滕培兰；徐德荣；杨洁；李奉通；江晨
目的：研究性别对癫痫手术患者顺式阿曲库铵剂量-反应曲线的影响。方法选取择期癫痫手术患者80例，年龄17～42岁，病史3～26年，分为男性组（M 组）和女性组（F 组），每组按20、30、40、50μg／kg 再分为四个亚组（M1～M4组和 F1～F4组），每组10例。记录拇内收肌四个成串刺激（TOF）第一次反应大抑制的百分率，并进行概率单位转换，将顺式阿曲库铵的首次剂量进行对数转换，用直线回归方法分别建立男、女患者顺式阿曲库铵剂量-反应曲线，并记录起效时间。结果M组顺式阿曲库铵单次剂量静注 ED50、ED75、ED90、ED95值分别为（37.2±9.7）、（48.1±11.3）、（60.4±12.8）、（69.3±14.0）μg／kg，F 组分别为（36.6±4.3）、（47.5±7.7）、（60.5±14.0）、（70.1±19.4）μg／kg，两组差异无统计学意义。两组患者肌松起效时间差异无统计学意义。结论性别不影响癫痫患者顺式阿曲库铵的剂量-反应曲线。
作者：刘中杰；张庆国；李乐；卢爱珠；赖露颖；徐世元 刊期： 2014年第12期
目的：采用临床试验报告的统一标准（CONSORT）中摘要必备条目（摘要 CONSORT）评价《临床麻醉学杂志》发表的临床随机对照试验（RCT）的摘要质量。方法检索万方医学网中2012～2013年《临床麻醉学杂志》发表的所有 RCT 文献，并排除动物实验、非在体试验、临床经验、Meta 分析等文献。运用摘要 CONSORT 条目清单对 RCT 摘要进行评价。结果终纳入分析的RCT 摘要有392篇，占同期发表文献总数的40.6％。摘要字数中位数为364（IQR：306～444），样本量中位数为60（IQR：40～80）。摘要中报告率高的是结论（100％）、随机分组的例数（99.0％）和目的（99.0％），其次是干预（94.6％）和研究对象（82.4％），而试验设计（46.2％）和危害（48.7％）的报告率较低，随机化、盲法、结局（方法）和结局（结果）的报告率非常低，分别仅有13.3％、1.8％、3.6％和9.7％。此外，标题、招募对象和分析的例数在摘要中均缺失或报告不详实。结论《临床麻醉学杂志》RCT 摘要质量与摘要 CONSORT 条目清单要求之间有较大的差距，建议应尽早采用 CON-SORT 规定的条目提高摘要质量。
作者：张伟；万茹；钱燕宁 刊期： 2014年第12期
目的：观察帕瑞昔布钠术前用药对乳腺切除术患者血清 IL-6及术后镇痛的影响。方法选择乳腺癌行乳腺切除手术患者60例，随机分为帕瑞昔布钠（P 组）和对照组（C 组），每组30例。所有患者均行静吸复合全身麻醉。P 组于麻醉诱导前10 min 静注帕瑞昔布钠40 mg，C 组静注生理盐水5 ml。术后两组均行静脉自控镇痛（PCIA）。记录术后2、4、8、12、24 h 的疼痛 VAS 评分。采用 ELISA 法测定诱导前10 min、术后4、8和24 h 的血清 IL-6浓度。结果术后2～12 h P 组VAS 评分均明显低于 C 组（P＜0.05）。与诱导前10 min 比较，术后4～24 h 两组血清 IL-6浓度均明显升高（P＜0.01），但 P 组明显低于 C 组（P＜0.01）。结论帕瑞昔布钠术前用药可改善乳腺切除术患者术后镇痛效果，减少血清 IL-6的产生。
作者：滕培兰；徐德荣；杨洁；李奉通；江晨 刊期： 2014年第12期
目的：观察辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者44例，年龄18～65岁，随机分为生理盐水组（N 组）和右美托咪定组（D 组）。D 组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.8μg／kg，15 min 后改为0.4μg·kg－1·h－1维持，同时开始麻醉诱导和气管插管，插管后5 min 给予麻黄碱0.1 mg／kg。N 组诱导前以同样方式泵注生理盐水，余同 D组。记录泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2 min（T3）、给麻黄碱即刻（T4）及之后2 min（T5）、5 min（T6）、10 min（T7）、15 min（T8）的 SBP、DBP 和 HR。结果与T0时比较，T2时 N 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.05或 P＜0.01），其余时点SBP、DBP 均明显降低（P＜0.05或 P＜0.01），T4、T7和 T8时 HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）；D 组在 T1～T8时的 SBP、T1～T4和 T8时的 DBP 明显降低，T1和 T3～T4时的 HR 均明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）。与 T2时比较，T3、T4时 N 组 SBP、DBP 明显降低，HR 明显减慢（P＜0.01）；D组仅 T4时 SBP 明显降低（P＜0.01）。与 T4时比较，T5、T6时 N 组 SBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）；T5～T7时 D 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.01）。与 N 组比较，T1～T3时 D 组HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01），T2时 D 组 SBP、DBP 明显降低（P＜0.01），T5～T8时 SBP 和DBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）。结论全麻麻醉诱导时辅用右美托咪定不仅可减轻气管插管反应，而且可增强麻黄碱的升压反应。
作者：查俊；杨晓斌；朱家明；王莉；钱燕宁 刊期： 2014年第12期
目的：观察腰丛联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年患者髋关节术后认知功能与血浆 S100β的影响。方法择期行髋关节手术的老年患者60例，ASA Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～85岁，按随机数字表法分为两组，每组30例。G 组患者常规气管插管全麻，L 组患者在超声引导下行腰丛及骶旁坐骨神经阻滞后行气管插管全麻。评估术前、术后1、3、7 d 的 MMSE 评分；检测术前、术后1 h、7 d 晨08：00时颈内静脉血浆 S100β浓度。记录术中低血压发生情况。结果术后1 d，两组 MMSE评分均明显低于术前，且 G 组明显低于 L 组（P＜0.05）；术后3 d，G 组 MMSE 评分明显低于术前（P＜0.05）。G 组有18例（56.7％）POCD，明显高于 L 组的10例（33.3％）（P＜0.05）。术后1 h，两组血浆 S100β浓度均明显高于术前，且 G 组明显高于 L 组（P＜0.05）。术中低血压发生率两组差异无统计学意义。结论腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞可有效降低老年患者髋关节手术的应激反应，降低POCD 发生率。
作者：龚灿生；赵若光；俞增贵；陈彦青 刊期： 2014年第12期
目的：观察快速序贯诱导（RSI）前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法选择40例择期全麻妇科手术患者，年龄25～50岁，随机分为两组，每组20例。D 组诱导前泵注右美托咪定0.6μg／kg（10 min 泵完），C 组泵注等量生理盐水10 ml，泵注期间给予面罩高流量吸氧5 L／min；泵注完毕后实施 RSI。记录插管时间和喉镜暴露分级，以及泵注前及泵注后15 min 内每分钟的 MAP、HR、BIS、SpO2；检测 PaO2和 PaCO2。结果两组插管时间和喉镜暴露分级差异无统计学意义。插管后14、15 min，C 组 MAP 较 D 组明显下降，HR 明显增快（P＜0.05）。插管期间两组SpO2和 PaO2差异无统计学意义。D 组呛咳发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。结论RSI 前预注右美托咪定0.6μg／kg 可以在不影响机体氧储备的前提下，减少插管时的血流动力学波动和插管时间。
作者：谢珏；夏江燕；祝龙；文亚洲；尹宁 刊期： 2014年第12期
中国人民解放军总医院位于北京市海淀区，是集医疗教学科研保健于一体的大型综合性医院。解放军总医院麻醉手术中心下设六个亚专科，拥有308名医护人员，89个麻醉手术单元，年麻醉量达6万余例，能完成各类常规及疑难病症的麻醉处理及危重病人抢救，承担国家军队一系列科研及教学任务，承担党、国家及军队领导人的保健任务，具备完善的医疗及科研设备，为医教研全面发展的现代化研究型科室。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨影响成人患者瑞芬太尼药代动力学的可能因素，并初步建立其群体药代动力学模型。方法全麻择期腹部大手术患者11例，年龄25～86岁，随机确定瑞芬太尼输注速度为0.3μg·kg－1·min－1（R3组）或0.6μg·kg－1·min－1（R6组）。按预设时间采集动脉血样本分析血药浓度，非线性混合效应模型（NONMEM）建立群体药代动力学模型。结果瑞芬太尼药代动力学适合用三室模型描述，初期分析表明年龄、身高和 BMI 不影响药代动力学参数，而瘦体重（LBM）、体表面积（BSA）和性别有明显影响（P＜0.01）；进一步以后退法验证仅体重显著影响瑞芬太尼的系统清除率（CL）和中央室容积（V）。60 kg 患者瑞芬太尼药代动力学参数典型值为 V1＝7.61 L，V2＝4.81 L，V3＝4.34 L，CL1＝2.74 L／min，CL2＝0.738 L／min，CL3＝0.0905 L／min。结论瑞芬太尼的药代动力学特点与其经血液和组织酯酶迅速水解的特点一致。在研究涉及的协变量范围内，系统清除率和中央室容积随体重增加而增加，提示较大体重的患者需要较大剂量的初始输注速度和维持剂量以获得稳定的血浆浓度和临床效应。
作者：王强；鲍方；刘礼军；桂勤芳；马正良 刊期： 2014年第12期
目的：观察经皮肾镜取石手术（PCNL）在不同灌注时间下灌洗液吸收对患者氧合指数及酸碱平衡的影响。方法择期全身麻醉下行 PCNL 患者40例，按照灌注时间分为两组：S 组，灌注时间＜120 min（n＝22）；L 组，灌注时间≥120 min （n＝18）。麻醉诱导后监测 CVP，灌注中每20分钟监测一次并记录灌注中高值，术中检测灌注前后动脉血气分析并记录氧合指数、pH 及 BE值。结果两组患者灌注中 CVP 高值 L 组明显高于 S 组（P＜0.05），灌注后 L 组氧合指数明显低于灌注前（P＜0.05），灌注前后 L 组氧合指数差值明显大于 S 组（P＜0.05）。灌注后 L 组 pH 及 BE值均明显低于 S 组（P＜0.05）。结论PCNL 长时间灌注有导致肺氧合功能下降，代谢性酸中毒的风险，术中应适当缩短灌注时间。
作者：蒋洪宇；刘兵；刘敬臣 刊期： 2014年第12期
目的：观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于下腹部手术术后镇痛的临床效果。方法选择下腹部手术患者90例，年龄25～55岁，随机分为三组，每组30例。A 组行超声引导下单侧 TAP 阻滞；B 组行舒芬太尼 PCIA；C 组行舒芬太尼＋罗哌卡因 PCEA。所有患者均在腰-硬联合麻醉下完成手术。观察并记录术后2、4、8、16、24 h 的 VAS 疼痛评分，及术后镇痛相关的不良反应。结果与 A 组比较，B 组在术后2、4、8、16 h 的 VAS 疼痛评分明显升高（P＜0.05）；C 组在术后24 h 的 VAS 疼痛评分明显降低（P＜0.05）。与 A 组比较，B 组恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡明显增多（P＜0.05）；C 组恶心呕吐、下肢感觉及运动异常、尿潴留明显增多（P＜0.05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可有效缓解下腹部手术后24 h 内的疼痛，且无明显不良反应。
作者：高志屹；程斌 刊期： 2014年第12期
目的：比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于成人全身麻醉后苏醒期躁动的治疗效果。方法择期气管插管全麻下手术并发生术后躁动的患者60例，年龄38～59岁，随机分为两组：右美托咪定组（D 组）和芬太尼组（F 组），每组30例。D 组单次静注右美托咪定0.5μg／kg，F 组单次静注芬太尼1μg／kg。若经上述治疗后患者仍有躁动表现，则给予间断静脉推注丙泊酚每次1.0 mg／kg，直至患者 Riker 躁动评分达到轻度以下。结果给予单剂量的右美托咪定处理后，D 组有29例患者达到平静状态，呼之能应，无刺激后即入睡，另有1例仍有轻度躁动；经单剂量的芬太尼处理后，F 组仍有4例患者躁动严重，另有4例为中度躁动，9例为轻度躁动。与 F 组比较，D 组经首次处理后，轻度、中度、重度躁动例数明显减少（P＜0.05）。从用药至平息躁动的时间 D 组为（11±3）min，明显短于 F 组的（27±9）min （P＜0.05）。D 组丙泊酚总量为（50±0）mg，明显少于 F 组的（270±40）mg （P＜0.05）。治疗期间，F 组有9例（30％）轻度呼吸抑制，D 组有21例（70％）发生心动过缓（P＜0.05）。结论右美托咪定0.5μg／kg 对成人全麻后躁动的治疗效果满意，并发症轻微，优于芬太尼。
作者：万康；张雷波；朱敏敏；李文静 刊期： 2014年第12期
目的：采用系统评价和 Meta 分析方法比较乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞（TPVB）和全身麻醉（GA）的效果。方法检索 Medline、Springer、Cochrane 图书馆、CNKI、万方数据库及维普数据库，收集比较 TPVB 与 GA 在乳腺手术麻醉效果的随机对照试验（RCT）。应用 Stata 11.0和RevMan 5.1软件进行 Meta 分析。结果获得符合标准的 RCT 研究5个，共计295例患者，其中TPVB 组148例，GA 组147例。Meta 分析结果显示，TPVB 组术后疼痛评分明显高于 GA 组（SMD 2.59，95％CI 1.10～4.08），TPVB 组术后镇痛药使用例次明显少于 GA 组（RR 0.23，95％CI 0.15～0.37），TPVB 组术后恶心呕吐发生率明显低于 GA 组（RR 0.27，95％CI 0.12～0.61）。结论与GA 比较，TPVB 在乳腺手术后具有较高的疼痛评分和较低的镇痛药用量和不良反应发生率。
作者：张留福；米卫东；张艳峰 刊期： 2014年第12期
《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术期刊，主办单位为中华医学会南京分会。1985年3月创刊。目前，本刊被国内三大核心数据库收录，包括“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊”，北大图书馆《中文核心期刊要目总览》（中文核心期刊）。中国科学技术信息研究所《2014年中国科技期刊引证报告（核心版）》显示，本刊核心总被引频次为2844，核心影响因子为0.955。2014年9月，本刊首次入选“中国精品科技期刊”，即“中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）”项目来源期刊。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量。方法选择单胎足月妊娠，拟在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的孕妇120例，随机分为四组，每组30例。胎儿娩出后，D1、D2、D3组分别输注负荷量右美托咪定0.2、0.5、0.8μg／kg，输注时间10 min，继以0.4μg·kg－1·h－1持续输注，关腹完毕后停药。N 组则以0.1 ml·kg－1·h－1的速率输注生理盐水。记录输注右美托咪定15 min 时产妇的寒战分级。结果D2组和 D3组寒战的发生率和程度分别低于 D1组和 N 组（P＜0.05），而 D2组和 D3组差异无统计学意义。结论右美托咪定可有效防治剖宫术中寒战的发生，负荷量0.5μg／kg 是一适宜剂量。
作者：吴霞；韩传宝；蒋秀红；丁正年 刊期： 2014年第12期
目的：研究西维来司钠（sivelestat sodium）对犬心肺转流（CPB）中血小板活化／损伤与计数的影响。方法健康成年犬12只随机分为对照组（C 组）和西维来司钠组（S 组）。S 组开始CPB 前静脉注射西维来司钠15 mg／kg，随后静脉维持10 mg·kg－1·h－1至 CPB 结束。C 组使用等量生理盐水。建立 CPB 模型，分别于 CPB 前（T1）、阻断升主动脉15 min（T2）、45 min（T3）、开放升主动脉30 min（T4）、60 min（T5）测定血浆弹性蛋白酶（NE）、丙二醛（MDA）、血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）和血栓素 B2（TXB2）及 Plt 和 Hct。结果与 T1时比较，两组 T2～T5时 NE、GMP-140、TXB2明显升高，T3～T5时 MDA 明显升高，且 S 组明显低于 C 组（P＜0.05）；T2～T5时 Plt 均明显降低，且 S 组明显高于 C 组（P ＜0.05）。结论西维来司钠可降低 CPB 中 NE、MDA、GMP-140、TXB2浓度，抑制血小板活化，减少血小板损伤和消耗，对血小板有较好的保护作用。
作者：蔡回钧；芶大明；刘富兵 刊期： 2014年第12期
目的：观察右美托咪定对高龄患者前列腺电切术后认知功能的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行前列腺电切术的高龄患者60例，年龄70～93岁，ASAⅡ或Ⅲ级，随机均分为三组，每组20例。在10min内，D组给予右美托咪定0.5μg／kg，再以0.2μg·kg－1·h－1的速度维持；M组给予咪达唑仑，10min内泵入0.04mg／kg，再以0.04mg·kg－1·h－1的速度维持；C组泵入等容量的生理盐水。术前1d、术后3d采用简易精神状态量表（MMSE）评价患者认知功能，并计算POCD发生率。结果与C组比较，术后3dD组MMSE评分明显升高（P＜0.05）。与术前1d比较，术后3dM组和C组MMSE评分明显降低（P＜0.05）。M组5例（26％）、C组4例（21％）于术后3d发生POCD，D组无一例POCD。结论硬膜外麻醉下前列腺电切术中给高龄患者泵入右美托咪定可减少POCD的发生。
作者：仇惠斌；孙琳婧；于建飞 刊期： 2014年第12期
《临床麻醉学杂志》拟于2015年出刊重点号“区域阻滞在麻醉和术后镇痛的应用”、“麻醉与肝肾功能”和“麻醉与中枢神经系统并发症”，与此相关的临床研究、实验研究、临床经验、综述、讲座、继续教育、知识更新、病例报道、教训与意外及并发症等均可投稿，稿件经编委审后择优刊用。投稿请登录 http：／／www．lcmzxzz．com，注明重点号。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨 FloTrac／Vigileo 监测下不同体位对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患者60例，随机分为三组，每组20例，手术时分别为头低脚高位10°（A 组）、20°（B 组）和30°（C 组）。麻醉前行左桡动脉穿刺连接 FloTrac／Vigileo 系统。记录气腹前（T0）、气腹后1 min（T1）、5 min 稳定后改变体位时（T2）、气腹后20 min（T3）、气腹结束后1 min （T4）及5 min 稳定后恢复体位时（T5）的 HR、MAP、心输出量（CO）、心脏指数（CI）和每搏量（SV），并记录气腹时间和手术时间。结果与 T0时比较，T1～T3时三组 HR 明显增快，MAP 明显升高（P＜0.05）；与 T1时比较，T2、T3时 C 组 CO 及 SV 明显升高（P＜0.05）。与 C 组比较，T2、T3时 A、B 组CO 及 SV 明显降低（P＜0.05）。与 C 组比较，A、B 组气腹时间及手术时间明显延长（P＜0.05）。结论头低脚高位30°下行腹腔镜阑尾切除手术，患者血流动力学的变化在临床安全范围内，且手术时间及气腹时间较10°和20°短。
作者：许常娥；鲍红光；张咏梅；斯妍娜；张勤；孟祥雪 刊期： 2014年第12期
目的：比较全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉在腰椎手术中对体感诱发电位（SSEP）及运动诱发电位（MEP）的影响。方法选择择期行全麻腰椎手术患者60例，随机均分为两组，每组30例。麻醉维持时 T 组丙泊酚 TCI 血浆靶浓度为3.0～3.5μg／ml，I 组吸入1％七氟醚复合丙泊酚泵注，两组均维持 BIS 在40～50。记录清醒时（T0）、插管后5 min（T1）、切皮时（T2）以及椎管减压时（T3）的 SSEP 和 MEP 等相关参数，并记录运动诱发电位未引出情况。结果与 T0时比较，T1～T3时两组 P38、N45波潜伏期明显延长（P＜0.05），波幅明显降低（P＜0.05），但组间差异无统计学意义。两组无一例出现术中单侧或双侧下肢的 MEP 消失。结论与单纯丙泊酚全凭静脉麻醉比较，复合1％七氟醚麻醉并不影响腰椎手术中 SSEP 及 MEP 的监测，可用于行神经电生理监测的脊柱手术。
作者：朱娟；朱明慧；何帆 刊期： 2014年第12期
目的：研究库存红细胞悬液在室温加温和恒温箱加温下红细胞携氧功能的变化。方法从4℃贮血冰箱中随机取出红细胞悬液40份，分别置于室温中（N 组）或37℃恒温培养箱（H组）加温30 min，分别取样测定电解质、血气分析、游离 Hb、ATP 含量、2，3-DPG 含量、氧亲和力（P50）。结果两组血 pH 值、血 Na＋都未有因加温而发生明显变化，血 K＋含量增加，游离 Hb 升高，葡萄糖下降但差异无统计学意义。加温后红细胞 ATP 含量、2，3-DPG 含量、P50增加（P ＜0.05）；与 N 组比较，H 组升高更明显（P＜0.05）。结论库血加温至37℃能够增加红细胞携氧功能，有助于提高红细胞输注的有效性。
作者：王翔锋；林芩；周子鑫 刊期： 2014年第12期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
