张辉凯；罗宏伟；孟祥林；李海雷；徐玉玲
心系病证的病变部位主要在心脑,常用心病证治法主要有补益心气法、温补心阳法、补益心血法、滋补心阴法、滋补阴阳法、活血通脉法、通阳宽胸法、化痰安神法、镇心安神法、养心安神法、活血安神法、清心安神法、开窍醒神法、益心固脱法、清心除烦法、清心凉血法.临证常配伍利水药、行气药、健脾消食药、平肝熄风药,常常能事半功倍,收效显著.
作者：苗小玲 刊期： 2019年第02期
自噬是细胞的基本生命现象,维持着细胞内环境稳态,是人体气化功能的微观体现.脾虚则气化功能受损,细胞自噬功能异常.脾与线粒体功能相似,脾虚则线粒体氧化磷酸化受限,能量代谢障碍,促使肿瘤细胞有氧糖酵解,为肿瘤提供快速增殖的条件.大肠癌细胞在缺氧环境下,缺氧诱导因子促使自噬体相关蛋白表达上调,自噬活性增强,通过对能量代谢相关物质或通路的调控进而影响细胞能量代谢,促使肿瘤发展和转移.自噬可诱导放化疗抵抗,引起大肠癌耐药.通过健脾益气可调控大肠癌细胞自噬和能量代谢异常.
作者：端木媛媛；王瑞平；孙丹丹 刊期： 2019年第02期
钱乙初创六味地黄丸一方,专治小儿五迟之证,后世鲜有发挥.直至明朝薛己大力赞赏推广,六味地黄丸才逐渐成为滋阴补肾的首要方剂.现在,医家主要将六味地黄丸用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等肾阴亏虚之证,然而六味地黄丸的功用远不止于此.薛己作为第一位将六味地黄丸用于治疗痰饮诸病及肝、脾、肺三阴经虚损的医家,临床使用六味地黄丸时,常根据患者的主证和兼证,灵活合并用药,且常与补中益气汤等补益方合用,且根据患者的情况朝夕分补,以达到佳疗效.治疗外科疮疡多由内疗外、攻补兼施,将六味地黄丸用于以虚损为病机的疡病.其临床运用六味地黄丸的方法,对后世的命门学说和温补学派产生了深远的影响.
作者：王泷；郭彦麟；孙钰；任北大；张保春 刊期： 2019年第02期
目的:探讨小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发作期患者血气分析指标及肺功能的影响.方法:126例COPD发作期患者随机分为对照组和观察组,每组各63例.对照组给予西医常规疗法,观察组在对照组治疗基础上给予小青龙汤.比较两组患者临床疗效、症状缓解时间、血气分析指标、肺功能及不良反应发生率.结果:观察组有效率为93.65％,对照组为76.19％,两组有效率比较,差异有统计学意义(x2=7.499,P＜0.05).观察组咳嗽、咳痰、乏力及喘息等症状缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者PaCO2 、PaO2 、pH值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组PaO2、pH值均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前第1秒用力呼吸容积、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比及75％肺活量大呼吸气流比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组以上指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小青龙汤治疗发作期COPD患者疗效显著,可缩短咳嗽、咳痰、乏力及喘息等症状缓解时间,提高PaO2 pH值,降低PaCO2,改善患者肺功能.
作者：陈绪杰 刊期： 2019年第02期
《诸病源候论》是我国现存第一部论述病因、病理和证候学的专书,是隋朝以前医学成就的总结之作,其中包含了丰富的具有时代特色与医药特色的词汇.为了更好地把握《诸病源候论》中的词汇特征,本文考辨《诸病源候论》中“缭戾”“欵便”“丁奚”三个涉医词汇的具体含义.通过《诸病源候论》记载的“缭戾”“欵便”“丁奚”相关论述,结合古代医书、辞书、其他文献,运用训诂学、文字学的相关知识进行分析、考辨、研究.认为“缭戾”是四肢弯曲、无法自由伸展,甚至相交错的病理表现,大致不离痉病或痿病的范畴;“欵便”指两膝弯曲、行似如厕的动作;“丁奚”之“丁”为盛大壮实之意,与“奚”构成词语指腹部实满胀大之病证,是小儿食积引起的以腹部胀大、颈部细小、肌肤萎黄、形体瘦弱为主要表现的疾病名称.
作者：肖雄；石雨 刊期： 2019年第02期
目的:采用中效原理探讨健脾复方胃肠安(Weichang'an,WCA)联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)的相互作用,并观察体外对胃癌细胞MKN45的增殖、凋亡等生物学行为的影响.方法:本实验选取人胃癌细胞株MKN45为实验对象,用不同浓度的WCA、5-FU单药和两药1∶1浓度配比联合作用于胃癌细胞(24h,48 h,72 h),Cell Counting Kit-8(CCK-8)法检测药物对胃癌细胞抑制作用.根据中效原理分析两药联合作用的效应(Fa)与合用指数(CI)的关系,判定药物间的相互作用.以药物单用及合用的1/2倍中效浓度作用于MKN45细胞,流式细胞凋亡检测法评价药物对细胞周期、凋亡的影响,Hoechst 33258荧光染色观察细胞凋亡形态.结果:两种药物单独应用或联合应用均对胃癌细胞有明显的抑制作用,并且呈剂量效应依赖关系.由中效原理计算可知,两药联合应用抑制胃癌细胞增殖作用增强,存在协同效应.细胞周期检测提示WCA与5-FU均阻滞细胞周期于S期,两药联用时更加显著;流式细胞凋亡检测与Hoechst染色均发现单药组细胞凋亡现象较对照组明显,而联合组细胞凋亡现象更加明显.结论:健脾中药WCA与5-FU联合应用对胃癌MKN45细胞产生协同效应.
作者：邹煜明；陈伟霞；牛垚飞；唐亚荣；陈彬；徐燕；赵爱光 刊期： 2019年第02期
平乐正骨“筋滞骨错”理论有形观认为有形分为可视之有形和不可视之有形,可视之有形是有形之体的根本存在,不可视之有形是有形之体的外在表现.脏腑、筋骨皆属于可视之有形,功能、力线属于不可视之有形.无形分为可视之无形和不可视之无形,无形是世界万物的本原.不可视之无形为阴阳、精气、神之属,而功能之脏腑、经络传导通道、寒热虚实皆属可视之无形.平乐正骨“筋滞骨错”理论认为有形之筋骨的空间结构位置异常与无形之机体功能状态异常导致筋滞骨错,进而使筋骨本身及其相关组织结构发生病理改变,导致筋骨局部或(和)全身生理功能发生异常.在筋骨病的诊断方面,平乐正骨“筋滞骨错”理论既重视有形之筋骨的空间解剖结构异常,又注重无形之机体的功能状态异常,如体征、力线、功能;既检查有形之筋骨病变,又观察全身气血阴阳、脏腑经络的变化,并结合舌脉征.在筋骨病的治疗方面,平乐正骨“筋滞骨错”理论既重视调整有形之组织结构,又强调恢复无形之功能;由调无形入手(调脉、调经络),改变有形之证;由调有形入手(正骨调结构、针刀等松解调结构组织异常),改变无形之证.在筋骨病康复方面,平乐正骨“筋滞骨错”理论强调未病先防,既病防变,治后防复,以恢复机体有形与无形的动态平衡状态.
作者：张向东；廉杰；赵启；赵明宇 刊期： 2019年第02期
目的:观察苏子降气汤加味治疗缓解期老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法:60例缓解期老年COPD患者随机分为对照组和观察组.对照组给予舒利迭(每次1吸,2次·d-1)、氨茶碱片(口服100 mg,2次·d-1),观察组在对照组治疗基础上给予苏子降气汤加味.8周后比较两组患者临床疗效、中医证候评分、CAT评分、血气分析、肺功能及安全性.结果:治疗后,观察组有效率为90.00％,对照组为76.66％,两组有效率比较,差异有统计学意义(x2=5.316,P=o.027 ＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分、CAT评分均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组以上指标治疗后均显著低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后Pa02均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后高于对照组治疗后(P=0.022);PaCO2均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组治疗后低于对照组治疗后(P =0.027).两组患者治疗后第1秒用力呼气量(forced expiratory volume l second,FEVl)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后以上指标均高于对照组治疗后(P＜0.05).两组患者治疗前后尿素氮、肌酐、谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:苏子降气汤加味治疗缓解期老年COPD疗效显著,可改善患者症状、血气水平,降低CAT评分,提高患者肺功能,且用药安全.
作者：张慧俭 刊期： 2019年第02期
中风病急性期多为本虚标实,病见便秘、苔黄、脉弦滑,此为痰浊日久滋生毒邪所致.治疗应以通腑调气为主,辅以平肝、清胃、化痰、泻热、活血.临证用药首选大黄、枳实,并根据不同病机酌情加减,初期痰热毒邪偏胜,加以天南星、浙贝母、瓜蒌皮加强化痰;肝阳上亢或肝火上逆,辅以天麻钩藤汤;后期伴有血瘀之象,加用赤芍、紫丹参、地龙、蜈蚣之品.通导大便,排除胃肠积滞、荡涤实热,攻下毒邪,气机调畅,使邪有去路,气血运行顺畅,经络得利,症状缓解.
作者：张敬华 刊期： 2019年第02期
目的:观察逍遥散对肝纤维化模型大鼠的肝功能、肝纤维化指标的影响.方法:选取清洁级成年Wistar大鼠80只,采用随机数字表法分为空白组(等量生理盐水)、模型组(等量生理盐水)、阳性对照组(秋水仙碱)、逍遥散低剂量组(1 g· mL-1的逍遥散溶液,按照8 g·kg-1灌胃)、逍遥散高剂量组(1 g·mL-1的逍遥散溶液,按照16 g·kg-1灌胃),均连续给药8周.结果:干预8周后,逍遥散高剂量组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均低于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05),白蛋白(albumin,ALB)高于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05).逍遥散高剂量组的血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(precollagen typeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)水平低于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05).逍遥散高剂量组的转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)蛋白表达水平低于阳性对照组和逍遥散低剂量组(P＜0.05).结论:逍遥散能显著改善肝纤维化模型大鼠肝功能(降低ALT、AST水平)和血清肝纤维化指标(降低HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平),降低肝组织中TGF-β1及PDGF蛋白表达水平.
作者：张辉凯；罗宏伟；孟祥林；李海雷；徐玉玲 刊期： 2019年第02期
目的:观察扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗原发性肝癌癌性疼痛的临床疗效.方法:将122例原发性肝癌癌性疼痛患者为研究对象,按抽签方式分为对照组与治疗组,各61例.对照组患者采用硬膜外镇痛治疗,治疗组患者采用扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗.比较两组治疗前后疼痛程度、24 h疼痛时间、24 h睡眠时间、生存质量的变化情况及不良反应发生情况,并对两组临床疗效进行评价.结果:与治疗前比较,两组24 h疼痛时间、疼痛评估数字分级法(numeric pain intensity scale,NRS)评分明显降低,而24h睡眠时间、生存质量评分明显上升,且治疗组各项观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组有效率为91.80％ (56/61),较对照组75.41％ (46/61)明显更高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对原发性肝癌癌性疼痛患者采用扶正解毒化瘀汤联合硬膜外镇痛治疗,可有效提高临床疗效,减轻疼痛,提高睡眠质量及生存质量.
作者：向登国；左锐 刊期： 2019年第02期
目的:观察芍药甘草汤治疗葡萄膜炎的临床疗效.方法:86例葡萄膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者给予妥布霉素滴眼液,3次·d-1;普拉洛芬滴眼液,3次·d-1;阿托品滴眼液,1次·d-1.观察组患者在对照组治疗基础上给予芍药甘草汤300 mL(白芍颗粒剂90 g,甘草颗粒剂30 g),早晚分服,连续4周.比较两组患者治疗前后视力、中医证候积分、患者临床疗效及痊愈时间.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者视力水平均提高,中医证候评分均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者的视力恢复较好,中医证候评分较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为67.44％,观察组为90.70％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组痊愈时间为(10.25±1.15)d,观察组为(6.83±1.01)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芍药甘草汤治疗葡萄膜炎临床疗效显著,可提高患者视力,降低中医证候积分.
作者：宁云红；郭承伟；吕璐 刊期： 2019年第02期
目的:探讨益气健脾祛湿解毒法治疗生殖道高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human popilloma virus,HR-HPV)感染的临床疗效.方法:将120例TCT检查为良性反应性改变而HPV为高危阳性的患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予保妇康栓外用,观察组予解毒消瘤汤口服联合保妇康栓外用,连续治疗3个疗程,观察治疗前后两组患者HPV阴转情况及中医临床症状积分变化.结果:两组治疗前后中医临床症状总积分较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组治疗前后中医临床症状总积分差值显著低于对照组(P＜0.05);观察组有效率为88.33％,对照组为71.66％,观察组临床疗效显著高于对照组(P＜0.05);观察组HR-HPV转阴率为70.00％,对照组HR-HPV转阴率为25.00％,观察组HPV转阴率显著高于对照组(P＜0.05).结论:采用益气健脾祛湿解毒法治疗生殖道HR-HPV感染,能促使HR-HPV转阴,并显著改善中医临床症状表现.
作者：高翠霞；宋红湘；杜丽华；赵嘉梅；张爱华；孟鸿雁 刊期： 2019年第02期
目的:运用Meta分析方法评价中药从脾论治联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎的有效性.方法:检索已发表的中药联合优甲乐与单纯优甲乐治疗桥本甲状腺炎的临床随机对照试验,按照纳入标准筛选文献,提取相关数据,运用Review Manager 5.3统计软件对数据进行统计分析.结果:共纳入22篇合格的临床随机对照试验进行分析.治疗组与对照组相比,能够提高临床疗效:RR =1.29,95％ CI(1.22,1.37),P＜0.01;改善中医临床症状:RR=1.64,95％ CI(1.21,2.22),P＜0.01;降低甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TGAb)滴度:SMD=-1.26,95％ CI(-1.72,-0.80),P＜0.01;降低甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TPOAb)滴度;SMD=-1.25,95％ CI(-1.73,-0.77),P＜0.01;改善甲状腺峡部肿大:RR=-0.60,95％ CI(-0.92,-0.28),P＜0.01.结论:从脾论治联合优甲乐在降低TGAb及TPOAb滴度、改善甲状腺峡部肿大、提高临床疗效和改善中医临床症状方面,明显优于单纯西药组.但受纳入研究的数量和质量限制,从脾论治对桥本甲状腺炎的调节治疗作用需要更多高质量的随机对照试验加以证实.
作者：马燕云；唐红 刊期： 2019年第02期
张仲景对煎药用水十分考究,他在《金匮要略》中精妙选择煎药用水,使药效发挥到大:泉水具有清凉甘润之性,能清心润肺、引热下行、通利小便,主要用于治疗百合病;井花水性趋下,有助于滋阴潜阳、通窍解热,主要用于治疗阳热炽盛、血热上升所引起的中风偏瘫、癫痫、小儿惊风等病证;东流水具有顺流之性,能引药下行,治疗下焦的病证;甘澜水味甘温而性柔,用甘澜水煎煮药物,可不助水邪,主要用于治疗水饮上逆等病证;浆水具有清凉解毒、清热除湿、助消化、和胃气的功效,主要用于痈肿、呕吐等病证;苦酒可行药势于肌腠,具有和营卫、散水湿以及增加乌梅酸苦之性的功效,可安蛔止痛,治疗黄汗等病证.
作者：杨成；李鹏英 刊期： 2019年第02期
目的:探讨生大黄与芒硝辅助治疗急性有机磷农药中毒的临床效果,为急性有机磷农药中毒患者寻求更加有效的治疗方案.方法:将急性有机磷农药中毒患者161例,随机分为两组.对照组78例在常规治疗基础上给予甘露醇胃管注入;观察组83例在常规治疗基础上给予生大黄胃管注入和芒硝外敷.对两组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性恢复时间、中间综合征(intemediatesyndrome,ISM)发生情况、住院时间、阿托品化时间、阿托品化用量以及阿托品总用量进行统计.结果:观察组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、ChE活性恢复时间、ISM发生率、住院时间分别为(133.41±13.83) min、(2.71±0.28)次·d-1、(9.36±0.83)d、6.02％和(10.17±1.04)d,对照组患者分别为(155.38±14.29) min、(2.28±0.21)次·d-1、(10.71±1.36)d、29.49％和(11.73士1.93)d;观察组患者阿托品化时间、阿托品化用量以及阿托品总用量分别为(2.85±0.21)h、(51.07±3.85) mg和(221.17±20.36)mg,对照组分别为(3.61±0.32)h、(57.82±3.22) mg和(251.18±21.93) mg.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生大黄水溶液鼻饲联合芒硝敷脐辅助治疗急性有机磷农药中毒,可以有效缩短患者的治疗时间,减少阿托品用量及治疗时间,减少ISM发生率,与甘露醇相比是一种更为有效且安全的导泻治疗方案.
作者：叶长江；叶志伟；李刚 刊期： 2019年第02期
目的:探讨痉痛核心证候及药物应用规律.方法:通过病例调查表在全国11家单位收集病例资料237例,采用关联规则分析痉病证候与证候、药物与药物、药物与证候之间的关联规则,运用复杂网络分析建立网络模型.结果:利用关联规则选取置信度在60％以上证候关联项11条,中药关联项58条,中药与证候关联项20条,网络图显示痉病临床以项背强直、神疲、不寐、脉细为核心证候,芍药、甘草为核心药对,六味地黄丸、二陈汤等为核心方剂.结论:痉病证候和用药体现了痉病阴虚的基本病机,显示了痉病核心处方药物随临床常见气虚、痰浊、风动、气滞、血瘀等证候加减变化的规律.
作者：陈延；谭子虎；吴永贵；李贤炜；柳弘汉；梅应兵；杨琼 刊期： 2019年第02期
目的:探讨项五针治疗缺血性脑中风后吞咽障碍的疗效及对患者日常生活和生存质量的影响.方法:本研究纳入缺血性脑中风合并吞咽功能障碍患者100例作为研究对象,参照随机数字表法随机分为对照组50例和治疗组50例.两组根据《中国脑卒中康复治疗指南》予常规康复疗法.对照组给予吞咽康复训练,每次40 min,每周6次.治疗组在对照组基础上予项五针治疗.两组连续治疗4周.比较两组标准吞咽功能评价量表(standard swallowing assessment scale,SSA)评分、吞咽困难分级评分、洼田饮水试验吞咽功能评分及临床疗效.评价两组日常生活活动(activities of daily liv-ing,ADL)和吞咽障碍特异性生存质量量表(swallow quality-of-Life questionnaire,SWAL-QOL)评分.结果:治疗后2周、4周,治疗组患者SSA评分明显低于对照组同期(P＜0.01).治疗组治疗后吞咽困难分级和洼田饮水试验吞咽功能评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗组患者的有效率为94％,明显高于对照组的76％ (P ＜0.05).治疗组治疗后患者ADL和SWAL-QOL评分明显高于对照组(P＜0.01).结论:在常规西医治疗基础上采用项五针可明显改善缺血性脑中风患者的吞咽障碍症状,提高患者的生存质量.
作者：郭婷婷；李晓慧 刊期： 2019年第02期
阳气不足是肿瘤形成的根本原因,阳虚日久导致寒痰内凝,形成肿瘤.扶阳固本为治疗肿瘤的根本大法:早期肿瘤,邪实正虚,要攻邪扶阳,此时应用大辛大热之品开冰解冻;中期肿瘤,正气亏虚,当扶其正任邪自去;晚期肿瘤,脾肾亏虚,此时应峻补元阳,回阳救逆.同时,还要依据患者的具体情况辨证论治,适当辅以清热解毒、化痰祛湿、活血化瘀、软坚散结、调气解郁等治法.如此,扶阳与祛邪相参,温通与消积并举,疗效方能显著.此外,近年来,扶阳导引与扶阳针灸等中医外治法在肿瘤治疗中也备受关注.
作者：王栋平；倪瑶；胡伶姿；吕文良 刊期： 2019年第02期
目的:探讨消癌解毒方联合DCF方案治疗进展期胃癌的临床疗效.方法:将65例进展期胃癌患者按随机数字表法分为两组.对照组32例予以单一DCF方案治疗,观察组33例给予DCF方案+消癌解毒方治疗,观察比较两组客观病灶疗效、中医证候疗效及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD3+)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)活性变化情况,并统计两组不良反应发生情况及社会、情绪、角色及躯体、认知各功能生存质量评分.结果:观察组缓解率为66.67％,对照组为65.63％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中医证候有效率为87.88％,高于对照组59.38％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗6周后CD4+、CD3+、NK活性均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为18.18％,对照组为15.63％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6周后观察组社会、情绪、角色及躯体、认知各功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:消癌解毒方联合DCF方案治疗进展期胃癌效果显著,安全性高,可改善T淋巴细胞亚群及NK活性,提高患者生命质量.
作者：何群英；王锐；孙喜才 刊期： 2019年第02期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
