许桂枝；马业新
断牙再接是指牙齿折断后采用自体牙重新粘结的一种治疗方法［1］。颌面部受到外伤时，由于前牙尤其是上颌前牙的位置较突出，极易受外力撞击发生折断，其缺损形式与因龋坏而致的牙体缺损有明显差异，近年来，作者采用断牙再接技术对前牙冠折进行修复，共治疗14例患者23牙，效果满意。
作者：李苗健；李新国 刊期： 2001年第02期
多胎妊娠是体外授精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET俗称试管婴儿)的主要并发症之一［1］。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加。1998年10月至2000年5月，对10例3胎、4胎多胎妊娠者实施B超引导下经阴道选择性减胎术，减为双胎妊娠，均1次成功。现将对10例选择性减胎术的护理体会报道如下。
作者：陈秋菊；孙莹璞；苏迎春；陈爱军；刘新贵 刊期： 2001年第02期
目的：探讨细胞凋亡在宫颈鳞癌组织中的表达及其与宫颈鳞癌组织学分级、盆腔淋巴结转移及临床分期的关系。方法：采用DNA末端缺口标记技术和免疫组化技术，检测15例正常宫颈组织，22例CINⅠ/Ⅱ，16例CINⅢ和52例浸润性宫颈鳞癌（ISCC）组织中细胞凋亡标记指数（A-LI）、增殖细胞核抗原标记指数（PCNA-LI），并分析A-LI与宫颈鳞癌组织学分级、盆腔淋巴结转移及临床分期的关系。结果：在正常宫颈上皮未检测到凋亡细胞，随着 CIN 病变的进展，A-LI增高（P<0.05），但在ISCC，A-LI明显低于CIN（P<0.01）；PCNA-LI随宫颈鳞癌各级病变的进展逐渐增高（P<0.05）；A-LI随宫颈鳞癌组织分化级别的增高而减少（P<0.05），在临床Ⅱ期组低于I期组（P<0.05），盆腔淋巴结转移组低于无转移组（P<0.05）。结论：细胞凋亡在宫颈鳞癌发生发展过程中以抑制细胞增殖而发挥负调控作用，在ISCC阶段调控紊乱。细胞凋亡与宫颈鳞癌的临床生物学行为相关。检测细胞凋亡有助于宫颈鳞癌进展及预后的评估。
作者：吴丹；乔玉环；史惠蓉；李爱军；孙莹璞；张梦真 刊期： 2001年第02期
肾血管性高血压约占高血压病例的5%～10%［1］，其中75%～80%为女性患者［2］，好发于40岁以下。其病因以大动脉炎为主，外科治疗方法很多，但各有一定局限性，且远期效果不明显。自体肾移植是将患肾移植至同侧髂窝，肾动、静脉分别与髂血管进行吻合。该法避免应用人工或自体血管，吻合口不发生异物反应或萎缩改变，且大动脉炎一般不影响髂内动脉，移植肾血供好，近年采用较多。1994年1月至1998年12月，行自体肾移植18例，术后效果满意，现将护理体会介绍如下。
作者：李书慧；刘凤然；宋玉凤 刊期： 2001年第02期
新生儿Rh溶血病是指因母子Rh血型不合(母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性)而引起的同族免疫性溶血。患儿多于生后24 h内出现黄疸并迅速加重，如不及时治疗，可发生核黄疸，造成患儿智力发育障碍甚至死亡，病死率高达34.4%［1］。1989年3月至2000年7月，对18例Rh溶血病患儿进行了换血治疗，效果较好。现将护理体会报道如下。
作者：张连琴；史惠蓉 刊期： 2001年第02期
目的： 观察大鼠蓝斑至背海马投射纤维的递质性质。方法：用辣根过氧化物酶（HRP）逆行追踪法和免疫组织化学相结合的双重标记技术研究蓝斑TH样神经元至背海马投射。结果：在双侧蓝斑内可见到HRP标记细胞、TH阳性反应细胞和TH-HRP双标细胞，同侧明显多于对侧。结论：背海马接受双侧蓝斑纤维的投射，并呈同侧优势。
作者：王建祯；马朝显；崔建军；周明付；张华；林玲；汤善钧 刊期： 2001年第02期
目的：探讨锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术穿刺方法的改进。方法：179例患者采用原操作方法，587例患者采用改变穿刺点、穿刺方向、操作手势及置管长度的方法，对2种穿刺效果进行比较。结果：原操作方法一次置管成功率为73%，改进后为89%；原操作方法置管操作时间为(53.4±10.8)min，改进后为(41.3±10.6)min；原方法并发症发生率5.03%，改进后为1.19%，差异均有显著性(P＜0.01)。结论：改进后的锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法，是一种安全、有效的中心静脉置管方法。
作者：屈清荣；阎保君；张忠玲 刊期： 2001年第02期
目的：探讨大鼠腹腔异位心脏移植Ono术式的改进。方法和结果：以Ono法为基础，在供心的切取、受体腹腔血管的准备、心肌保护以及血管吻合方面进行了改进，缩短了手术操作时间，减少了术后出血和吻合口狭窄的发生率。共58次正式实验，手术成功率为89.7%。结论：采用本方法可以提高大鼠异位心脏移植成功率。
作者：郅兴义；张明奎；乔晨晖 刊期： 2001年第02期
作者采用超早期(发病6 h内)静脉溶栓法治疗急性脑梗死(ACI)患者50例，现将结果报道如下。
作者：冯丽霞；宋小平 刊期： 2001年第02期
翼状胬肉是眼科结膜病中的常见病，多发病，对于进行期或影响视力者主要以手术治疗为主，但术后复发率高，且复发的胬肉进展快。1997年至1999年采用平阳霉素加醋酸泼尼松龙局部注射治疗原发性及复发性胬肉，效果满意，报道如下。
作者：杨红伟；吴欣 刊期： 2001年第02期
颌面部骨折治疗困难，治疗不当造成的功能障碍和面部畸形也较严重。自20世纪50年代以来，以开放式复位及金属丝固定取代闭式复位治疗颌面部骨折，虽疗效显著，但常遗留一些功能和形态缺陷。本科1998年元月至1999年11月收治颌面部骨折58例，其中48例应用钛板坚固内固定技术(rigid internal fixation,RIF)治疗，获得功能与形态俱佳的效果，现报道如下。
作者：张现军；刁玉敏；耿宏杰 刊期： 2001年第02期
目的：探讨应用端粒重复序列扩增(TRAP)-酶联免疫吸附测定法（ELISA）定量检测妇科恶性肿瘤组织中的端粒酶活性的应用价值。方法：采用TRAP- ELISA法，对36例宫颈癌、16例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、25例非癌宫颈组织、25例卵巢上皮性肿瘤和6例正常卵巢的新鲜组织及41例宫颈脱落细胞进行端粒酶活性定量检测。结果：宫颈组织端粒酶活性总阳性率，CIN 56.25%（9/16），宫颈癌91.67%（33/36），非癌宫颈组织4%（1/25）；宫颈脱落细胞，CIN 61.54%（8/13），宫颈癌82.35%（14/17），正常0%（0/11）；卵巢组织端粒酶活性阳性率，良性卵巢上皮性肿瘤25%（2/8），交界性66.67%（2/3），恶性85.7%(12/14），正常卵巢16.67%（1/6）。恶性肿瘤与正常或良性病变中端粒酶活性的差异有显著性。结论：妇科恶性肿瘤组织中端粒酶活性明显高于良性病变和正常组织。TRAP-ELISA法较传统的TRAP法更为简便快速，有材料多样，可定量，特异性强、敏感性高，无同位素污染等优点。
作者：张梦真；乔玉环；史惠蓉；苑中甫；吴丹 刊期： 2001年第02期
自1998年5月以来，共收治67例需行急诊手术的老年患者，现将麻醉体会报告如下。
作者：马宇；程辉 刊期： 2001年第02期
白内障是儿童常见的致盲眼病之一，尽早摘除白内障联合人工晶状体植入以防止弱视发生的治疗方法，已得到大家的认可，但并发症较成人为多，有些甚至非常严重。如何预防和处理术中及术后并发症，提高术后视功能，已成为人们关注的焦点。近年来，作者对儿童白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术并发症的防治方面进行了一些临床探索，现报道如下。
作者：林慧；郝燕燕；杨士长 刊期： 2001年第02期
目的： 评价99mTc-MIBI脑显像判断胶质瘤恶性程度的价值。方法：受检查者共32例，其中胶质瘤24例，均经CT或MRI检查，确定肿瘤部位，正常对照8例。于静脉注射99mTc-MIBI 555～740 MBq(15～20 mCi)后15～30 min(early phase,EP)和2～3 h(delayed phase,DP)分别进行单光子发射型计算机断层(SPECT)显像。采用病变部位的平均放射性计数除以对侧相应部位的平均放射性计数(T/C)和病变部位的平均放射性计数除以脉络丛部位的平均放射性计数(T/CP)两种半定量的方法判断胶质瘤摄取99mTc-MIBI的程度。根据术后组织病理学检查，采用Kernohan分类法，将患者分为低级(low-grade，LG)恶性(包括Ⅰ级和Ⅱ级)13例和高级(high-grade,HG)恶性(包括Ⅲ级和Ⅳ级)11例2组。结果：在EP中，LG组与HG组的T/C值分别为(1.06±0.31)和(2.65±0.85)，两组之间差异有显著性。以1.6为界限，鉴别LG与HG的灵敏度、特异度和准确性分别为90%、100%和95%。结论：99mTc-MIBI脑显像可作为一种无创性的术前评价胶质瘤恶性程度的方法。
作者：韩星敏；刘保平；孙红卫；孙秉奇；常建东 刊期： 2001年第02期
中风发病率在我国非常高，且致残率很高。由于经济等方面的原因，此类患者不可能在医院长期接受治疗，病情稳定后，即回家静养。目前我国家庭护理还未广泛开展，大部分的康复功能锻炼将在患者亲属的协助下进行。由于患者家属职业的区别，大多缺乏医学护理方面的知识和技能，照料患者往往带有盲目性和随意性。因此，护理人员在患者出院前根据患者的具体情况对患者及其亲属进行健康教育尤为重要。
作者：贾秋莲；郝慧敏 刊期： 2001年第02期
目的： 探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗冠状动脉完全闭塞性病变的临床价值。方法：将37例患者按病程分为3组，A组（急性心肌梗死组，病程2～9 h)13例，B组(病程≤3个月)11例，C组(病程＞3个月)13例。A组行直接PTCA，其余2组行择期PTCA。结果：A组13支血管成功12支（92.3％），发生急性血管闭塞1例；B组12支血管成功11支（91.6％）；C组14支血管成功10支（71.4％）。无并发症发生。共植入支架21个（53.8％）。随访2～26个月效果良好。结论：冠状动脉完全闭塞性病变，急性期及梗死早期PTCA成功率高，随着闭塞时间延长成功率下降，但介入治疗仍可改善相当一部分患者预后，且无并发症发生。
作者：许桂枝；马业新 刊期： 2001年第02期
目的：检测猴病毒40(SV40)DNA在人脑胶质瘤中的定位表达，探讨其在脑胶质瘤发生发展中的生物学意义。方法：采用地高辛标记探针原位杂交技术，检测256例人脑胶质瘤和11例正常脑组织标本。结果：SV40 DNA定位于胶质瘤细胞核，阳性细胞呈弥漫性或局灶性分布；SV40 DNA阳性率40.6%(104/256)，正常脑组织均未检测出SV40 DNA；SV40 DNA阳性率与病理分级无关(P＞0.05)。结论：SV40 感染与人脑胶质瘤病因学密切相关；地高辛标记探针原位杂交技术，是探讨SV40病毒核酸在组织中定位、分布和感染机制的一种新的特异性方法。
作者：陈东；步星耀；高冬玲；姜国忠；张云汉 刊期： 2001年第02期
目的：探讨胃粘膜成形食管胃吻合术的可行性，寻找食管胃吻合术后抗反流方法。方法：成年健康羊11只，实验组6只，对照组5只。对照组用常规术式；实验组手术方法：在胃底前壁拟吻合处剥除约8 cm×4 cm横长方形浆肌层，在下横切缘处切开粘膜，并纵形切开1.5～2 cm，粘膜反折吻合成形为管状。食管粘膜延长1.5～2 cm，分层吻合。依靠突向胃内粘膜瓣起抗反流作用。结果：适当剥除肌层保留粘膜血供良好，未见坏死现象。与对照组比较，粘膜吻合口直径、突向胃内结构厚度、食管与胃内压力差变化差异有显著性(P＜0.01)。突向胃内粘膜瓣长＞3.0 cm，粘膜缝合严密，肌层吻合线与粘膜层吻合线距离＞1.0 cm。结论：①切除肌层保留完整粘膜下层，不引起粘膜缺血坏死。②粘膜瓣较薄、柔软、关闭性强，具有良好抗反流结果。③粘膜层密缝对合良好，与肌层不在同一平面能有效预防吻合口瘘的发生。④不同平面吻合吻合口狭窄发生率低。
作者：陈传波；皇甫深强；黄壮士；焦文成；郑兰东；张宛玉 刊期： 2001年第02期
目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌脱落细胞端粒酶活性检测的意义，并和相应活组织中端粒酶活性进行比较。方法：应用TRAR-ELISA法分别检测13例CIN、17例宫颈癌及11例正常宫颈脱落细胞和相应活组织中端粒酶活性。结果：41例脱落细胞中，8例CIN、14例宫颈癌呈端粒酶阳性表达。而正常宫颈脱落细胞中无端粒酶活性表达。CIN、宫颈癌及正常宫颈脱落细胞中端粒酶活性分别是(0.328±0.192)，(1.329±0.259)和(0.039±0.084)，3组比较，差异有显著性，脱落细胞中端粒酶活性和活组织中一致，呈直线正相关。结论：端粒酶激活在宫颈癌的发生发展过程中起重要作用，脱落细胞中端粒酶活性和活组织中一致，能反映宫颈病变，可能成为宫颈癌早期诊断，判断病情进展及预后的一个生物学指标。
作者：乔玉环；张梦真；史惠蓉 刊期： 2001年第02期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
