高贤伟；吴黄辉；魏大岫；陈东生；陈国忠；卢韬
目的 观察每搏变异度(SW)联合校正左室射血时间(LVETc)用于老年冠心病患者胃肠道手术中容量治疗的效果.方法2012年8月至2013年1月择期胃肠道手术患者40例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:研究组(T组)和对照组(S组),每组20例.T组:当SW＜13％,LVETc＞400 ms时暂停补液.S组:维持术中SW在8％～12％.记录麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、消化道重建吻合时(T3)、手术结束时(T4)、拔出气管导管时(T5)的心输出量(CO)、每搏量(SV)和SW,记录术后胃肠功能恢复等指标.结果 与S组比较,T组围术期输液量明显减少,术后带管时间明显缩短(P＜0.05).T1～T5时两组患者CO、SV和SW差异无统计学意义.术后3d内心脏不良事件T组有4例,S组有9例.结论 老年冠心病患者实施胃肠道手术,观察SW联合LVETc,能够更加准确地指导围术期容量治疗,防止心脏不良事件的发生.
作者：洪毅；叶建荣；韩宝义；郑宏 刊期： 2015年第09期
患者,女,22岁,血型O型RhD阳性,诊断“慢性肾衰、尿毒症”,正规腹透一年.入院时慢性病容,BP 160/105mm Hg,HR 86次/分,心界稍扩大;Hb 67 g/L,RBC2.15×1012/L,血尿素氮(BUN) 14.65 mmol/L,肌酐(CREA)1 076μmol/L,K+3.39 mol/L;B超示双肾萎缩.供体为其母亲,47岁,血型B型RhD阳性,无特殊病史;术前常规检查无特殊.给予血透等对症处理,术前7d开始给予利妥昔单抗治疗;术前4d双重血浆滤过(DFPP)处理;术前2d血浆置换(PE)、连续静脉-静脉血液滤过(CVVH);术前1 dPE.供肾取出即刻行高渗枸橼酸盐嘌呤溶液低温灌注后低温保存(4℃),供肾热缺血时间约2 min、冷缺血时间约75 min.
作者：高玮；疏树华；柴小青 刊期： 2015年第09期
患者,女,21岁,45 kg,入院前1个月因喝农药,呼吸机支持治疗1周,意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音,逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院.气管三维重建示:气管狭窄;胸部CT示:甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄,窄处约5mm,右肺中叶支气管开口狭窄,左肺舌段以及肺下叶炎性病变.电子喉镜示:双声带形态以及运动正常,声门下可窥及痰痂样物质不完全阻塞气道.术前诊断:气管狭窄,拟行“胸骨正中切开气管环形切除断端吻合术”.患者入室后心电监护,吸氧,BP 120/95 mm Hg,HR 95次/分,SpO2 98％.建立左前臂静脉通道,左桡动脉置管测压.
作者：李珺；梅斌；方卫平；李元海 刊期： 2015年第09期
全身麻醉是一种特殊而复杂的状态,包括镇静催眠、记忆缺失、镇痛、应激抑制和肌肉松弛等多方面因素,并历经全麻诱导、维持及苏醒的全过程,在整个过程中均通过使用麻醉药物来控制.不同手术方式、不同人群及不同程度的术中刺激对麻醉药物反应性亦不同.麻醉药物用量不足造成的麻醉深度过浅,容易导致血流动力学波动、术中知晓和体动等不良反应,使手术无法顺利进行;麻醉药物过量造成的麻醉过深则对呼吸系统、循环系统在内的生命器官功能出现严重抑制,缺血缺氧,严重的可能导致患者脑功能损伤,危及生命.因此,术中麻醉深度监测既有利于控制麻醉质量,又可利用少的麻醉药物达到佳的麻醉效果,缩短术后苏醒时间.术中麻醉深度的精确监测和判断已成为临床麻醉医师高度关注和亟待解决的一项难题.现将近年来临床上常用的监测方法包括其应用原理、各自优缺点及新应用的监测技术综述如下.
作者：贾娜；张昊鹏；文爱东；吴寅 刊期： 2015年第09期
目前在ICU使用广泛的镇痛药仍是强阿片类药物,包括吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等.瑞芬太尼1996年8月在德国首次上市,是六氢吡啶的衍生物,有通常的阿片类药结构,具有镇痛效能强、对呼吸、循环、肝肾功能影响小等特点,因含有1个酯键,易被血液及其他组织中的非特异性酯酶快速降解,故体内清除快、半衰期短,消除速度不受给药时间和剂量影响,长期静脉滴注不产生明显蓄积作用,剂量效应曲线明确[1].由于瑞芬太尼自身药理特点的优势,被广泛引入ICU镇痛治疗,本文就瑞芬太尼在ICU的研究进展综述如下.
作者：王伟；杨万杰 刊期： 2015年第09期
局部麻醉药利多卡因为钠通道阻滞剂,具有膜稳定作用,应用于抗室性心律失常.近年来随着药理研究及临床应用的不断深入,利多卡因还具有免疫系统的调节功能,在炎性反应的多个环节发挥抗炎作用,其显著的抑制炎性反应、急性肺损伤,对抗癌药物增敏效应,抑菌,脑保护及减轻术后认知功能障碍(POCD)等方面的作用受到临床学者的关注,现综述如下.
作者：安敏；邱颐 刊期： 2015年第09期
目的 探讨不同压力持续气道正压(CPAP)对单肺通气时患者氧合作用和肺内分流量(Qs/Qt)及内源性抗氧化酶变化的影响.方法 择期行食管癌根治术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为五组,全程采取双肺通气(TLV组)、在单肺通气时非通气侧肺的支气管导管直接开放于大气(OLV-0组)、在非通气侧肺连接CPAP系统,分别给予CPAP 3 cm H2O(OLV-3组),6 cm H2O(OLV-6组)和9 cm H2O(OLV-9组).于平卧位开胸前(T0)、侧卧位单肺通气后(TLV组于开胸后15 min,T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)、150 min(T6)及手术结束时(T7),分别采取动脉血行血气分析并计算Qs/Qt,抽取静脉血测定血清内源性抗氧化酶:谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、谷胱甘肽还原酶(GR)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽转移酶(GST)的活性,观察术中肺萎陷质量.结果 与TLV组比较,T1～T6时OLV-0组和T4～T6时OLV-3组Qs/Qt明显升高、PaO2明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与T0时比较,T2～T6时OLV-0组和T4～T6时OLV-3组Qs/Qt明显升高、而PaO2明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与TLV组比较,T1～T6时OLV-0组四种酶及OLV-3组GR、CAT、GST活性明显下降(P＜0.05),而T5、T6时OLV-3组GPX活性明显下降(P＜0.05).与T0时比较,T1～T6时OLV-0、OLV-3组CAT、GR、GST活性明显下降(P＜0.05),而T4～T6时OLV-0组和T6时OLV-3组GPX活性明显下降(P＜0.05),在单肺通气期间OLV-6、OLV-9组四种内源性抗氧化酶的活性差异无统计学意义.OLV-0、OLV-3及OLV-6组术侧肺萎陷质量Ⅰ级例数明显多于OLV-9组(P＜0.05).结论 单肺通气期间非通气侧肺实施6cm H2O的CPAP和9 cm H2O的CPAP可明显提高患者氧分压,减少Qs/Qt,增加内源性抗氧化酶的活性,且6 cm H2O的CPAP更有利于手术的操作.
作者：范薇；孙勇；张钧；郑颖；刘奕 刊期： 2015年第09期
目的 评价七氟醚预处理对全膝关节置换术(TKA)患者早期康复的影响.方法 择期全麻下拟行初次单侧TKA患者30例,随机均分为七氟醚预处理组(S组)和对照组(C组).S组在止血带充气前吸入1 MAC七氟醚30 min,而C组患者只吸入纯氧.记录两组患者术后6h、1、3、5、7和14 d VAS疼痛评分.测量术前、术后1、3、7及14 d患肢小腿肿胀程度(腓肠肌周径)、膝关节周径(髌骨上极)及股四头肌肿胀程度(髌骨上缘近侧4横指处),分别计算术前与术后周径的增加率.记录两组患者术后1、3、7、14 d直腿抬高度数及两组患者术后3、7、14、30 d关节自主活动度.结果 C组患者术后1、3、7及14 d小腿肿胀程度、膝关节周径及股四头肌肿胀增加率均明显大于S组(P＜0.05);C组患者术后6h、1、3、5、7 d VAS疼痛评分明显高于S组(P＜0.05);S组患者术后1、3、7、14 d直腿抬高度数明显高于C组(P＜0.05);S组患者术后3、7、14及30 d膝关节自主活动度均高于C组(P＜0.05).结论 七氟醚预处理可减轻TKA手术患者止血带诱发下肢缺血-再灌注损伤,可显著提高患者早期康复质量.
作者：张海龙；赵丽琴；李民；胡国东 刊期： 2015年第09期
目的 观察帕瑞昔布钠在经产妇剖宫产术后减轻子宫收缩痛的作用.方法 选取需择期剖宫产手术经产妇80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,单胎足月,随机均分为两组:帕瑞昔布钠组(P组),帕瑞昔布钠40 mg用生理盐水稀释到5 ml;对照组(C组),生理盐水5 ml,分别于胎儿娩出断脐后静脉推注(大于1 min),术后接硬膜外镇痛泵.术后如出现子宫收缩疼痛,可肌注哌替啶50 mg.记录胎儿娩出后子宫复旧程度,术中是否应用其他缩宫药物;记录恶心、呕吐等不良反应的发生情况.记录产后2、4、8和24 h子宫收缩疼痛(VAS)评分和睡眠情况.有无应用哌替啶及计算产后24 h出血量.结果 两组子宫复旧程度和胃肠道不良反应差异无统计学意义,术中两组含服米索前列腺素片及其他宫缩药物差异无统计学意义.P组术后2、4、8h子宫收缩痛VAS评分明显低于C组(P＜0.05);P组睡眠质量明显好于C组(P＜0.05);P组需要肌注哌替啶的例数明显低于C组(P＜0.05).两组间产后24 h出血量差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠可减轻经产妇产后子宫收缩痛,而不增加产后24 h出血量和不良反应.
作者：徐一刚；孙正英；孙杰；钱燕宁 刊期： 2015年第09期
患者,男,33岁,身高165 cm,体重49 kg.因右下肢肿胀疼痛伴发热20余天,诊断“右下肢肿胀待查,右下肢急性骨髓炎?”入院.入院后保守治疗效果不佳,决定行脓肿切开引流.术前各项检查均正常.患者身形消瘦,全身情况及精神状态尚可,ASAⅡ级.张口无受限,无巨舌症、龅牙及牙齿脱落,Mallampati分级Ⅱ级,颈椎活动度正常,颏甲距离≥3横指.
作者：张伟；张璐；刘蕊 刊期： 2015年第09期
目的 观察右美托咪定对不同类型垂体肿瘤切除术患者血流动力学的影响.方法 回顾分析北京协和医院2013年8月至11月接受经鼻-蝶窦垂体肿瘤切除术的患者60例,分为右美托咪定组(D组)24例,对照组(C组)36例,右美托咪定组患者麻醉诱导后静脉持续泵注右美托咪定0.5μg· kg-1 ·h-1,直至手术结束;对照组接受常规全身麻醉.进一步分析右美托咪定对垂体无功能腺瘤切除术患者血流动力学的影响.记录麻醉前(术前)、切除垂体腺瘤期间(术中)及在麻醉恢复室苏醒期(术后)的SBP、DBP和HR的高值(max)与低值(min);术前、术后WBC、Hb、Plt的变化;术前与术后体温,术中芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、住院天数等.结果 与C组比较,D组患者术中SBPmax,术后SBPmax、SBPmin均明显降低,HRmax明显减慢(P＜0.05);垂体无功能腺瘤患者术中SBPmax,术后苏醒期SBPmax、SBPmin、DBPmax、DBPmin明显降低,HRmax明显减慢(P＜0.05).术中应用右美托咪定对生长激素腺瘤或库欣病腺瘤患者术中及术后血流动力学指标无明显影响.两组患者术中芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、住院天数以及术前术后体温、外周血WBC、Hb与Plt等差异均无统计学意义.结论 术中持续输注右美托咪定0.5μg·kg-1 ·h-1有助于维持术中、术后苏醒期血流动力学平稳,尤其对于垂体无功能腺瘤患者更具有临床意义.
作者：申乐；王武涛；虞雪融；张秀华；黄宇光 刊期： 2015年第09期
目的 探讨右美托咪定预处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤后心室功能和心肌细胞凋亡的影响.方法 30只SD大鼠随机分为三组,右美托咪定组(D组),右美托咪定+育亨宾组(D+Y组)和对照组(IR组),D组给予右美托咪定5μg·kg-1 ·h-1预处理1h,D+Y组静脉注射育亨宾1 mg/kg,10 min后按5μg·kg-1·h-1输注右美托咪定1 h;IR组仅输注等量生理盐水,建立Langendorff缺血-再灌注模型,每10分钟测定左心室舒张末压(LVEDP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压大上升速率、下降速率(±dp/dtmax),计算左心室发展压(LVDP).60 min后取下心脏并以TUNEL检测心肌细胞的凋亡,RT-PCR检测Bcl-2 mRNA,Bax mRNA的表达.结果 与D组比较,再灌注后不同时点IR组和D+Y组大鼠LVDP、±dp/dtmax、Bcl-2 mRNA表达明显降低、LV-EDP、Bax mRNA表达明显升高(P＜0.05).IR组和D+Y组LVDP、LVEDP、±dp/dtmax、Bcl-2mRNA和Bax mRNA表达差异均无统计学意义.IR组细胞阳性率为(36.1±9.2)％、D+Y组为(38.2±6.5)％,明显高于D组为(24.0±8.3)％(P＜0.05),而IR组和D+Y组细胞阳性率差异无统计学意义.结论 右美托咪定预处理可以显著改善大鼠心肌缺血-再灌注损伤后的心室功能,并且可能通过调控凋亡基因Bcl-2 mRNA和促凋亡基因BaxmRNA的表达,减少心肌细胞凋亡.
作者：吴志林；褚淑娟；桂平；伍静；姚尚龙 刊期： 2015年第09期
患者,女性,58岁,体重55 kg,初步诊断:心肺复苏术后,胆囊结石,急性化脓性胆囊炎.患者既往高血压病史十年,口服“尼群地平、丹参片”,BP维持在140/80 mm Hg.2年前体检B超发现胆囊结石,7d前无诱因出现阵发性右上腹痛伴恶心、呕吐,T38.5℃,经抗炎治疗后无好转,当地医院行B超检查,当探头触压上腹部时出现“室颤”,静注肾上腺素、利多卡因等药物,心外按压,电除颤2次意识恢复,诉室颤转为短阵室速,给予胺碘酮;并转入我院心内科治疗.
作者：刘悦；王志明；韩婷婷；韩建民 刊期： 2015年第09期
目的 探索纯氧通气对脓毒症大鼠所致急性肺损伤的保护作用.方法 SD大鼠采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)制备脓毒症模型,按照随机设计方法大鼠均分为四组:假手术+空气组(A组),假手术+纯氧组(P组),模型+空气组(C组),模型+纯氧组(O组).P组与O组动物在手术后6h持续吸入纯氧2h,A组与C组动物则给予自由呼吸空气.评估术后24h肺的组织学形态及组织学评分,肺干湿比、支气管灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)中总蛋白和白蛋白含量、肺组织匀浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性等肺损伤指标,以及动脉血气分析.记录大鼠手术后7d生存率.结果 A组和D组术后7d内生存率均为100％.与A组和P组比较,C组术后7d生存率明显降低(P＜0.01),且肺部组织学形态改变明显(P＜0.01);肺损伤指标明显升高(P＜0.01);pH、PaO2、PaO/FiO2水平明显下降(P＜0.01),PaCO2、血乳酸水平明显升高(P＜0.01);O组术后7d生存率明显降低(P＜0.05),肺组织病理也有损伤,且病理学评分轻微升高(P＜0.05),但肺损伤指标差异无统计学意义,动脉血气分析仅血乳酸水平明显升高(P＜0.05).与C组比较,O组术后7d生存率明显升高(P＜0.05);肺组织病理改变改善,病理学评分、肺损伤指标、PaCO2明显降低(P＜0.01);pH、PaO2、PaO2/FiO2水平明显升高(P＜0.01).结论 本实验证实了纯氧对脓毒症大鼠所致急性肺损伤具有改善作用.
作者：张二飞；袁清霞；罗志锴；侯立朝；胡彬 刊期： 2015年第09期
患儿,男,7岁,身高126 cm,体重20 kg.以头痛、呕吐伴间断性发热收入院.颅脑MRI示:左侧额叶可见类圆形短T1长T2异常信号影,边界不清,直径4～5 cm,中线结构明显右侧移位,诊断为“脑脓肿”.患儿既往有法洛四联症(TOF)史,未行手术治疗,口唇略发绀,平静呼吸空气SpO2 84％.血常规:Hb 157 g/L,红细胞5.25×1012/L,肝肾功能及电解质均正常.心脏彩超:左房右室大,室间隔上端膜周部至肺动脉瓣下方0.6cm处探及回声中断,大小约1.73 cm.主动脉骑跨室间隔达50％.右室流出道肌性狭窄,内径约0.76 cm,肺动脉瓣瓣环直径1.2cm.拟于全麻下行开颅脑脓肿切除术.
作者：张子斌；高成杰；王惠霞；王瑞雯 刊期： 2015年第09期
目的 观察SLIPA喉罩用于肥胖患者平卧位全麻手术中气道管理的效果.方法 选择择期全麻手术患者BMI＞30 kg/m2 60例,年龄18～65岁.随机均分为两组:SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).记录插管时间、插入次数、成功率、拔管时间、苏醒时间;观察入室后、插管前、插管即刻、拔管前、拔管即刻HR、SBP、DBP、SpO2、气道峰压(Ppeak)、PETCO2及反流、呛咳及术后1h咽喉部不良反应发生情况.结果 与入室后比较,插管前两组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05).与插管前比较,插管即刻T组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P＜0.05).与拔管前比较,拔管即刻T组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P＜0.05).与T组比较,插管即刻、拔管即刻S组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05).两组SpO2、Ppeak、PET CO2均在正常范围.T组一次插管22例(73.3％),二次插管3例(10％),改用光棒插管5例(16.7％);S组一次插入喉罩27例(90％),二次插入喉罩3例(10％),明显高于T组(P＜0.05).S组插入时间(12.1±4.2)s,明显短于T组(52.4±11.2)s (P＜0.01).苏醒期S组无一例患者发生呛咳,明显低于T组11例(36.7％)(P＜0.01).两组术后1h咽喉部疼痛发生率差异无统计学意义.两组均未发生反流不良反应.结论 肥胖患者全麻手术中SLIPA喉罩与气管插管通气效果相同,但插管期和拔管期应激反应更小,不良反应少,操作简便快捷.SLIPA喉罩用于肥胖患者是安全有效的.
作者：程震；蒋金华 刊期： 2015年第09期
目的 观察5％转化糖电解质液不同输注速度对患者围术期血糖及电解质的影响.方法 2013年4～9月择期手术患者96例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按5％转化糖电解质液输注速度随机分为4 ml/min输注组(A组)、8 ml/min输注组(B组)和12 ml/min输注组(C组).观察并记录三组患者5％转化糖电解质液输入前(T0)、输入后即刻(T1)、输入后1 h(T2)、2 h(T3)的患者静脉血血糖及动脉血气电解质分析结果.结果 与T0时比较,T1时B组和T1、T2时C组血糖明显升高(P＜0.05);T1时C组Na+、K+明显升高(P＜0.05).与A组比较,T1时B组和T1、T2时C组血糖明显升高(P＜0.05);T1时C组Na+、K+明显升高(P＜0.05).与B组比较,C组T1、T2时血糖、T1时Na+、K+明显升高(P＜0.05).结论 5％转化糖电解质液输注速度不超过8 ml/min,不仅为患者扩充容量,且维持电解质的稳定,适用于手术患者围术期的补液.
作者：任柏林；杨清存；卢锡华 刊期： 2015年第09期
目的 观察鞘内注射重组大鼠脂质运载蛋白-2(LCN2)对大鼠吗啡镇痛效能的影响,并探讨其分子机制.方法 健康雄性SD大鼠32只,体重150～180 g,采用随机数字表法将鞘内置管成功的大鼠随机分为四组(m=8):Ⅰ组为对照组:鞘内注射MES缓冲液10μl,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组分别鞘内注射10μl含LCN2蛋白0.02、0.2、2μg的MES溶液,每天1次,连续5d.分别在鞘内给药前和给药后第6、7、8天皮下注射吗啡10 mg/kg,吗啡注射前和注射后45 min测定大鼠热辐射缩足潜伏期(PWTL),并计算大可能镇痛效应百分比(MPE).第8天行为学测试结束后处死动物,取脊髓腰膨大,采用Western blot法检测磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)的表达;采用免疫组织化学法检测星型胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果 与Ⅰ组和给药前比较,Ⅱ组大鼠鞘内给药后基础PWTL和MPE差异无统计学意义,Ⅲ组、Ⅳ组鞘内给药后第6、7、8天基础PWTL和MPE均明显降低(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组鞘内给药后脊髓腰膨大内p-p38 MAPK、脊髓背角GFAP表达差异无统计学意义,Ⅲ组、Ⅳ组脊髓腰膨大内p-p38MAPK、脊髓背角GFAP表达明显增加(P＜0.05).结论 大鼠连续5d鞘内注射LCN2蛋白0.2、2μg能够诱导热痛敏并导致吗啡镇痛效能下降,其机制可能与活化脊髓内星型胶质细胞和p38 MAPK有关.
作者：王芬；谢滔；江姿潞；刘清珍；刘健；李伟彦 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对中重度创伤性脑损伤(TBI)手术患者的脑保护作用.方法 选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8～10分,随机均分为:HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405 ml/kg和甘露醇5 ml/kg.记录液体输注前(T0)、输注结束后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量(Hba)、颈内静脉球氧分压(PjvO2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO)、颈内静脉球血红蛋白含量(Hbv).根据Fick公式计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动脉-颈内静脉球氧含量差(Ca-jvDO2),并计算脑氧摄取率(CERO2);于手术前(a1)、液体输注结束后即刻(a2)、术后2 h(a3)、1 d(a4)抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量.采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后.结果 与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1～T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低(P＜0.05).与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高(P＜0.05);T1～T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低(P＜0.05).a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时(P＜0.01),且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组(P＜0.05),HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例(60％),明显高于甘露醇组12例(40％)(P＜0.05).中、重度缺陷患者12例(40％),明显低于甘露醇组18例(60％)(P＜0.05).结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著.
作者：高礼；张山；孟雅静；张毅；李艳丽 刊期： 2015年第09期
患者,男,55岁,体重52 kg,ASAⅡ级,无药物过敏史,无高血压、心脏病病史,有长期大量吸烟史,ECG、胸部正位X线、肝肾功能、血糖、电解质、血常规、凝血四项均未见异常.因摔伤致右膝疼痛,活动受限7d入院,入院诊断为右胫骨平台骨折,入院后第3天拟在腰-硬联合麻醉下行右胫骨平台骨折切开复位内固定并植骨术.
作者：欧阳爱平；黄桂明；李以平；钟宝林；刘功俭 刊期： 2015年第09期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
