赵达强；焦志华；王爱忠；江伟
目的 观察盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动及组织胃动素的影响.方法 健康昆明小鼠24只,体重18～22 g,雌雄不拘,随机均分三组.盐酸戊乙奎醚组(P组)腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.3 mg/kg,阿托品组(A组)腹腔注射阿托品0.3 mg/kg,对照组(C组)给予等容量生理盐水.各组给药15 min后以营养性半固体糊0.8 ml灌胃,20 min后处死小鼠.采用放免法测定胃动素水平；计算胃残留率和小肠推进率.结果 与A组比较,P、C组小鼠组织的胃动素浓度、小肠推进率升高；胃残留率降低(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚不抑制胃肠运动和胃动素的分泌.
作者：刘志杰；华文芳；齐玉华 刊期： 2011年第12期
感染性休克引起的急性肺损伤( ALI)是临床常见的急危重症之一,发病率和病死率较高,其发病机制及防治措施已成为国内外学者研究的重点.血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)是催化血红素生成一氧化碳(CO)、胆绿素和铁离子的一种限速酶[1].已有研究表明,HO-1/CO对感染性休克肺损伤有保护作用[2,3].本文就HO-1/CO系统在感染性休克肺损伤中的保护机制进行综述.
作者：董树安；余剑波 刊期： 2011年第12期
目的 观察大鼠腹主动脉阻断术(AAC)后合并脓毒症时脊髓病理改变及肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达.方法 Wistar大鼠32只,随机均分为四组:假手术组(A组),AAC组(B组),LPS组(C组),AAC+ LPS组(D组).所有动物均于再灌注后8h处死,处死前进行后肢神经功能评分,取脊髓行HE染色观察脊髓组织病理损害和免疫组化检测脊髓前角TNF-α的表达.结果 HE染色显示A组损伤较轻；B组可见炎性反应明显,较多神经元坏死；C组有炎性表现,较少神经元坏死,较多运动神经元凋亡；D组可见强烈炎性表现,大量神经元坏死.A组TNF-α少量表达,显著低于其它三组(P＜0.01).C组TNF-α显著高于其它三组(P＜0.01).A、C组后肢神经功能评分显著高于B、D组(P＜0.05或P＜0.01).结论 TNF-α在AAC后脓毒症急性脊髓损伤中发挥了重要作用,介导了运动神经元的坏死或凋亡.AAC后机体可存在免疫紊乱,如此时发生脓毒症,TNF-α表达增加可能不如单纯脓毒症明显.
作者：尹述洲；吴安石 刊期： 2011年第12期
宫-腹腔镜联合手术具有损伤小、恢复快、手术成功率及安全性高等特点,已成为妇产科许多疾病常用的手术方式之一.单纯宫腔镜手术中气体栓塞的发生率大约是10％～50％,发生灾难性后果较少,但由于起病突然,后果严重,如救治措施不及时易危及生命.我院成功救治2例宫-腹腔镜联合手术术中并发空气栓塞,现报道如下.
作者：陈宇；许笑彬；蔡勤芳；刘永勤 刊期： 2011年第12期
例1患者,男,73岁,因排尿困难入院,诊断:前列腺增生症.心肺功能正常,体重约60 kg,BP 140/90 mm Hg,HR72次/分,既往无特殊病史.生化示肝、肾功能、电解质正常.患者于7:30入手术室,常规监测及开放外周静脉通路,并行L2～3腰-硬联合阻滞,调节体位至麻醉平面在T9以下,生命体征平稳,静脉给予哌替啶-异丙嗪合剂1ml.患者入睡后截石位于8:10开始手术,术中行膀胱造瘘并经尿道汽化电切,行快速冲洗(5％甘露醇400 ml/min),悬挂高度由外科医师自行调节.9:30,患者突然烦躁,发绀,SpO2下降,HR减慢,紧急停止手术并面罩吸氧,但气道压力高,颈静脉怒张,HR减慢至45次/分.2 min后心跳骤停,紧急气管插管并体外心脏按压,给予肾上腺素、阿托品、电除颤等,但效果差,抢救30 min后死亡.抢救时发现气道压力特别高,氧气几乎无法膨入肺内.手术中冲洗液60 L,并发现胸、腹腔隆起,并抽出大量积液.床边X线片发现双肺压陷90％.
作者：段欣；石敏；王威；程华锋 刊期： 2011年第12期
患儿,男,6.5岁,20 kg.因右侧腮腺肿块性质待查在全麻下行肿块切除术.术前一般情况良好,既往无药物过敏及哮喘史,实验室检查均在正常范围.术前30 min肌注异丙嗪10 mg、阿托品0.25 mg.入室后测BP 11.6/7.5 kPa、HR102次/分、SpO297％.静脉注射丙泊酚35 mg,SpO2开始下降,面罩加压给氧,SpO2维持在81％.给予阿曲库铵10 mg后,SpO2上升至86％.继续静注丙泊酚15 mg,SpO2再次下降为72％,HR 142次/分,BP 7.7/4.3 kPa,并出现吸气性喉鸣及明显三凹征,呼吸急促,紧急用ID 3.5的气管导管行气管插管时,窥见喉头明显水肿、苍白,患儿胸部皮肤布满大小不等、形状不规则的红斑,考虑过敏所致,即刻静脉注射地塞米松,喉头局部喷洒麻黄碱等.6 min后SpO2升至96％,HR及BP逐渐恢复至麻醉诱导前水平.
作者：亓振国；刘永清；王玉杰 刊期： 2011年第12期
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是患者血液中存在大量未乳化脂肪而造成的临床危象.FES多发于创伤和手术患者,也可发生于非创伤患者.多种药物和措施的应用已明显降低了FES的死亡率.本文对FES的预防措施和治疗方法进行综述.
作者：赵达强；焦志华；王爱忠；江伟 刊期： 2011年第12期
目的 回顾性分析和比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期患者的临床疗效.方法 选择2008年12月至2010年4月择期行CABG患者105例,其中体外循环(CABG组)60例,非体外循环(OPCABG组)45例.比较两组术前一般情况及ICU停留时间、机械通气时间、病死率等术后恢复指标.结果 两组患者术前一般情况差异无统计学意义.CABG组住院时间及机械通气时间明显长于OPCABG组,术后胸腔引流量显著高于OPCABG组(P＜0.05).其它术后恢复指标组间差异无统计学意义.结论 CABG采用非体外循环患者术后早期预后要好于体外循环患者.
作者：袁受涛；汪易岚；章淬；施乾坤；洪亮；陈尚瑜；郑曙云 刊期： 2011年第12期
目的 观察静脉预先注射特异性β2受体阻断剂ICI 118551对大鼠鼻内浸润注射小剂量肾上腺素后血压的影响.方法 成年雄性SD大鼠32只,随机均分为四组:生理盐水+生理盐水组(S组)和ICI 118551+生理盐水组(I组)先分别静脉注射生理盐水0.2 ml和ICI 118551 0.5mg/kg,20 min后在大鼠鼻内浸润注射生理盐水0.2 ml；生理盐水+肾上腺素组(E组)和ICI 118551+肾上腺素组(IE组)先分别静脉注射生理盐水0.2 ml和ICI 118551 0.5mg/kg,20 min后在大鼠鼻内浸润注射1:100 000肾上腺素0.2 ml.记录浸润注射前(基础值)和注射后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10min的MAP和HR.结果 与浸润注射前相比,E组在注射后3 min时MAP出现明显下降,并持续至注射后10min(P＜0.05).IE组在注射后6、7 min时MAP上升.S组和I组MAP无明显变化.四组HR均无明显变化.结论 大鼠鼻内浸润注射小剂量肾上腺素可引发低血压,静脉预先注射β2受体阻断剂ICI 118551可预防此类低血压.
作者：吴晶；张广芬；徐世霞；朱伟；王忠云；杨建军；徐建国 刊期： 2011年第12期
目的 观察大鼠后足切割后脊髓和背根神经节( DRG)中脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化及其定位.方法 雄性SD大鼠24只,体重150～250 g,均施行后足切割手术.术后1h、6h、1d、3d各取6只大鼠行行为学检测后处死,分离脊髓和DRG进行免疫组化和双标免疫荧光检测BDNF.结果 大鼠后足切割后,切割侧腰段脊髓背角和DRG中BDNF水平上升(P＜0.05).而对侧腰段和胸段脊髓中BDNF水平均没有明显改变.升高的BDNF主要定位于神经元而非星形胶质细胞或小胶质细胞.结论 大鼠后足切割后切割侧腰段脊髓背角和DRG中BDNF表达上升,BDNF升高主要定位于神经元.
作者：张慧君；李昌琪；徐军美；戴茹萍 刊期： 2011年第12期
患者,男,23岁,60 kg,在腰-硬联合麻醉下行右髌骨骨折切开复位髌骨内固定术.取右侧卧位,以L3～4间隙为穿刺点,在15 s内经蛛网膜下腔注入重比重液(0.75％盐酸布比卡因2 ml与10％葡萄糖1ml).拔出腰穿针后在硬膜外腔向尾侧置管3cm,穿刺置管均无异常.8 min后麻醉平面T12,改平卧位,麻醉平面终在T10～S5.整个麻醉及手术过程患者无任何不适感,生命体征平稳.手术持续2.5h,故硬膜外置管后一直未注药,术毕拔除硬膜外导管,患者无任何不适安返病房.嘱其去枕平卧,禁食水.术后4h,患者烦躁,诉手术部位疼痛,给予地西泮10 mg、曲马多100mg、地塞米松10 mg缓慢静注,20 min后仍无缓解,故肌注吗啡10mg,无明显改善,经家属同意使用镇痛泵(芬太尼0.5mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg),患者10 min后入睡.术后6h,患者烦躁,并诉右下肢前面中段以下剧痛,伴右脚痉挛.
作者：李慧敏；张杰 刊期： 2011年第12期
目的 研究急、慢性吗啡处理对原代培养的海马神经元中钙调蛋白(CaM)的影响.方法 取原代培养7d的成熟海马神经元,随机分为吗啡急性作用组(M1组)、纳洛酮急性戒断组(N1组)、吗啡慢性作用组(M2组)、纳洛酮慢性戒断组(N2组)及空白对照组(C组),每组6皿细胞.采用细胞免疫荧光染色(双抗体夹心法染色)技术及相对含量检测技术测定CaM的表达水平.结果 荧光显微镜下各组都可见绿色荧光,表明在原代培养的海马神经元内存在CaM.M2组和N2组海马神经元内CaM的荧光强度明显高于C组(P＜0.01).结论 慢性、多次使用成瘾药物才引起CaM表达增加,其机制可能是多次使用吗啡通过反复对细胞内信号转导途径的影响引起神经元细胞核CaM的改变.
作者：赵建华；解群；徐丰瀛；王龙；邹最 刊期： 2011年第12期
目的 探讨EUK-134对新生猪缺氧缺血性脑损伤的保护作用.方法 出生3～7 d的雄性猪,体重2.0～3.0kg,采用缺氧40 min窒息7min后心肺复苏的方法制备缺氧缺血性脑损伤模型,取自主循环恢复(ROSC)的新生猪20头随机均分为EUK-134治疗组(E组)和对照组(C组),另取6头作为假手术组(S组).ROSC后30 min,E组静脉注射EUK-134 2.5 mg/kg,随后静脉输注1.25 mg·kg-1·h-1,输注时间3.5 h；C组以低温磷酸缓冲液(PBS)替代EUK-134.分别于RO)SC后24、48、72、96 h行神经行为学评分(NDS评分).于ROSC后第4天取左脑进行HE染色,光镜下观察病理学特征,并计算纹状体存活神经元密度；取右脑行免疫组化染色观察壳状核细胞DNA氧化损伤产物8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)表达情况,计算累积光密度值.结果 E组脑缺血性损害较C组减轻.与S组比较,E、C组脑纹状体存活神经元密度降低,壳状核8-OHdG生成明显增多,NDS评分升高(P＜0.0l).与C组比较,E组脑组织存活神经元密度明显增加,壳状核存活神经元密度明显升高,尾状核损伤不及壳状核严重,存活神经元密度明显增加；E组8-OHdG生成明显低于C组(P＜0.01),但仍高于S组(P＜0.05).结论 EUK-134能够减轻新生猪脑纹状体神经元缺血性损伤,机制可能与抑制了DNA的氧化有关.
作者：廖红；陈易；倪新莉 刊期： 2011年第12期
临床麻醉学杂志
主管:南京市卫生局
主办：中华医学会南京分会
