宫庆娟；卢振和；罗秀英；刘少颜
随着可视化技术的发展,纤维支气管镜( fibrcoptic bronchoscope、FOB)在临床的应用日趋广泛,纤维支气管镜不仅是处理困难气道的重要工具,同时也可用于经口、经鼻气管插管操作的教学[1-3].本文予以简述.纤维支气管镜各部分的组成及功能完整的纤维支气管镜系统是由纤维支气管镜、光源和摄像头、摄像控制器及监视器三部分组成.纤维支气管镜由插入部、弯曲部、目镜部、操作部、前端部、导光软管和导光连接部几部分组成.目镜部及操作部 目镜部包括目镜和屈光调节圈.操作部由角度控制钮、吸引控制阀、活检通道入口三部分组成.气管插管主要通过调节操作部来引导.FOB的吸引通道和活检通道共用,并且由此可给患者供氧或注入居麻药液等.
作者：韩传宝；周钦海；赵欣；孙培莉；高梅；黄亚辉；钱燕宁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨七氟醚对肥胖患者妇科腹腔镜手术术后苏醒质量的影响.方法 妇科腹腔镜手术患者80例,根据疾病性质分为短时间手术组(S组)和长时间手术组(L组),再根据患者BMI分为两个亚组:标准体重组(S1组和L1组)和肥胖组(S2组和L2组).术中麻醉维持采用静吸复合麻醉,根据血流动力学变化及时调整用药.分别记录患者第1次自主呼吸恢复时间、出现不自主体动时间、能听从指令睁眼时间、拔出气管导管时间.结果 L2组出现不自主体动时间与拔管时间长于L1组(P＜0.05)；L2组自主呼吸恢复时间与拔管时间长于S2组(P＜0.05).结论 短时间手术时七氟醚对肥胖患者苏醒没有明显影响,长时间手术时七氟醚会延长肥胖患者的苏醒时间和拔管时间.
作者：雷钟；段惠洁；维拉 刊期： 2012年第06期
目的 观察妊娠对静注芬太尼引起的呼吸抑制的影响.方法 随机选择年龄20～35岁女性,未孕拟行腹腔镜手术治疗患者(对照组)、妊娠45～60 d拟行无痛人流手术患者(孕早期组)和自然分娩后5～7 d内拟无痛清宫患者(产后组),每组20例.以1 ml/3 s的速度静注芬太尼2μg/kg,观察患者给药前后RR、PETCO2和SpO2的变化,同时检测患者的孕酮值.结果 给药后3min孕早期组和产后组患者RR均显著快于对照组(P＜0.05)；给药后6、9和12 min孕早期组和产后组SpO2均显著高于对照组(P＜0.05)；给药后9、12和15 min孕早期组和产后组PETCO2均显著低于对照组(P＜0.05).患者注射芬太尼后低SpO2与其孕酮值明显相关(P＜0.01).结论 妊娠减轻静注芬太尼引起的呼吸抑制,其作用可能与孕酮有关.
作者：曹小飞；孙杰；丁正年 刊期： 2012年第06期
目的 比较硬膜外镇痛与静脉镇痛对老年高血压患者全髋置换术后应激反应的影响.方法 30例择期全髋置换术后的高龄患者随机均分为三组:对照组(A组)、术后静脉镇痛(PCIA)组(B组)、术后硬膜外镇痛( PCEA)组(C组).观察患者术后8、12、24及48 h的镇痛效果,记录术前(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)及术后48 h(T4)的血流动力学和应激激素的变化.结果 T2～T4时A组的SBP、DBP明显高于、HR明显快于T1时(P＜0.05或P＜0.01).T3时B、C组内皮素(ET)、心房和钠肽(ANP)显著低于A组(P＜0.05或P＜0.01),T4时C组ET明显低于A组,B、C组ANP仍明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01)；T3、T4时C组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论 PCEA及PCIA均能有效控制术后疼痛,维持血流动力学稳定,降低术后应激激素水平,而硬膜外镇痛较静脉镇痛对高龄高血压患者镇痛效果更平稳.
作者：王红薇；童雷；于成涛；倪强；张婕；陈武荣 刊期： 2012年第06期
目的 探讨川芎嗪、尼莫地平单一或联合应用对幕上肿瘤切除术患者围术期颈内静脉球部血清S100β蛋白(S100β)与神经原特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 择期行幕上肿瘤切除术患者48例,随机均分为川芎嗪组(C组)、尼莫地平组(N组)、川芎嗪联合尼莫地平组(CN组)和对照组(D组).C组将80 mg盐酸川芎嗪加入生理盐水250ml中,于切开硬脑膜时20 min内静脉输入；N组在麻醉开始时输注尼莫地平15μg·kg-1·h-1,于手术结束时停药；CN组应用川芎嗪与尼莫地平,方法同C组与N组；D组在与CN组同一给药时点输入等量生理盐水.分别于全麻诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切开硬脑膜即刻(T3)、切硬脑膜后1 h(T4)、缝硬脑膜时(T5)、术后24 h(T6)采集颈内静脉球部血测定血清S100β、NSE浓度.结果 D组与C组T3～T6时S100β与NSE高于T1时(P＜0.05).而N组与CN组T3、T4时S100β与NSE高于T1时(P＜0.05).C组、N组与CN组T4～T6时S100β与NSE均低于D组(P＜0.05),CN组T3～T6时S100β与NSE均低于C组(P＜0.05),N组T3时S100β、NSE及T6时NSE均低于C组(P＜0.05).结论 幕上肿瘤切除术中单独输注川芎嗪或尼莫地平可降低颈内静脉球部中脑损伤指标浓度,且尼莫地平优于川芎嗪,联合用药脑保护作用强于单一用药.
作者：李凤仙；皇甫秀萍；徐世元；刘辉；许睿 刊期： 2012年第06期
目的 观察氟比洛芬酯和曲马多用于因子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞下刮宫术后患者静脉自控镇痛的效果.方法 子宫瘢痕妊娠患者54例,拟行子宫动脉栓寒下刮宫术,随机均分为三组:F组(氟比洛芬酯),负荷量1 mg/kg,按压剂量5 mg,输注剂量7.5mg/h；T组(曲马多),负荷量1 mg/kg,按压剂量10 mg,输注刺量15 mg/h;C组(生理盐水),负荷量5 ml,按压剂量2 ml,输注剂量3 ml/h；记录刮宫术前和苏醒后1、4、8、12、24 h的HR、MAP、VAS评分、24 h内按压次数和恶心呕吐.结果 各时点HR、MAP、VAS评分和按压次数F组和T组比较差异无统计学意义,但与C组比较,F、T组HR减慢,MAP降低(P＜0.05),按压次数和VAS评分均显著降低(P＜0.01).三组间恶心呕吐发生率差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯与曲马多用于子宫动脉栓寒下刮宫术后镇痛效果良好.
作者：肖永；胡海燕；李元涛；张洁 刊期： 2012年第06期
目的 研究瑞芬太尼后处理对心肺转流(CPB)犬缺血再灌注心肌的保护作用及机制.方法 18只成年雄性犬,随机均分为缺血-再灌注组(C组)、缺血后处理组(I组)和瑞芬太尼后处理组(R组).建立犬CPB模型,阻断升主动脉血流60 min.主动脉阻断55 min时自主动脉根部进行温血再灌注；I组在开放主动脉之前给予开放30 s/再阻断30 s 三个循环；R组随温血输注瑞芬太尼4μg· kg-1 ·min-1,持续5 min.测定CPB前5min(T0)、开放升主动脉5min(T1)、停CPB 30 min(T2)和120 min(T3)时血浆肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性,停CPB120 min后测定心肌含水率并观察心肌组织超微结构改变.结果 与T0时比较,T1～T3时三组血浆cTnI和MDA浓度均明显升高(P＜0.01),而SOD活性明显降低(P＜0.01).T1～T3时I组和R组cTnI和MDA浓度均低于C组(P＜0.01),SOD活性高于C组(P＜0.01).I组和R组心肌含水率和超微结构改变均低于或轻于C组(P＜0.01),1组和R组各指标差异无统计学意义.结论 瑞芬太尼后处理减轻犬CPB后心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与减少活性氧生成并增加SOD活性进而减轻氧化应激有关.
作者：张颖；赵其宏；顾尔伟；张雷 刊期： 2012年第06期
目的 比较小剂量罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果.方法 腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产产妇144例,随机均分为四组,腰麻药为0.75％罗哌卡因1.5ml( 11.25 mg)复合舒芬太尼0μg(A组)、2.5 μg(B组)、5.0μg(C组)、7.5 μg(D组).观察产妇麻醉效果,感觉、运动阻滞程度和时间,产妇血压变化、恶心呕吐、寒战、瘙痒、术后镇痛时间及新生儿Apgar评分等.结果 四组产妇高阻滞平面、大运动阻滞评分及运动恢复时间差异无统计学意义.C、D组镇痛时间明显长于A.B组(P＜0.05).D组麻醉效果并不明显增强,术后镇痛时间也未见明显延长,但瘙痒的发生率更高,程度更严重.结论 小剂量罗哌卡因(11.25mg)复合5.0μg舒芬太尼具有麻醉效果满意、术后镇痛时间延长和不良反应较小等优点,可安全用于剖宫产术.
作者：罗小会；廖琴；孙铭阳；欧阳文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效应.方法 选择ASA Ⅰ级妇科腹腔镜手术患者60例,随机均分为两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组).观察患者术后拔管即刻(T0)、0.5 h(T1)、1 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)的MAP、HR、SpO2、RR、镇痛评分(VAS)、镇静评分(RSS),并记录患者的满意度、手术时间、手术结束至拔管的时间及术后不良反应.结果与C组比较,T0～T3时P组MAP显著下降、HR显著减慢(P＜0.05).与C组比较,T0～T4时P组VAS评分显著下降(P＜0.01),RSS评分显著上升(P＜0.01).P组满意度显著高于C组(P＜0.01).两组手术时间、手术结束至拔管的时间和术后不良反应差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠能有效预防妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,不增加不良反应.
作者：曹艳；刘昱升；沈晓凤 刊期： 2012年第06期
目的 观察不同剂量舒芬太尼复合依托咪酯乳剂静脉诱导用于老年患者喉罩插入的临床效果,探讨舒芬太尼的合适剂量.方法 喉罩全麻下行择期手术的老年患者75例,年龄＞65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为五组,插入喉罩前分别静注舒芬太尼0.05 μg/kg(Ⅰ组)、0.1μg/kg(Ⅱ组)、0.15 μg/kg(Ⅲ组)、0.2 μg/kg(Ⅳ组)和0.25 μg/kg(V组)后,静注依托咪酯乳剂0.2mg/kg.插入喉罩时,若患者出现吞咽、呛咳、屏气、喉痉挛等气道反应或肢体运动,则认为条件不满意；无相应反应则为满意.结果 Ⅰ～V组插入喉罩满意的例数分别为0、2、7、12、15例.舒芬太尼ED50为0.15μg/kg·95％CI为0.14～0.17 μg/kg;ED0为0.23 μg/kg,95％Cl为0.20～0.28 μg/kg.结论 老年患者应用舒芬太尼0.23μg/kg联合依托咪酯乳剂0.2mg/kg插入喉罩满意度较好,对血流动力学影响小.
作者：王开晖；陈彦青；姚玉笙 刊期： 2012年第06期
目的 探讨右美托咪定与局麻药罗哌卡因混合用于腋路臂丛阻滞对阻滞效果及有效时间的影响.方法 择期或急诊在腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为:罗哌卡因+右美托咪定组(RD组)和罗哌卡因组(R组).以神经刺激器定位腋路臂丛神经主分支(桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经),RD组和R组分别注射0.375％罗哌卡因40 ml+右美托咪定1 ml (1μg/kg)和0.375％罗哌卡因40 ml+生理盐水1ml,记录感觉和运动神经阻滞起效时间、作用时间、镇痛时间、首次疼痛VAS评分；记录入室时(T0)、阻滞后5min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5) HR、MAP、SpO2,记录不良反应的发生情况.结果 与R组比较,RD组感觉和运动阻滞起效时间缩短,作用时间及术后镇痛时间延长(P＜0.05).与R组比较,T1～T5时RD组HR减慢(P＜0.05),MAP差异无统计学意义；与T0时比较,T2～T5时两组MAP下降,T1～T5时HR减慢(P＜0.05),但仍在正常范围；两组患者阻滞后SpO2差异无统计学意义.RD组有5例患者心动过缓；两组患者未出现恶心、呕吐、低血压、低氧血症及局麻药中毒等不良反应.结论 右美托咪定1μg/kg与局麻药混合应用于腋路臂丛神经阻滞可增强罗哌卡因的镇痛效果,缩短起效时间,延长作用时间及术后镇痛时间,但是易诱发心动过缓.
作者：马浩南；李恒林；倪丽伟；邵菁菁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘围术期的呼吸管理,术中单肺通气(OLV)的临床应用及其安全性.方法 18例年龄6 h～10 d、体重1 380～3 100 g、行食管闭锁及气管食管瘘食管端端吻合术患儿,麻醉诱导静脉注射阿托品0.01 mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,面罩吸2％～4％七氟醚1 min,气管插管尽可能插过气管食管瘘口.使用压力控制通气呼吸模式.麻醉维持吸入1％～3％七氟醚.术中压迫右侧肺,使其尽量萎陷,造成左肺OLV,调节呼吸参数,维持SpO2＞90％.术中监测ECG、SpO2、PETCO2、BP、T.记录麻醉诱导前后、OLV 10min、30 min及术毕时的SpO2、PETCO2、HR、T.结果 OLV后所有患儿SpO2均有不同程度下降,适当调节呼吸参数,3例使用呼气末正压通气(PEEP),其中1例肺部感染重的患儿间隔恢复双肺通气,使SpO2维持90％以上.OLV 30 min,17例患儿SpO2较OLV 10 min时升高(P＜0.05).OLV 10、30 min时HR均较诱导后减慢.术中T维持在35.5～37.0℃.全部患儿术后安全返回病房.结论 新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘围术期,采用单腔气管插管,术中人工肺萎陷法OLV麻醉时,恰当的呼吸管理,应用压力控制通气,七氟醚吸入维持麻醉是安全有效的.
作者：辛忠；张建敏 刊期： 2012年第06期
目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)复合药物全麻行控制性降压对丘脑血流的影响.方法 成年健康雄性比格犬随机均分为单纯药物全麻行控制性降压组(对照组)和TEAS复合药物全麻行控制性降压组(观察组).对照组采用常规异氟醚吸入全麻联合硝普钠静脉泵注行控制性降压,观察组在常规全麻行控制性降压时复合TEAS,电刺激强度8～10 mA,频率2/100 Hz,取双侧“曲池”、“合谷”、“足三里”、“三阴交”穴位.两组比格犬均将MAP下降至麻醉前的40％水平,并在40％～45％ MAP水平维持60 min.在控制性降压开始前(T0)至基础值的70％(T1)、60％(T2)、50％(T3)、40％(T4)及在40％～45％ MAP水平维持10 min(T5)、20 min(T6)、30 min(T7)、40 min (T8)、50 min(T9)、60 min(T10)时,观察丘脑局部脑血流(rCBF)的变化.结果 在控制性降压开始时,观察组的rCBF( 161.80±73.65)PU,明显高于对照组的(84.33±50.65)PU(P＜0.05).与T0时比较,T5～T10时观察组rCBF均明显增高(P＜0.05)、T1～T10时观察组rCBF均明显高于对照组(P＜0.05).结论 血压降至40％ MAP水平维持60 min时,TEAS复合药物全麻行控制性降压能明显增加丘脑血流,改善血氧供应,可能有利于脑保护.
作者：邵晓梅；方剑乔；周传龙；郭小青；张乐乐；金铃 刊期： 2012年第06期
目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40 (HH40)对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤后脑组织Na+ -K+ -ATPase和Ca2+ -Mg2+ -ATPase活性的影响.方法 雄性SD大鼠24只,随机均分为假手术组(A组)、模型组(B组)、HH40 4 ml/kg组(C组)和HH40 8 ml/kg组(D组).采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型.C、D组分别于舌下静脉输注HH40 4、8 ml/kg.再灌注24 h后检测缺血血区脑组织Na+-K+ -ATPase和Ca2+ -Mg2+ -ATPase活性.结果 C组Na+ -K+ -ATPase、Ca2+ -Mg2+ -ATPase活性明显高于B组(P＜0.01).结论 HH40 4 ml/kg使大鼠脑缺血-再灌注后缺血区脑组织Na+ -K+ -ATPase、Ca2+ -Mg2+ -ATPase活性增高,从而改善大鼠脑缺血-再灌注损伤.
作者：单热爱；占丽芳；周树保；温小平；邹平 刊期： 2012年第06期
目的 观察术前不同液体处理方式对胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响.方法 选择90例18～65岁ASA Ⅰ或Ⅱ级拟行胃肠道择期手术患者,随机均分为三组:常规禁饮组(Ⅰ组)、术前饮糖水组(Ⅱ组)、术前快速补液组(Ⅱ组).用胸阻抗法监测麻醉诱导前(T0)、喉镜置入前(T1)及插管后1 min(T2)、3 min (T3)、5 min(T4)、10 min(T5)的HR、MAP、心输出量(CO)、体循环阻力(SVR)、胸腔液体水平(TFC)、加速度指数(ACI)的变化,同时监测BIS值.结果 三组T1时HR、MAP、CO、SVR、BIS均显著低于T0时(P＜0.05).三组T2时HR、MAP、SVR显著高于T0时(P＜0.05).Ⅰ组、Ⅲ组在T0～T5时SVR显著高于Ⅱ组(P＜0.05),MAP、CO、TFC显著低于Ⅱ组(P＜0.05).此外Ⅰ组和Ⅲ组麻醉诱导期MAP降幅大于30％超过30 s的发生率均显著高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 术前2h口服补液能够更好地维持胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的稳定.
作者：朱运河；胡玉萍；曾宪明；孙茜；刘健；李伟彦 刊期： 2012年第06期
目的 研究盐酸戊乙奎醚对梗阻性黄疸患者全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用.方法 择期行上腹部手术患者90例,患者随机均分为三组,术前分别肌注盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg(P组)、东莨菪碱0.3 mg(S组)和生理盐水(C组).分别于术前、手术结束、术后6、24、72 h采血动态监测三组患者血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和血管性假血友病因子(vWF)的变化.结果 三组患者血浆sTM和vWF水平在手术结束、术后6、24 h时均高于术前(P＜0.01),但P组和S组低于C组(P＜0.01)；P组又明显低于S组(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱均可减轻梗阻性黄疸导致的VEC损伤,而盐酸戊乙奎醚作用更加明显.
作者：陈春；龚园；汤和青；侯俊；方为；冯雪刚 刊期： 2012年第06期
目的 观察静脉输注利多卡因对行腹腔镜胆管探查术患者术后镇痛和肠功能的影响.方法 择期腹腔镜胆总管探查术患者80例,年龄23～55岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为治疗组和对照组.治疗组诱导期静注利多卡因1.5 mg/kg,术中以2 mg·kg 1·h1持续输注,术后24 h内改为1.2 mg· kg-1·h1持续静脉输注.对照组给予等剂量的生理盐水.记录两组患者术中七氟醚总量,术后抽取静脉血检测利多卡因浓度并记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、术后第2天(T6)和第3天(T7)两组VAS评分以及术后首次排气、排便时间,住院天数和恶心呕吐发生率.结果 与对照组比较.T1～T5时治疗组VAS评分均明显下降(P＜0.05)；治疗组术中七氟醚总量降低,术后首次排气时间、排便时间以及住院天数均缩短(P＜0.05).结论 小剂量利多卡因静注可促进腹腔镜胆管探查术患者肠蠕动恢复,缩短患者住院时间,有利于术后康复.
作者：李肇端；周汾；徐进；张圆；王曼；宫丽荣；余剑波 刊期： 2012年第06期
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉诱导和拔管期的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者60例,随机均分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)和丙泊酚复合芬太尼组(PF组).麻醉诱导:PR组丙泊酚2～3 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg,然后泵注0.5 μg·kg-1·min-1；pF组丙泊酚2～3 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg.麻醉维持:PR组丙泊酚75 μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,根据血流动力学调整瑞芬太尼给药速度和丙泊酚靶浓度:PF组丙泊酚75 μg·Kg-1·min-1,于手术开始前加芬太尼4～5 μg/kg,两组患者均在手术结束时同时停麻醉药.观察并记录患者麻醉前、气管插管后、气腹后5 min、手术结束时的HR、MAP.记录诱导时间、睁眼时间、拔管时间.结果 与麻醉前比较,PF组气管插管后和气腹后5 min的HR增快、MAP升高(P＜0.05)；与PF组比较,PR组气管插管后和气腹后5 min的HR减慢、MAP降低(P＜0.05),且诱导时间、睁眼时间、拔管时间均缩短(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉较之复合等效剂量芬太尼,术中血流动力学更稳定,术后清醒快、恢复迅速.
作者：马骠；陶巧建；周康 刊期： 2012年第06期
红外热像是根据人体表面温度分布以及在不同部位辐射出不同强度的红外线,并形成热图以了解人体病理生理变化的一种现代物理学检测技术[1].近年来,红外热像已在疼痛临床上有广泛的应用,本文重点阐述它在疼痛科几种常见疾病的诊断及存在的问题.红外热像的理论基础红外热像反映的是人体皮肤温度的分布.医学上使用红外热像的生理基础是人体的皮肤温度通过皮肤、内部组织、局部血液循环、代谢活动、昼夜节律、交感和副交感神经系统的活动维持热平衡[2].人体患病时改变了这种热平衡,于是在临床上表现为与周围组织或未受影响的对侧组织相比,病变组织皮肤温度的升高或降低[2].红外热像仪接收人体表面不同部位辐射的不同强度的红外线,通过红外摄像头的光电效应转化为电磁信号,经过计算机处理,回归为热图显示在计算机屏幕上,用以测量人体不同部位的温度.
作者：宫庆娟；卢振和；罗秀英；刘少颜 刊期： 2012年第06期
目的 观察不同剂量右美托咪定在全麻患者气管插管时有效性和安全性及对丙泊酚效应室靶浓度(Ce)的影响.方法 60例全麻下行择期上腹部手术患者,随机均分为四组:D1、D2、D3、C组,分别在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定0.25 μg/kg(D1组)、0.5 μg/kg(D2组)和1.0 μg/kg(D3组)及10ml生理盐水(C组).麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,以BIS为靶控目标.丙泊酚初始Ce设为1.5 μg/ml,递增梯度为0.5 μg/ml,同时泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1.BIS≤60时推注罗库溴铵0.9 mg/kg,BIS≤50并维持5s行气管插管.于输注右美托咪定前(T0)、诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10 min(T6)时记录SBP、DBP、HR、BIS、丙泊酚Ce.结果 与T0时比较,T1时D2、D2组HR减慢、D3组SBP、DBP升高(P＜0.05)；与T1时比较,T2时D1组和C组SBP、DBP下降,HR减慢(P＜0.05)；与T2时比较,T3～T5时D1组和C组SBP、DBP升高,HR增快,T3时C组BIS升高(P＜0.05).T2～T6时丙泊酚Ce D1、D2、D3组明显低于C组(P＜0.05).不同剂量右美托咪定各时点对丙泊酚Ce存在明显负相关关系.结论 麻醉诱导前静脉输注不同剂量右美托咪定对丙泊酚诱导效应室浓度存在负相关关系.麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg心血管反应平稳并能显著减少诱导时所需丙泊酚Ce.
作者：张军；顾尔伟；何文胜；赵庆；姜徽 刊期： 2012年第06期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
