岑晴云；王晟；余守章
目的 观察小剂量肝素对胃癌根治术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性水平的影响,探讨小剂量肝素的抗氧化作用.方法 32例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟行胃癌根治术的患者,随机均分为肝素组(H组)和对照组(C组),H组患者于手术当天至术后5d每天7:30 am皮下注射肝素100 U/kg;C组患者注射等剂量的生理盐水.分别于麻醉前30 min(T0)、术后1 d(T1)、2 d(T2)、3 d(T3)、4 d(T4)和5 d(T5)8:00 am抽取静脉血测定红细胞AR活性、血浆MDA、GSH的浓度及血浆SOD活性.结果 与T0时比较,T1、T2时两组患者红细胞AR活性及血浆MDA浓度明显升高,血浆GSH浓度及SOD活性明显降低(P＜＜0.05).与C组比较,T1时H组红细胞AR活性、血浆MDA浓度明显降低,GSH浓度及SOD活性明显升高(P＜0.05).结论 胃癌根治术患者,围术期氧化应激反应增强,小剂量肝素能减轻这一反应.
作者：王灿琴；程震 刊期： 2013年第06期
目的 探讨曲马多或地塞米松复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞时间的影响.方法 选择120例骨折固定手术患者,随机均分为四组:A组注入0.375％罗哌卡因25ml,B组注入0.375％罗哌卡因25 ml含地塞米松5mg,C组注入0.375％罗哌卡因25 ml含曲马多100 mg,D组注入0.375％罗哌卡因25 ml含曲马多100mg及地塞米松5 mg.观察麻醉起效时间及感觉、运动阻滞持续时间.结果 四组患者麻醉起效时间、运动阻滞持续时间差异均无统计学意义.B、C、D组的感觉阻滞持续时间明显长于A组(P＜0.05).C、D组的感觉阻滞持续时间明显长于B组(P＜0.05).结论 0.375％罗哌卡因25 ml中加入地塞米松5mg或曲马多100mg分别可以显著延长感觉神经阻滞的时间.
作者：胡斌；赵玉仙；苏惠斌；唐琦峰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨液体治疗对妇科患者腹腔镜手术时血流动力学的影响.方法 选择ASAⅠ级的妇科腹腔镜手术患者20例,随机均分为胶体液组(A组)和晶体液组(B组),麻醉前分别输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和复方乳酸钠注射液.两组患者均以瑞芬太尼和依托咪酯诱导插管和维持.记录平卧位(T1)、头低20°(T2)、手术开始时(T3)、CO2气腹压为12 mm Hg平卧位(T4)、CO2气腹压为12 mm Hg时的头低20°(T5)、CO2气腹压力15 mm Hg时平卧位(T6)、CO2气腹压为15 mm Hg头低20°(T7)以及CO2气腹压为15 mmHg时头低20°持续10 min(T)、20 min(T9)的SBP、DBP、HR、CO、每搏输出量(SV)、每搏量变异(SVV).结果 与T1时比较,T4～T7时两组SBP、DBP、SV均明显升高(P＜0.05).与T2时比较,T5～T7时两组SBP、DBP、SV明显升高(P＜0.05).与T7时比较,T9时A组、T8、T9时B组SBP、DBP和SV明显降低、HR明显增快(P＜0.05).与B组比较,T8、T9时A组SBP、DBP和SV明显升高、HR明显减慢(P＜0.05).结论 腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,麻醉前的液体治疗可以减少CO2气腹对循环的影响,其中胶体液治疗效果更好.
作者：张青林；徐铭军 刊期： 2013年第06期
目的 观察鞘内注射针对磷酸二酯酶4B(PDE4B)基因的小于扰RNA(siRNA)对L5脊神经结扎(SNL)大鼠的热痛觉及机械痛觉高敏的影响.方法 雄性SD大鼠70只,随机均分为假手术组(Sham组)、生理盐水组(NS组)、单纯载体组(V组)、错配siRNA组(siRNA-M组)和PDE4B-siRNA组(siRNA-B组),分别于神经结扎术后即刻以及术后1、3、5、7d鞘内注射生理盐水、生理盐水、Lipofectamine(R)RNAiMAX、错配siRNA 2 μg和PDE4B-siRNA 2 μg,容量均为10μl.PDEAB-siRNA、错配siRNA与载体均在注射前30 min混匀.于术前ld及术后2、4、6、8d分别测定五组大鼠的机械缩足阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)；术后4、8d行为学测试结束后每组各处死6只大鼠,取腰段脊髓,采用实时定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)和western bolt分别测定PDE4B的mRNA和蛋白表达.结果 与术前1d比较,术后2、4、6、8 dNS组、V组、siRNA-M组和siRNA-B 组大鼠MWT明显缩短、TWL明显减小(P＜0.05).与NS组比较,术后2、4、6、8 d siRNA-B组大鼠MWT明显延长、TWL明显增加(P＜0.05).与Sham组比较,术后4、8dNS组、V组、siRNA-M 组、siRNA-B组大鼠脊髓组织的PDE4BmRNA、PDE4B蛋白表达升高(P＜0.05).与NS组比较,术后4、8dB组大鼠脊髓PDE4B mRNA、PDE4B蛋白表达明显降低(P＜0.05).结论 鞘内注射PDE4B-siRNA可显著抑制L5 SNL大鼠腰段脊髓PDE4B的mRNA和蛋白表达,有效缓解机械和热痛觉高敏.
作者：底妍；和晓韵；嵇睛；刘清珍；刘健；李伟彦 刊期： 2013年第06期
目的 探讨低分子肝素预防官颈癌患者中心静脉导管(CVC)相关深静脉血栓(DVT)形成的有效性及安全性.方法 择期官颈癌手术患者64例,行颈内静脉穿刺,随机均分为治疗组和对照组；术后2d,治疗组用0.5 mg/d低分子肝素皮下注射连续治疗10d,对照组给予同等剂量的生理盐水.分别在治疗前1 h(T0)、治疗后2 d(T1)、10 d(T2)、16 d(Ts)采集静脉血检测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和栓溶二聚体浓度(D-dimmer)；同时中心静脉导管置入处行血管彩色多普勒超声检查CVC相关DVT,观察是否有血栓形成和出血等不良反应.结果 在治疗前后,两组患者Plt、PT、APTT差异无统计学意义.T1、T2时,对照组患者Fib和D-dimmer浓度明显高于治疗组和T0时(P＜0.05)；CVC相关DVT发生率明显高于治疗组(P＜0.05).两组患者均未发生出血等不良反应.结论 低分子肝素0.5 mg/d皮下注射10 d预防宫颈癌患者CVC-relatedDVT有一定效果,且剂量安全.
作者：苏建林；李屹壁；陆永红；阳子华 刊期： 2013年第06期
目的 评估体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)前不同氯毗格雷和阿司匹林的暴露水平对术后出血和异体输血的影响.方法 195例择期行CABG患者,根据术前使用氯吡格雷和阿司匹林的情况均分为用药组、停药组和空白组.用药组包括术前氯毗格雷和阿司匹林停用不足7d者.停药组包括术前氯吡格雷和阿司匹林停用超过7d者,空白组包括术前未使用氯吡格雷和阿司匹林者.主要观察术后出血和输血情况,前者具体包括术后引流量、大出血发生率和二次开胸止血率,后者包括输注异体浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和浓缩血小板的量和率.结果 用药组术后总引流量和大出血的发生率明显多于空白组(P＜0.05或P＜0.01).浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率及总输血率在用药组、停药组和空白组间均呈逐渐递减的趋势.用药组的浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率以及总输血率均明显高于空白组(P＜0.05或P＜0.01),总输血率明显高于停药组(P＜0.05).三组围术期死亡率、并发症和不良事件的发生率差异无统计学意义.结论 体外循环下CABG术前7d内暴露于氯吡格雷和阿司匹林的患者术后出血和异体输血明显增加.
作者：石佳；王越夫；薛庆华；王古岩；袁素；李立环 刊期： 2013年第06期
目的 采用Logistic回归分析探讨小儿喉部疾患术中麻醉主要不良事件的相关影响因素.方法 收集喉部疾患患儿88例,对所有患儿的相关因素进行定义和记录,包括:性别、年龄、体重、初次发病年龄、手术次数、呼吸道梗阻程度、疾病部位、疾病性质、是否合并肺炎、是否合并先天性心脏病、术前是否气管切开、是否气管插管下手术.此类手术术中主要麻醉不良事件包括:SpO2下降(SpO2＜90％)、HR减慢(减慢≥基础值30％)、术中手术部位出血(≥5 ml).对影响麻醉主要不良事件的相关因素进行Logistic回归分析,用OR值和95％可信区间(CI)评价相关性.结果 呼吸道梗阻程度和合并肺炎是SpO2下降的危险因素,95％ CI分别为(4.164～83.262)、(5.358～518.580)；呼吸道梗阻程度、合并肺炎和合并先天性心脏病是HR减慢的危险因素,95％CI分别为(3.036～43.094)、(1.886～52.508)、(1.118～27.100)；初次发病年龄大和气管插管下手术是术中出血的保护因素,95％CI分别为(0.095～1.050)、(0.004～0.294).结论 呼吸道梗阻程度和合并肺炎是SpO2下降和HR减慢的危险因素；初次发病年龄大和气管插管下手术是术中出血的保护因素.
作者：李静洁；杨理巧；王英伟；石学银 刊期： 2013年第06期
目的 探讨鞘内注射不同剂量的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对大鼠机械痛阈(MWT)和热痛阈(TWL)的影响.方法 30只雄性鞘内置管后无神经症状的SD大鼠,随机均分为AngⅡ0.065nmol组(A1组)、AngⅡ0.65 nmol组(A2组)、AngⅡ6.5 nmol组(A3组)、生理盐水组(NS组)和正常对照组(C组).鞘内置管成功后给予A1、A2和A3组大鼠相应剂量的AngⅡ(容量均为27 μ1),NS组给予相同容剂的生理盐水,C组不作任何处理,测量各组大鼠鞘内给药前120 min(T0)、给药后15min(T1)、30 min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)的MWT和TWL.结果 T1～T4时A2、A3组MWT明显低于T0时和C组,T2、T3时A1组MWT明显低于T0时和C组(P＜0.05或P＜0.01).T2时A1组,T1～T3时A2、A3组,T4时A3组TWL明显低于T0时和C组(P＜0.05或P＜0.01).T1～T4时,MWT和TWL的组间变化趋势为A3＜A2＜A1,T5时各组大鼠MWT和TWL均恢复至给药前水平.结论 鞘内注射AngⅡ可使大鼠MWT和TWL降低,随着注射剂量增加,MWT和TWL下降幅度增加.
作者：王秋兰；林财珠；蔡宏达；李旸 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同麻醉药物对乳腺癌根治术患者皮肤强啡肽和κ受体(KOR)表达的影响.方法 选取限期行单侧乳腺癌改良根治术患者40例.随机均分为丙泊酚+芬太尼(A组)和丙泊酚+氯胺酮(B组).麻醉诱导时两组均先予静脉推注丙泊酚2 mg/kg,A组静注芬太尼3μg/kg,B组静注氯胺酮1mg/kg.监测术中BP、HR、SpO2和BIS值.于手术开始与手术结束时采集切口边缘皮肤组织0.5 cm×2 cm,用免疫组化检测强啡肽和KOR的表达.结果 手术结束时皮肤强啡肽和KOR的表达均明显高于手术开始时(P＜0.01),但两组间差异无统计学意义.结论 手术刺激使切口部位皮肤组织强啡肽和KOR的表达增高.不同药物静脉麻醉未对强啡肽和KOR的增高表达产生不同影响.
作者：贾彬；招伟贤；李国才；洪庆雄；石永勇；陈研生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨颅内血管畸形介入术中应用喉罩(LMA)通气行全身麻醉对循环功能和术后恢复的影响.方法 80例颅内血管畸形拟行血管内介入术患者随机均分为LMA组(L组)与气管插管组(T组),L组采用LMA置入行全身麻醉,T组采用传统气管插管行全身麻醉,两组麻醉诱导均以咪达唑仑0.1～0.2 mg/kg、丙泊酚1.0～1.5 mg/kg、芬太尼3～5 μg/kg、维库溴铵0.08～0.1mg/kg,维持均采用持续输注瑞芬太尼0.1～0.12 μg·kg-1·min-1复合丙泊酚3.5～5.0 mg·kg-1·h-1,记录两组患者麻醉前(T0)、气管插管(LMA插入)后10 min(T1)、气管拔管(LMA拔除)前(T2)、气管拔管(LMA拔除)后10 min(T3)的HR、MAP,并分别记录两组拔管(LMA拔除)时间、清醒时间和拔管(LMA拔除)时呛咳反应发生率.记录术后咽部不适、声音嘶哑等不良反应的发生情况.结果 T1～T3时,L组HR明显慢于、MAP明显低于T组(P＜0.05).L组患者拔管(LMA拔除)时间和术后清醒时间明显短于T组(P＜0.05),拔管(LMA拔除)时呛咳反应发生率明显低于T组(P＜0.05).术后随访72 h,咽部不适、声音嘶哑等不良反应发生率L组明显低于T组(P＜0.05).结论 颅内血管畸形介入手术选择LMA通气心血管反应小,术后恢复时间短,并发症少,具有推广价值.
作者：杨晓辉；王世炳；康积校；刘东亚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨氟比洛芬酯对产后官缩痛镇痛的效果及安全性.方法 选择足月(孕周≥38周)产妇100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组).分娩镇痛产后观察2h无特殊情况后,F组静注氟比洛芬酯5 ml,剂量为50 mg,C组静注生理盐水5ml.分别记录胎儿娩出后即刻(T0)及2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)和24 h(T5)的MAP、HR及VAS评分,24 h阴道出血量、子宫收缩情况、恶心呕吐发生率及下床活动时间.结果 与T0、T1时比较,T2～T5时C组产妇MAP、VAS评分明显升高、HR明显增快(P＜0.05).与C组比较,T2～T5时F组产妇MAP、VAS评分明显降低、HR明显减慢(P＜0.05).F组产妇下床时间明显短于C组(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯能减轻产后的宫缩痛而且是安全的.
作者：王万根；刘昱升；王伟；雷黎明；沈晓凤 刊期： 2013年第06期
目的 探讨芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的药效学.方法 选择拟在全麻下行胃大部切除术男性患者28例,年龄26～58岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg.5min内完成气管插管行机械通气.于手术切皮前采用改良序贯法再次静脉注射芬太尼,除瑞芬太尼外,术中不再追加任何镇痛药物.手术结束前30 min停用阿曲库铵,手术结束时停用瑞芬太尼和丙泊酚.记录手术时间、术后拔管时间及恶心呕吐等不良反应.拔管后30 min测定患者全麻术后疼痛Prince-Henry评分,以Prince-Henry评分≥3分为发生术后急性疼痛.计算芬太尼ED50及其95％可信区间(CI).结果 芬太尼抑制瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期急性疼痛的ED50及其95％CI分别为5.39 μg/kg和5.21～5.58 μg/kg.术后1例患者在拔管后40 min发生呕吐.手术时间(93.8±10.2)min,术后拔管时间(14.2±3.5) min.结论 芬太尼诱导剂量抑制瑞芬太尼静脉麻醉苏醒期急性疼痛的ED50及其95％CI分别为5.39 μg/kg和5.21～5.58 μg/kg.
作者：张杰杰；马正良；宋杰 刊期： 2013年第06期
目的 观察体外循环下七氟醚全凭吸入麻醉对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响,探讨其对心肌的保护作用.方法 选择择期行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄18～65岁,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(C组),每组25例.S组采用七氟醚全凭吸人麻醉,维持CErSev 1 MAC,C组丙泊酚全凭静脉麻醉.分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后30 min(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)采集桡动脉血4 ml,化学发光法测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、酶偶联法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氨酶(LDH)浓度.结果 两组患者术中MAP、HR、SpO2变化差异无统计学意义.与T0时比较,T1～T3时两组CK、CK-MB、LDH及cTnI浓度均明显升高(P＜0.05)；与C组比较,S组CK在T2、T3时,CK-MB和LDH在T3时,cTnI在T1～T3时均明显降低(P＜0.05).结论 与丙泊酚全凭静脉麻醉比较,全凭吸人七氟醚能有效减少体外循环下心脏瓣膜置换术患者围术期心肌酶的释放,对心肌有一定的保护作用.
作者：岑晴云；王晟；余守章 刊期： 2013年第06期
患者,男,99岁,体重62 kg,左股颈骨折5d入院,拟行左侧人工双极股骨头置换术.既往有高血压及糖尿病史,无药物过敏史.查体:BP 190/90 mm Hg,HR 88次/分,节律不整,左肺下野可闻及细小水泡音,心音遥远,节律不齐.辅助检查:Hb 104 g/L,血糖7.9 mmol/L,ALT 86 U/L,AST72 U/L,总胆红素23.1 μmol/L,PaO2 75.6 mm Hg,重度混合性通气功能障碍,肺动脉压48 mm Hg,EF 55％.患者入室后输注复方氯化钠,行右桡动脉穿刺,监测动脉血压,行右颈内静脉穿刺,输液并监测CVP.
作者：张承民；胡杰；崔艳静 刊期： 2013年第06期
目的 探讨单次静脉注射和长时间闭环靶控输注(TCI)对米库氯铵用量及药效学的影响.方法 择期全麻手术患者24例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为单次静脉注射组(A组)和闭环TCI组(B组).采用TOF-Watch SX型加速度肌松监测仪刺激尺神经,观察拇内收肌颤搐情况.连续记录肌松监测值并计算给药后肌松起效时间、大肌颤抑制程度、无反应时间、T125％恢复时间、恢复指数和用药总量,同时记录皮肤红斑等不良反应.结果 两组患者不同时点BIS值、血流动力学指标和大鱼际肌皮肤温度、肌松起效时间、大肌颤抑制程度、恢复指数、T1 25％恢复时间差异均无统计学意义.B组无反应时间明显长于、用药总量明显大于A组(P＜0.05).两组均未出现皮肤红斑、一过性心动过速、支气管痉挛等不良反应.术毕随访患者,无一例出现术中知晓.结论 长时间输注米库氯铵未见明显药物蓄积效应,闭环TCI米库氯铵可能更利于肌松深度的调节.
作者：许明星；闵鑫；方立群；刘斌 刊期： 2013年第06期
目的 研究经后腹腔镜下泌尿外科手术中用经皮二氧化碳分压(PTCCO2)监测评估PaCO2的准确性和相关性.方法 择期行后腹腔镜下泌尿外科手术的ASA Ⅰ或Ⅱ级患者,在气腹前和气腹后30、60 min分别测量PaCO2、PETCO2和PTC CO2.计算PaCO2-PETCO2和PaCO2-PTC CO2的差值,数据分析采用Bland-Altman分析.结果 30例患者终被纳入研究,共获得76个数据.PaCO2-PETCO2为(13.3±3.9) mmHg,PaCO2-PTC CO2为(5.2±2.4) mmHg.PaCO2与PETCO2之间的相关系数r为0.743(P＜0.01),线性回归方程为PETCO2 =0.42×PaCO2+ 17.25,r2为0.55(P＜0.01)；PaCO2与PTC CO2之间的相关系数r为0.900(P＜0.01),线性回归方程为PTC CO2 =0.95×PaCO2-2.39,r2为0.81(P＜0.01).PaCO2-PETCO2差值和PaCO2-PTCCO2差值的均数的95％的一致性界限(LOA)分别为(13.3土7.8) mm Hg和(5.2±4.8) mm Hg.结论 在后腹腔镜下泌尿外科手术中,PTCCO2比PETCO2能更准确地估计PaCO2,由于个体间差异,PTC CO2监测仍不能替代动脉血气分析.
作者：刘世江；刘璇；于颖颖；孙杰；丁正年；刘存明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶(PI3K)及血清诱导型一氧化氮合酶(iNOS)浓度的影响.方法 选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪定0.5 μg·kg-1 ·h-1组(D2组)和对照组(C组),D1和D2组于诱导前10 min静注右美托咪定负荷量1 μg/kg,继之分别以0.2μg·kg-1 ·h-1和0.5 μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给予等容量生理盐水.三组术中BIS值维持在40～49,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24 h(T4)采集静脉血样,测定血清中PI3K及iNOS浓度,且分别于T1～T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).结果 T2～T4时三组患者血清PI3K、iNOS浓度明显高于T1时(P＜0.05),D2组血清PI3K、iNOS浓度明显低于C组(P＜0.05).T2、T3时三组患者血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于T1时(P＜0.05),D1、D2组血清CaO2、Da-jvO2和CERO含量明显低于C组(P＜0.05).结论 静脉输注右美托咪定可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用,其机制可能与降低血PI3K和iNOS的浓度有关.
作者：高瑞萍；张喜洋；李爱梅；石翊飒；路文胜；白武民；杨小华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑作为麻醉前用药的镇静效果及对患者记忆功能的影响.方法 选择择期手术患者40例,年龄20～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(A组)和咪达唑仑组(B组).麻醉前20 min A组静脉泵注右美托咪定0.7μg/kg,持续10 min;B组静注咪达唑仑0.07 mg/kg,所有患者在用药前、用药后10 min均观看了内容不同的两张水果图片.记录用药前5 min、用药后10 min患者OAA/S评分,焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(AVA/SAI)评分和BIS,记录MAP、HR和SpO2,术后24 h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况.结果 用药后10 min两组MAP明显低于、HR明显慢于用药前5 min (P＜0.05或P＜0.01),A组HR明显慢于B组(P＜0.05).用药后10 min两组OAA/S、AVA/SAI评分和BIS明显低于用药前5 min (P＜0.05),A组OAA/S评分明显低于B组(P＜0.05).术后24 h随访,两组患者对给药前图片西瓜记忆率均为100％,A组对给药后图片香蕉记忆率为95％,明显高于B组的0％(P＜0.01).两组患者未出现寒战和躁动.结论 作为麻醉前用药,右美托咪定和眯达唑仑具有良好的镇静作用.右美托咪定对记忆功能几乎无影响,但对HR的干扰更明显.
作者：王春艳；谢丹；曾星；刘清湄；余明珠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨右美托咪定应用于帕金森病患者脑深部刺激器(DBS)立体定向植入术的镇静、镇痛效果.方法 选择择期行DBS立体定向植入术的帕金森患者28例,年龄39～72岁,ASAⅡ或Ⅲ级.术中应用右美托咪定镇静,记录患者人手术室时(T0)、手术开始前(T1)、局部浸润麻醉时(T2)、调节DBS时(T3)、调节DBS完毕后5min(T4)患者的SBP、DBP、HR、SpO2、RR、BIS和Ramsay镇静评分；术后2周随访进行帕金森病评分量表运动评分(UPDRS)和日常生活能力评分(ADL).结果 与T0时比较,T1～T4时HR明显减慢,SBP明显降低,Ramsay评分明显升高,BIS明显降低(P＜0.05).在调节DBS时右美托咪定达到满意镇静的静脉泵注速度为(0.36±0.11) μg·kg-1· h-1.术后2周随访患者开、关状态下UPDRS运动评分均明显低于术前1d,且ADL评估(15±4)分明显低于术前1d的(34±5)分(P＜0.05).结论 右美托咪定应用于顽固性帕金森DBS立体定向植入术具有良好的镇静、镇痛效果,能满足手术需要.
作者：张庆国；刘中杰；杨雄眺；徐世元 刊期： 2013年第06期
目的 研究七氟醚与瑞芬太尼静-吸复合全麻下老年患者维库溴铵的肌松效应.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为老年组(65～80岁)和青年组(25～45岁),每组15例.七氟醚和瑞芬太尼诱导后,维持七氟醚呼气末浓度1.0 MAC,瑞芬太尼0.05～0.1 μg·kg-1·min-1持续输注.维持PETCO2 35～38 mm Hg.观察T1大抑制时间(起效时间),T1恢复至25％的时间(T1 25％)、T1恢复至50％的时间(T1 50％)、恢复指数(RI)、TOFr(T4/T1) =0.7的时间.结果 老年组起效时间、T1 25％、T1 50％、RI、TOFr (T4/T1)=0.7的时间均明显长于青年组(P＜0.05).结论 老年患者吸入七氟醚全身麻醉中,适当减小维库溴铵的剂量即能达到满意的肌松效果,使患者术后肌力尽早恢复,提高老年患者围术期麻醉安全.
作者：曾兆东；庄少惠；程明华；林树勇；邱忠志；闫威；李恩有 刊期： 2013年第06期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
