拉米夫定联合单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎78例

阎稳；贺俊英；胡玉凤

关键词：拉米夫定, 单磷酸阿糖腺苷, 联合治疗, 乙型肝炎

摘要：对于慢性乙型肝炎的治疗,迄今临床上仍缺乏理想药物,干扰素治疗慢性乙型肝炎,应答率亦仅有40%左右[1],且对母婴传播引起的HBV感染有效率低,甚至无效.说明单一的抗病毒药物不能完全清除体内病毒.抗病毒药物的联合应用有可能增加疗效,减少HBV耐药性的产生.核苷类似药拉米夫定,有强大的抑制HBV DNA的作用,但对HBeAg抑制作用较弱,HBeAg持续阳性是拉米夫定抗HBV失败的因素之一[2].单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)作为抗病毒药物用于临床时间较长,临床观察对HBeAg抑制作用较强.作者将两药联合应用治疗HBV慢性感染78例,疗效较好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本研究病例取自1998年12月至2000年10月中原油田总医院传染科住院患者及部分门诊患者,明确诊断为慢性乙型肝炎,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性.其中联合治疗组78例,男52例,女26例,均为住院患者,年龄16～50岁,平均38.2岁;发现HBsAg阳性1～20 a,谷丙转氨酶(125±52)Iu/L,HBV-DNA在(1×105～1×1012)copy/ml.对照组63例,其中37例为住院患者,26例为门诊患者,男48例,女15例,年龄为16～48岁,平均35.5岁,发现HBsAg阳性1～18 a,谷丙转氨酶(118±61)Iu/L,HBV-DNA在(1×105～1×1012)copy/ml.2组病例具有可比性.1.2 治疗方法联合治疗组采用Ara-AMP 400 mg/d,静脉滴注,连用4周,拉米夫定100 mg,1次/d,口服,疗程为26周.对照组:单用拉米夫定100 mg,1次/d,口服,疗程为26周.2组患者根据病情需要给予适当的支持及对症治疗.均不用其他抗病毒药物及免疫调节剂,不用降酶药物.

郑州大学学报（医学版）杂志相关文献

中草药联合地塞米松治疗多器官功能失常综合征46例

1990年10月～2000年2月,采用中草药联合地塞米松(dex)治疗重度烧伤并发多器官功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)46例,取得了满意疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料病例选自1990年10月～2000年2月,临床确诊为重度烧伤并发MODS的患者78例.男49例,女29例;年龄1.5～72岁,平均31.5岁;烧伤面积35%～94%;入院时并发有休克者75例,有吸入性损伤者56例.按照患者年龄、性别、烧伤面积、病情等相近或相同的原则,随机分为2组,治疗组46例,对照组32例.1.2 治疗方法1.2.1 对照组:快速充分复苏,及时清除坏死组织及感染灶,控制感染,保护肠道内厌氧菌;全身支持治疗,注意保护脏器,纠正心功能衰竭、低血容量休克、贫血及肺功能不全,提高外周氧利用率,消除水肿、改善氧弥散和细胞功能等.

作者：毛国强；周锐华；任凤彩；张秀丽；方艳芳；胡永莉；高立新；张巨祥刊期： 2001年第04期
胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常41例

胺碘酮具有抗心肌缺血及抗心律失常作用[1].急性心肌梗死(AMI)后,由于心肌细胞电生理不稳定常导致严重的快速心律失常.纠正心律失常可降低AMI猝死发生率.作者对41例AMI并发的快速心律失常,经心律平、利多卡因等治疗无效,改用胺碘酮治疗后,取得良好效果,现报道如下.

作者：王恒亮刊期： 2001年第04期
阿托品对鸡形觉剥夺性近视的作用

目的:建立形觉剥夺性近视模型,观察阿托品能否抑制近视的发生并进一步研究阿托品抑制近视发生的作用机制.方法:出生后2 d的海兰鸡使用半透明塑料眼罩进行右眼单眼遮盖.随机分成3组,每组10只.其中2组遮盖眼分别进行结膜下注射阿托品和生理盐水,单纯遮盖组不作任何治疗.14 d后测定单纯遮盖组、阿托品治疗组和生理盐水对照组的结果并衡量药物的效果.结果:单纯遮盖组遮盖眼与阿托品组遮盖眼比较眼球明显增大.阿托品组遮盖眼的屈光度、眼轴长度和赤道径与单纯遮盖眼比较差异均有显著性.阿托品治疗组与生理盐水对照组比较眼轴长度和屈光度差异均有显著性,而赤道径比较差异无显著性.结论:早期形觉剥夺可导致近视的发生,阿托品可以完全阻止形觉剥夺性近视的发生,其可能的作用机制是阿托品直接作用于巩膜而抑制近视的形成.

作者：王淑华；张金嵩；任力蒙；李晓华刊期： 2001年第04期
河南部分地区儿童青少年风湿热及风湿性心脏病易患因素分析

目的: 探讨河南部分地区儿童青少年风湿热及风湿性心脏病的易患因素.方法: 对漯河市、临颖5～18岁儿童、青少年进行风湿热及风湿性心脏病易患因素的流行病学调查.结果: 在诸多影响风湿热和风湿性心脏病发病的因素中,家庭人口数、营养条件及居住环境是较突出的因素.结论:发展农村经济、改善农村居住和营养条件及切实落实计划生育政策,是减少两病发病的重要措施.

作者：胡素君；程秀永；栾斌；邱华豪；王玲刊期： 2001年第04期
胃癌组织中错配修复基因hMSH2 mRNA的表达

目的:研究hMSH2 mRNA在胃癌、癌旁及正常胃粘膜组织中的表达.方法:应用原位杂交技术,检测了27例胃癌、10例癌旁组织和19例正常胃粘膜组织中hMSH2 mRNA的表达.计数阳性细胞数.结果:胃癌、癌旁组织与正常胃粘膜组织hMSH2 mRNA原位杂交阳性率分别为74.1%,60.0%,68.4%.胃癌杂交阳性细胞数(42.1±25.9),较癌旁(99.7±16.8)与正常组织(175.8±26.4)显著减少(P<0.01);不同临床分期胃癌组织间阳性细胞数差异无显著性(P>0.05).结论:DNA错配修复基因hMSH2 mRNA低表达可能导致基因组不稳定性进而诱发肿瘤.

作者：张钦宪；杜鹏；乐晓萍；丁一；吴景兰刊期： 2001年第04期
芬太尼联合阿托品行人工流产120例镇痛效果观察

人工流产术(人流术)是避孕失败的一种补救措施,但在我国几乎都是在无麻醉镇痛条件下进行的,受术者身心受到了极大的伤害.本院应用芬太尼联合阿托品开展无痛人流术,经临床观察效果显著,现报道如下.

作者：王瑜；姚红梅；袁俊斋刊期： 2001年第04期
MTX-CF方案治疗异位妊娠16例

1994年以来,用氨甲喋呤-甲酰四氢叶酸钙(MTX-CF)方案,加上水化及碱化措施,治疗异位妊娠16例,取得了良好效果,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1994年以来16例异位妊娠患者,年龄20～40岁,平均27.5岁,均已婚,未生育者2例,停经36～89 d,附件区包块直径4～9 cm,其中3例有胎心搏动,血β-hCG值＜1 000 iu/L 9例,1 000 iu/L 5例,＞3 000 iu/L 2例,入院时生命体征均平稳,血红蛋白＞100 g/L,根据B超及体征估计腹腔内出血＜200 ml,血小板正常,白细胞＞4.0×109/L,肝、肾功能正常.异位妊娠的诊断:根据病史,妇科检查,血β-hCG值测定及B超检查.

作者：陈秀芹；闻立红；颜秋梅刊期： 2001年第04期
老年不典型急性心肌梗死32例分析

急性心肌梗死(AMI)是老年人常见病.本院1998年6月至2001年2月,住院AMI患者中≥60岁年龄组共40例,首发症状不典型者占同年龄组发病的80%(32/40),现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例中男18例,女14例,年龄分布:60～岁15例,70～岁16例,80岁以上1例.职业分布:农民23例,干部6例,工人3例.发病至入院时间:发病后3 h以内入院者14例,4～12 h入院者6例,2 d 6例,3～7 d 6例.1.2 首发症状与体征以胸闷、心前区不适起病18例(56.3%),呼吸困难、不能平卧发病9例(28%),上腹部疼痛、腹胀等消化道症状起病4例(12.5%),健康体检发现1例(3.1%).1.3 既往史有高血压病史12例,脑梗死病史6例,冠心病心肌供血不足6例,心房颤动病史1例,陈旧性心肌梗死1例,慢性胃炎2例,慢性支气管炎、肺气肿1例.1.4 心肌梗死定位前间壁梗死13例,广泛前壁5例,合并下壁梗死6例,下后壁梗死4例,合并右室梗死2例,心内膜下梗死2例.1.5 诊断依据①主诉无胸痛而有其他不适症状;②心电图有病理性Q波和ST-T进行性改变或无Q波而有典型ST-T演变;③有血清酶学增高改变.

作者：翟爱玲；杨会林刊期： 2001年第04期
糖尿病肾病162例临床资料分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者常见的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因,其发病机制未完全明了,也缺乏有效地治疗措施[1].作者收集了1998年1月至1999年12月162例DN患者的临床资料,以了解DN发病因素及与其他并发症之间的关系.

作者：王庆祝；秦贵军；马连峰；张会娟；董义光刊期： 2001年第04期
经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症118例

1999年5月～2001年1月,行经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)118例,经随访疗效良好,现报道如下.

作者：孙恒信刊期： 2001年第04期
射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术(RFA)治疗室上性心动过速(PSVT)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法.本院1993年12月至2000年10月行RFA治疗PSVT患者124例,现将RFA围手术期的护理报道如下.

作者：张振香刊期： 2001年第04期
尿毒症84例死因分析

收集本院1992～1999年住院的慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者资料,诊断标准符合<内科学>第4版[1],作者对其中因尿毒症死亡的84例患者进行了死因分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 84例中,男43例,女41例.年龄小17岁,大87岁,平均(48.0±3.2)岁.病程5个月～14 a,平均1.8 a.1 a以内者21例,1～ a者47例,5～ a者12例,10 a以上者4例.1.2 治疗方法按尿毒症治疗原则进行相关治疗[1].其中18例进行了血液透析治疗(占21.4%),有其他脏器并发症者予以相应对症治疗.1.3 原发病因 84例尿毒症患者中,慢性肾炎35例(41.67%),糖尿病肾病20例(23.81%),肾盂肾炎8例(9.52%),前列腺肥大4例(4.76%),外伤2例(2.38%),多囊肾和遗传性肾炎各1例(各1.19%).

作者：倪春录刊期： 2001年第04期
卵巢上皮性癌组织VEGF、血管内皮细胞粘附分子和PCNA表达

目的:研究卵巢上皮性癌血管形成、肿瘤细胞增殖活性及其与卵巢上皮性癌恶性程度的相关性.方法:应用免疫组化方法检测30例卵巢上皮性癌、10例正常卵巢组织中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞粘附分子(CD31)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达,测定其阳性细胞数和阳性血管数.结果:卵巢上皮性癌均有VEGF、CD31及PCNA表达均高于正常卵巢组织(P＜0.001),G2、G3卵巢癌组织各项指标均高于G1卵巢癌组织(P＜0.001).VEGF与CD31、PCNA表达及卵巢上皮性癌恶性程度呈正相关(r分别为0.745,0.657,0.805,P＜0.001).结论:VEGF、CD31及PCNA在卵巢上皮性癌中的高表达是卵巢上皮性癌恶性表型之一,可作为病理诊断的补充.

作者：傅瑞锋；傅瑞红；赵爱字刊期： 2001年第04期
带血管蒂的肋骨瓣椎体间植骨鲁氏棒固定治疗椎体结核13例

以往对胸腰段椎体结核并发死骨脓肿形成的治疗,常采用在抗结核药物治疗下,彻底清除病灶自体髂骨或肋骨植骨融合术,术后常因植骨块过大或过小而发生不愈合,病变复发[1].1993年至1998年底,对13例胸腰段椎体结核患者,采用后外侧入路彻底清除病灶、术侧椎板下钢丝鲁氏棒固定带肋间动、静脉的肋骨瓣椎体间植骨融合术,经随访观察疗效满意,报道如下.

作者：蔡启卿；强晓军；冯纪川；郭宁国；陈志学；张玉霞刊期： 2001年第04期
自体下颌肿瘤骨煮沸再植17例

自1994年6月至1999年10月,对17例下颌肿瘤骨行煮沸后立即再植术,经临床观察疗效满意,现报道如下.

作者：张现军；耿宏杰刊期： 2001年第04期
脑弥漫性轴索损伤26例分析

1996年1月～2000年6月,共收治符合弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)诊断标准的患者26例,分析其临床表现、影像学资料以及损伤机制,以期在佳治疗时机施用有效措施来提高治疗成功率.

作者：任超祥；任君；王亚楠；赵玉兴刊期： 2001年第04期
数字减影血管造影栓塞术治疗鼻咽纤维血管瘤四例

鼻咽纤维血管瘤常发生于男性青年,治疗主要靠手术,瘤体除纤维组织外,瘤中血管丰富,管壁薄,缺乏弹性,损伤后不易收缩,常引起大出血,另外其生长扩展能力强,易侵犯鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颅底等,因而病理上虽属良性,但临床上可能引起严重后果,如何减少出血是手术成败的关键.1998年以来,本科利用数字减影血管造影( digital subtraction angiography,DSA)技术采用术前行血管造影栓塞的方法,治疗鼻咽纤维血管瘤患者4例,效果良好,报道如下.

作者：耿曼英；陈蓓；张笑如刊期： 2001年第04期
巨大儿598例临床分析

随着生活水平的逐年提高,巨大儿亦有逐年增多的趋势[1].巨大儿易发生于过期妊娠、妊娠期糖尿病及体重过重的孕妇,可使产程延长、难产,导致产后大出血、产妇及新生儿产伤,越来越受到产科工作者的重视.本院产科病房1999年至2000年共分娩598例巨大胎儿,现报道如下.

作者：王淑贞；杨敏；王秀勤；张璐；管利刊期： 2001年第04期
胃癌组织p16基因微卫星DNA的不稳定性

目的:检测胃癌组织中p16基因D9s171、D9s1604微卫星位点杂合性缺失(LOH),探讨p16基因微卫星不稳定性(MI)与胃癌发生发展的关系.方法:采用PCR-变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染技术对20例胃癌和癌旁组织LOH进行分析.结果:癌组织D9s171和D9s1604的LOH分别为3例和10例,癌旁组织分别为2例和4例.两位点LOH发生率差异无显著性(P>0.05).胃癌组织较癌旁组织LOH发生率明显增高(P<0.05);早期胃癌与进展期胃癌两个微卫星位点LOH的发生率分别为50%(4/8)和58.3%(7/12)(P＞0.05);两位点LOH发生存在相关性(P<0.05).结论:D9s171, D9s1604微卫星位点的LOH与胃癌的发生发展有关,而与癌细胞的分化程度或胃癌的临床分期无显著相关性.

作者：张钦宪；杜鹏；丁一；乐晓萍；金辉刊期： 2001年第04期
电针对疼痛患者血浆及小鼠脊髓甲硫氨酸脑啡肽、强啡肽及痛阈的影响

目的: 探讨4～5 Hz电针下,患者血浆及小鼠脊髓的甲硫氨酸脑啡肽(MEK)及强啡肽(Dyn)的变化与疼痛的关系.方法:将针灸门诊患者电针前后的血浆和随机分为电针、对照两组的雄性BALB/C小鼠的脊髓匀浆,分别定量点于硝酸纤维素膜上,应用免疫反应性蛋白质斑点印迹技术,用Shimadu薄层层析扫描仪进行检测.患者在电针前后、小鼠在电针/牵拉前后均用测痛仪检测痛阈. 结果:电针后患者血浆D(MEK)及D(Dyn)均升高(P<0.01),而小鼠脊髓两者均降低(P<0.01,P<0.05),患者血浆及小鼠脊髓的D(MEK)比D(Dyn)变动显著.血浆或脊髓的D(MEK)与D(Dyn)变动呈正相关.血浆及脊髓D(MEK)分别与痛阈呈正相关(r=0.846,P＜0.01)或呈负相关(r=-0.625,P＜0.05).但血浆及脊髓的D(Dyn)与痛阈不相关.结论:在较低频率电针下MEK可能在镇痛中起重要作用.

作者：王一菱；吴景兰；金辉刊期： 2001年第04期