刘中杰；张庆国；李乐；卢爱珠；赖露颖；徐世元
目的：比较顺式阿曲库铵与琥珀胆碱用于患儿气管异物取出术的效果。方法择期气管异物取出术患儿40例，随机分为两组，每组20例。C 组诱导时给予顺式阿曲库铵0.2 mg／kg，S组给予琥珀胆碱2 mg／kg；C 组静注顺式阿曲库铵0.05 mg／kg 维持肌松，S 组静注琥珀胆碱0.4 mg／kg。记录支气管镜置入条件评分、肌松药追加次数、气管导管拔除时间及术后24 h 肌肉酸痛发生率。结果两组患儿支气管镜置入条件差异无统计学意义。C 组无一例追加肌松药，S 组所有患儿均需追加肌松药（P＜0.01）。气管导管拔除时间 C 组明显长于 S 组（P＜0.05）。S 组所有患儿均有肌肉酸痛发生，C 组无一例肌肉酸痛发生（P＜0.01）。结论患儿气管异物取出术中顺式阿曲库铵及琥珀胆碱均可提供良好的肌松效果，但前者拔管时间延长，后者术后肌肉酸痛较多。
作者：王宏梗；王艳辉；施萍萍；陈汝聘 刊期： 2014年第12期
目的：采用临床试验报告的统一标准（CONSORT）中摘要必备条目（摘要 CONSORT）评价《临床麻醉学杂志》发表的临床随机对照试验（RCT）的摘要质量。方法检索万方医学网中2012～2013年《临床麻醉学杂志》发表的所有 RCT 文献，并排除动物实验、非在体试验、临床经验、Meta 分析等文献。运用摘要 CONSORT 条目清单对 RCT 摘要进行评价。结果终纳入分析的RCT 摘要有392篇，占同期发表文献总数的40.6％。摘要字数中位数为364（IQR：306～444），样本量中位数为60（IQR：40～80）。摘要中报告率高的是结论（100％）、随机分组的例数（99.0％）和目的（99.0％），其次是干预（94.6％）和研究对象（82.4％），而试验设计（46.2％）和危害（48.7％）的报告率较低，随机化、盲法、结局（方法）和结局（结果）的报告率非常低，分别仅有13.3％、1.8％、3.6％和9.7％。此外，标题、招募对象和分析的例数在摘要中均缺失或报告不详实。结论《临床麻醉学杂志》RCT 摘要质量与摘要 CONSORT 条目清单要求之间有较大的差距，建议应尽早采用 CON-SORT 规定的条目提高摘要质量。
作者：张伟；万茹；钱燕宁 刊期： 2014年第12期
目的：比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于成人全身麻醉后苏醒期躁动的治疗效果。方法择期气管插管全麻下手术并发生术后躁动的患者60例，年龄38～59岁，随机分为两组：右美托咪定组（D 组）和芬太尼组（F 组），每组30例。D 组单次静注右美托咪定0.5μg／kg，F 组单次静注芬太尼1μg／kg。若经上述治疗后患者仍有躁动表现，则给予间断静脉推注丙泊酚每次1.0 mg／kg，直至患者 Riker 躁动评分达到轻度以下。结果给予单剂量的右美托咪定处理后，D 组有29例患者达到平静状态，呼之能应，无刺激后即入睡，另有1例仍有轻度躁动；经单剂量的芬太尼处理后，F 组仍有4例患者躁动严重，另有4例为中度躁动，9例为轻度躁动。与 F 组比较，D 组经首次处理后，轻度、中度、重度躁动例数明显减少（P＜0.05）。从用药至平息躁动的时间 D 组为（11±3）min，明显短于 F 组的（27±9）min （P＜0.05）。D 组丙泊酚总量为（50±0）mg，明显少于 F 组的（270±40）mg （P＜0.05）。治疗期间，F 组有9例（30％）轻度呼吸抑制，D 组有21例（70％）发生心动过缓（P＜0.05）。结论右美托咪定0.5μg／kg 对成人全麻后躁动的治疗效果满意，并发症轻微，优于芬太尼。
作者：万康；张雷波；朱敏敏；李文静 刊期： 2014年第12期
中国人民解放军总医院位于北京市海淀区，是集医疗教学科研保健于一体的大型综合性医院。解放军总医院麻醉手术中心下设六个亚专科，拥有308名医护人员，89个麻醉手术单元，年麻醉量达6万余例，能完成各类常规及疑难病症的麻醉处理及危重病人抢救，承担国家军队一系列科研及教学任务，承担党、国家及军队领导人的保健任务，具备完善的医疗及科研设备，为医教研全面发展的现代化研究型科室。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：采用 Meta 分析比较右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者中麻醉诱导的效果。方法检索 Cochrane 图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、CNKI、维普、万方数据库，检索时间从1990年至2014年2月。收集清醒气管插管患者使用右美托咪定与常用芬太尼类药物（芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼）作为麻醉诱导的临床随机对照研究（RCT）。采用 Cochrane 协作网系统评价法评价纳入文献的质量，采用 RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行 Meta 分析评价。结果纳入10篇研究400例患者，其中右美托咪定组197例，芬太尼类药物组203例。在插管前即刻右美托咪定组患者的镇静效果（RSS 评分）明显优于芬太尼类药物组（WMD 1.29，95％CI 1.02～1.56），插管完成即刻右美托咪定组的镇静效果（RSS 评分）同样优于芬太尼类药物组（WMD 1.41，95％CI 1.10～1.72）。右美托咪定组呛咳反射发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.10，95％CI 为0.03～0.31）。右美托咪定组高血压发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.25，95％CI 0.11～0.57）。右美托咪定组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.33，95％CI 0.16～0.72）。右美托咪定组术后不良记忆发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.50，95％CI 0.28～0.92）。结论与芬太尼类药物比较，右美托咪定用于清醒气管插管更具有优势。
作者：方向志；张扬；高巨 刊期： 2014年第12期
目的：观察快速序贯诱导（RSI）前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法选择40例择期全麻妇科手术患者，年龄25～50岁，随机分为两组，每组20例。D 组诱导前泵注右美托咪定0.6μg／kg（10 min 泵完），C 组泵注等量生理盐水10 ml，泵注期间给予面罩高流量吸氧5 L／min；泵注完毕后实施 RSI。记录插管时间和喉镜暴露分级，以及泵注前及泵注后15 min 内每分钟的 MAP、HR、BIS、SpO2；检测 PaO2和 PaCO2。结果两组插管时间和喉镜暴露分级差异无统计学意义。插管后14、15 min，C 组 MAP 较 D 组明显下降，HR 明显增快（P＜0.05）。插管期间两组SpO2和 PaO2差异无统计学意义。D 组呛咳发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。结论RSI 前预注右美托咪定0.6μg／kg 可以在不影响机体氧储备的前提下，减少插管时的血流动力学波动和插管时间。
作者：谢珏；夏江燕；祝龙；文亚洲；尹宁 刊期： 2014年第12期
目的：采用系统评价和 Meta 分析方法比较乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞（TPVB）和全身麻醉（GA）的效果。方法检索 Medline、Springer、Cochrane 图书馆、CNKI、万方数据库及维普数据库，收集比较 TPVB 与 GA 在乳腺手术麻醉效果的随机对照试验（RCT）。应用 Stata 11.0和RevMan 5.1软件进行 Meta 分析。结果获得符合标准的 RCT 研究5个，共计295例患者，其中TPVB 组148例，GA 组147例。Meta 分析结果显示，TPVB 组术后疼痛评分明显高于 GA 组（SMD 2.59，95％CI 1.10～4.08），TPVB 组术后镇痛药使用例次明显少于 GA 组（RR 0.23，95％CI 0.15～0.37），TPVB 组术后恶心呕吐发生率明显低于 GA 组（RR 0.27，95％CI 0.12～0.61）。结论与GA 比较，TPVB 在乳腺手术后具有较高的疼痛评分和较低的镇痛药用量和不良反应发生率。
作者：张留福；米卫东；张艳峰 刊期： 2014年第12期
目的：观察腰丛联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年患者髋关节术后认知功能与血浆 S100β的影响。方法择期行髋关节手术的老年患者60例，ASA Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～85岁，按随机数字表法分为两组，每组30例。G 组患者常规气管插管全麻，L 组患者在超声引导下行腰丛及骶旁坐骨神经阻滞后行气管插管全麻。评估术前、术后1、3、7 d 的 MMSE 评分；检测术前、术后1 h、7 d 晨08：00时颈内静脉血浆 S100β浓度。记录术中低血压发生情况。结果术后1 d，两组 MMSE评分均明显低于术前，且 G 组明显低于 L 组（P＜0.05）；术后3 d，G 组 MMSE 评分明显低于术前（P＜0.05）。G 组有18例（56.7％）POCD，明显高于 L 组的10例（33.3％）（P＜0.05）。术后1 h，两组血浆 S100β浓度均明显高于术前，且 G 组明显高于 L 组（P＜0.05）。术中低血压发生率两组差异无统计学意义。结论腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞可有效降低老年患者髋关节手术的应激反应，降低POCD 发生率。
作者：龚灿生；赵若光；俞增贵；陈彦青 刊期： 2014年第12期
目的：观察右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切术的高龄患者60例，年龄70～93岁，ASAⅡ或Ⅲ级，随机均分为三组，每组20例。在10min内，D组给予右美托咪定0.5μg／kg，再以0.2μg·kg－1·h－1的速度维持；M组给予咪达唑仑，10min内泵入0.04mg／kg，再以0.04mg·kg－1·h－1的速度维持；C组泵入等容量的生理盐水。术前1d、术后3d采用简易精神状态量表（MMSE）评价患者认知功能，并计算POCD发生率。结果与C组比较，术后3dD组MMSE评分明显升高（P＜0.05）。与术前1d比较，术后3dM组和C组MMSE评分明显降低（P＜0.05）。M组5例（26％）、C组4例（21％）于术后3d发生POCD，D组无一例POCD。结论硬膜外麻醉下前列腺电切术中给高龄患者泵入右美托咪定可减少POCD的发生。
作者：仇惠斌；孙琳婧；于建飞 刊期： 2014年第12期
目的：观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的女性患者100例。按照数字表将患者分为四组：对照组（C 组）、帕瑞昔布钠组（P 组）、右美托咪定组（D 组）、右美托咪定联合帕瑞昔布钠组（DP 组）。患者入室后行常规监测，所有患者均行静脉麻醉，静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg－1·h－1和瑞芬太尼0.2μg· kg－1· min－1，P 组手术结束前30 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg；D 组诱导后以0.6μg·kg－1·min－1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min；DP 组诱导后以0.6μg·kg－1·min－1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min 并注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后1、2、6、12、24 h 的 VAS 评分；以及术后发生躁动、寒颤、恶心呕吐和24 h 内追加镇痛药物的例数。结果与C 组比较，P 组、D 组、DP 组术后各时点 VAS 评分明显降低（P＜0.05），DP 组患者在术后各时点 VAS 评分明显低于 P 组和 D 组（P＜0.05）。D 组和 DP 组术后躁动和寒颤发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。DP 组术后24 h 镇痛药物的追加明显低于 C 组、P 组和 D 组（P＜0.05）。结论麻醉诱导后以0.6μg·kg－1·min－1静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min 并注射帕瑞昔布钠40 mg 能够减少瑞芬太尼停药后导致的痛觉过敏，并减少术后躁动和寒颤的发生率。
作者：王瑜；蒋蓉；邓佳；苏文杰；徐广民 刊期： 2014年第12期
目的：研究库存红细胞悬液在室温加温和恒温箱加温下红细胞携氧功能的变化。方法从4℃贮血冰箱中随机取出红细胞悬液40份，分别置于室温中（N 组）或37℃恒温培养箱（H组）加温30 min，分别取样测定电解质、血气分析、游离 Hb、ATP 含量、2，3-DPG 含量、氧亲和力（P50）。结果两组血 pH 值、血 Na＋都未有因加温而发生明显变化，血 K＋含量增加，游离 Hb 升高，葡萄糖下降但差异无统计学意义。加温后红细胞 ATP 含量、2，3-DPG 含量、P50增加（P ＜0.05）；与 N 组比较，H 组升高更明显（P＜0.05）。结论库血加温至37℃能够增加红细胞携氧功能，有助于提高红细胞输注的有效性。
作者：王翔锋；林芩；周子鑫 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者44例，年龄18～65岁，随机分为生理盐水组（N 组）和右美托咪定组（D 组）。D 组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.8μg／kg，15 min 后改为0.4μg·kg－1·h－1维持，同时开始麻醉诱导和气管插管，插管后5 min 给予麻黄碱0.1 mg／kg。N 组诱导前以同样方式泵注生理盐水，余同 D组。记录泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2 min（T3）、给麻黄碱即刻（T4）及之后2 min（T5）、5 min（T6）、10 min（T7）、15 min（T8）的 SBP、DBP 和 HR。结果与T0时比较，T2时 N 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.05或 P＜0.01），其余时点SBP、DBP 均明显降低（P＜0.05或 P＜0.01），T4、T7和 T8时 HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）；D 组在 T1～T8时的 SBP、T1～T4和 T8时的 DBP 明显降低，T1和 T3～T4时的 HR 均明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）。与 T2时比较，T3、T4时 N 组 SBP、DBP 明显降低，HR 明显减慢（P＜0.01）；D组仅 T4时 SBP 明显降低（P＜0.01）。与 T4时比较，T5、T6时 N 组 SBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）；T5～T7时 D 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.01）。与 N 组比较，T1～T3时 D 组HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01），T2时 D 组 SBP、DBP 明显降低（P＜0.01），T5～T8时 SBP 和DBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）。结论全麻麻醉诱导时辅用右美托咪定不仅可减轻气管插管反应，而且可增强麻黄碱的升压反应。
作者：查俊；杨晓斌；朱家明；王莉；钱燕宁 刊期： 2014年第12期
作者姓名在文题下方按序排列，一般不宜超过6位。排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更换，如欲更换第一作者，需出具单位证明和由全体作者签名的申请。作者单位的邮编、所在城市、单位名称的全称和科室在首页脚注中说明。若其他作者不属同一单位，需写出各自单位，并在单位后用括号列出作者的姓名。作者应具备的条件：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。以上3条均需具备。“通信作者”系指研究生课题论文的导师或直接指导者、相关科研项目课题负责人及该文的主要责任者和联系者。“通信作者”对论文应具有与第一作者同等的权利和义务。
作者： 刊期： 2014年第12期
2014年9月26日，由科技部中国科学技术信息研究所主办的“中国科技论文统计结果发布会”在北京国际会议中心举行，会上揭晓了“第三届中国精品科技期刊”、“2013年百种中国杰出学术期刊”的评选结果。《临床麻醉学杂志》首次入选300种“中国精品科技期刊”，即“中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）”项目来源期刊。本刊共有19篇论文入选 F5000。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨逆行自体血预充技术（RAP）在心肺转流（CPB）先心病手术中的血液保护效果。方法20例先心病手术患者，随机分为对照组（n＝10）和 RAP 组（n＝10）。对照组采用常规的预充方法，RAP 组采用逆行自体血预充技术。记录 CPB 前、CPB 15 min、停 CPB 后1 h、术后24 h的 Hb、Hct 和血乳酸（Lac），并记录预充液量、术中用血量、呼吸机辅助时间、ICU 停留时间等。结果两组患者均成功进行 CPB 心脏手术，无患者死亡，无输血相关并发症。RAP 组预充液量明显少于对照组（P＜0.01）。CPB 15 min 和停 CPB 后1 h RAP 组 Hb 和 Hct 均明显高于对照组（P ＜0.05）；停 CPB 后1 h 和术后24 h RAP 组 Lac 明显低于对照组（P＜0.05）。RAP 组围术期用血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论在 CPB 先心病手术中使用 RAP 技术可以有效的减少预充液量，减低 CPB 过程中的血液稀释，改善组织灌注，减低呼吸机辅助时间，减少术中用血量。
作者：谢应强；夏玲；刘玉革；关文勇；朱伟；王晓伟 刊期： 2014年第12期
目的：比较全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉在腰椎手术中对体感诱发电位（SSEP）及运动诱发电位（MEP）的影响。方法选择择期行全麻腰椎手术患者60例，随机均分为两组，每组30例。麻醉维持时 T 组丙泊酚 TCI 血浆靶浓度为3.0～3.5μg／ml，I 组吸入1％七氟醚复合丙泊酚泵注，两组均维持 BIS 在40～50。记录清醒时（T0）、插管后5 min（T1）、切皮时（T2）以及椎管减压时（T3）的 SSEP 和 MEP 等相关参数，并记录运动诱发电位未引出情况。结果与 T0时比较，T1～T3时两组 P38、N45波潜伏期明显延长（P＜0.05），波幅明显降低（P＜0.05），但组间差异无统计学意义。两组无一例出现术中单侧或双侧下肢的 MEP 消失。结论与单纯丙泊酚全凭静脉麻醉比较，复合1％七氟醚麻醉并不影响腰椎手术中 SSEP 及 MEP 的监测，可用于行神经电生理监测的脊柱手术。
作者：朱娟；朱明慧；何帆 刊期： 2014年第12期
《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术期刊，主办单位为中华医学会南京分会。1985年3月创刊。目前，本刊被国内三大核心数据库收录，包括“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊”，北大图书馆《中文核心期刊要目总览》（中文核心期刊）。中国科学技术信息研究所《2014年中国科技期刊引证报告（核心版）》显示，本刊核心总被引频次为2844，核心影响因子为0.955。2014年9月，本刊首次入选“中国精品科技期刊”，即“中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）”项目来源期刊。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：评价吗啡对顺铂治疗人肺腺癌细胞 A549侵袭和迁移的影响。方法人肺腺癌细胞 A549接种于培养板培养24 h，随机分为五组：对照组（CON 组）、顺铂组（CIS 组）、0.3μg／ml 吗啡＋顺铂组（MT1组）、3μg／ml 吗啡＋顺铂组（MT2组）、30μg／ml 吗啡＋顺铂组（MT3组），顺铂浓度均为4μg／ml。加入相应浓度的药物后，采用 Transwell 法检测细胞侵袭能力，细胞划痕实验检测细胞迁移能力，Western blot 检测细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9、Ezrin 蛋白和 Fascin 蛋白的表达。结果与 CON 组比较，其余四组肿瘤细胞侵袭和迁移能力明显降低，MT3组和 CIS 组MMP-2、MMP-9、Ezrin 和 Fascin 表达明显下调（P＜0.05）。与 CIS 组比较，MT1、MT2和 MT3组肿瘤细胞侵袭和迁移能力增强，MT3组 MMP-2、MMP-9、Ezrin 和 Fascin 表达明显上调（P＜0.05）。结论吗啡可剂量依赖性减弱顺铂对人肺腺癌细胞 A549侵袭和迁移能力，MMP-2、MMP-9、Ezrin 和Fascin 表达上调是其可能机制之一。
作者：夏明；童建华；高炟鹏；徐建国 刊期： 2014年第12期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
