高志屹；程斌
目的：观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于下腹部手术术后镇痛的临床效果。方法选择下腹部手术患者90例，年龄25～55岁，随机分为三组，每组30例。A 组行超声引导下单侧 TAP 阻滞；B 组行舒芬太尼 PCIA；C 组行舒芬太尼＋罗哌卡因 PCEA。所有患者均在腰-硬联合麻醉下完成手术。观察并记录术后2、4、8、16、24 h 的 VAS 疼痛评分，及术后镇痛相关的不良反应。结果与 A 组比较，B 组在术后2、4、8、16 h 的 VAS 疼痛评分明显升高（P＜0.05）；C 组在术后24 h 的 VAS 疼痛评分明显降低（P＜0.05）。与 A 组比较，B 组恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡明显增多（P＜0.05）；C 组恶心呕吐、下肢感觉及运动异常、尿潴留明显增多（P＜0.05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可有效缓解下腹部手术后24 h 内的疼痛，且无明显不良反应。
作者：高志屹；程斌 刊期： 2014年第12期
目的：探讨逆行自体血预充技术（RAP）在心肺转流（CPB）先心病手术中的血液保护效果。方法20例先心病手术患者，随机分为对照组（n＝10）和 RAP 组（n＝10）。对照组采用常规的预充方法，RAP 组采用逆行自体血预充技术。记录 CPB 前、CPB 15 min、停 CPB 后1 h、术后24 h的 Hb、Hct 和血乳酸（Lac），并记录预充液量、术中用血量、呼吸机辅助时间、ICU 停留时间等。结果两组患者均成功进行 CPB 心脏手术，无患者死亡，无输血相关并发症。RAP 组预充液量明显少于对照组（P＜0.01）。CPB 15 min 和停 CPB 后1 h RAP 组 Hb 和 Hct 均明显高于对照组（P ＜0.05）；停 CPB 后1 h 和术后24 h RAP 组 Lac 明显低于对照组（P＜0.05）。RAP 组围术期用血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论在 CPB 先心病手术中使用 RAP 技术可以有效的减少预充液量，减低 CPB 过程中的血液稀释，改善组织灌注，减低呼吸机辅助时间，减少术中用血量。
作者：谢应强；夏玲；刘玉革；关文勇；朱伟；王晓伟 刊期： 2014年第12期
中国人民解放军总医院位于北京市海淀区，是集医疗教学科研保健于一体的大型综合性医院。解放军总医院麻醉手术中心下设六个亚专科，拥有308名医护人员，89个麻醉手术单元，年麻醉量达6万余例，能完成各类常规及疑难病症的麻醉处理及危重病人抢救，承担国家军队一系列科研及教学任务，承担党、国家及军队领导人的保健任务，具备完善的医疗及科研设备，为医教研全面发展的现代化研究型科室。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察经皮肾镜取石手术（PCNL）在不同灌注时间下灌洗液吸收对患者氧合指数及酸碱平衡的影响。方法择期全身麻醉下行 PCNL 患者40例，按照灌注时间分为两组：S 组，灌注时间＜120 min（n＝22）；L 组，灌注时间≥120 min （n＝18）。麻醉诱导后监测 CVP，灌注中每20分钟监测一次并记录灌注中高值，术中检测灌注前后动脉血气分析并记录氧合指数、pH 及 BE值。结果两组患者灌注中 CVP 高值 L 组明显高于 S 组（P＜0.05），灌注后 L 组氧合指数明显低于灌注前（P＜0.05），灌注前后 L 组氧合指数差值明显大于 S 组（P＜0.05）。灌注后 L 组 pH 及 BE值均明显低于 S 组（P＜0.05）。结论PCNL 长时间灌注有导致肺氧合功能下降，代谢性酸中毒的风险，术中应适当缩短灌注时间。
作者：蒋洪宇；刘兵；刘敬臣 刊期： 2014年第12期
目的：研究西维来司钠（sivelestat sodium）对犬心肺转流（CPB）中血小板活化／损伤与计数的影响。方法健康成年犬12只随机分为对照组（C 组）和西维来司钠组（S 组）。S 组开始CPB 前静脉注射西维来司钠15 mg／kg，随后静脉维持10 mg·kg－1·h－1至 CPB 结束。C 组使用等量生理盐水。建立 CPB 模型，分别于 CPB 前（T1）、阻断升主动脉15 min（T2）、45 min（T3）、开放升主动脉30 min（T4）、60 min（T5）测定血浆弹性蛋白酶（NE）、丙二醛（MDA）、血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）和血栓素 B2（TXB2）及 Plt 和 Hct。结果与 T1时比较，两组 T2～T5时 NE、GMP-140、TXB2明显升高，T3～T5时 MDA 明显升高，且 S 组明显低于 C 组（P＜0.05）；T2～T5时 Plt 均明显降低，且 S 组明显高于 C 组（P ＜0.05）。结论西维来司钠可降低 CPB 中 NE、MDA、GMP-140、TXB2浓度，抑制血小板活化，减少血小板损伤和消耗，对血小板有较好的保护作用。
作者：蔡回钧；芶大明；刘富兵 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察脑电双频指数（BIS）在老年患者胃癌根治术中的应用效果。方法75例开腹老年胃癌根治术患者，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机均分为对照组（C 组）、BIS1组（B1组）和 BIS2组（B2组），均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注。麻醉深度：C 组维持 MAP 和 HR 波动幅度在基础值的±20％；B1组 BIS 值40～50；B2组 BIS 值50～60。记录丙泊酚用量、苏醒时间及拔管时间；测定诱导前（T0）、切皮（T1）、探查（T2）、缝皮（T3）时的血糖（Glu）和皮质醇（Cor）浓度。结果与 C 组比较， B1、B2组丙泊酚用量明显减少，苏醒时间及拔管时间明显缩短（P＜0.05）。与 T0时比较，T1～T3时三组的 Glu 和 Cor 浓度明显升高（P＜0.05）；与 B1组比较，T1～T3时 C 组 Glu 和 Cor 浓度明显升高（P＜0.05），T2时 B2组的 Glu 和 Cor 浓度明显升高（P＜0.05）。结论BIS 指导老年患者胃癌根治术麻醉深度，可以减少术中丙泊酚用量，缩短麻醉苏醒及拔管时间，降低术中应激反应，且维持 BIS值在40～50更能抑制不良应激反应。
作者：纪金芬；钱敏；钟国云；李东；张国平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨 FloTrac／Vigileo 监测下不同体位对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患者60例，随机分为三组，每组20例，手术时分别为头低脚高位10°（A 组）、20°（B 组）和30°（C 组）。麻醉前行左桡动脉穿刺连接 FloTrac／Vigileo 系统。记录气腹前（T0）、气腹后1 min（T1）、5 min 稳定后改变体位时（T2）、气腹后20 min（T3）、气腹结束后1 min （T4）及5 min 稳定后恢复体位时（T5）的 HR、MAP、心输出量（CO）、心脏指数（CI）和每搏量（SV），并记录气腹时间和手术时间。结果与 T0时比较，T1～T3时三组 HR 明显增快，MAP 明显升高（P＜0.05）；与 T1时比较，T2、T3时 C 组 CO 及 SV 明显升高（P＜0.05）。与 C 组比较，T2、T3时 A、B 组CO 及 SV 明显降低（P＜0.05）。与 C 组比较，A、B 组气腹时间及手术时间明显延长（P＜0.05）。结论头低脚高位30°下行腹腔镜阑尾切除手术，患者血流动力学的变化在临床安全范围内，且手术时间及气腹时间较10°和20°短。
作者：许常娥；鲍红光；张咏梅；斯妍娜；张勤；孟祥雪 刊期： 2014年第12期
目的：观察帕瑞昔布钠术前用药对乳腺切除术患者血清 IL-6及术后镇痛的影响。方法选择乳腺癌行乳腺切除手术患者60例，随机分为帕瑞昔布钠（P 组）和对照组（C 组），每组30例。所有患者均行静吸复合全身麻醉。P 组于麻醉诱导前10 min 静注帕瑞昔布钠40 mg，C 组静注生理盐水5 ml。术后两组均行静脉自控镇痛（PCIA）。记录术后2、4、8、12、24 h 的疼痛 VAS 评分。采用 ELISA 法测定诱导前10 min、术后4、8和24 h 的血清 IL-6浓度。结果术后2～12 h P 组VAS 评分均明显低于 C 组（P＜0.05）。与诱导前10 min 比较，术后4～24 h 两组血清 IL-6浓度均明显升高（P＜0.01），但 P 组明显低于 C 组（P＜0.01）。结论帕瑞昔布钠术前用药可改善乳腺切除术患者术后镇痛效果，减少血清 IL-6的产生。
作者：滕培兰；徐德荣；杨洁；李奉通；江晨 刊期： 2014年第12期
目的：比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于成人全身麻醉后苏醒期躁动的治疗效果。方法择期气管插管全麻下手术并发生术后躁动的患者60例，年龄38～59岁，随机分为两组：右美托咪定组（D 组）和芬太尼组（F 组），每组30例。D 组单次静注右美托咪定0.5μg／kg，F 组单次静注芬太尼1μg／kg。若经上述治疗后患者仍有躁动表现，则给予间断静脉推注丙泊酚每次1.0 mg／kg，直至患者 Riker 躁动评分达到轻度以下。结果给予单剂量的右美托咪定处理后，D 组有29例患者达到平静状态，呼之能应，无刺激后即入睡，另有1例仍有轻度躁动；经单剂量的芬太尼处理后，F 组仍有4例患者躁动严重，另有4例为中度躁动，9例为轻度躁动。与 F 组比较，D 组经首次处理后，轻度、中度、重度躁动例数明显减少（P＜0.05）。从用药至平息躁动的时间 D 组为（11±3）min，明显短于 F 组的（27±9）min （P＜0.05）。D 组丙泊酚总量为（50±0）mg，明显少于 F 组的（270±40）mg （P＜0.05）。治疗期间，F 组有9例（30％）轻度呼吸抑制，D 组有21例（70％）发生心动过缓（P＜0.05）。结论右美托咪定0.5μg／kg 对成人全麻后躁动的治疗效果满意，并发症轻微，优于芬太尼。
作者：万康；张雷波；朱敏敏；李文静 刊期： 2014年第12期
目的：观察辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者44例，年龄18～65岁，随机分为生理盐水组（N 组）和右美托咪定组（D 组）。D 组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.8μg／kg，15 min 后改为0.4μg·kg－1·h－1维持，同时开始麻醉诱导和气管插管，插管后5 min 给予麻黄碱0.1 mg／kg。N 组诱导前以同样方式泵注生理盐水，余同 D组。记录泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2 min（T3）、给麻黄碱即刻（T4）及之后2 min（T5）、5 min（T6）、10 min（T7）、15 min（T8）的 SBP、DBP 和 HR。结果与T0时比较，T2时 N 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.05或 P＜0.01），其余时点SBP、DBP 均明显降低（P＜0.05或 P＜0.01），T4、T7和 T8时 HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）；D 组在 T1～T8时的 SBP、T1～T4和 T8时的 DBP 明显降低，T1和 T3～T4时的 HR 均明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）。与 T2时比较，T3、T4时 N 组 SBP、DBP 明显降低，HR 明显减慢（P＜0.01）；D组仅 T4时 SBP 明显降低（P＜0.01）。与 T4时比较，T5、T6时 N 组 SBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）；T5～T7时 D 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.01）。与 N 组比较，T1～T3时 D 组HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01），T2时 D 组 SBP、DBP 明显降低（P＜0.01），T5～T8时 SBP 和DBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）。结论全麻麻醉诱导时辅用右美托咪定不仅可减轻气管插管反应，而且可增强麻黄碱的升压反应。
作者：查俊；杨晓斌；朱家明；王莉；钱燕宁 刊期： 2014年第12期
2014年9月26日，由科技部中国科学技术信息研究所主办的“中国科技论文统计结果发布会”在北京国际会议中心举行，会上揭晓了“第三届中国精品科技期刊”、“2013年百种中国杰出学术期刊”的评选结果。《临床麻醉学杂志》首次入选300种“中国精品科技期刊”，即“中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）”项目来源期刊。本刊共有19篇论文入选 F5000。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：评价吗啡对顺铂治疗人肺腺癌细胞 A549侵袭和迁移的影响。方法人肺腺癌细胞 A549接种于培养板培养24 h，随机分为五组：对照组（CON 组）、顺铂组（CIS 组）、0.3μg／ml 吗啡＋顺铂组（MT1组）、3μg／ml 吗啡＋顺铂组（MT2组）、30μg／ml 吗啡＋顺铂组（MT3组），顺铂浓度均为4μg／ml。加入相应浓度的药物后，采用 Transwell 法检测细胞侵袭能力，细胞划痕实验检测细胞迁移能力，Western blot 检测细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9、Ezrin 蛋白和 Fascin 蛋白的表达。结果与 CON 组比较，其余四组肿瘤细胞侵袭和迁移能力明显降低，MT3组和 CIS 组MMP-2、MMP-9、Ezrin 和 Fascin 表达明显下调（P＜0.05）。与 CIS 组比较，MT1、MT2和 MT3组肿瘤细胞侵袭和迁移能力增强，MT3组 MMP-2、MMP-9、Ezrin 和 Fascin 表达明显上调（P＜0.05）。结论吗啡可剂量依赖性减弱顺铂对人肺腺癌细胞 A549侵袭和迁移能力，MMP-2、MMP-9、Ezrin 和Fascin 表达上调是其可能机制之一。
作者：夏明；童建华；高炟鹏；徐建国 刊期： 2014年第12期
目的：观察氟比洛芬酯联合地佐辛用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后镇痛作用。方法选择60例 OSAS 患者，年龄26～58岁，随机分为三组，每组20例。术后患者均采用静脉自控镇痛（PCIA），FD 组：氟比洛芬酯1 mg／kg＋地佐辛0.4μg／kg＋阿扎司琼共100 ml；D 组：地佐辛0.8μg／kg＋阿扎司琼共100 ml；S 组：舒芬太尼2μg／kg＋阿扎司琼共100 ml；背景剂量2 ml／h，锁定时间15 min，单次剂量0.2 ml，负荷剂量5 ml。观察术后1、2、6、12、24、48 h 的 VAS 疼痛评分及恶心呕吐、嗜睡、瘙痒等不良反应。结果三组患者均获得良好的镇痛效果，各时点 VAS 疼痛评分差异无统计学意义。FD 组总的不良反应只有1例（5％），D 组有2例（10％），S 组有6例（30％），FD 组明显低于 S 组（P＜0.05）。结论氟比洛芬酯联合地佐辛用于 UPPP 术后镇痛，有良好的镇痛效果，且不良反应少。
作者：余理想；徐福涛；邱承忠 刊期： 2014年第12期
作者姓名在文题下方按序排列，一般不宜超过6位。排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更换，如欲更换第一作者，需出具单位证明和由全体作者签名的申请。作者单位的邮编、所在城市、单位名称的全称和科室在首页脚注中说明。若其他作者不属同一单位，需写出各自单位，并在单位后用括号列出作者的姓名。作者应具备的条件：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术上进行答辩，并终同意该文发表者。以上3条均需具备。“通信作者”系指研究生课题论文的导师或直接指导者、相关科研项目课题负责人及该文的主要责任者和联系者。“通信作者”对论文应具有与第一作者同等的权利和义务。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：比较七氟醚、丙泊酚和氯胺酮麻醉诱导用于小儿支气管镜检异物取出术的效果。方法急诊支气管镜检异物取出术患儿30例，年龄9～58个月，采用随机数字表法将患儿分为三组：七氟醚组（S 组），丙泊酚组（P 组）和氯胺酮组（K 组），每组10例。S 组采用8％七氟醚吸入诱导；P 组采用丙泊酚2.5 mg／kg 缓慢静脉注射诱导；K 组采用氯胺酮5 mg／kg 肌肉注射诱导；三组诱导至意识消失后均以保留自主呼吸为准则，喉镜开口实施利多卡因咽喉部表面麻醉；术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，面罩吸氧后置入气管镜。记录一次置入气管镜成功率，置入气管镜前后即刻 HR 和 SpO2，置入气管镜时间、气管镜检时间和术后苏醒时间，置入气管镜和术中不良反应发生情况。结果S 组和 P 组成功置入气管镜的时间、术后苏醒时间明显短于 K 组（P＜0.05）；S 组一次置管成功率明显高于 K 组（P＜0.05）。三组患儿不良反应发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚静脉注射和氯胺酮肌肉注射麻醉诱导比较，七氟醚诱导麻醉在婴幼儿气管镜检异物取出术中具有诱导快、苏醒快等优点。
作者：董春山；卢强；张军；陆姚；余骏马；程思 刊期： 2014年第12期
目的：研究性别对癫痫手术患者顺式阿曲库铵剂量-反应曲线的影响。方法选取择期癫痫手术患者80例，年龄17～42岁，病史3～26年，分为男性组（M 组）和女性组（F 组），每组按20、30、40、50μg／kg 再分为四个亚组（M1～M4组和 F1～F4组），每组10例。记录拇内收肌四个成串刺激（TOF）第一次反应大抑制的百分率，并进行概率单位转换，将顺式阿曲库铵的首次剂量进行对数转换，用直线回归方法分别建立男、女患者顺式阿曲库铵剂量-反应曲线，并记录起效时间。结果M组顺式阿曲库铵单次剂量静注 ED50、ED75、ED90、ED95值分别为（37.2±9.7）、（48.1±11.3）、（60.4±12.8）、（69.3±14.0）μg／kg，F 组分别为（36.6±4.3）、（47.5±7.7）、（60.5±14.0）、（70.1±19.4）μg／kg，两组差异无统计学意义。两组患者肌松起效时间差异无统计学意义。结论性别不影响癫痫患者顺式阿曲库铵的剂量-反应曲线。
作者：刘中杰；张庆国；李乐；卢爱珠；赖露颖；徐世元 刊期： 2014年第12期
目的：观察右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切术的高龄患者60例，年龄70～93岁，ASAⅡ或Ⅲ级，随机均分为三组，每组20例。在10min内，D组给予右美托咪定0.5μg／kg，再以0.2μg·kg－1·h－1的速度维持；M组给予咪达唑仑，10min内泵入0.04mg／kg，再以0.04mg·kg－1·h－1的速度维持；C组泵入等容量的生理盐水。术前1d、术后3d采用简易精神状态量表（MMSE）评价患者认知功能，并计算POCD发生率。结果与C组比较，术后3dD组MMSE评分明显升高（P＜0.05）。与术前1d比较，术后3dM组和C组MMSE评分明显降低（P＜0.05）。M组5例（26％）、C组4例（21％）于术后3d发生POCD，D组无一例POCD。结论硬膜外麻醉下前列腺电切术中给高龄患者泵入右美托咪定可减少POCD的发生。
作者：仇惠斌；孙琳婧；于建飞 刊期： 2014年第12期
目的：观察胸部硬膜外麻醉复合异氟醚吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响。方法择期腹部手术患者40例，随机均分为两组，每组20例。I 组和 E 组术中吸入异氟醚维持麻醉。E 组患者诱导前 T8～9椎间隙穿刺硬膜外置管，注入1％利多卡因5 ml（不加肾上腺素）试验量，再注入利多卡因5～8 ml 将阻滞平面调节到 T4，以后每小时追加5～8 ml。于麻醉前30 min （T0）、手术90 min（T1）、术后60 min（T2）及术后1 d（T3）、2 d（T4）检测血糖（Glu）、红细胞醛糖还原酶（AR）、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6PD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性及血浆一氧化氮（NO）、血浆谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）浓度。结果与T0时比较，T1～T3时两组 Glu 明显升高（P＜0.05），T3时 I 组 AR、G-6PD、CAT 活性与 MDA 浓度明显升高，NO、GSH 浓度明显降低（P＜0.05）。与 I 组比较，T3时 E 组 Glu、AR、G-6PD、CAT 明显降低，NO 明显升高（P＜0.05）。两组患者 GSH-Px、SOD 比较差异均无统计学意义。结论硬膜外麻醉可降低腹部手术患者术中、术后应激性高血糖。
作者：解成兰；王灿琴；钱燕宁；潘寅兵 刊期： 2014年第12期
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作者： 刊期： 2014年第12期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
