董春山；卢强；张军；陆姚；余骏马；程思
目的：比较全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉在腰椎手术中对体感诱发电位（SSEP）及运动诱发电位（MEP）的影响。方法选择择期行全麻腰椎手术患者60例，随机均分为两组，每组30例。麻醉维持时 T 组丙泊酚 TCI 血浆靶浓度为3.0～3.5μg／ml，I 组吸入1％七氟醚复合丙泊酚泵注，两组均维持 BIS 在40～50。记录清醒时（T0）、插管后5 min（T1）、切皮时（T2）以及椎管减压时（T3）的 SSEP 和 MEP 等相关参数，并记录运动诱发电位未引出情况。结果与 T0时比较，T1～T3时两组 P38、N45波潜伏期明显延长（P＜0.05），波幅明显降低（P＜0.05），但组间差异无统计学意义。两组无一例出现术中单侧或双侧下肢的 MEP 消失。结论与单纯丙泊酚全凭静脉麻醉比较，复合1％七氟醚麻醉并不影响腰椎手术中 SSEP 及 MEP 的监测，可用于行神经电生理监测的脊柱手术。
作者：朱娟；朱明慧；何帆 刊期： 2014年第12期
目的：观察快速序贯诱导（RSI）前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法选择40例择期全麻妇科手术患者，年龄25～50岁，随机分为两组，每组20例。D 组诱导前泵注右美托咪定0.6μg／kg（10 min 泵完），C 组泵注等量生理盐水10 ml，泵注期间给予面罩高流量吸氧5 L／min；泵注完毕后实施 RSI。记录插管时间和喉镜暴露分级，以及泵注前及泵注后15 min 内每分钟的 MAP、HR、BIS、SpO2；检测 PaO2和 PaCO2。结果两组插管时间和喉镜暴露分级差异无统计学意义。插管后14、15 min，C 组 MAP 较 D 组明显下降，HR 明显增快（P＜0.05）。插管期间两组SpO2和 PaO2差异无统计学意义。D 组呛咳发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。结论RSI 前预注右美托咪定0.6μg／kg 可以在不影响机体氧储备的前提下，减少插管时的血流动力学波动和插管时间。
作者：谢珏；夏江燕；祝龙；文亚洲；尹宁 刊期： 2014年第12期
《临床麻醉学杂志》系麻醉学和相关学科的专业学术期刊，主办单位为中华医学会南京分会。1985年3月创刊。目前，本刊被国内三大核心数据库收录，包括“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊”，北大图书馆《中文核心期刊要目总览》（中文核心期刊）。中国科学技术信息研究所《2014年中国科技期刊引证报告（核心版）》显示，本刊核心总被引频次为2844，核心影响因子为0.955。2014年9月，本刊首次入选“中国精品科技期刊”，即“中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）”项目来源期刊。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者44例，年龄18～65岁，随机分为生理盐水组（N 组）和右美托咪定组（D 组）。D 组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.8μg／kg，15 min 后改为0.4μg·kg－1·h－1维持，同时开始麻醉诱导和气管插管，插管后5 min 给予麻黄碱0.1 mg／kg。N 组诱导前以同样方式泵注生理盐水，余同 D组。记录泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2 min（T3）、给麻黄碱即刻（T4）及之后2 min（T5）、5 min（T6）、10 min（T7）、15 min（T8）的 SBP、DBP 和 HR。结果与T0时比较，T2时 N 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.05或 P＜0.01），其余时点SBP、DBP 均明显降低（P＜0.05或 P＜0.01），T4、T7和 T8时 HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）；D 组在 T1～T8时的 SBP、T1～T4和 T8时的 DBP 明显降低，T1和 T3～T4时的 HR 均明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）。与 T2时比较，T3、T4时 N 组 SBP、DBP 明显降低，HR 明显减慢（P＜0.01）；D组仅 T4时 SBP 明显降低（P＜0.01）。与 T4时比较，T5、T6时 N 组 SBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）；T5～T7时 D 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.01）。与 N 组比较，T1～T3时 D 组HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01），T2时 D 组 SBP、DBP 明显降低（P＜0.01），T5～T8时 SBP 和DBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）。结论全麻麻醉诱导时辅用右美托咪定不仅可减轻气管插管反应，而且可增强麻黄碱的升压反应。
作者：查俊；杨晓斌；朱家明；王莉；钱燕宁 刊期： 2014年第12期
目的：观察帕瑞昔布钠术前用药对乳腺切除术患者血清 IL-6及术后镇痛的影响。方法选择乳腺癌行乳腺切除手术患者60例，随机分为帕瑞昔布钠（P 组）和对照组（C 组），每组30例。所有患者均行静吸复合全身麻醉。P 组于麻醉诱导前10 min 静注帕瑞昔布钠40 mg，C 组静注生理盐水5 ml。术后两组均行静脉自控镇痛（PCIA）。记录术后2、4、8、12、24 h 的疼痛 VAS 评分。采用 ELISA 法测定诱导前10 min、术后4、8和24 h 的血清 IL-6浓度。结果术后2～12 h P 组VAS 评分均明显低于 C 组（P＜0.05）。与诱导前10 min 比较，术后4～24 h 两组血清 IL-6浓度均明显升高（P＜0.01），但 P 组明显低于 C 组（P＜0.01）。结论帕瑞昔布钠术前用药可改善乳腺切除术患者术后镇痛效果，减少血清 IL-6的产生。
作者：滕培兰；徐德荣；杨洁；李奉通；江晨 刊期： 2014年第12期
目的：采用临床试验报告的统一标准（CONSORT）中摘要必备条目（摘要 CONSORT）评价《临床麻醉学杂志》发表的临床随机对照试验（RCT）的摘要质量。方法检索万方医学网中2012～2013年《临床麻醉学杂志》发表的所有 RCT 文献，并排除动物实验、非在体试验、临床经验、Meta 分析等文献。运用摘要 CONSORT 条目清单对 RCT 摘要进行评价。结果终纳入分析的RCT 摘要有392篇，占同期发表文献总数的40.6％。摘要字数中位数为364（IQR：306～444），样本量中位数为60（IQR：40～80）。摘要中报告率高的是结论（100％）、随机分组的例数（99.0％）和目的（99.0％），其次是干预（94.6％）和研究对象（82.4％），而试验设计（46.2％）和危害（48.7％）的报告率较低，随机化、盲法、结局（方法）和结局（结果）的报告率非常低，分别仅有13.3％、1.8％、3.6％和9.7％。此外，标题、招募对象和分析的例数在摘要中均缺失或报告不详实。结论《临床麻醉学杂志》RCT 摘要质量与摘要 CONSORT 条目清单要求之间有较大的差距，建议应尽早采用 CON-SORT 规定的条目提高摘要质量。
作者：张伟；万茹；钱燕宁 刊期： 2014年第12期
目的：采用 Meta 分析比较右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者中麻醉诱导的效果。方法检索 Cochrane 图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、CNKI、维普、万方数据库，检索时间从1990年至2014年2月。收集清醒气管插管患者使用右美托咪定与常用芬太尼类药物（芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼）作为麻醉诱导的临床随机对照研究（RCT）。采用 Cochrane 协作网系统评价法评价纳入文献的质量，采用 RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行 Meta 分析评价。结果纳入10篇研究400例患者，其中右美托咪定组197例，芬太尼类药物组203例。在插管前即刻右美托咪定组患者的镇静效果（RSS 评分）明显优于芬太尼类药物组（WMD 1.29，95％CI 1.02～1.56），插管完成即刻右美托咪定组的镇静效果（RSS 评分）同样优于芬太尼类药物组（WMD 1.41，95％CI 1.10～1.72）。右美托咪定组呛咳反射发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.10，95％CI 为0.03～0.31）。右美托咪定组高血压发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.25，95％CI 0.11～0.57）。右美托咪定组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.33，95％CI 0.16～0.72）。右美托咪定组术后不良记忆发生率明显低于芬太尼类药物组（OR 0.50，95％CI 0.28～0.92）。结论与芬太尼类药物比较，右美托咪定用于清醒气管插管更具有优势。
作者：方向志；张扬；高巨 刊期： 2014年第12期
目的：探讨右美托咪定用于防治剖宫产术中寒战反应的适宜剂量。方法选择单胎足月妊娠，拟在连续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的孕妇120例，随机分为四组，每组30例。胎儿娩出后，D1、D2、D3组分别输注负荷量右美托咪定0.2、0.5、0.8μg／kg，输注时间10 min，继以0.4μg·kg－1·h－1持续输注，关腹完毕后停药。N 组则以0.1 ml·kg－1·h－1的速率输注生理盐水。记录输注右美托咪定15 min 时产妇的寒战分级。结果D2组和 D3组寒战的发生率和程度分别低于 D1组和 N 组（P＜0.05），而 D2组和 D3组差异无统计学意义。结论右美托咪定可有效防治剖宫术中寒战的发生，负荷量0.5μg／kg 是一适宜剂量。
作者：吴霞；韩传宝；蒋秀红；丁正年 刊期： 2014年第12期
目的：观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于下腹部手术术后镇痛的临床效果。方法选择下腹部手术患者90例，年龄25～55岁，随机分为三组，每组30例。A 组行超声引导下单侧 TAP 阻滞；B 组行舒芬太尼 PCIA；C 组行舒芬太尼＋罗哌卡因 PCEA。所有患者均在腰-硬联合麻醉下完成手术。观察并记录术后2、4、8、16、24 h 的 VAS 疼痛评分，及术后镇痛相关的不良反应。结果与 A 组比较，B 组在术后2、4、8、16 h 的 VAS 疼痛评分明显升高（P＜0.05）；C 组在术后24 h 的 VAS 疼痛评分明显降低（P＜0.05）。与 A 组比较，B 组恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡明显增多（P＜0.05）；C 组恶心呕吐、下肢感觉及运动异常、尿潴留明显增多（P＜0.05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可有效缓解下腹部手术后24 h 内的疼痛，且无明显不良反应。
作者：高志屹；程斌 刊期： 2014年第12期
目的：观察脑电双频指数（BIS）在老年患者胃癌根治术中的应用效果。方法75例开腹老年胃癌根治术患者，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机均分为对照组（C 组）、BIS1组（B1组）和 BIS2组（B2组），均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注。麻醉深度：C 组维持 MAP 和 HR 波动幅度在基础值的±20％；B1组 BIS 值40～50；B2组 BIS 值50～60。记录丙泊酚用量、苏醒时间及拔管时间；测定诱导前（T0）、切皮（T1）、探查（T2）、缝皮（T3）时的血糖（Glu）和皮质醇（Cor）浓度。结果与 C 组比较， B1、B2组丙泊酚用量明显减少，苏醒时间及拔管时间明显缩短（P＜0.05）。与 T0时比较，T1～T3时三组的 Glu 和 Cor 浓度明显升高（P＜0.05）；与 B1组比较，T1～T3时 C 组 Glu 和 Cor 浓度明显升高（P＜0.05），T2时 B2组的 Glu 和 Cor 浓度明显升高（P＜0.05）。结论BIS 指导老年患者胃癌根治术麻醉深度，可以减少术中丙泊酚用量，缩短麻醉苏醒及拔管时间，降低术中应激反应，且维持 BIS值在40～50更能抑制不良应激反应。
作者：纪金芬；钱敏；钟国云；李东；张国平 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：评价吗啡对顺铂治疗人肺腺癌细胞 A549侵袭和迁移的影响。方法人肺腺癌细胞 A549接种于培养板培养24 h，随机分为五组：对照组（CON 组）、顺铂组（CIS 组）、0.3μg／ml 吗啡＋顺铂组（MT1组）、3μg／ml 吗啡＋顺铂组（MT2组）、30μg／ml 吗啡＋顺铂组（MT3组），顺铂浓度均为4μg／ml。加入相应浓度的药物后，采用 Transwell 法检测细胞侵袭能力，细胞划痕实验检测细胞迁移能力，Western blot 检测细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9、Ezrin 蛋白和 Fascin 蛋白的表达。结果与 CON 组比较，其余四组肿瘤细胞侵袭和迁移能力明显降低，MT3组和 CIS 组MMP-2、MMP-9、Ezrin 和 Fascin 表达明显下调（P＜0.05）。与 CIS 组比较，MT1、MT2和 MT3组肿瘤细胞侵袭和迁移能力增强，MT3组 MMP-2、MMP-9、Ezrin 和 Fascin 表达明显上调（P＜0.05）。结论吗啡可剂量依赖性减弱顺铂对人肺腺癌细胞 A549侵袭和迁移能力，MMP-2、MMP-9、Ezrin 和Fascin 表达上调是其可能机制之一。
作者：夏明；童建华；高炟鹏；徐建国 刊期： 2014年第12期
目的：探讨逆行自体血预充技术（RAP）在心肺转流（CPB）先心病手术中的血液保护效果。方法20例先心病手术患者，随机分为对照组（n＝10）和 RAP 组（n＝10）。对照组采用常规的预充方法，RAP 组采用逆行自体血预充技术。记录 CPB 前、CPB 15 min、停 CPB 后1 h、术后24 h的 Hb、Hct 和血乳酸（Lac），并记录预充液量、术中用血量、呼吸机辅助时间、ICU 停留时间等。结果两组患者均成功进行 CPB 心脏手术，无患者死亡，无输血相关并发症。RAP 组预充液量明显少于对照组（P＜0.01）。CPB 15 min 和停 CPB 后1 h RAP 组 Hb 和 Hct 均明显高于对照组（P ＜0.05）；停 CPB 后1 h 和术后24 h RAP 组 Lac 明显低于对照组（P＜0.05）。RAP 组围术期用血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论在 CPB 先心病手术中使用 RAP 技术可以有效的减少预充液量，减低 CPB 过程中的血液稀释，改善组织灌注，减低呼吸机辅助时间，减少术中用血量。
作者：谢应强；夏玲；刘玉革；关文勇；朱伟；王晓伟 刊期： 2014年第12期
为维护学术期刊的严肃性和科学性，并向广大读者负责，本刊编辑部重申坚决反对抄袭、剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为，一经查实，本刊将采取以下措施：（1）稿件刊出前所有作者须在校样首页亲笔签名，并加盖公章；稿件文责自负。（2）投稿后3个月内未收到稿件处理意见，稿件可能仍在审阅中；作者欲投他刊，请先与编辑部联系撤稿，切勿一稿两投。（3）来稿如有学术不端行为嫌疑时，编辑部在认真收集有关资料和仔细核对后将通知第一作者，作者须对此作出解释。（4）如稿件被证实系一稿两用，本刊将在杂志和网站上刊登撤销该文的声明，并向作者所在单位通报；2年内拒绝发表该作者的任何来稿。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨 FloTrac／Vigileo 监测下不同体位对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学的影响。方法拟行腹腔镜阑尾切除术患者60例，随机分为三组，每组20例，手术时分别为头低脚高位10°（A 组）、20°（B 组）和30°（C 组）。麻醉前行左桡动脉穿刺连接 FloTrac／Vigileo 系统。记录气腹前（T0）、气腹后1 min（T1）、5 min 稳定后改变体位时（T2）、气腹后20 min（T3）、气腹结束后1 min （T4）及5 min 稳定后恢复体位时（T5）的 HR、MAP、心输出量（CO）、心脏指数（CI）和每搏量（SV），并记录气腹时间和手术时间。结果与 T0时比较，T1～T3时三组 HR 明显增快，MAP 明显升高（P＜0.05）；与 T1时比较，T2、T3时 C 组 CO 及 SV 明显升高（P＜0.05）。与 C 组比较，T2、T3时 A、B 组CO 及 SV 明显降低（P＜0.05）。与 C 组比较，A、B 组气腹时间及手术时间明显延长（P＜0.05）。结论头低脚高位30°下行腹腔镜阑尾切除手术，患者血流动力学的变化在临床安全范围内，且手术时间及气腹时间较10°和20°短。
作者：许常娥；鲍红光；张咏梅；斯妍娜；张勤；孟祥雪 刊期： 2014年第12期
目的：比较七氟醚、丙泊酚和氯胺酮麻醉诱导用于小儿支气管镜检异物取出术的效果。方法急诊支气管镜检异物取出术患儿30例，年龄9～58个月，采用随机数字表法将患儿分为三组：七氟醚组（S 组），丙泊酚组（P 组）和氯胺酮组（K 组），每组10例。S 组采用8％七氟醚吸入诱导；P 组采用丙泊酚2.5 mg／kg 缓慢静脉注射诱导；K 组采用氯胺酮5 mg／kg 肌肉注射诱导；三组诱导至意识消失后均以保留自主呼吸为准则，喉镜开口实施利多卡因咽喉部表面麻醉；术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，面罩吸氧后置入气管镜。记录一次置入气管镜成功率，置入气管镜前后即刻 HR 和 SpO2，置入气管镜时间、气管镜检时间和术后苏醒时间，置入气管镜和术中不良反应发生情况。结果S 组和 P 组成功置入气管镜的时间、术后苏醒时间明显短于 K 组（P＜0.05）；S 组一次置管成功率明显高于 K 组（P＜0.05）。三组患儿不良反应发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚静脉注射和氯胺酮肌肉注射麻醉诱导比较，七氟醚诱导麻醉在婴幼儿气管镜检异物取出术中具有诱导快、苏醒快等优点。
作者：董春山；卢强；张军；陆姚；余骏马；程思 刊期： 2014年第12期
目的：探讨丙泊酚 TCI 时患者意识消失（LOC）及诱发脑电爆发抑制（BS）时的效应室半数有效浓度（EC50）的影响。方法择期全麻手术患者60例，随机均分为瑞芬太尼组（R 组）和生理盐水组（N 组）。R 组：以4 ng／ml 靶浓度 TCI 瑞芬太尼10 min 后开始 TCI 丙泊酚，靶浓度从1μg／ml开始递增，递增梯度为1μg／ml，每一靶浓度输注1 min，至脑电监测爆发抑制比（BSR）达到15％后结束试验；N 组：以等量生理盐水模拟瑞芬太尼 TCI，其余方法与 R 组相同，期间所有患者每间隔20秒行改良 OAA／S 评分，改良 OAA／S 评分＜2分定义为 LOC，BSR＞15％定义为出现 BS 现象。记录 LOC 和 BSR 达15％时的丙泊酚 EC50及其95％可信区间（CI）。结果LOC 时 R 组丙泊酚效应室 EC50为1.73μg／ml（95％CI 1.68～1.79μg／ml），N 组为2.35μg／ml（95％CI 2.29～2.41μg／ml）（P＜0.05）。BSR 达15％时 R 组和 N 组丙泊酚 EC50分别为6.25μg／ml （95％CI 6.18～6.42μg／ml）和6.31μg／ml（95％CI 6.13～6.47μg／ml），两组差异无统计学意义。结论复合 TCI 瑞芬太尼可降低丙泊酚 TCI 意识消失时的效应室 EC50，但对出现脑电爆发抑制时的丙泊酚效应室浓度无明显影响。
作者：钟涛；杨勇；朱茂恩；聂玉琼；郭曲练 刊期： 2014年第12期
目的：观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的女性患者100例。按照数字表将患者分为四组：对照组（C 组）、帕瑞昔布钠组（P 组）、右美托咪定组（D 组）、右美托咪定联合帕瑞昔布钠组（DP 组）。患者入室后行常规监测，所有患者均行静脉麻醉，静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg－1·h－1和瑞芬太尼0.2μg· kg－1· min－1，P 组手术结束前30 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg；D 组诱导后以0.6μg·kg－1·min－1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min；DP 组诱导后以0.6μg·kg－1·min－1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min 并注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后1、2、6、12、24 h 的 VAS 评分；以及术后发生躁动、寒颤、恶心呕吐和24 h 内追加镇痛药物的例数。结果与C 组比较，P 组、D 组、DP 组术后各时点 VAS 评分明显降低（P＜0.05），DP 组患者在术后各时点 VAS 评分明显低于 P 组和 D 组（P＜0.05）。D 组和 DP 组术后躁动和寒颤发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。DP 组术后24 h 镇痛药物的追加明显低于 C 组、P 组和 D 组（P＜0.05）。结论麻醉诱导后以0.6μg·kg－1·min－1静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min 并注射帕瑞昔布钠40 mg 能够减少瑞芬太尼停药后导致的痛觉过敏，并减少术后躁动和寒颤的发生率。
作者：王瑜；蒋蓉；邓佳；苏文杰；徐广民 刊期： 2014年第12期
2014年9月26日，由科技部中国科学技术信息研究所主办的“中国科技论文统计结果发布会”在北京国际会议中心举行，会上揭晓了“第三届中国精品科技期刊”、“2013年百种中国杰出学术期刊”的评选结果。《临床麻醉学杂志》首次入选300种“中国精品科技期刊”，即“中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）”项目来源期刊。本刊共有19篇论文入选 F5000。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察腰丛联合坐骨神经阻滞复合全身麻醉对老年患者髋关节术后认知功能与血浆 S100β的影响。方法择期行髋关节手术的老年患者60例，ASA Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～85岁，按随机数字表法分为两组，每组30例。G 组患者常规气管插管全麻，L 组患者在超声引导下行腰丛及骶旁坐骨神经阻滞后行气管插管全麻。评估术前、术后1、3、7 d 的 MMSE 评分；检测术前、术后1 h、7 d 晨08：00时颈内静脉血浆 S100β浓度。记录术中低血压发生情况。结果术后1 d，两组 MMSE评分均明显低于术前，且 G 组明显低于 L 组（P＜0.05）；术后3 d，G 组 MMSE 评分明显低于术前（P＜0.05）。G 组有18例（56.7％）POCD，明显高于 L 组的10例（33.3％）（P＜0.05）。术后1 h，两组血浆 S100β浓度均明显高于术前，且 G 组明显高于 L 组（P＜0.05）。术中低血压发生率两组差异无统计学意义。结论腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞可有效降低老年患者髋关节手术的应激反应，降低POCD 发生率。
作者：龚灿生；赵若光；俞增贵；陈彦青 刊期： 2014年第12期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
