目的：观察右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切术的高龄患者60例，年龄70～93岁，ASAⅡ或Ⅲ级，随机均分为三组，每组20例。在10min内，D组给予右美托咪定0.5μg／kg，再以0.2μg·kg－1·h－1的速度维持；M组给予咪达唑仑，10min内泵入0.04mg／kg，再以0.04mg·kg－1·h－1的速度维持；C组泵入等容量的生理盐水。术前1d、术后3d采用简易精神状态量表（MMSE）评价患者认知功能，并计算POCD发生率。结果与C组比较，术后3dD组MMSE评分明显升高（P＜0.05）。与术前1d比较，术后3dM组和C组MMSE评分明显降低（P＜0.05）。M组5例（26％）、C组4例（21％）于术后3d发生POCD，D组无一例POCD。结论硬膜外麻醉下前列腺电切术中给高龄患者泵入右美托咪定可减少POCD的发生。
作者：仇惠斌；孙琳婧；于建飞 刊期： 2014年第12期
目的：研究西维来司钠（sivelestat sodium）对犬心肺转流（CPB）中血小板活化／损伤与计数的影响。方法健康成年犬12只随机分为对照组（C 组）和西维来司钠组（S 组）。S 组开始CPB 前静脉注射西维来司钠15 mg／kg，随后静脉维持10 mg·kg－1·h－1至 CPB 结束。C 组使用等量生理盐水。建立 CPB 模型，分别于 CPB 前（T1）、阻断升主动脉15 min（T2）、45 min（T3）、开放升主动脉30 min（T4）、60 min（T5）测定血浆弹性蛋白酶（NE）、丙二醛（MDA）、血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）和血栓素 B2（TXB2）及 Plt 和 Hct。结果与 T1时比较，两组 T2～T5时 NE、GMP-140、TXB2明显升高，T3～T5时 MDA 明显升高，且 S 组明显低于 C 组（P＜0.05）；T2～T5时 Plt 均明显降低，且 S 组明显高于 C 组（P ＜0.05）。结论西维来司钠可降低 CPB 中 NE、MDA、GMP-140、TXB2浓度，抑制血小板活化，减少血小板损伤和消耗，对血小板有较好的保护作用。
作者：蔡回钧；芶大明；刘富兵 刊期： 2014年第12期
目的：观察辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者44例，年龄18～65岁，随机分为生理盐水组（N 组）和右美托咪定组（D 组）。D 组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.8μg／kg，15 min 后改为0.4μg·kg－1·h－1维持，同时开始麻醉诱导和气管插管，插管后5 min 给予麻黄碱0.1 mg／kg。N 组诱导前以同样方式泵注生理盐水，余同 D组。记录泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2 min（T3）、给麻黄碱即刻（T4）及之后2 min（T5）、5 min（T6）、10 min（T7）、15 min（T8）的 SBP、DBP 和 HR。结果与T0时比较，T2时 N 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.05或 P＜0.01），其余时点SBP、DBP 均明显降低（P＜0.05或 P＜0.01），T4、T7和 T8时 HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）；D 组在 T1～T8时的 SBP、T1～T4和 T8时的 DBP 明显降低，T1和 T3～T4时的 HR 均明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）。与 T2时比较，T3、T4时 N 组 SBP、DBP 明显降低，HR 明显减慢（P＜0.01）；D组仅 T4时 SBP 明显降低（P＜0.01）。与 T4时比较，T5、T6时 N 组 SBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）；T5～T7时 D 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.01）。与 N 组比较，T1～T3时 D 组HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01），T2时 D 组 SBP、DBP 明显降低（P＜0.01），T5～T8时 SBP 和DBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）。结论全麻麻醉诱导时辅用右美托咪定不仅可减轻气管插管反应，而且可增强麻黄碱的升压反应。
作者：查俊；杨晓斌；朱家明；王莉；钱燕宁 刊期： 2014年第12期
目的：观察氟比洛芬酯联合地佐辛用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后镇痛作用。方法选择60例 OSAS 患者，年龄26～58岁，随机分为三组，每组20例。术后患者均采用静脉自控镇痛（PCIA），FD 组：氟比洛芬酯1 mg／kg＋地佐辛0.4μg／kg＋阿扎司琼共100 ml；D 组：地佐辛0.8μg／kg＋阿扎司琼共100 ml；S 组：舒芬太尼2μg／kg＋阿扎司琼共100 ml；背景剂量2 ml／h，锁定时间15 min，单次剂量0.2 ml，负荷剂量5 ml。观察术后1、2、6、12、24、48 h 的 VAS 疼痛评分及恶心呕吐、嗜睡、瘙痒等不良反应。结果三组患者均获得良好的镇痛效果，各时点 VAS 疼痛评分差异无统计学意义。FD 组总的不良反应只有1例（5％），D 组有2例（10％），S 组有6例（30％），FD 组明显低于 S 组（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯联合地佐辛用于 UPPP 术后镇痛，有良好的镇痛效果，且不良反应少。
作者：余理想；徐福涛；邱承忠 刊期： 2014年第12期
作者姓名在文题下方按序排列，一般不宜超过6位。排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更换，如欲更换第一作者，需出具单位证明和由全体作者签名的申请。作者单位的邮编、所在城市、单位名称的全称和科室在首页脚注中说明。若其他作者不属同一单位，需写出各自单位，并在单位后用括号列出作者的姓名。作者应具备的条件：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。以上3条均需具备。“通信作者”系指研究生课题论文的导师或直接指导者、相关科研项目课题负责人及该文的主要责任者和联系者。“通信作者”对论文应具有与第一作者同等的权利和义务。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨 FloTrac／Vigileo 监测下不同体位对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患者60例，随机分为三组，每组20例，手术时分别为头低脚高位10°（A 组）、20°（B 组）和30°（C 组）。麻醉前行左桡动脉穿刺连接 FloTrac／Vigileo 系统。记录气腹前（T0）、气腹后1 min（T1）、5 min 稳定后改变体位时（T2）、气腹后20 min（T3）、气腹结束后1 min （T4）及5 min 稳定后恢复体位时（T5）的 HR、MAP、心输出量（CO）、心脏指数（CI）和每搏量（SV），并记录气腹时间和手术时间。结果与 T0时比较，T1～T3时三组 HR 明显增快，MAP 明显升高（P＜0.05）；与 T1时比较，T2、T3时 C 组 CO 及 SV 明显升高（P＜0.05）。与 C 组比较，T2、T3时 A、B 组CO 及 SV 明显降低（P＜0.05）。与 C 组比较，A、B 组气腹时间及手术时间明显延长（P＜0.05）。结论头低脚高位30°下行腹腔镜阑尾切除手术，患者血流动力学的变化在临床安全范围内，且手术时间及气腹时间较10°和20°短。
作者：许常娥；鲍红光；张咏梅；斯妍娜；张勤；孟祥雪 刊期： 2014年第12期
目的：观察快速序贯诱导（RSI）前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法选择40例择期全麻妇科手术患者，年龄25～50岁，随机分为两组，每组20例。D 组诱导前泵注右美托咪定0.6μg／kg（10 min 泵完），C 组泵注等量生理盐水10 ml，泵注期间给予面罩高流量吸氧5 L／min；泵注完毕后实施 RSI。记录插管时间和喉镜暴露分级，以及泵注前及泵注后15 min 内每分钟的 MAP、HR、BIS、SpO2；检测 PaO2和 PaCO2。结果两组插管时间和喉镜暴露分级差异无统计学意义。插管后14、15 min，C 组 MAP 较 D 组明显下降，HR 明显增快（P＜0.05）。插管期间两组SpO2和 PaO2差异无统计学意义。D 组呛咳发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。结论RSI 前预注右美托咪定0.6μg／kg 可以在不影响机体氧储备的前提下，减少插管时的血流动力学波动和插管时间。
作者：谢珏；夏江燕；祝龙；文亚洲；尹宁 刊期： 2014年第12期
为维护学术期刊的严肃性和科学性，并向广大读者负责，本刊编辑部重申坚决反对抄袭、剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为，一经查实，本刊将采取以下措施：（1）稿件刊出前所有作者须在校样首页亲笔签名，并加盖公章；稿件文责自负。（2）投稿后3个月内未收到稿件处理意见，稿件可能仍在审阅中；作者欲投他刊，请先与编辑部联系撤稿，切勿一稿两投。（3）来稿如有学术不端行为嫌疑时，编辑部在认真收集有关资料和仔细核对后将通知第一作者，作者须对此作出解释。（4）如稿件被证实系一稿两用，本刊将在杂志和网站上刊登撤销该文的声明，并向作者所在单位通报；2年内拒绝发表该作者的任何来稿。
作者： 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于下腹部手术术后镇痛的临床效果。方法选择下腹部手术患者90例，年龄25～55岁，随机分为三组，每组30例。A 组行超声引导下单侧 TAP 阻滞；B 组行舒芬太尼 PCIA；C 组行舒芬太尼＋罗哌卡因 PCEA。所有患者均在腰-硬联合麻醉下完成手术。观察并记录术后2、4、8、16、24 h 的 VAS 疼痛评分，及术后镇痛相关的不良反应。结果与 A 组比较，B 组在术后2、4、8、16 h 的 VAS 疼痛评分明显升高（P＜0.05）；C 组在术后24 h 的 VAS 疼痛评分明显降低（P＜0.05）。与 A 组比较，B 组恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡明显增多（P＜0.05）；C 组恶心呕吐、下肢感觉及运动异常、尿潴留明显增多（P＜0.05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可有效缓解下腹部手术后24 h 内的疼痛，且无明显不良反应。
作者：高志屹；程斌 刊期： 2014年第12期
目的：探讨影响成人患者瑞芬太尼药代动力学的可能因素，并初步建立其群体药代动力学模型。方法全麻择期腹部大手术患者11例，年龄25～86岁，随机确定瑞芬太尼输注速度为0.3μg·kg－1·min－1（R3组）或0.6μg·kg－1·min－1（R6组）。按预设时间采集动脉血样本分析血药浓度，非线性混合效应模型（NONMEM）建立群体药代动力学模型。结果瑞芬太尼药代动力学适合用三室模型描述，初期分析表明年龄、身高和 BMI 不影响药代动力学参数，而瘦体重（LBM）、体表面积（BSA）和性别有明显影响（P＜0.01）；进一步以后退法验证仅体重显著影响瑞芬太尼的系统清除率（CL）和中央室容积（V）。60 kg 患者瑞芬太尼药代动力学参数典型值为 V1＝7.61 L，V2＝4.81 L，V3＝4.34 L，CL1＝2.74 L／min，CL2＝0.738 L／min，CL3＝0.0905 L／min。结论瑞芬太尼的药代动力学特点与其经血液和组织酯酶迅速水解的特点一致。在研究涉及的协变量范围内，系统清除率和中央室容积随体重增加而增加，提示较大体重的患者需要较大剂量的初始输注速度和维持剂量以获得稳定的血浆浓度和临床效应。
作者：王强；鲍方；刘礼军；桂勤芳；马正良 刊期： 2014年第12期
目的：采用 Meta 分析比较右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者中麻醉诱导的效果。方法检索 Cochrane 图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、CNKI、维普、万方数据库，检索时间从1990年至2014年2月。收集清醒气管插管患者使用右美托咪定与常用芬太尼类药物（芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼）作为麻醉诱导的临床随机对照研究（RCT）。采用 Cochrane 协作网系统评价法评价纳入文献的质量，采用 RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行 Meta 分析评价。结果纳入10篇研究400例患者，其中右美托咪定组197例，芬太尼类药物组203例。在插管前即刻右美托咪定组患者的镇静效果（RSS 评分）明显优于芬太尼类药物组（WMD 1.29，95％CI 1.02～1.56），插管完成即刻右美托咪定组的镇静效果（RSS 评分）同样优于芬太尼类药物组（WMD 1.41，95％CI 1.10～1.72）。右美托咪定组呛咳反射发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.10，95％CI 为0.03～0.31）。右美托咪定组高血压发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.25，95％CI 0.11～0.57）。右美托咪定组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.33，95％CI 0.16～0.72）。右美托咪定组术后不良记忆发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.50，95％CI 0.28～0.92）。结论与芬太尼类药物比较，右美托咪定用于清醒气管插管更具有优势。
作者：方向志；张扬；高巨 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：采用临床试验报告的统一标准（CONSORT）中摘要必备条目（摘要 CONSORT）评价《临床麻醉学杂志》发表的临床随机对照试验（RCT）的摘要质量。方法检索万方医学网中2012～2013年《临床麻醉学杂志》发表的所有 RCT 文献，并排除动物实验、非在体试验、临床经验、Meta 分析等文献。运用摘要 CONSORT 条目清单对 RCT 摘要进行评价。结果终纳入分析的RCT 摘要有392篇，占同期发表文献总数的40.6％。摘要字数中位数为364（IQR：306～444），样本量中位数为60（IQR：40～80）。摘要中报告率高的是结论（100％）、随机分组的例数（99.0％）和目的（99.0％），其次是干预（94.6％）和研究对象（82.4％），而试验设计（46.2％）和危害（48.7％）的报告率较低，随机化、盲法、结局（方法）和结局（结果）的报告率非常低，分别仅有13.3％、1.8％、3.6％和9.7％。此外，标题、招募对象和分析的例数在摘要中均缺失或报告不详实。结论《临床麻醉学杂志》RCT 摘要质量与摘要 CONSORT 条目清单要求之间有较大的差距，建议应尽早采用 CON-SORT 规定的条目提高摘要质量。
作者：张伟；万茹；钱燕宁 刊期： 2014年第12期
目的：研究库存红细胞悬液在室温加温和恒温箱加温下红细胞携氧功能的变化。方法从4℃贮血冰箱中随机取出红细胞悬液40份，分别置于室温中（N 组）或37℃恒温培养箱（H组）加温30 min，分别取样测定电解质、血气分析、游离 Hb、ATP 含量、2，3-DPG 含量、氧亲和力（P50）。结果两组血 pH 值、血 Na＋都未有因加温而发生明显变化，血 K＋含量增加，游离 Hb 升高，葡萄糖下降但差异无统计学意义。加温后红细胞 ATP 含量、2，3-DPG 含量、P50增加（P ＜0.05）；与 N 组比较，H 组升高更明显（P＜0.05）。结论库血加温至37℃能够增加红细胞携氧功能，有助于提高红细胞输注的有效性。
作者：王翔锋；林芩；周子鑫 刊期： 2014年第12期
目的：观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的女性患者100例。按照数字表将患者分为四组：对照组（C 组）、帕瑞昔布钠组（P 组）、右美托咪定组（D 组）、右美托咪定联合帕瑞昔布钠组（DP 组）。患者入室后行常规监测，所有患者均行静脉麻醉，静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg－1·h－1和瑞芬太尼0.2μg· kg－1· min－1，P 组手术结束前30 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg；D 组诱导后以0.6μg·kg－1·min－1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min；DP 组诱导后以0.6μg·kg－1·min－1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min 并注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后1、2、6、12、24 h 的 VAS 评分；以及术后发生躁动、寒颤、恶心呕吐和24 h 内追加镇痛药物的例数。结果与C 组比较，P 组、D 组、DP 组术后各时点 VAS 评分明显降低（P＜0.05），DP 组患者在术后各时点 VAS 评分明显低于 P 组和 D 组（P＜0.05）。D 组和 DP 组术后躁动和寒颤发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。DP 组术后24 h 镇痛药物的追加明显低于 C 组、P 组和 D 组（P＜0.05）。结论麻醉诱导后以0.6μg·kg－1·min－1静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min 并注射帕瑞昔布钠40 mg 能够减少瑞芬太尼停药后导致的痛觉过敏，并减少术后躁动和寒颤的发生率。
作者：王瑜；蒋蓉；邓佳；苏文杰；徐广民 刊期： 2014年第12期
《临床麻醉学杂志》拟于2015年出刊重点号“区域阻滞在麻醉和术后镇痛的应用”、“麻醉与肝肾功能”和“麻醉与中枢神经系统并发症”，与此相关的临床研究、实验研究、临床经验、综述、讲座、继续教育、知识更新、病例报道、教训与意外及并发症等均可投稿，稿件经编委审后择优刊用。投稿请登录 http：／／www．lcmzxzz．com，注明重点号。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量。方法选择单胎足月妊娠，拟在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的孕妇120例，随机分为四组，每组30例。胎儿娩出后，D1、D2、D3组分别输注负荷量右美托咪定0.2、0.5、0.8μg／kg，输注时间10 min，继以0.4μg·kg－1·h－1持续输注，关腹完毕后停药。N 组则以0.1 ml·kg－1·h－1的速率输注生理盐水。记录输注右美托咪定15 min 时产妇的寒战分级。结果D2组和 D3组寒战的发生率和程度分别低于 D1组和 N 组（P＜0.05），而 D2组和 D3组差异无统计学意义。结论右美托咪定可有效防治剖宫术中寒战的发生，负荷量0.5μg／kg 是一适宜剂量。
作者：吴霞；韩传宝；蒋秀红；丁正年 刊期： 2014年第12期
目的：研究性别对癫痫手术患者顺式阿曲库铵剂量-反应曲线的影响。方法选取择期癫痫手术患者80例，年龄17～42岁，病史3～26年，分为男性组（M 组）和女性组（F 组），每组按20、30、40、50μg／kg 再分为四个亚组（M1～M4组和 F1～F4组），每组10例。记录拇内收肌四个成串刺激（TOF）第一次反应大抑制的百分率，并进行概率单位转换，将顺式阿曲库铵的首次剂量进行对数转换，用直线回归方法分别建立男、女患者顺式阿曲库铵剂量-反应曲线，并记录起效时间。结果M组顺式阿曲库铵单次剂量静注 ED50、ED75、ED90、ED95值分别为（37.2±9.7）、（48.1±11.3）、（60.4±12.8）、（69.3±14.0）μg／kg，F 组分别为（36.6±4.3）、（47.5±7.7）、（60.5±14.0）、（70.1±19.4）μg／kg，两组差异无统计学意义。两组患者肌松起效时间差异无统计学意义。结论性别不影响癫痫患者顺式阿曲库铵的剂量-反应曲线。
作者：刘中杰；张庆国；李乐；卢爱珠；赖露颖；徐世元 刊期： 2014年第12期
目的：探讨丙泊酚 TCI 时患者意识消失（LOC）及诱发脑电爆发抑制（BS）时的效应室半数有效浓度（EC50）的影响。方法择期全麻手术患者60例，随机均分为瑞芬太尼组（R 组）和生理盐水组（N 组）。R 组：以4 ng／ml 靶浓度 TCI 瑞芬太尼10 min 后开始 TCI 丙泊酚，靶浓度从1μg／ml开始递增，递增梯度为1μg／ml，每一靶浓度输注1 min，至脑电监测爆发抑制比（BSR）达到15％后结束试验；N 组：以等量生理盐水模拟瑞芬太尼 TCI，其余方法与 R 组相同，期间所有患者每间隔20秒行改良 OAA／S 评分，改良 OAA／S 评分＜2分定义为 LOC，BSR＞15％定义为出现 BS 现象。记录 LOC 和 BSR 达15％时的丙泊酚 EC50及其95％可信区间（CI）。结果LOC 时 R 组丙泊酚效应室 EC50为1.73μg／ml（95％CI 1.68～1.79μg／ml），N 组为2.35μg／ml（95％CI 2.29～2.41μg／ml）（P＜0.05）。BSR 达15％时 R 组和 N 组丙泊酚 EC50分别为6.25μg／ml （95％CI 6.18～6.42μg／ml）和6.31μg／ml（95％CI 6.13～6.47μg／ml），两组差异无统计学意义。结论复合 TCI 瑞芬太尼可降低丙泊酚 TCI 意识消失时的效应室 EC50，但对出现脑电爆发抑制时的丙泊酚效应室浓度无明显影响。
作者：钟涛；杨勇；朱茂恩；聂玉琼；郭曲练 刊期： 2014年第12期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
