端木媛媛；王瑞平；孙丹丹
目的:观察芍药甘草汤治疗葡萄膜炎的临床疗效.方法:86例葡萄膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者给予妥布霉素滴眼液,3次·d-1;普拉洛芬滴眼液,3次·d-1;阿托品滴眼液,1次·d-1.观察组患者在对照组治疗基础上给予芍药甘草汤300 mL(白芍颗粒剂90 g,甘草颗粒剂30 g),早晚分服,连续4周.比较两组患者治疗前后视力、中医证候积分、患者临床疗效及痊愈时间.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者视力水平均提高,中医证候评分均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者的视力恢复较好,中医证候评分较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为67.44％,观察组为90.70％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组痊愈时间为(10.25±1.15)d,观察组为(6.83±1.01)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芍药甘草汤治疗葡萄膜炎临床疗效显著,可提高患者视力,降低中医证候积分.
作者：宁云红；郭承伟；吕璐 刊期： 2019年第02期
《诸病源候论》是我国现存第一部论述病因、病理和证候学的专书,是隋朝以前医学成就的总结之作,其中包含了丰富的具有时代特色与医药特色的词汇.为了更好地把握《诸病源候论》中的词汇特征,本文考辨《诸病源候论》中“缭戾”“欵便”“丁奚”三个涉医词汇的具体含义.通过《诸病源候论》记载的“缭戾”“欵便”“丁奚”相关论述,结合古代医书、辞书、其他文献,运用训诂学、文字学的相关知识进行分析、考辨、研究.认为“缭戾”是四肢弯曲、无法自由伸展,甚至相交错的病理表现,大致不离痉病或痿病的范畴;“欵便”指两膝弯曲、行似如厕的动作;“丁奚”之“丁”为盛大壮实之意,与“奚”构成词语指腹部实满胀大之病证,是小儿食积引起的以腹部胀大、颈部细小、肌肤萎黄、形体瘦弱为主要表现的疾病名称.
作者：肖雄；石雨 刊期： 2019年第02期
目的:探讨参芪瓜蒌薤白半夏汤联合柴胡疏肝散治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心痛)合并心力衰竭的临床疗效.方法:选取冠心痛合并心力衰竭老年患者84例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上联合参芪瓜蒌薤白半夏汤和柴胡疏肝散治疗,10 d为1个疗程,治疗3个疗程后,观察两组血脂改善情况,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein,IDL-C)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein,HDL-C)水平高于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P=0.041);观察组用药不良反应发生率低于对照组(P=0.018).结论:对老年冠心病合并心力衰竭患者在常规西医治疗基础上联合参芪瓜蒌薤白半夏汤和柴胡疏肝散治疗效果显著,能改善患者心功能.
作者：刘忠贵 刊期： 2019年第02期
目的:探讨消癌解毒方联合DCF方案治疗进展期胃癌的临床疗效.方法:将65例进展期胃癌患者按随机数字表法分为两组.对照组32例予以单一DCF方案治疗,观察组33例给予DCF方案+消癌解毒方治疗,观察比较两组客观病灶疗效、中医证候疗效及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD3+)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)活性变化情况,并统计两组不良反应发生情况及社会、情绪、角色及躯体、认知各功能生存质量评分.结果:观察组缓解率为66.67％,对照组为65.63％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中医证候有效率为87.88％,高于对照组59.38％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗6周后CD4+、CD3+、NK活性均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为18.18％,对照组为15.63％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6周后观察组社会、情绪、角色及躯体、认知各功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:消癌解毒方联合DCF方案治疗进展期胃癌效果显著,安全性高,可改善T淋巴细胞亚群及NK活性,提高患者生命质量.
作者：何群英；王锐；孙喜才 刊期： 2019年第02期
黄疸的直接病因乃是湿邪、热邪、湿热或寒湿之邪侵袭,伤及血分,致血分出现“血气流溢”,以致胆汁外泄,脾色外现,出现黄疸.湿邪为贯穿黄疸的主线,热为黄疸发病的关键,瘀为黄疸发病的要着.寒、虚、兼表证为黄疸发病的变证,寒没有附方,虚用小建中汤、猪膏发煎,表用桂枝加黄芪汤、麻黄连轺赤小豆汤.黄疸病应早期积极治疗,若于1O d左右邪退正安,则病情好转,病当向愈,反之病情发展,治疗难痊.
作者：杨广栋；李卫民；高志远 刊期： 2019年第02期
目的:观察黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症的临床评疗效对甲状腺体积的影响.方法:90例甲状腺功能亢进症患者作随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组根据病情程度,每日口服30～60 mg甲巯咪唑;观察组在对照组治疗基础上给予黄芪酸枣仁汤治疗.两组患者均连续治疗8周.比较两组患者治疗前后血清甲状腺素、甲状腺体积、中医证候积分,并比较两组治疗后临床疗效和治疗过程中的不良反应.结果:治疗后,两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)均显著降低,促甲状腺激素(thyrotropic hormone,TSH)显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组血清FT3、FT4均低于对照组,TSH高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者甲状腺体积均显著小于治疗前(P＜0.05);观察组甲状腺体积明显小于对照组[(7.83±1.15) mm2 vs(14.75士2.16)mm2],差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各中医证候积分均显著降低(P＜0.05),观察组心悸、汗多、恶热、善食易饥等积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率明显高于对照组[95.56％(43/45) vs 71.11％(32/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝酶升高总发生率明显低于对照组[4.44％(2/45) vs 20.00％(9/45)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,可降低Fl3、FT4水平,升高TSH水平,缩小甲状腺体积,降低中医证候积分,减少不良反应.
作者：徐娜；何小景；刚新玲；付丽萍 刊期： 2019年第02期
目的:引进并修订国际经前期综合征回顾性诊断标准.方法:采用整群抽样法,参照美国妇产科学会经前期综合征的诊断标准和量表,进行国内大样本、多中心检验和修订研究.结果:对引进的美国妇产科学会推荐的经前期综合征诊断标准作了翻译与修订,筛查出符合诊断标准的患者947例.结论:终结果显示,采用本研究编译的中文版经前期综合征诊断标准所获得的患者症状、发病率等数据,符合国内已有文献报道,适合作为国内经前期综合征诊断参考标准.
作者：李霞；乔明琦 刊期： 2019年第02期
目的:探讨祛风利湿合剂治疗亚急性湿疹的临床疗效及作用机制.方法:60例亚急性湿疹患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组给予祛风利湿合剂,每日两次,每次30 mL;对照组给予咪唑斯汀缓释片,每晚1次,每次10 mg;两组患者均治疗4周.比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、瘙痒时间占夜间睡眠的百分比(the percent of itching time,PIT)、湿疹面积及严重度指数评分(eczema area and severity index,EASI)和血清中趋化因子(thymusand activation-regulated chemokine,TARC)水平.结果:观察组和对照组的有效率分别为83.3％ (25/30)、63.3％(19/30),两组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);临床愈显率分别为53.3％ (16/30)、20.0％ (6/30),观察组优于对照组(p＜0.01).两组患者治疗后VAS、PIT、EASI、血清TARC水平均低于治疗前(P＜0.01);观察组治疗后PIT、EASI、血清TARC水平低于对照组治疗后(P＜0.01).结论:祛风利湿合剂治疗亚急性湿疹疗效显著,可显著降低VAS、PIT、EASI,其机制可能与调节血清TARC表达水平有关.
作者：徐平；李星子；张慧敏；章晓鹰 刊期： 2019年第02期
目的:探讨通腑逐瘀法治疗早期急性胰腺炎的临床疗效.方法:运用随机数字表法将86例急性胰腺炎患者分为对照组与观察组.对照组应用单纯西医治疗,给予禁食、肠外营养、维持水电解质平衡、抗感染、质子泵抑制剂、奥曲肽治疗.观察组在西医治疗基础上给予自拟方(枳实12 g,大黄6 g,生栀子12 g,厚朴12 g,延胡索12 g,黄连9 g,黄芩15 g,柴胡9 g,赤芍15 g,牡丹皮15 g,桃仁15 g,甘草6 g)口服,并随症加减.观察两组第1天、第3天、第5天血淀粉酶(blood amylase,B-AMY)、尿淀粉酶(urinary amylase,U-AMY)、血脂肪酶(serum lipase,LPS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平.观察两组患者临床症状缓解时间及治疗前后的中医证候积分.结果:两组入院后第3天、第5天B-AMY、U-AMY、LPS、CRP以及IL-6均较入院第1天降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组第3天、第5天B-AMY、U-AMY、LPS及IL-6比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组第3天、第5天CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组临床症状缓解时间及中医证候积分恢复时间明显优于对照组(P＜0.05).结论:应用通腑逐瘀法联合西医治疗急性胰腺炎,能减轻症状,缩短病程,提高早期胰腺炎治愈率.
作者：李琳；田富云；陈新旺 刊期： 2019年第02期
目的:探讨小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发作期患者血气分析指标及肺功能的影响.方法:126例COPD发作期患者随机分为对照组和观察组,每组各63例.对照组给予西医常规疗法,观察组在对照组治疗基础上给予小青龙汤.比较两组患者临床疗效、症状缓解时间、血气分析指标、肺功能及不良反应发生率.结果:观察组有效率为93.65％,对照组为76.19％,两组有效率比较,差异有统计学意义(x2=7.499,P＜0.05).观察组咳嗽、咳痰、乏力及喘息等症状缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者PaCO2 、PaO2 、pH值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组PaO2、pH值均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前第1秒用力呼吸容积、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比及75％肺活量大呼吸气流比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组以上指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小青龙汤治疗发作期COPD患者疗效显著,可缩短咳嗽、咳痰、乏力及喘息等症状缓解时间,提高PaO2 pH值,降低PaCO2,改善患者肺功能.
作者：陈绪杰 刊期： 2019年第02期
在乳腺癌内分泌综合征发生、发展过程中,正气亏虚为其根本,肾精不足为其病机之核心,瘀毒内阻贯穿始末.章永红教授遵循辨病与辨证相结合的原则,从“正”“邪”两方面出发,确立了以健脾益肾为主,化瘀解毒为辅的治疗原则.从内分泌综合征角度,治疗以健脾益气、补益肾精为主,而从乳腺癌脾虚之病机基础考虑,治疗以健脾为要,并于健脾益肾基础上辅以化瘀解毒之法,以达正复邪去,脏腑气血安和之效.
作者：聂晨 刊期： 2019年第02期
钱乙初创六味地黄丸一方,专治小儿五迟之证,后世鲜有发挥.直至明朝薛己大力赞赏推广,六味地黄丸才逐渐成为滋阴补肾的首要方剂.现在,医家主要将六味地黄丸用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等肾阴亏虚之证,然而六味地黄丸的功用远不止于此.薛己作为第一位将六味地黄丸用于治疗痰饮诸病及肝、脾、肺三阴经虚损的医家,临床使用六味地黄丸时,常根据患者的主证和兼证,灵活合并用药,且常与补中益气汤等补益方合用,且根据患者的情况朝夕分补,以达到佳疗效.治疗外科疮疡多由内疗外、攻补兼施,将六味地黄丸用于以虚损为病机的疡病.其临床运用六味地黄丸的方法,对后世的命门学说和温补学派产生了深远的影响.
作者：王泷；郭彦麟；孙钰；任北大；张保春 刊期： 2019年第02期
阴阳者,万物对立统一之根本.肾性高血压的主要发病机制为肾脏受损,精气内伤,脏腑阴阳失调,阴虚阳亢,虚阳上扰清窍.阴阳失衡为本病之根本,外邪、季节、昼夜等外界环境变化,脏腑阴损阳亢、气机不畅;因五脏生克相关,气血津液的变化以及风、火、痰、瘀等实邪均可使机体阴阳失衡、气血逆乱而致肾性高血压.治疗上,应以调整阴阳盛衰合以去邪为主.肾性高血压以肾损为先,多脏同时受累,兼以邪气扰乱气机,故应以调节发病之始脏——肾的阴阳平衡为要,滋肝肾之阴,潜肝之阳,祛除实邪,终达到机体之阴平阳秘.
作者：逯晓琪；何永生 刊期： 2019年第02期
目的:探讨生大黄与芒硝辅助治疗急性有机磷农药中毒的临床效果,为急性有机磷农药中毒患者寻求更加有效的治疗方案.方法:将急性有机磷农药中毒患者161例,随机分为两组.对照组78例在常规治疗基础上给予甘露醇胃管注入;观察组83例在常规治疗基础上给予生大黄胃管注入和芒硝外敷.对两组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性恢复时间、中间综合征(intemediatesyndrome,ISM)发生情况、住院时间、阿托品化时间、阿托品化用量以及阿托品总用量进行统计.结果:观察组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、ChE活性恢复时间、ISM发生率、住院时间分别为(133.41±13.83) min、(2.71±0.28)次·d-1、(9.36±0.83)d、6.02％和(10.17±1.04)d,对照组患者分别为(155.38±14.29) min、(2.28±0.21)次·d-1、(10.71±1.36)d、29.49％和(11.73士1.93)d;观察组患者阿托品化时间、阿托品化用量以及阿托品总用量分别为(2.85±0.21)h、(51.07±3.85) mg和(221.17±20.36)mg,对照组分别为(3.61±0.32)h、(57.82±3.22) mg和(251.18±21.93) mg.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生大黄水溶液鼻饲联合芒硝敷脐辅助治疗急性有机磷农药中毒,可以有效缩短患者的治疗时间,减少阿托品用量及治疗时间,减少ISM发生率,与甘露醇相比是一种更为有效且安全的导泻治疗方案.
作者：叶长江；叶志伟；李刚 刊期： 2019年第02期
自噬是细胞的基本生命现象,维持着细胞内环境稳态,是人体气化功能的微观体现.脾虚则气化功能受损,细胞自噬功能异常.脾与线粒体功能相似,脾虚则线粒体氧化磷酸化受限,能量代谢障碍,促使肿瘤细胞有氧糖酵解,为肿瘤提供快速增殖的条件.大肠癌细胞在缺氧环境下,缺氧诱导因子促使自噬体相关蛋白表达上调,自噬活性增强,通过对能量代谢相关物质或通路的调控进而影响细胞能量代谢,促使肿瘤发展和转移.自噬可诱导放化疗抵抗,引起大肠癌耐药.通过健脾益气可调控大肠癌细胞自噬和能量代谢异常.
作者：端木媛媛；王瑞平；孙丹丹 刊期： 2019年第02期
中风病急性期多为本虚标实,病见便秘、苔黄、脉弦滑,此为痰浊日久滋生毒邪所致.治疗应以通腑调气为主,辅以平肝、清胃、化痰、泻热、活血.临证用药首选大黄、枳实,并根据不同病机酌情加减,初期痰热毒邪偏胜,加以天南星、浙贝母、瓜蒌皮加强化痰;肝阳上亢或肝火上逆,辅以天麻钩藤汤;后期伴有血瘀之象,加用赤芍、紫丹参、地龙、蜈蚣之品.通导大便,排除胃肠积滞、荡涤实热,攻下毒邪,气机调畅,使邪有去路,气血运行顺畅,经络得利,症状缓解.
作者：张敬华 刊期： 2019年第02期
张仲景对煎药用水十分考究,他在《金匮要略》中精妙选择煎药用水,使药效发挥到大:泉水具有清凉甘润之性,能清心润肺、引热下行、通利小便,主要用于治疗百合病;井花水性趋下,有助于滋阴潜阳、通窍解热,主要用于治疗阳热炽盛、血热上升所引起的中风偏瘫、癫痫、小儿惊风等病证;东流水具有顺流之性,能引药下行,治疗下焦的病证;甘澜水味甘温而性柔,用甘澜水煎煮药物,可不助水邪,主要用于治疗水饮上逆等病证;浆水具有清凉解毒、清热除湿、助消化、和胃气的功效,主要用于痈肿、呕吐等病证;苦酒可行药势于肌腠,具有和营卫、散水湿以及增加乌梅酸苦之性的功效,可安蛔止痛,治疗黄汗等病证.
作者：杨成；李鹏英 刊期： 2019年第02期
目的:观察旋覆代赭汤治疗胃食管反流性咽喉炎临床疗效及对血清胃泌素(gastrin,GAS)、血清胃动素(motilin,MOT)水平的影响.方法:150例胃食管反流性咽喉炎患者随机分成对照组和观察组,每组均75例.对照组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊以及铝碳酸镁片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药旋覆代赭汤治疗,两组均连续治疗8周.比较两组患者治疗前后食管pH值、黏膜分级、喉镜结果、临床症状总分、临床疗效及两组患者GAS、MOT水平.结果:与治疗前比较,两组患者食管近端、远端处pH值＜4时间百分比以及DeMeester评分均显著降低(P＜0.05),对照组食管黏膜情况无明显差异(P＞0.05),观察组食管黏膜情况有显著差异(P＜0.05);与对照组比较,观察组食管近端、远端处pH值＜4时间百分比以及DeMeester评分较低(P＜0.05),喉镜检查结果较优(P＜0.05),治疗后2周、4周、8周临床症状总分均显著较低(P＜0.05),有效治疗率较高(P＜0.05);两组治疗后GAS、MOT水平较治疗前明显提升(P＜0.05),且观察组治疗后水平高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:旋覆代赭汤治疗胃食管反流性咽喉炎疗效显著,可明显改善食管黏膜情况以及临床症状,且能提高GAS、MOT水平.
作者：张运希；张国妮；唐伟 刊期： 2019年第02期
目的:观察扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗原发性肝癌癌性疼痛的临床疗效.方法:将122例原发性肝癌癌性疼痛患者为研究对象,按抽签方式分为对照组与治疗组,各61例.对照组患者采用硬膜外镇痛治疗,治疗组患者采用扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗.比较两组治疗前后疼痛程度、24 h疼痛时间、24 h睡眠时间、生存质量的变化情况及不良反应发生情况,并对两组临床疗效进行评价.结果:与治疗前比较,两组24 h疼痛时间、疼痛评估数字分级法(numeric pain intensity scale,NRS)评分明显降低,而24h睡眠时间、生存质量评分明显上升,且治疗组各项观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组有效率为91.80％ (56/61),较对照组75.41％ (46/61)明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对原发性肝癌癌性疼痛患者采用扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗,可有效提高临床疗效,减轻疼痛,提高睡眠质量及生存质量.
作者：向登国；左锐 刊期： 2019年第02期
目的:观察逍遥散对肝纤维化模型大鼠的肝功能、肝纤维化指标的影响.方法:选取清洁级成年Wistar大鼠80只,采用随机数字表法分为空白组(等量生理盐水)、模型组(等量生理盐水)、阳性对照组(秋水仙碱)、逍遥散低剂量组(1 g· mL-1的逍遥散溶液,按照8 g·kg-1灌胃)、逍遥散高剂量组(1 g·mL-1的逍遥散溶液,按照16 g·kg-1灌胃),均连续给药8周.结果:干预8周后,逍遥散高剂量组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均低于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05),白蛋白(albumin,ALB)高于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05).逍遥散高剂量组的血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(precollagen typeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)水平低于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05).逍遥散高剂量组的转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)蛋白表达水平低于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05).结论:逍遥散能显著改善肝纤维化模型大鼠肝功能(降低ALT、AST水平)和血清肝纤维化指标(降低HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平),降低肝组织中TGF-β1及PDGF蛋白表达水平.
作者：张辉凯；罗宏伟；孟祥林；李海雷；徐玉玲 刊期： 2019年第02期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
