王瑜；姚红梅；袁俊斋
对于慢性乙型肝炎的治疗,迄今临床上仍缺乏理想药物,干扰素治疗慢性乙型肝炎,应答率亦仅有40%左右[1],且对母婴传播引起的HBV感染有效率低,甚至无效.说明单一的抗病毒药物不能完全清除体内病毒.抗病毒药物的联合应用有可能增加疗效,减少HBV耐药性的产生.核苷类似药拉米夫定,有强大的抑制HBV DNA的作用,但对HBeAg抑制作用较弱,HBeAg持续阳性是拉米夫定抗HBV失败的因素之一[2].单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)作为抗病毒药物用于临床时间较长,临床观察对HBeAg抑制作用较强.作者将两药联合应用治疗HBV慢性感染78例,疗效较好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本研究病例取自1998年12月至2000年10月中原油田总医院传染科住院患者及部分门诊患者,明确诊断为慢性乙型肝炎,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性.其中联合治疗组78例,男52例,女26例,均为住院患者,年龄16～50岁,平均38.2岁;发现HBsAg阳性1～20 a,谷丙转氨酶(125±52)Iu/L,HBV-DNA在(1×105～1×1012)copy/ml.对照组63例,其中37例为住院患者,26例为门诊患者,男48例,女15例,年龄为16～48岁,平均35.5岁,发现HBsAg阳性1～18 a,谷丙转氨酶(118±61)Iu/L,HBV-DNA在(1×105～1×1012)copy/ml.2组病例具有可比性.1.2 治疗方法联合治疗组采用Ara-AMP 400 mg/d,静脉滴注,连用4周,拉米夫定100 mg,1次/d,口服,疗程为26周.对照组:单用拉米夫定100 mg,1次/d,口服,疗程为26周.2组患者根据病情需要给予适当的支持及对症治疗.均不用其他抗病毒药物及免疫调节剂,不用降酶药物.
作者：阎稳；贺俊英；胡玉凤 刊期： 2001年第04期
目的:探讨冬凌草甲素的抗突变作用.方法:用大鼠肺及肝原代细胞非程序DNA合成(Unscheduled DNA Synthesis,UDS)实验检测冬凌草甲素对UDS的影响.结果:冬凌草甲素可明显地抑制诱变剂诱导的UDS水平,尤其是对盐酸氮芥(NH2*HCl)诱导肝原代细胞UDS的抑制作用更为明显(P＜0.01),其抑制率达73.8%.结论:冬凌草甲素具有明显的抗DNA突变作用.
作者：杨胜利；张巧；宋爱云；宫亚欧；张谭沐 刊期： 2001年第04期
疼痛是颞下颌关节内紊乱症(TMJDS)的主要症状之一,且在不同程度上影响患者的日常生活,关节腔内注射药物是常用的治疗手段之一[1].作者应用透明质酸钠(hyaluronate,HA)与醋酸强的松龙交替行关节腔内注射,治疗32例43侧颞下颌关节内紊乱症,效果显著,现报道如下.
作者：刁玉敏 刊期： 2001年第04期
目的:探讨抑癌基因p16在胃癌组织中是否存在甲基化异常及其与胃癌发生发展的关系.方法:对20例胃癌组织及相应正常胃粘膜组织应用甲基敏感酶(HpaII)和甲基非敏感酶(MspI)酶切,结合PCR扩增技术,对p16基因外显子1、外显子2的二核苷酸胞嘧啶特定序列5'-CCGG-3'位点甲基化进行检测.结果:20例胃癌组织中,p16基因外显子1、2异常甲基化分别为5例(25%)和9例(45%),正常组织未发现甲基化异常;14例高甲基化标本中,中分化胃癌4例,低分化7例,高分化1例;有2例存在外显子1、2同时甲基化异常,二者均为低分化胃癌,进展期胃癌(Ⅲa、Ⅳ期各1例)中1例呈现泳动易位;外显子2甲基化异常多发生于晚期肿瘤患者(P<0.05).结论:p16基因甲基化异常可能会造成基因功能丧失,从而失去对细胞增殖的负性调控作用,导致胃癌发生与进展;外显子2高甲基化与临床进展有关,可能为晚期事件.
作者：张钦宪；杜鹏；乐晓萍；金辉；吴景兰 刊期： 2001年第04期
目的: 探讨垂体腺瘤组织中p16的表达及表达缺失的原因.方法:取尸体解剖正常垂体标本6例,临床病理证实的垂体腺瘤标本40例,采用蛋白杂交技术检测P16蛋白的表达;核酸杂交分析p16基因的纯和性缺失;单链构象多态性分析筛选p16基因突变;甲基化分析检测无纯和性缺失和突变的30例肿瘤组织p16基因启动子的甲基化状态.结果:40例垂体腺瘤组织中P16蛋白表达缺失.核酸杂交40例标本10例出现p16基因的纯和性缺失,该10例MRI表现为侵袭性垂体腺瘤.单链构像多态性分析,30例无p16纯合性缺失标本血与肿瘤DNA配对扩增电泳筛选p16第一和第二外显子碱基突变,未发现p16的主要编码区第一、第二外显子存在突变.对无p16纯合性缺失和突变的30例进行甲基化分析发现p16基因启动子存在甲基化.结论:垂体腺瘤的发生与p16的表达缺失有关,其缺失的原因包括p16基因的纯和性缺失和启动子的甲基化,p16基因的纯和性缺失是侵袭性垂体腺瘤的分子标志之一.
作者：魏新亭；张亚卓；罗世祺 刊期： 2001年第04期
目的:观察肝素对不稳定型心绞痛(UA)高危患者近期预后的影响.方法:将86例Braunwald分级积分大于3的UA患者随机分为肝素治疗组(n＝42)和常规治疗组(n=44),以治疗后心绞痛发作次数、住院4周内心脏事件发生率作为评定标准.结果:与常规治疗组相比,肝素治疗组心绞痛发作≥1次/d的病例数明显减少(16.7%对36.8%,P＜0.05),心脏事件发生率低(2.4%对20.5%,P＜0.025).结论:肝素治疗可作为降低UA高危患者心脏事件发生率的重要保护措施.
作者：赵洛沙；刘瑞云；董建增；李；凌 刊期： 2001年第04期
1997年10月至2000年5月,用肺心益气活血胶囊治疗肺源性心脏病(肺心病)缓解期患者120例,现将结果报道如下.
作者：张惠丽 刊期： 2001年第04期
目的:探讨胃癌组织p16基因纯合缺失与突变的发生率及其临床意义.方法:PCR方法扩增p16基因外显子1(E1)及外显子2(E2),检测等位基因纯合子缺失;应用单链构象多态性(SSCP)方法分析基因突变情况.结果:20例胃癌组织中E1、E2纯合性缺失分别为4例(20%)及2例(10%);SSCP未检出E1突变,E2有2例出现泳动易位的异常单链,其中1例 (Ⅲa 期,低分化腺癌)癌与癌旁组织均出现异常,2例异常标本均为进展期,LOH(+)胃癌.结论:p16基因异常是胃癌发生发展中一重要事件,突变多见于外显子2,可能与癌肿进展有关.
作者：杜鹏；张钦宪；乐晓萍；丁一 刊期： 2001年第04期
1996年1月～2000年6月,共收治符合弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)诊断标准的患者26例,分析其临床表现、影像学资料以及损伤机制,以期在佳治疗时机施用有效措施来提高治疗成功率.
作者：任超祥；任君；王亚楠；赵玉兴 刊期： 2001年第04期
目的:研究卵巢上皮性癌血管形成、肿瘤细胞增殖活性及其与卵巢上皮性癌恶性程度的相关性.方法:应用免疫组化方法检测30例卵巢上皮性癌、10例正常卵巢组织中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞粘附分子(CD31)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达,测定其阳性细胞数和阳性血管数.结果:卵巢上皮性癌均有VEGF、CD31及PCNA表达均高于正常卵巢组织(P＜0.001),G2、G3卵巢癌组织各项指标均高于G1卵巢癌组织(P＜0.001).VEGF与CD31、PCNA表达及卵巢上皮性癌恶性程度呈正相关(r分别为0.745,0.657,0.805,P＜0.001).结论:VEGF、CD31及PCNA在卵巢上皮性癌中的高表达是卵巢上皮性癌恶性表型之一,可作为病理诊断的补充.
作者：傅瑞锋；傅瑞红；赵爱字 刊期： 2001年第04期
收集本院1992～1999年住院的慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者资料,诊断标准符合<内科学>第4版[1],作者对其中因尿毒症死亡的84例患者进行了死因分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 84例中,男43例,女41例.年龄小17岁,大87岁,平均(48.0±3.2)岁.病程5个月～14 a,平均1.8 a.1 a以内者21例,1～ a者47例,5～ a者12例,10 a以上者4例.1.2 治疗方法按尿毒症治疗原则进行相关治疗[1].其中18例进行了血液透析治疗(占21.4%),有其他脏器并发症者予以相应对症治疗.1.3 原发病因 84例尿毒症患者中,慢性肾炎35例(41.67%),糖尿病肾病20例(23.81%),肾盂肾炎8例(9.52%),前列腺肥大4例(4.76%),外伤2例(2.38%),多囊肾和遗传性肾炎各1例(各1.19%).
作者：倪春录 刊期： 2001年第04期
目的:建立形觉剥夺性近视模型,观察阿托品能否抑制近视的发生并进一步研究阿托品抑制近视发生的作用机制.方法:出生后2 d的海兰鸡使用半透明塑料眼罩进行右眼单眼遮盖.随机分成3组,每组10只.其中2组遮盖眼分别进行结膜下注射阿托品和生理盐水,单纯遮盖组不作任何治疗.14 d后测定单纯遮盖组、阿托品治疗组和生理盐水对照组的结果并衡量药物的效果.结果:单纯遮盖组遮盖眼与阿托品组遮盖眼比较眼球明显增大.阿托品组遮盖眼的屈光度、眼轴长度和赤道径与单纯遮盖眼比较差异均有显著性.阿托品治疗组与生理盐水对照组比较眼轴长度和屈光度差异均有显著性,而赤道径比较差异无显著性.结论:早期形觉剥夺可导致近视的发生,阿托品可以完全阻止形觉剥夺性近视的发生,其可能的作用机制是阿托品直接作用于巩膜而抑制近视的形成.
作者：王淑华；张金嵩；任力蒙；李晓华 刊期： 2001年第04期
目的:观察参茸近视康复片抗痉挛和改善微循环的作用.方法:①用离体豚鼠回肠,分别采用乙酰胆碱和氯化钡(BaCl2)致肠痉挛,加入不同浓度参茸近视康复片,观察其抗痉挛作用.②12只家兔分为羧甲基纤维素钠(CMC)对照组,地巴唑阳性对照组和2组实验组,共4组,每组3只.2组实验组分别经口灌胃参茸近视康复片0.25 g/kg和0.5 g/kg,1次/d,连用5 d,在显微镜下观察对家兔耳部微循环的影响.结果:①参茸近视康复片在体外用药浓度为4.0 g/L,2.0 g/L及1.0 g/L时明显对抗由乙酰胆碱或BaCl2所致的离体豚鼠回肠痉挛(P<0.05).②实验组与CMC对照组比较,家兔耳部微循环有明显改善(P<0.05).结论:参茸近视康复片具有明显的抗痉挛和改善微循环的作用.
作者：江金花；王庆端；孙文欣；夏薇 刊期： 2001年第04期
食管狭窄是晚期食管癌及其术后或放疗后的严重并发症,严重影响患者进食质量和生存质量.本院1998年12月至1999年10月采用内镜下置放国产记忆金属支架治疗食管癌狭窄26例,取得良好疗效.现总结报告如下.1 临床资料1.1 病例选择 26例患者均经内镜、X线钡餐检查、病理组织活检证实为进展期食管癌,且无手术适应证或不愿接受手术及术后复发者;其中男19例,女7例;年龄59～89岁,平均年龄68岁;治疗前吞咽困难按Stroller 分级:3级18例,4级8例;病程3～10个月,平均4.6个月;梗阻部位:食管上段4例,其中根治术后吻合口复发2例,但其狭窄上端距门齿均在22cm以下;食管中段10例,食管下段12例;病灶狭窄长度3～8 cm,其中＜4 cm 3例,4～6 cm 15例,＞6 cm 8例.
作者：寇学斌 刊期： 2001年第04期
目的: 探讨4～5 Hz电针下,患者血浆及小鼠脊髓的甲硫氨酸脑啡肽(MEK)及强啡肽(Dyn)的变化与疼痛的关系.方法:将针灸门诊患者电针前后的血浆和随机分为电针、对照两组的雄性BALB/C小鼠的脊髓匀浆,分别定量点于硝酸纤维素膜上,应用免疫反应性蛋白质斑点印迹技术,用Shimadu薄层层析扫描仪进行检测.患者在电针前后、小鼠在电针/牵拉前后均用测痛仪检测痛阈. 结果:电针后患者血浆D(MEK)及D(Dyn)均升高(P<0.01),而小鼠脊髓两者均降低(P<0.01,P<0.05),患者血浆及小鼠脊髓的D(MEK)比D(Dyn)变动显著.血浆或脊髓的D(MEK)与D(Dyn)变动呈正相关.血浆及脊髓D(MEK)分别与痛阈呈正相关(r=0.846,P＜0.01)或呈负相关(r=-0.625,P＜0.05).但血浆及脊髓的D(Dyn)与痛阈不相关.结论:在较低频率电针下MEK可能在镇痛中起重要作用.
作者：王一菱；吴景兰；金辉 刊期： 2001年第04期
1996年8月～1999年9月对30例食管贲门良恶性狭窄进行内镜下气囊扩张治疗,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例,男28例,女2例,年龄26～72岁,平均41.5岁.根据食管直径及症状将患者狭窄程度分为四级[1].Ⅰ:直径＞1 cm,能进普食;Ⅱ:直径0.6～1.0 cm,能进半流质饮食;Ⅲ:直径0.3～0.5 cm,仅能进流质饮食;Ⅳ:直径＜0.3 cm,不能进食.其中食管贲门癌术后瘢痕狭窄20例,Ⅳ级4例,Ⅲ级8例,Ⅱ级8例;贲门失弛缓症4例,均为Ⅱ级;晚期食管癌2例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例;球部溃疡致幽门梗阻2例,均为Ⅱ级;食管烧伤致狭窄2例,Ⅳ级1例,Ⅱ级1例.
作者：陈玲玲；魏金枝；游旭东；朱晔；张永辉 刊期： 2001年第04期
目的:研究白介素6(IL-6)、白介素1受体拮抗剂(IL-1ra),γ干扰素(IFN-γ)对小牛晶体上皮细胞(BELC)增殖和胶原合成的影响,探讨它们在后囊浑浊形成中的作用.方法:采用MTT比色法测定不同浓度的IL-6、IL-1ra及IFN-γ对体外培养的BLEC增殖的影响;用3H-脯氨酸掺入法检测这些细胞因子对体外培养的BLEC胶原合成的影响.结果:IL-6 102～104 U/ml显著促进细胞增殖和胶原合成,IL-1ra 102～104 μg/L显著抑制细胞增殖而对胶原合成无影响,IFN-γ 102～105 U/ml显著抑制细胞增殖,103～105 U/ml显著抑制胶原合成.结论:这些细胞因子可能参与了后囊浑浊的形成;IFN-γ和IL-1ra可用于防治后囊浑浊.
作者：张凤妍；王国军 刊期： 2001年第04期
近年来由于灭鼠药(含氟乙酰胺)管理不善,经常发生儿童误食造成氟乙酰胺中毒,严重威胁儿童的生命和健康,现将作者收治的氟乙酰胺中毒患者21例报告如下.
作者：牛保太；马建国；王艳；霍春景；陈秋雨 刊期： 2001年第04期
目的: 探讨端粒酶在涎腺肿瘤发生、发展中的作用,为早期诊断和开展涎腺肿瘤的基因治疗奠定实验基础.方法:用PCR-TRAP法,聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染色法分析PCR产物,对人体涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-M和20例涎腺肿瘤组织的端粒酶活性进行检测,并与自身正常涎腺组织相对照.结果:腺样囊性癌细胞株ACC-M的端粒酶活性为阳性,相对端粒酶活性为82%,涎腺恶性肿瘤端粒酶活性阳性率高(14/15),瘤旁组织次之(4/20),正常对照及良性肿瘤组织低(2/25).其相对端粒酶活性,涎腺鳞癌端粒酶活性值高(87%),涎腺恶性肿瘤明显高于自身正常对照和瘤旁组织以及良性肿瘤(P<0.01),而瘤旁组织也高于相邻的正常组织(P<0.05).结论:端粒酶可作为涎腺恶性肿瘤诊断的分子指标,也可作为阻断恶性转化形成的靶分子.
作者：栗清朝；曹选平；刘学军；吴豪阳；张彦喜 刊期： 2001年第04期
目的:探讨多形性室性心动过速与QT间期的关系及相应治疗手段.方法:对16例多形性室性心动过速患者分别同步描记12导联心电图,测量QT间期,测定电解质及肝肾功能.并给予相应的治疗手段,观察临床疗效.结果:16例患者伴发于QT间期延长8例,其中获得性6例,先天性2例;伴发QT间期正常者8例,其中6例与冠心病有关,2例发生于极短联律间期室性早搏后.14例临床治疗有效,2例死于心室纤颤.结论:多形性室性心动过速易转化为心室纤颤,病死率高,对不同类型多形性室速应细心分类,区别对待.
作者：李新华 刊期： 2001年第04期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
