麻药注射后感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间,术后镇痛时间,术后4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应。结果两组感觉和运动阻滞起效时间差异无统计学意义,M 组的感觉阻滞持续时间和镇痛时间明显长于 N 组(P <0.05)。术后8、12、24hM 组的 VAS 评分明显低于 N 组(P <0.05)。两组的术后补救用镇痛药、芬太尼用量差异无统计学意义。两组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现肌力减弱、麻木、瘙痒、寻麻疹等不良反应。结论超声引导下 ISBPB 注射0.5%罗哌卡因复合硫酸镁能延长感觉阻滞持续时间,降低术后疼痛程度,延长镇痛时间。
作者：刘文娟；江伟；曾真；张光明 刊期： 2016年第05期
目的：评价不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的毒性作用。方法出生24 h 内的 SD 大鼠48只,体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板(2 cm)或12孔板(4.5 mm)培养皿,采用随机数字表法分为四组：1%七氟醚处理组(A 组)、2%七氟醚处理组(B 组)、4%七氟醚处理组(C组)和对照组(D 组),每组12只。A、B、C 组神经元分别给予1%、2%和4%浓度的七氟醚处理6 h,D组神经元正常培养,采用 CCK-8法测定细胞存活率,采用乳酸脱氢酶(LDH)法测定细胞死亡率,采用免疫蛋白印迹(Western blot)法测定凋亡蛋白 caspase-317kDa 片段评价细胞凋亡和促凋亡蛋白Bid、Bim 和 Puma 的表达。结果 B、C 组神经元的存活率明显低于 D 组,死亡率明显高于 D 组, caspase-3的17kDa 片段、Bid、Bim 和 Puma 表达明显高于 D 组(P <0.05)；C 组神经元的存活率明显低于 B 组,死亡率明显高于 B 组,caspase-3的17kDa 片段、Bid、Bim 和 Puma 表达明显高于 B 组(P<0.05)。A、D 组各指标差异均无统计学意义。结论随着吸入七氟醚浓度的升高,七氟醚可能通过促进促凋亡蛋白 Bid、Bim 和 Puma 的表达增加对神经元的毒性作用。
作者：孙文波；张立民；赵晓春；罗星燎；康立娜；吴金光；黄冬冬；孙秀伟 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察柴胡皂苷 A (SSA)对创伤性脑损伤大鼠认知功能及海马组织内 cAMP/CREB 信号通路及其调控的脑源性神经生长因子(BDNF)表达的影响。方法成年雄性 SD 大鼠60只,体重360~400 g,随机分为假手术组(S 组)、创伤组(T 组)和创伤加 SSA 组(A 组)。创伤后每天腹腔注射5 mg/kg SSA(A 组)或等容量生理盐水(S 组、T 组),连续5 d。于创伤后1、3、7、14 d,采用Morris 水迷宫检测大鼠潜伏期和游泳距离；末次行为学测试后处死大鼠,采用 ELISA 法测定海马组织中 BDNF 和 cAMP 浓度,采用 Western blot 检测环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)和磷酸化的环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(pCREB)浓度。结果创伤后1、3、7、14dT 组和创伤后1、3dA组大鼠潜伏期和游泳距离明显长于 S 组(P <0.05)；创伤后7、14dA 组大鼠潜伏期和游泳距离明显短于 T 组(P <0.05)；T 组 BDNF、cAMP、CREB 及 pCREB 浓度明显低于 S 组(P <0.05)；A 组 BD-NF、cAMP、CREB 及 pCREB 浓度明显高于 T 组(P <0.05)。结论 SSA 能够明显改善创伤性脑损伤大鼠认知功能,其机制可能与其激活 cAMP/CREB 信号通路及上调 BDNF 的表达有关。
作者：张列亮；应俊；华福洲；周志东；胡衍辉；罗振中；徐国海 刊期： 2016年第05期
目的：观察改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的麻醉效果。方法选择择期行单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术患者60例,男32例,女28例,年龄42~76岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞组(N组)和硬膜外阻滞组(E组),每组30例。N 组先行腘窝坐骨神经阻滞,再在超声图像上确认髂筋膜和股神经位置,先行股神经阻滞,再在同一穿刺点从缝匠肌内侧缘开始,由外向内沿髂筋膜下给1%利多卡因10 ml 和0.5%罗哌卡因10 ml,同时超声探头在腹股沟韧带水平向内移动,内侧达股动脉上方；E 组采用 L2~3间隙行硬膜外阻滞。记录两组阻滞前(T0)、阻滞后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)的 SBP、DBP 及 HR；记录两组阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间、术中麻黄碱使用情况、麻醉效果及术后48 h 恶心呕吐、头痛及尿潴留发生情况。结果与 T0时比较,T2时 E 组的 SBP 和DBP 明显降低(P <0.05),T2时 N 组 SBP 和 DBP 明显高于 E 组(P <0.05)；N 组感觉阻滞起效时间明显短于 E 组、术中麻黄碱使用率明显低于 E 组(P <0.05)；E 组整体麻醉效果优于 N 组(P <0.05),但两组麻醉效果优良率差异无统计学意义；术后48 h N 组尿潴留发生率明显低于 E 组(P <0.05)。结论改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞用于单侧大隐静脉高位结扎加抽剥术中,麻醉效果良好,较硬膜外阻滞具有血流动力学影响小、术后并发症少及适应证更广等优点。
作者：章敏；谢言虎；音樱；周玲；柴小青 刊期： 2016年第05期
腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞,又称腹横筋膜阻滞[1],早由 Rafi 等[2]于2001年进行描述,提出该区域麻醉技术主要对前腹壁的皮肤、肌肉和壁层腹膜有镇痛效果。随着超声技术的临床应用,腹横肌平面阻滞的方法经历了多次补充和修改。发展历程为传统的体表标志法(又称双层突破法或腰三角法)、超声引导侧入路法(又称腋中线法)、超声引导肋缘下法、超声引导后路法、外科辅助 TAP 阻滞法、四象限 TAP 阻滞法。现结合目前国内外TAP 阻滞的研究对几种不同入路进行综述。
作者：易红；何睿；周大春 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨右美托咪定对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术时肾功能的影响。方法选择择期行经皮肾镜取石术患者30例,男25例,女5例,年龄40~70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按分层随机区组设计分为右美托咪定组(D 组)和对照组(C 组),每组15例。D 组在常规麻醉诱导用药前10 min 经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,C组给予等容量的生理盐水。于手术开始前即刻(T0)、手术结束即刻(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)时取静脉血样和留尿液,采用全自动生化分析仪测定血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素 C(CYS-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)的浓度,采用贝克曼特定蛋白仪测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白(Tf)及尿液免疫球蛋白 G 的浓度。结果两组各时点 BUN 及 Scr差异无统计学意义。与 T0时比较,T1~T3时两组 CYS-C 及 RBP 明显升高(P <0.05)；T1~T3时 D组 CYS-C 及 RBP 明显低于 C 组(P <0.05)。两组各时点尿微量白蛋白、Tf 及免疫球蛋白 G 差异均无统计学意义；与 T0时比较,T1~T3时两组尿α1-MG 明显升高(P <0.05)；T1~T3时 D 组尿α1-MG 明显低于 C 组(P <0.05)。结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术产生一定的肾脏保护作用。
作者：曹永；赵丽；王立伟；王培安；李玉刚；张培影 刊期： 2016年第05期
患儿,女,6岁,20 kg,术前诊断“室间隔缺损,轻度肺高压”。心脏彩超：室间隔缺损0.96 cm,左向右分流4.2 m/s, EF 72%,心功能Ⅱ级,余检查无明显异常。既往史：3年前外院行“右侧腹股沟斜疝纠治术”,用药不详；对尘螨、花粉过敏；鼻窦炎病史2年。拟全麻下行“室间隔缺损修补术”。
作者：孙盈盈；汪幸；张伶俐；纪学武；夏迎静；魏翠娜 刊期： 2016年第05期
目的：观察鼻饲褪黑素对 ICU 脱呼吸机气管切开患者睡眠情况的影响。方法选择ICU 病房行气管切开术已脱机患者66例,年龄18~60岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为褪黑素组(M组,n =32)和安慰剂组(P 组,n =34)。M 组给予褪黑素3 mg,1次/日,于20∶00鼻饲,连续7 d,P 组给予等量安慰剂。记录给药前后两组患者的血中褪黑素浓度、睡眠时间及躁动发生例数。结果两组患者给药前褪黑素浓度、睡眠时间差异无统计学意义。给药后褪黑素组褪黑素浓度(3233±1961)pg/ml,明显高于安慰剂组的(3.8±2.2)pg/ml(P <0.05)；给药后褪黑素组睡眠时间(11.9±2.0)h,明显长于安慰剂组(7.8±1.6)h(P <0.01)；根据 Riker 评分,给药前两组躁动发生率差异无统计学意义,给药后褪黑素组躁动发生率(0%),低于安慰剂组(8.8%)。结论褪黑素对 ICU 气管切开患者的睡眠时间、镇静评分有明显的改善作用；从而改善睡眠质量,对患者预后有着积极的影响。
作者：金鑫；陈延英；杨晓明；薛晓东 刊期： 2016年第05期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
